Mi a gyomor-bél traktus hangzása

A gyomor-bél traktus betegségei esetén szükség lehet a gyomornedv elemzésére. Ehhez speciális eljárásokat hajtanak végre. A szondázás az emésztőrendszer vizsgálata speciális szondával. Ez egy vékony, 4 mm átmérőjű és 1,5 m hosszú cső. A szonda vége lyukakkal ellátott fém fúvókával van felszerelve. A gyomor, az epehólyag szondázható diagnosztikai célokra..

Jelzések

A gyomor vagy a gyomor hólyagjának szondázását szigorú jelzések szerint végzik. Ezek tartalmazzák:

  • kifejezett súlyosságú krónikus fájdalom a hipochondriumban;
  • májgyulladás;
  • az epehólyag patológiája, a májcirrhosis, a máj tályogja;
  • epehólyag-gyulladás;
  • echinococcosis, opisthorchiasis vagy más parazita betegségek;
  • emésztési zavarok, diszkinézia;
  • hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés;
  • a széklet árnyékának megváltozása, a vér vagy a fekete tömeg megjelenése;
  • sárgás árnyalat megszerzése a bőr által;
  • kólika;
  • bélvérzés;
  • ascites (folyadék felhalmozódása a hasban).

Hangzó típusok

A hangzás végrehajtásának folyamatától függően célját többféle eljárás különbözteti meg. A legfontosabbak:

  1. Törött hangzás (többlépcsős) - duodenális hangzás, amely öt percenként gyűjt tartalmat.
  2. Vak (tyubage) - az epehólyag kényszerített kiürítésére végezzük, miután azonosítottuk a stagnáló folyamatokat, a kalkuláris kövek képződésének kockázatát. Az ultrahang ezen állapotát az epe echogenicitásának növekedése jellemzi. A manipuláció másik jele az Oddi izom záróizom tónusának csökkenése vagy növekedése, néha székrekedés (az epe erőltetett kiáramlása hashajtót fenyeget).
  3. Kromatikus - kiegészítő, amely a klasszikus vizsgálatokkal ellátott komplexumba tartozik, az epehólyag epe specifikus festésének pillanatát tanulmányozza. Két órával a vacsora után a beteg kap egy kapszulát 0,15 g metilénkék festékkel. A vér elszíneződik, de az epehólyagba kerülve színt ad. A színes epe a cisztás tartalom térfogatát jelzi. Az ilyen mutatót az epekoncentráció folyamatainak, az epehólyag összehúzódó funkciójának megsértésével tanulmányozzák. Ha az epe színe nem változik, akkor diagnosztizálni lehet a csatornák elzáródását, meg kell határozni annak lokalizációját.
  4. Perc - az epehólyag összehúzódásának funkciójának megsértése esetén hajtják végre. Ez abban áll, hogy meghosszabbítja a harmadik fázist, a B-rész hiányát egy szekréciós inger bevezetése után, vagy az inger újrafelhasználását sötét koncentrált epe megjelenésével. A manipuláció segít az epehólyag teljes vagy részleges blokádjának azonosításában, jellemzi a záróizmok munkáját, beleértve a kóros szindrómákat.

Kiképzés

A máj vagy a gyomor vizsgálata hosszadalmas, kellemetlen eljárás. A manipuláció elvégzéséhez az orvosnak szüksége van egy székletre, amelyen a beteg ülni fog, egy speciális edénymedencére, egy vékony, steril szondára, egy fecskendőre vagy egy tömlőre szivattyúra, egy törülközőre, steril tesztedényekre. A beteget kiképzik:

  • a vizsgálat előtti nap folyamán tartózkodik a dohányzástól, gyógyszerek szedésétől;
  • nem fogyaszt olyan ételeket, amelyek fokozzák a gáz felhalmozódását és a gyomornedv kiválasztását;
  • 14-16 órával a vizsgálat előtt nem eszik semmit, csak tiszta vizet iszik, a szódát kivéve;
  • javítja pszichológiai állapotát, megpróbálja elkerülni a stresszt (különben megnő a gyomornedv szekréciója);
  • eltávolítja a behelyezett fogászati ​​konstrukciókat, ha vannak ilyenek.
  • A lábak duzzanata: okai és kezelése
  • Digitális csatorna hangolási módszerek
  • Diéta a gyomor-bél traktus betegségei számára

Végrehajtási technika

A duodenális szonda a szondázáshoz egy gumi cső, amelynek végén egy speciális fém hegy található, amelyben lyukak vannak a tartalom szíváshoz történő beviteléhez. Három jel van a szondán: 45 cm - a metszőfogak és a gyomor szubkardiális része közötti távolság, 70 cm - a pylorus rész és 80 cm - a duodenális papilla. Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, hogy az emésztőrendszer tartalma ne zavarja a vizsgálatok pontosságát. Szakasz:

  1. A szondát antiszeptikummal kezeljük a fertőzés kockázatának kiküszöbölése érdekében. A beteg torkát helyi fájdalomcsillapítóval kezelik az émelygés iránti vágy csökkentése érdekében.
  2. Az orvos a szonda disztális végét a nyelv gyökerére helyezi, aktívan nyomja az emésztőrendszer mentén. A beteg aktív nyelési mozdulatokkal segíti őt.
  3. Ha 45 cm-nél nagyobb távolságra van szükség, a beteget a jobb oldalra helyezzük, és egy kemény görgőt helyezünk alá. Fekvve 40-60 percig folytatja az aktív nyelést, mert csak így halad át a hegy a pylorus szakaszon. Az eljárás lassú, különben a szonda összeomlik és nem megy át a kapuőrön.
  4. Miután a cső eléri a 75 cm-es jelet, a szonda végét egy kémcsőbe engedjük, hogy összegyűjtsük a nyombél tartalmát. Az állvány és a tartály a beteg szintje alatt helyezkedik el. A helyesen elhelyezett szonda biztosítja a sárgás tartalom áramlását rajta - hasnyálmirigy-lé és epe keveréke. Azt is ellenőrizheti, hogy a cső belépett-e a duodenumba, ha fecskendőből levegőt juttat a csőbe. Ha a nyombélszakaszban lokalizálódik, akkor semmi sem fog történni, ha a gyomorban az orvos egy speciális, buborékos hangot hall.

Röntgen módszerrel pontosabban meghatározható a cső helye. Hangzási fázisok:

  1. Vegye ki az A részt - az epéből, a hasnyálmirigyből és a bélléből. Amikor a gyomornedv belép, a folyadék zavarossá válik. A fázis időtartama 10-20 perc.
  2. Az A fázis felvétele után a betegnek kolecisztokinetikát (25% magnezia, növényi olaj, 10% peptonoldat, 40% glükóz, 40% xilitol vagy pituitrin) injektálunk. Megkezdődik a második szakasz, amelyben az Oddi záróizom bezárul, az epeváladék szünetel. A fázis 4–6 percig tart. Az epe-ingerek bevezetése után a szondát 15 percre lezárjuk.
  3. A harmadik fázist az extrahepatikus epevezetékek aranysárga színű felszabadulása jellemzi. Ha az epe stagnál az epehólyagban, akkor a váladék sötétzöld lesz. Gyengített epekoncentráció esetén az A és B rész nem fog különbözni egymástól. Az adag térfogata 30-60 ml.
  4. Az ötödik fázis a C rész bevitele (a máj epe fénytartalma). A szakasz 30 percig tart.
  5. Az egyes fázisok között 5-10 perc telik el, majd a beteg "tesztreggelit" kap - könnyű húslevest vagy enzimeket a gyomornedv termelékenységének stimulálása érdekében. Ez a gyomor funkcionalitásának meghatározására szolgál. Ezt követően egy órán belül 10-15 percenként 7-szer vesznek mintát. A végén a szondát eltávolítják.

A vizsgálat kellemetlen a beteg számára. A szonda lenyelésének folyamata késztetést okozhat a hányásra, míg a cső az emésztőrendszerben van, a nyál folyamatosan szétválik, ami aspirációt válthat ki. A mellékhatások kizárása érdekében az oldalt úgy kell elhelyezni, hogy a nyál egy tálcába vagy pelenkába áramoljon. Magnézium bevétele után hasmenés, xilit vagy szorbit fordulhat elő - fermentációs jelenségek a belekben. Az eljárás után a beteg legalább egy órán át fekszik a kórházban, a személyzet figyelemmel kíséri vérnyomását és pulzusát.

A gyermek eljárásának jellemzői

A gyomor intubációját egy vékonyabb, 3-5 mm átmérőjű és 1-1,5 m hosszú szondával végezzük. Elasztikus cső gumiból készül, egyik vége lekerekített, a második két lyukkal rendelkezik (az egyik a tesztreggeli bevezetésére és a tartalom felvételére, a másik a levegőellátás). Az eljárás előtt a gyermeknek kedvező pszichológiai hozzáállást kell kialakítania, a csecsemőt hagyják aludni és pihenni.

A manipulációt reggel éhgyomorra hajtják végre. A gyermeket egy székre ültetik, olajruhával letakarva, a nyelv gyökere által sterilizált szondát helyeznek be. A gyerek belélegzi az orrát, és lenyelni kezdi a csövet. Minden lenyeléskor az orvos kissé lenyomja a szondát, hogy a fogaktól eléri a kívánt jelet a gyomorig (20-25 cm fiatalabb gyermekeknél, 35 cm óvodásoknál, 40-50 cm iskolás gyermekeknél). Lehetetlen tovább tolni a szondát a belső szervek lehetséges sérülése, a gyomorvérzés vagy a perforáció megjelenése miatt.

  • Glicin terhesség alatt - ihat-e a korai szakaszban. A glicin bevétele terhesség alatt
  • Padlószigetelés egy faházban alulról
  • Fitness órák otthon fogyáshoz

A szonda behelyezése után fecskendőt helyeznek bele, vesznek egy kis gyomornedvet, bevisznek egy tesztreggelit, és 15 percenként 2 órán át eltávolítják a gyomor tartalmát és elküldik diagnózisra. A legtöbb esetben a gyermekek nyugtatókat (nyugtatókat) kapnak, mielőtt diagnosztizálnák őket. Ha a cső lenyelésének kísérlete öklendreflexben végződik, a csövet az orrán keresztül helyezzük be.

Az elemzés eredményei és a dekódolás

Vizsgálatot végezhet paraziták, helmintikus inváziók (lamblia, macska- vagy májbogár) jelenléte, bakteriális fertőzés (tífusz, Escherichia coli, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok) ellen. Az eljárás segítségével meghatározzák a gyulladásos folyamatot, a hepatitist, az epeutak kövekkel való elzáródását, a hólyag záróizomának meghibásodását, a duodenum vagy a gyomor pylorusának patológiáját.

Az így kapott gyomortartalmat bakteriológiai és mikroszkópos vizsgálatra küldjük. Az egyes fázisok időtartama alatt az orvos megértheti a simaizom görcsét, köveit, daganatait, az emésztőrendszer működésével kapcsolatos problémákat. A mutatók elemzése:

  1. Szín - az A és C részeknek világosaranynak, B-nek sötétebbnek kell lenniük. A színváltozás gyulladást, hajlítást, a hasnyálmirigy fejének megnagyobbodását jelzi.
  2. Világosság - enyhe homály normális.
  3. Összetétel sűrűsége: A - 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011. A sűrűség növekedése az epe, epekő betegség megvastagodását jelzi.
  4. Sterilitás - ha a helminták, a lamblia petéi találhatók a váladékban, ez parazitafertőzésre utal. Ha vannak nyálkahártya zárványok - gyulladás, hám - a szerv belső hártyájának károsodása, leukociták - helyi gyulladásos folyamat, vörösvértestek - vérproblémák.
  5. Az epe-részeket az epesav-értékek, a bilirubin, a koleszterin szempontjából vizsgálják.

Ellenjavallatok

A gasztroduodenális intubáció nem minden betegcsoport számára megfelelő. Az eljárás ellenjavallatai:

  • kövek jelenléte az epehólyagban (az epe felszabadulásának stimulálása a csatornák elzáródásához és obstruktív sárgasághoz vezet);
  • az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása;
  • akut vagy súlyosbodása krónikus kolecisztitisz;
  • a nyelőcső visszér;
  • terhesség, szoptatás.

A nyombél intubációja

Az emberi szervezetben a máj és az epehólyag számos funkciót lát el, beleértve az emésztési folyamatokban való közvetlen részvételt a speciális enzimek termelése, az epe szintézise és felhalmozódása miatt. Ezekben a szervekben, azok felépítésében, felépítésében vagy munkájában bekövetkező bármilyen megsértés azonnal befolyásolja az ember jólétét, különféle tünetekkel, például gyomorégéssel, székletzavarokkal, fogyással, fájdalommal jelentkezik. Bizonyos esetekben a májban vagy az epehólyagban bekövetkező kóros folyamatok válnak a veszélyes betegségek - májcirrózis, kolelithiasis, epehólyag-gyulladás - kialakulásának első jeleivé. Éppen ezért, a riasztó tünetek megjelenésével a hasüregben, nem szabad késleltetnie az orvoshoz fordulást. Ebben az esetben az egyik olyan eljárás, amelyet az orvos a belső szervek állapotának vizsgálatához ír elő, a nyombél intubációja lehet..

Mi a nyombél intubációja, miért írják fel

A nyombél intubációja a gasztroenterológiai funkcionális diagnosztika egyik módszere. Segítségével az orvos képes felmérni a duodenum és az epetartalom állapotát.

  • Mi a nyombél intubációja, miért írják fel
  • A máj és az epehólyag anatómiájának és működésének általános fogalmai
  • Milyen típusú eljárások hajthatók végre
  • Javallatok és ellenjavallatok: mikor szükséges, és milyen esetekben nem szabad szondázni
  • A diagnosztikára való felkészülés jellemzői
  • Hogyan történik a máj és az epehólyag vizsgálata?

Ennek során az orvos egy speciális szondát használ - egy hosszú rugalmas üreges csövet, amelynek végén egy üreges fém olajbogyó található. A csőátmérő legfeljebb 5 milliméter, hossza 1,5 méter. Az olajbogyó formája egy 20 milliméter hosszú és 5 milliméter széles kis olajbogyó. Lekerekített alakja és kis mérete megkönnyíti a páciens számára a szonda lenyelését.

Mit mutat az eljárás? Harminc évvel ezelőtt csak a nyombél intubációjának segítségével sikerült megerősíteni a kövek jelenlétét az epehólyagban és annak csatornáiban. A mai napig ilyen diagnózis nem igényli a szondázás kötelező kinevezését - az ultrahangvizsgálat során kimutatható. Különleges eljárást hajtanak végre a nyombéltartalom mintájának megszerzéséhez, valamint az Oddi epehólyagjának, pylorusának és záróizomának állapotának felméréséhez..

A máj és az epehólyag anatómiájának és működésének általános fogalmai

A máj az epehólyaggal együtt egy speciális rendszert alkot - az emésztőrendszer részét. Az élelmiszer-feldolgozás mellett a máj az immunrendszerhez is tartozik, emellett védő funkciót is ellát, részben a hematopoiesis funkcióját, és ami a legfontosabb, a tisztítást.

Anatómiailag a máj a hasüregben helyezkedik el, két rész alkotja - a bal és a jobb lebeny. Legtöbbje a jobb felső hasban található. A bal lebeny részben átjut a hasüreg bal felén.

A máj helye a rekeszizom alatt van. A szerv felső határa a mellkas szintjén helyezkedik el, domború és követi a rekeszizom alakját. Az alsó széle 1-2 centiméterrel van a bordák íve alatt, homorú, mivel más belső szervekkel érintkezik.

A máj jobb lebenye körülbelül hatszor nagyobb, mint a bal. Az orgona tömege másfél-két kilogramm.

A szerv belső felületének középső részén a máj kapui találhatók - ezen a helyen a májartéria belép a májba, onnan a kapu vénája és a májcsatorna kijárata, amely eltávolítja az epét a májból..

A szerv kapui alatt az epehólyag „el van rejtve” - egy kicsi üreges szerv, hasonló egy zsákhoz. A máj külső peremével szomszédos és a duodenumon fekszik. A szerv hossza normális - 12-18 centiméter. A hólyag szerkezetét az alja, a test és a nyak képviseli, amely átmegy a cisztás csatornába.

A máj felelős az epe kiválasztódásáért, amely folyadék lebontja a zsírokat, fokozza a bélmozgást, valamint a hasnyálmirigy és a bélenzimek működését. Az epe segít semlegesíteni a gyomorból távozó ételcsomó savas környezetét, segíti a koleszterin, az aminosavak, a kalcium sók és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását..

A máj részt vesz a test minden anyagcsere-folyamatában - fehérjében, zsírban, szénhidrátban.

A szerv hormonokat is termel, serkenti a mellékvesék, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy hormontermelését.

Ezenkívül a máj hatalmas védőszűrő, amely semlegesíti a méreganyagok, mérgek, gyógyszerek, allergének hatását.

A máj által termelt epe átjut az epehólyagban, ahol felhalmozódik addig a pillanatig, amikor az élelmiszer bejut a testbe, amelyhez meg kell emészteni.

Milyen típusú eljárások hajthatók végre

A nyombél intubációja a végrehajtás módjától függően eltérhet. Az orvosok megkülönböztetik:

  • vakszondázás, amikor a betegnek nem kell lenyelnie a szondát - folyadékot használnak az eljáráshoz;
  • frakcionált vagy többlépcsős: ebben az esetben a béltartalom gyűjtését bizonyos időközönként, például öt percenként végzik;
  • kromatikus érzékelés azt jelenti, hogy a diagnózis előtt festéket injektálnak a betegbe;
  • perces eljárás lehetővé teszi a záróizmok állapotának és munkájának felmérését.

Javallatok és ellenjavallatok: mikor szükséges, és milyen esetekben nem szabad szondázni

Az eljárás sajátossága és az alany számára okozott kellemetlenség miatt csak akkor hajtható végre, ha vannak erre utaló jelek - különleges tünetek vagy bizonyos betegségek gyanúja.

A duodenum intubációjának indikációi:

  • a keserűség érzése a szájban;
  • fájdalom és kényelmetlenség a jobb hypochondriumban;
  • epe stagnálása ultrahanggal diagnosztizálva;
  • állandó hányinger és hányás;
  • a vizelet elszíneződése sárgásbarnára vagy barnára, a széklet elszíneződése;
  • az elsődleges diagnózis felállításának vagy a meglévő diagnózis megerősítésének szükségessége;
  • gyulladásos folyamat gyanúja az epehólyagban;
  • az epevezetékek, a máj betegségei.

Az eljárást nem hajtják végre, ha a betegnek:

  • koszorúér-elégtelenség;
  • akut kolecisztitisz;
  • a gyomor és a nyombél fekélyei;
  • az emésztőrendszer rákja;
  • a krónikus kolecisztitisz súlyosbodása;
  • a nyelőcső visszér.

A terhes és szoptató nőknek szintén nem ajánlott a szondázás..

A diagnosztikára való felkészülés jellemzői

A nyombél intubációjának eljárása csak szigorúan éhgyomorra hajtható végre, ezért 8-10 órával előtte a betegnek nem szabad ennie, és 3-4 órával előtte tartózkodni kell a folyadékfogyasztástól..

A páciens felkészülésének részeként öt nappal az ütemezett eljárás előtt étrendi korlátozásokra van szükség. Ki kell zárni a menüből:

  • Rostban gazdag gyümölcsök és zöldségek, nyersen és főzve
  • kenyér, sütemények;
  • cukrászda;
  • tej és tejtermékek;
  • hüvelyesek;
  • zsíros húsok és halak.

Ezt a diétát azért vezetik be, hogy csökkentse a belek gázszintjét..

Az eljárás előkészítése megköveteli az ilyen gyógyszerek használatának megszakítását ugyanabban az időszakban:

  • koleretikus (Barberina, Tsikvalona, ​​Allohola, Flamin, Holosas és mások);
  • görcsoldók, mint No-Shpy, Spazmalgon, Papaverin, Beshpan;
  • hashajtók;
  • értágítók;
  • enzimtartalmú (pankreatin, Creon, Festal).

A vizsgálat előestéjén a betegnek 8 csepp Atropint kell bevennie 0,1% -os oldatban. Az anyag szubkután is beadható. Ezenkívül ihat egy pohár meleg vizet, 30 gramm oldott xilit mellett.

A kapott eredmények objektivitása közvetlenül attól függ, hogy a beteg mennyire gondosan betartja az összes képzési követelményt..

Hogyan történik a máj és az epehólyag vizsgálata?

Az eljárás végrehajtásának algoritmusa számos diagnosztikai technikát tartalmazhat:

  • klasszikus duodenális intubáció;
  • frakcionális érzékelés.

Az első módszer három szakaszból áll, és kissé elavultnak tekinthető. A klasszikus szondázás során az epe egyes részeiből három fázisban veszünk mintát:

  • a nyombélből;
  • az epevezetékektől és az epehólyagtól;
  • a májból.

A technika A, B és C fázisból áll.

A. szakasz. A beteget egy székre ültetik, előre kell döntenie a fejét, tágra kell nyitni a száját és kinyújtani a nyelvét. Az eljárást végző orvos egy fém olívaolajat helyez a beteg nyelvének gyökerére, amely a szonda egyik végén végződik. Továbbá a vizsgázónak nyelési mozdulatokat kell végrehajtania, és az orvos ekkor a szondát a nyelőcsőbe juttatja. Az alanyból kiválasztott nyál egy speciális tálcába áramlik, amelyet a kezében tart.

Annak megértése érdekében, hogy a szonda a nyelőcsőben van, és nem a légcsőben, az orvos azt javasolja, hogy a beteg végezzen mély légzési mozgásokat. Ha az alany mélyen és szabadon tud lélegezni, akkor a szonda helyesen van elhelyezve.

A szondán található jelölések alapján az orvos megérti, hogy a szonda milyen mélyen megy, és amikor az olajbogyó eléri a gyomrot. A szonda tartalmát fecskendővel kiszivattyúzzák, hogy ellenőrizzék - ha zavaros folyadék kerül a fecskendőbe, ez azt jelenti, hogy a szonda a gyomorban található.

Ahhoz, hogy a szondacsövet a duodenumba mozgassa, a beteget a jobb oldalra kell fektetni, meleg melegítőpárnával kell alatta elhelyezni. Az "oldalsó" helyzetre azért van szükség, hogy a kiválasztott nyál ne kerüljön a légcsőbe.

A csőüregbe kerülő világossárga, enyhén zavaros folyadék azt jelzi, hogy a szonda elérte a duodenumot. Ez a pillanat az A szakasz kezdete - a tartalmat elemezzük a duodenumból. Epe-, bél- és hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz.

Körülbelül fél óra alatt 15–40 milliliter folyadékot gyűjtenek össze egy speciális tartályban. Ha a szondát a gyomorba csomagolják, a tartalmat nem lehet összegyűjteni. Ebben az esetben a szonda csövét kihúzzák az előző jelig, majd óvatosan ismét behelyezik, amíg el nem éri a duodenumot..

B. szakasz A folyadék elemzéshez való első szakaszának befejezése után a gyomorszekréció irritációját serkentő anyagokat injektálnak a belekbe: szorbitot, oxigént, xilitet vagy magnézium-szulfátot. A szondacsövet néhány percig megcsipkedjük. 7-10 perc elteltével a bilincset eltávolítják a szondáról, majd ha az összes manipulációt helyesen hajtják végre, a vezikuláris tartalom bejut a csőüregbe - zöld-sárga árnyalatú vastag epe. Körülbelül fél óra alatt akár 60 milliliter folyadékot is lehet gyűjteni.

C. szakasz. A csőben lévő folyadék színe fokozatosan élénksárgává válik, ami azt jelenti, hogy a máj epe belép. Az elemzéshez legfeljebb 10-15 milliliter szükséges. Az elemzésre szolgáló váladékgyűjtés végén a szondát lassan eltávolítják a nyelőcsőből.

Frakcionált duodenális intubációs technika

Ebben az esetben a nyombél tartalmának kiszivattyúzása 5-10 percenként történik. Az első szakaszban a folyadék egy részét összegyűjtik a nyombélből - epe-, hasnyálmirigy- és bélenzimeket, részben gyomornedvet tartalmaz. A szakasz körülbelül 20 percig tart.

A második szakaszban magnézium-szulfát oldatot kapunk a bélbe egy szondacsövön keresztül. Megáll az epeváladék az Oddi záróizom görcséből. Ez a szakasz 4-6 percig tart.

A harmadik szakaszban az intrahepatikus epeutak tartalmának kiválasztása 3-4 percen belül megkezdődik.

A negyedik fázis során az epehólyag kiürül, tartalmát (vastag barna vagy barna-sárga epe) szondával gyűjtik össze.

A vastag, sötét tartalom elválasztásának végén megkezdődik az ötödik fázis, amikor a szondacsőben lévő folyadék ismét aranysárga színt kap. A gyűjtés fél óráig tart.

Mi történik a beérkezett tartalommal: a nyombél folyadékának összegyűjtése és vizsgálata

A vizsgált anyag minden részét külön steril csőbe küldik, szigorúan betartva a sterilitás minden szabályát, ideértve a csövek széleinek égését egy gázégőn az epe gyűjtése előtt és után..

A folyadékkal ellátott edényeket a gyűjtés után a lehető leghamarabb laboratóriumba kell küldeni kutatás céljából, mivel a hasnyálmirigy proteolitikus enzimjei hajlamosak elpusztítani a leukocitákat, ráadásul a folyadék hűtése megnehezíti a lamblia kimutatását a nyombél tartalmában: amikor a hőmérséklet csökken, leállnak.

A lehűlés megakadályozása érdekében a kémcsöveket egy pohár vízbe mártjuk, amelynek hőmérséklete 39-40 Celsius fok..

A nyombél intubációja lehetővé teszi a beteg számára, hogy észlelje a parazita fertőzés nyomait, beleértve az opisthorchiasisot, bakteriális fertőzés jelenlétét, vírusos gyulladásos folyamatokat, kövek jelenlétét az epevezetékekben, rendellenességeket a záróizom vagy az epehólyag falában, valamint a patológiás folyamatokat a gyomorban és a nyombélben..

Az elemzést a megfelelő képesítéssel rendelkező diagnosztikus megfejtette. Minden eredményt az orvos írásbeli véleményében rögzítenek.

Ha az összegyűjtött folyadékban nagyszámú leukocita van jelen, ez gyulladásos folyamat jelenlétére utalhat. Ebben az esetben a diagnosztikusok elemzést végeznek az epe vetésével: az anyagot speciális tápközegbe vetik. Ez a módszer segít az E. coli vagy a Pseudomonas aeruginosa és néhány más kórokozó azonosításában.
Az epében lévő hámsejtek jelenléte azt jelzi, hogy kóros folyamat van jelen a gyomorban vagy a nyombélben.
Az eritrociták tartalma a szervek belső rétegének egy lehetséges mikrotraumáját mutatja, amelyet szondával lehet alkalmazni..

A bilirubin és a koleszterin kristályai általában nem találhatók a duodenum tartalmában, de ha kimutatják őket, akkor az epe kolloid tulajdonságai romlanak, és a beteg hajlamos lehet kolelithiasisra.

Vakpróba: az eljárás jellemzői

Vak duodenális intubáció elvégzéséhez a betegnek nem kell lenyelnie a szondát. Ebben az esetben folyadékot kell vásárolnia, amely serkenti az epe elválasztását - erre a célra galagonya, Borjomi vagy Essentuki ásványvíz, szorbit vagy xilit, Epsom só vagy magnézium-szulfát oldata használható..

Az irritáló anyagot reggel éhgyomorra veszik be. Egy személynek le kell feküdnie a jobb oldalán, meleg fűtőbetétet kell elhelyeznie alatta.A kiválasztott gyógymódot lassan kell inni. Általában másfél liter folyadékot használ fel. A lábaknak térdre kell hajlaniuk, és alá kell hajolniuk. Ezután több mély lélegzetet kell vennie, felfújva a gyomrot, kilégzéskor pedig be kell húznia. Az eljárás időtartama 40 perc és két óra között van. Ennyi idő alatt nyugodt állapotban kell feküdni, ideális esetben - elaludni.

Fél órával a vége után megengedett a reggeli, míg az ételnek könnyűnek kell lennie. Ezen a napon le kell mondania a zsíros, fűszeres és sült ételekről..

Mi a kromatikus érzékelés

Ez a fajta szondázás az epehólyagból származó epe legpontosabb kimutatására szolgál. Körülbelül 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt, általában este lefekvés előtt, és legkorábban 2 órával az utolsó étkezés után, a betegnek meg kell inni egy kapszulát 0,15 gramm metilénkékkel.

A szondázás során kiderül, hogy a hólyagból összegyűlt epe kék-zöld színű. Ebben az esetben a diagnosztikus odafigyel a kiválasztott epe térfogatára és az időre, amely eltelt az irritáló anyag beadásának pillanatától az epe egy részének megjelenéséig a B stádiumhoz kapcsolódóan.

Szondázás gyermekeknél: hogyan történik

  • Miért nem lehet diétázni maga?
  • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
  • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
  • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
  • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A szondával végzett összes eljárás meglehetősen nehéz a gyermekek számára. Az elvégzés sorrendje és technikája néhány mutató kivételével gyakorlatilag nem különbözik a felnőtteknél alkalmazott eljárástól.

Gyermekeknél a szondázást kisebb átmérőjű szondával végezzük. Újszülötteknél a csövet körülbelül 25 centiméter mélységig helyezzük be. 6 hónapos gyermekek - 30 centiméteres mélységig. Egy éves gyermek esetében a szondát 35 centiméteres mélységbe helyezzük, 2-6 éves korig - 40-50 centiméterrel, idősebb - 55 centiméterig..

A belekbe injektált magnézium-szulfát mennyiségét 0,5 milliliter 25 százalékos oldattal számolják testtömeg-kilogrammonként.

A nyombél intubációja kellemetlen eljárás a beteg számára, ráadásul bizonyos esetekben 40-50 percig tart. Általában a beteg ébren van, de ha a páciensnek nincs ellenjavallata vagy allergiája az érzéstelenítésre, akkor a szondázást altatásban végezhetjük. Ezért az előkészítő intézkedéseknek nemcsak fiziológiai orvosi intézkedéseket kell tartalmazniuk, hanem pszichológiai felkészülést is..

További friss és releváns egészségügyi információk a Telegram csatornánkon. Feliratkozás: https://t.me/foodandhealthru

Specialitás: fertőző betegségek specialistája, gasztroenterológus, pulmonológus.

Összes tapasztalat: 35 év.

Iskolai végzettség: 1975-1982, 1MMI, san-gig, magasabb végzettségű, fertőző betegség orvos.

Tudományos fokozat: a legmagasabb kategóriájú orvos, az orvostudomány kandidátusa.

Kiképzés:

  1. Fertőző betegségek.
  2. Parazita betegségek.
  3. Vészhelyzetek.
  4. HIV.

Lacrimal csatorna szondázás


A szemészeti betegségek manapság az esetek 50% -ában veleszületettek. A csecsemők olyan patológiával születnek, amely orvosi és műtéti beavatkozást igényel. Fokozott könnyezés, a szem duzzanata, táskák és gyulladás, jelzi a dacryocystitist - a szemcsatorna elzáródásával járó betegséget. A patológia megszüntetése gyakran műtéti úton történik.

A betegség bármilyen életkorú beteget érinthet, de leggyakrabban újszülötteknél figyelhető meg. Mielőtt a gyermeket bougie-műtétnek vetné alá, ismerkedjen meg a könnycsatorna tapintásával, milyen lépéseket kell tennie a műtét előtt és után, valamint a kockázatokat, szövődményeket és prognózist.

Az újszülöttek patológiájának okai


A csecsemők több mint 7% -ánál születésük pillanatától eltömődött a csatorna. A kiváltó ok a film hiányos leválása lehet, amely megvédi a szemet a magzatvíz szemgolyójába kerüléstől. A patológia egyéb okai közé tartozik az orrszeptum rendellenessége, valamint a könnycsatornák anatómiailag keskeny nyílása.

A betegség fokozatosan alakul ki, új tünetek kíséretében. Kezdetben figyelnie kell a patológia megnyilvánulásának jeleire:

  • Baba szorongás;
  • A szemhéj alatti táskák kibővítése a szemgolyó sarkában;
  • Gennyes váladék a szemből;
  • A szemhéjak kinyitásának nehézsége a tapadás miatt;
  • Emelkedett hőmérséklet.
A legtöbb szülő ezeket a tüneteket a kötőhártya-gyulladásra szedi, és nem rohan szakemberhez, ami a fő hibájuk.

A betegség jelei akár két hónapig is kialakulhatnak, és ha későn diagnosztizálják őket, akkor fertőző betegséggé válhatnak, beleértve a tályogot is, amely valódi veszélyt jelent a baba látórendszerére..

Milyen esetekben írják elő a műtétet

Amikor a gyermek első tünetei megjelennek, a szemésznek a lehető leghamarabb meg kell jelennie a dacryocystitis jelenlétének, valamint a fül-orr-gégész jelenlétének meghatározása érdekében, hogy meg lehessen határozni a duzzanat mélységét.

Először az orvos egy speciális színező oldatot fecskendez a csecsemő szemébe, és pamut törlővel eltömíti az orrát. Normál állapotban a folyadéknak át kell mennie a csatornán, megfestve az orrdugót, különben konzervatív kezelést írnak elő, majd a könnycsatornát átlyukasztják..

A betegség észlelésének második módja egy színezőanyag injekciója a szembe, amelynek köszönhetően a szemgolyó barnás árnyalatot nyer. A könnycsatorna normális működésével a baba szeme egészséges színt kap 6 perc elteltével.

A szondázás egyéb indikációi a következők:

  • Fokozott könnyezés;
  • A zsákok gyulladása krónikus forma szeme alatt;
  • Ha a nem műtéti kezelési módszerek nem adtak pozitív hatást;
  • A könnycsatorna anatómiai anomáliája.

A műtét előtti cselekvések sorrendje

A műtéti beavatkozás elvégzése előtt kezdetben érdemes egy otolaryngológus vizsgálatának alávetni magát. Az orrszeptum görbületének meghatározásához orvos konzultációra van szükség. Ellenkező esetben a művelet nem hoz pozitív eredményt..

Át kell adni egy általános vérvizsgálatot, meg kell határoznia annak koagulálhatóságát és gyermekorvosi vizsgálatnak kell alávetni. A műtét előtt nem szabad enni, és a babát gondosan be kell takarni, hogy a csecsemőnek ne legyen lehetősége a fogantyúval beavatkozni a műveletbe..

Erős mértékű suppation jelenlétében a műtéti beavatkozást elhalasztják a betegség akut fázisának kizárásáig.

Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz a betegség diagnosztizálásához, mivel a könnycsatorna elhanyagolt állapota a csecsemő látásának teljes elvesztéséhez vezethet..

Hogyan történik a könnycsatorna szondázása?

A bougie művelet legfeljebb fél órát vesz igénybe, megvannak a maga szakaszai és jellemzői. Az eljárás kellemetlen, ezért a műtéti beavatkozás során a baba sírhat. A könnycsatorna tapintását steril helyiségben végezzük, és nem igényel kórházi tartózkodást. A műtét után a baba hazamegy további ambuláns kezelésre..

Kezdetben érzéstelenítést csepegtetnek a csecsemő szemébe. Ezután az orvos 90 fokos szögben egy speciális műszert - a Sichel-szondát - egy bizonyos mélységig behelyez a gyermek könnycsatornájába annak kibővítéséhez. Ezután egy kisebb átmérőjű, csővel ellátott műszert helyeznek a csecsemőbe, hogy átszúrja a dugót.


Egy speciális megoldás segítségével az orvos leöblíti a könnycsatornát. Az orvos ellenőrzi az eljárás sikerét, amely után a patológia diagnosztizálásához használt festékoldattal figyeli a könnycsatorna átjárhatóságát. A csecsemőknél a könnycsatorna-szondázási eljárás legjobb ideje a születés után 2-6 hónappal.

A műtét befejezése után a gyermek szemcseppeket és speciális masszázst ír elő, majd a babát ambuláns kezelésre küldik.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A szülők posztoperatív intézkedései

Az otthoni kezelés alatt a baba anyjának és apjának gondoskodnia kell állapotáról, hogy megakadályozza a könnycsatorna újbóli elzáródását. Először is a szemet egy speciális antibakteriális oldattal kell beadni, amelyet orvos ír fel.

Az otthoni ápolás második szakasza a könnycsatorna masszázsa, ajánlások, amelyekre a szülők orvoshoz juthatnak.

2 hónapig meg kell védenie a babát a megfázástól és egyéb fertőzésektől, mivel ez kiválthatja a betegség visszaesését.

A könnycsatorna tapintásának az esetek 85% -ában pozitív hatása van. Helytelenül kiválasztott kezeléssel vagy helytelenül végrehajtott eljárással azonban a csatorna eltömődése megismétlődhet. Ebben az esetben a csecsemőnek egy második műtétet írnak elő ugyanazon séma szerint..

Masszázs technika bougienage után

A könnycsatorna tapintása utáni masszázs a további járóbeteg-kezelés egyik módszere. A munkamenet előtt fontos a következő manipulációkat végrehajtani:

  • Kezelje fertőtlenítővel;
  • Nyomja ki a gennyet a szem belső sarkából;
  • Törölje le a szemhéjakat egy kamilla vagy Furacilin oldatba mártott pamutpárnával;
  • Csöpögő szemek.

A könnycsatorna masszázsának technikája:

  • Az eljárás kiindulópontja az orr tövében található disztális tuberkulózis..
  • Könnyedén nyomja meg ujjaival, körkörös mozdulatokkal tapintsa meg a magasságot a szemöldöktől a szem belső sarkáig tartó irányba.
  • Ismételje meg 15-ször.

A masszázs után a szemet fertőtlenítés céljából antiszeptikummal kell csepegtetni. Az eljárás gyakoriságát és időtartamát szakember írja elő.

A masszázst az orvos legalább 7 napos időtartamra írja elő napi 3-5 alkalommal.

Komplikációk a könnycsatorna tapintása után

A könnycsatorna átszúrásának sajátos jellemzői és kockázatai vannak. Az eljárás során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • A csatorna falának szakadása helytelenül kiválasztott szondaátmérővel;
  • A genny áttörése a maxilláris üregbe;
  • A szonda bejutása az orrüregbe;
  • A csatorna szonda hibája sebészeti eltávolítást igényel.

A műtét következményei:

  • Vérzés;
  • A könnyzsák gyulladása;
  • A dacryocystitis kiújulása.

Az első szövődmény helytelen előkészítés vagy az operáció során elkövetett orvos hibája következtében jelentkezik. A gyermek szemeinek nem megfelelő szülői ellátása tapadáshoz vezethet a csatornában..


A műtét után egy kis seb marad a szem belső oldalán, amelyen keresztül, nem megfelelő kezelés esetén a fertőzés behatolhat, és gyulladást vagy dacryocystitis visszaesést okozhat.

A szondázás után a következő tünetek is megfigyelhetők:

  • Láz
  • Kötőhártya-gyulladás;
  • Hányinger és hányás;
  • Bőséges könnyezés és mások.
Ha bármilyen megnyilvánulást találnak, feltétlenül szakemberhez kell fordulni.

Mi romolhat el?

Gyakran a betegség dacryocystitisét összekeverik a közönséges kötőhártya-gyulladással, amelynek kapcsán a szülők megkezdik saját kezelésüket. Ha a terápia nem vezet pozitív hatáshoz, a csecsemőt megmutatják az orvosnak, miközben a betegség ebben az időben gyorsan előrehaladt.

Ennek eredményeként nagy mennyiségű gennyes folyadék halmozódik fel a gyermek könnycsatornájában, ami elkerülhetetlenül gyulladásos folyamathoz vezet. A gyerek kezd szeszélyes lenni, rossz egészségi állapot érzi magát, a testhőmérséklet emelkedik, és bőségesen ürül.

A dacryocystitis megkülönböztető jellemzője a gennyes váladékozás mindkét szemből..

A szakemberhez intézett időben történő fellebbezéssel az orvos pontosan meghatározza a patológia jelenlétét és a sebészeti beavatkozás akadályait, ha vannak ilyenek.

A könnycsatorna bougienage eljárását a gyermekek számára két hónaptól kezdve írják elő, de sürgős esetekben a művelet sokkal korábban lehetséges. A műtét utáni általános jóslatok általában pozitívak, figyelemmel a szemész szakorvoshoz való időben történő kapcsolatra.

A műtét szemészeti központokban, magánklinikákon történik. A szolgáltatás átlagos ára szemenként 1000 és 3500 rubel között változik.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség egyéb kezelési módjai

A műtéti beavatkozás mellett konzervatív módszerek is vannak a könnycsatorna eltömődésének kezelésére. Először is a szemet kamilla infúzióval, erős fekete teával, furacilin vízzel vagy egy órán át tűzön főtt folyadékkal kell öblíteni..

A módszert mindkét szemre alkalmazzák a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében. Minden szemhez külön pamutpárnát használnak. Az eljárás során ügyeljen arra, hogy folyadék ne kerüljön a fülbe vagy más szembe. Ez provokálhatja a baktériumok terjedését és a betegség előrehaladását..

A könnycsatorna eltömődésének problémáját a fertőtlenítő hatású szemcseppek segítségével kell megoldani. Ezekre a célokra Albucidot, Vitibaktot és Torbeket használnak. Meg kell érteni, hogy a kukucskáló lyukba ásás nem túl kellemes eljárás a csecsemő számára. A gyermek szeszélyes lehet és sírhat.

A gyógyszer nevét és használatának időtartamát szemorvos írja fel vizsgálat után.

A csatornát maga is át tudja szúrni a masszázs segítségével, amelynek technikáját korábban leírtuk. Mindenesetre az eljárás végrehajtása előtt forduljon szakemberhez. Az orvos elmondja a nasolysis masszírozásának helyes technikáját és gyakoriságát.

Amit az anyák mondanak az újszülöttek könnycsatornájának szondázásáról?

Általában az eljárás nagyon pozitív véleményekkel bír. Sok szülő megjegyezte, hogy a műtét után a csecsemő szeme kitisztult, a gennyes váladék abbamaradt, a gyermek nyugodtabb és kiegyensúlyozottabb lett. A gyermekek édesanyjai megjegyezték, hogy örülnek a baba életének első hónapjaiban végzett műtétnek, mivel az idősebb gyermekeknél nagyon fájdalmas az eljárás..

A szülők megjegyzik, hogy gondosan be kell tartani az orvosnak a posztoperatív ellátásra vonatkozó ajánlásait, az első napok nem fürdik meg a babát, kerülik a más emberekkel való érintkezést és megvédik a gyermeket a különféle betegségektől..

A negatív állítások közül gyakran említik a csecsemő sírását a műtét alatt. A könnyezést azonban nem az eljárás fájdalma, hanem a baba ijedtsége okozza. Ebből a célból az operáció során az anyának néha megengedett a jelenléte, hogy megnyugtassa és megtartsa a gyermeket, ha a baba túlságosan aktív.

Következtetés

A szemészeti betegségek nagyon gyakoriak. Számos szembetegség figyelhető meg a csecsemőknél életük első napjaitól kezdve. Az, hogy helyesen és időben hogyan fogják meghatározni a diagnózist, a gyermek vizuális apparátusának továbbfejlesztésétől és a környezet tisztán látásának és megismerésének képességétől függ..

Első pillantásra a könnycsatorna tapintása bonyolult eljárás. Ez a módszer azonban nemcsak egyszerű, hanem hatékonyan kiküszöböli a patológiát is..
Vissza a tartalomjegyzékhez

A nyombél intubációja. Mi ez, előkészítés, a végrehajtás technikája, előnyei és árai, ára

A nyombél intubációját a máj és az epeutak patológiáinak vagy parazita fertőzésének azonosítására végzik. Ez a diagnózis az epe összetételének összegyűjtésével és vizsgálatával történik. Az elvégzett eljárás pontossága meghaladja a 90% -ot.

Mi a duodenális intubáció módszere

A nyombél intubációja a duodenumból származó epe szondával történő gyűjtése. A készülék egy 1,5-1,7 m hosszú és 4-5 mm átmérőjű vékony gumicsőből áll. A lenyelés végét lyukakkal ellátott fém fúvóka díszíti.

Szondázással vizsgálják az epe összetételét a betegségek vagy paraziták kimutatása céljából. És azt az eljárást is előírják, hogy eltávolítsák a felesleges gyümölcslevet a hólyagból, amikor ez fiziológiailag lehetetlen az emésztőrendszer szerkezeti jellemzői vagy a patológiák miatt.

Nátrium-kloriddal, glükózzal vagy olívaolajjal történő stimulálást alkalmaznak, hogy a levet az epehólyagból a belekbe juttassák. A duodenális szonda a szájüregen keresztül kerül be az emésztőrendszerbe, a nyelőcső a duodenumba. Az anyag összegyűjtéséhez speciális kémcsöveket használnak. Maga az eljárás, csak epe bevétele, 1,5-2 órát vesz igénybe.

Módszer-variációk

A nyombél intubációja olyan eljárás, amely a céltól (betegség diagnosztizálása vagy az epe feleslegének megszüntetése) függően különböző módszerekkel hajtható végre.

Módszer neveIdőpont egyeztetésA
Tubage (vak módszer)Az epe feleslegének kivonására írják fel, a hólyag stagnálásával és a kőképződés kockázatával.A tubage indikációi az ultrahang eredményei. Ebben az esetben az eljárást szonda használata nélkül hajtják végre. A beteg az előírt eszközökkel növeli az epe felszabadulását az epehólyagból a duodenumba. Továbbá a lé ürülékkel ürül.
TörésérzékelésAz epe összetételének tanulmányozása a patológia és a paraziták azonosítása érdekében.A folyamat az anyaggyűjtés 5 szakaszából áll. A folyamat összegyűjti a bél- és hasnyálmirigy-leveket és az epét. Az eljárást a szonda előrehaladása és a gyógyszerek bevitele vezérli.
Kromatikus érzékelésEbben az esetben a frakcionált felmérés teljesen megismétlődik. De mielőtt elvégezné, a beteg metilénkéket vesz egy zselatin kapszulába. Ez az anyag képes színezni a levet, csak az epehólyagban. A májból, a hasnyálmirigyből, a belekből származó kiválasztódások és gyümölcslevek nem változnak. Ez lehetővé teszi:

  • pontosabban meghatározza az epe levének kémcsövekbe történő kivonásának kezdetét és végét;
  • pontosabban meghatározza az epe térfogatát a hólyagban;
  • különítse el a többi váladéktól a kompozíciós vizsgálat céljából.
Perces hangzásAz epehólyag-összehúzódások gyanújának megsértése esetén írják fel.Ugyanúgy hajtják végre, mint a töredékes hangzást. Különös figyelmet fordítanak a 3. szakaszra. Ha az inger bevezetése után a szekretált epe színe megváltozik, akkor a patológia megerősítést nyer.

Minden eljárást egy kezelő szakember ír elő. Végzése előtt képzésre és oktatásra van szükség a hangzás közbeni viselkedés szabályairól. És figyelembe veszik az eljárás javallatait és ellenjavallatait is.

Javallatok

Az eljárást közvetlen indikátorok jelenlétében (patológiát már azonosították és anyagmintavételre van szükség, valamint a kezelés dinamikájának nyomon követésére) és közvetett módon (a meglévő tünetek szerint) kell végrehajtani..

Tünetek, amelyekre a nyombél intubációját írják elő:

  • különböző súlyosságú fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • keserűség és rothadt szag a szájban, függetlenül az ételtől;
  • hányinger és hányás epe jelenlétével;
  • a vizeletnek világosabb színe és erősebb szaga van;
  • a széklet elszíneződése és a vércsíkok jelenléte bennük;
  • a bőr és a szemfehérje sárga árnyalatot nyert;
  • a bél diszfunkciója, amely puffadással, fokozott gáztermeléssel nyilvánul meg. Székrekedés és hasmenés nyilvánvaló ok nélkül.
  • megnagyobbodott máj a vizsgálat során.

A szondával kapott kisülés vizsgálata után az előzetes diagnózist megerősítik vagy elutasítják.

A duodenális intubáció segítségével a következő patológiák azonosíthatók:

  • parazita inváziók (giardiasis, opisthorchiasis);
  • gyulladásos folyamatok és daganatképződések az epehólyagban (bármilyen áramlási formában);
  • gyulladásos folyamatok az epevezetékekben vagy egyéb patológiák, amelyek provokálják az epeutak szűkületét;
  • máj patológia (cirrhosis, hepatitis, tályog);
  • a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai;
  • az epehólyag összehúzódó funkciójának megsértése.

Gyógyászati ​​célokra a nyombél intubációját használják az epe feleslegének eltávolítására, ha az epehólyagban stagnál (patológia vagy fiziológiai jellemző). És a gyógyszerek közvetlen beadására, a paraziták elpusztítására vagy a műtét előkészítésére.

Ellenjavallatok a kutatáshoz

A nyombél intubációja olyan folyamat, amelynek ellenjavallatai is vannak:

  • vérzéssel az emésztőrendszerben;
  • súlyos kardiovaszkuláris patológiák;
  • a véralvadás és az erek törékenységének megsértése;
  • magas vérnyomás;
  • a nyelőcső átjárhatóságának és a gerinc súlyos görbületének megsértése;
  • fekélyes képződmények a gyomorban;
  • az orrjáratok torlódása (az eljárás során az orron keresztül kell lélegezni, a torlódás nem teszi lehetővé a normál szondázást)
  • légzőrendszeri betegségek (asztma);
  • epilepsziás és görcsös rohamok;
  • a gyermek viselésének ideje és a gyermekek életkora legfeljebb 3 év;
  • az emésztőrendszer égési sérülése vagy súlyos mérgezés;
  • a máj, az epehólyag és a gyomor patológiája az akut stádiumban;
  • rák az utolsó szakaszban;
  • kövek jelenléte az epehólyagban, az eljárás elmozdulást okozhat, amelyet a járatok elzáródása követ;
  • a beteg súlyos állapota.

Az eljárás előtt tájékoztatni kell a meglévő ellenjavallatokról, különben a szondázás komplikációkkal végződik.

Módszer előnye

A gyomor, a máj és az epehólyag patológiáinak diagnosztizálására a szakemberek 3 módszert alkalmaznak:

  1. A nyombél intubációja.
  2. A hasüreg elvezetése.
  3. Ultrahang.

Összehasonlítva őket, a hangzásnak számos előnye van:

  • nincs műtéti beavatkozás, amely csökkenti a szövődmények és a fertőzések kockázatát;
  • a vizsgálat során 3 fokozatú epét vesznek vizsgálatra;
  • ritka esetekben érzéstelenítés szükséges;
  • az epe feleslege eltávolítható;
  • nagy pontosság a patológiák diagnosztizálásában.

Az eljárást helyben hajtják végre, miután nincs szükség kórházban tartózkodásra (ha a beteg állapota stabil).

hátrányai

A nyombél intubációjának is vannak hátrányai - ezek a következők:

  • az eljárás időtartama;
  • a szonda lenyelése öklendezést okoz, amivel nehéz megbirkózni;
  • az epe felszabadulásának javítása csövön keresztül vagy intramuszkulárisan stimulánsokat injektálunk;
  • állandóan egy helyzetben kell feküdni, a test zsibbad;
  • a szonda eltávolítását öklend reflex is kíséri;
  • az ellenjavallatok meglehetősen nagy listája;
  • komplikációk jelentkezhetnek az eljárás során és utána (az alábbiakban tárgyaljuk);
  • csőeltávolítás után enyhe torokfájás.

Ha a szonda rosszul fertőtlenített, az eljárás szövődményeket okozhat..

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A helyes / pontos eredmények elérése érdekében a szakember megbeszéli a pácienssel az eljárás előkészítésének minden árnyalatát és a viselkedés sajátosságait annak végrehajtásakor. Kezdetben ultrahangvizsgálatot végeznek, hogy kizárják a kövek jelenlétét az epehólyagban. Az emésztőrendszernek teljesen mentesnek kell lennie ételtől és gyógyszerektől, amelyek befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket. Az előkészítés a tervezett vizsgálat előtt 5 nappal kezdődik.

Ettől a naptól a gyógyszerek szedése kizárt:

  • gyógyszerek a görcsök enyhítésére (no-shpa, papaverin, spazmalgon);
  • koleretikus és hashajtók (allochol, holosas, senade);
  • az ereket kitágító és az emésztőrendszer munkáját befolyásoló gyógyszerek (abomin, festal, mezim).

Ha a gyógyszerek megvonása nem lehetséges, akkor erről értesíteni kell a kezelő szakembert. Ebben az esetben más vizsgálati módszert írnak elő..

3 nappal az eljárás előtt be kell tartania az orvos által előírt étrendet. Tilos nehezen emészthető, zsíros és fűszeres ételeket fogyasztani. Emellett kizárják azokat az ételeket és ételeket, amelyek gázképződést okoznak a belekben..

Az alkoholos italokat tilos 48 órával a szondázás előtt fogyasztani, a vizsgálat napján a nikotin nem kerülhet be a szervezetbe.

Az utolsó étkezés a szonda lenyelése előtt egy nappal történik. Általában ez a reggeli, amely folyékony kását tartalmaz vízben vagy húslevesben. A nap folyamán megengedett italok (gyenge tea, víz) fogyasztása, a gyümölcslé, különösen péppel, torzíthatja az eredményt. Az ásványvíz szintén kizárt.

Este, a vizsgálat előtt beöntést végeznek a belek megtisztítására, mivel a hashajtók használata tilos. A belek felhalmozódásának elkerülése érdekében a beteg 5 napon belül gyógyszereket használ a gázok eltávolítására (espumisan, kaporvíz). Naponta egy atropin injekciót adnak be az epe felszabadulásának javítására a vizsgálati időszak alatt.

Hogyan történik a nyombél intubációja

A nyombél intubációja egy olyan vizsgálat, amelyet több szakaszban végeznek. Ennek eredményeként 3 cső különböző összetételű epével és lével töltődik meg.

A nyombél intubációjának végrehajtása szakaszokban:

  1. Az orvos megméri a szondán a lenyeléshez szükséges hosszúságot. Ehhez a beteg a fogával rögzíti a gumicső végét, a jelnek meg kell felelnie a köldöküreg szintjének.
  2. A páciensnek függőleges helyzetben kell lennie, lehetőleg ülve. A szonda csúcsának (olajbogyó) helyes behelyezéséhez a szájnak nyitva kell lennie. A szakember az olajbogyót a nyelv legtövére helyezi, ekkor nyelési mozgásokra lesz szükség. Az orvos megkönnyíti az eljárást azáltal, hogy fokozatosan nyomja a csövet a nyelőcsőbe. Fontos biztosítani, hogy a hegy ne kerüljön a légcsőbe és ne károsítsa a tüdőt (ezért a nyelés függőleges helyzetben történik). Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az olajbogyó a nyelőcsőben van, felkérik a beteget, hogy lélegezzen a szájon keresztül. A légzésnek szabadnak kell lennie.

Hogyan végezzük a duodenum intubációját lépésről lépésre

  • Amikor a hegy belép a gyomorba, zavaros folyadék kezd kifolyni a csőből. Ezt követően a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie, a máj területén meleg fűtőpárnának kell lennie. Ebben a helyzetben javul az epe termelése, és csökken a nyáltömegek légúti traktusba dobásának kockázata is. Ebben a helyzetben a beteg továbbra is lenyeli a szondát a kívánt jelig.
  • Miután az olajbogyó belép a duodenumba, sárgás folyadék kezd folyni a kémcsőbe. A hasnyálmirigy és a béllé epével való keveréke. Az 1. kémcsövet ezzel a kompozícióval kell megtölteni. Ha a szükséges váladék nem jön létre, akkor a cső meghajlik a gyomorban, majd a szakember eltávolítja a szondát a kívánt jelig, és a nyelési eljárást addig ismételjük, amíg az olajbogyó a duodenumban van.
  • A szükséges mennyiségű folyadék összegyűjtése után a szondát befogjuk, és intravénásán beadunk szereket az epe felszabadulásának javítása érdekében. Vagy szondán keresztül. 10 perc elteltével a bilincset eltávolítják, és az epének ki kell folynia a csőből, lehet barna vagy olíva. A 2. kémcsövet ezzel az anyaggal töltjük meg.
  • Amikor halványsárga folyadék kezd szabadulni a szondából, ez azt jelenti, hogy az epe teljes mértékben kivonul az epehólyagból, és felszabadul az intrahepatikus epeutakból. A harmadik kémcsövet ezzel a kompozícióval töltjük meg.
  • Az utolsó cső feltöltésekor a szondát óvatosan eltávolítják a mosogató felett. Ezt követően ki kell öblítenie a száját glükózzal vagy fertőtlenítővel.
  • Az egyes csövek kitöltése akár 30 percet is igénybe vehet. Néha az epe áramlásának javítása érdekében a beteget arra kérik, hogy vezessen lengő mozgásokat. Attól a pillanattól kezdve, hogy a szonda lenyelhető, egészen a duodenumba való bejutásáig, 1,5-2 órát vesz igénybe. A duodenum intubációjának teljes átlagos ideje 4-5 óra lehet.

    Hogyan kell lenyelni a szondát helyesen

    Az eljárás ideje függ a páciens viselkedésének helyességétől a szonda duodenumba történő bevezetésekor. Miután a szakember az olajbogyót a nyelv gyökerére helyezi, orrlégzést kell végrehajtani és lassú nyelési mozdulatokat kell végrehajtani..

    Gyakori és gyors lenyelés esetén a cső valószínűleg összecsukódik / meghajlik a gyomorban. Ez ahhoz vezet, hogy el kell távolítani és meg kell ismételni az eljárást. A szájon át történő lélegeztetés beindíthatja a szondát a légcsőbe.

    Bonyodalmak az eljárás során

    A nyombél intubációja olyan folyamat, amelynek szövődményei lehetnek a vizsgálat során. Az eljárás minősége a szakképzettségtől és a beteg felkészültségétől függ.

    A vizsgálattal kapcsolatos komplikációk:

    • ha a szonda helytelenül van behelyezve, a gége, a nyelőcső sérülése, majd vérzés léphet fel az emésztőrendszerben;
    • bőséges nyálasodás és hányás;
    • a nyomás csökkenése;
    • ájulás;
    • hasmenés a vizsgálat során;
    • izomgörcs a gyakori hányás következtében, ennek eredményeként az eljárás a szonda előrehaladásának lehetetlensége miatt megszűnik.

    Ha erősen csökken a vérnyomás vagy vérzik, az eljárás leáll.

    Lehetséges szövődmények a nyombél intubációja után

    A szövődmények kialakulása a vizsgálat után lehetséges:

    • folytatódik a bőséges nyálasodás és a hányinger. Néha hányásos rohammal;
    • vérzés a nyelőcsőben nyálkahártya sérülés következtében;
    • laza széklet 24 órán át. Amíg az összes kábítószert visszavonják;
    • gyengeség és szédülés;
    • erős nyomásesés, amely veszélyt jelent a beteg életére.

    Ezen szövődmények jelenlétében sürgősen fel kell venni a kapcsolatot a legközelebbi egészségügyi intézménnyel. Azt is javasoljuk, hogy legalább egy órát töltsön a kórházban az eljárás után, ahol a vizsgálat történt. Annak érdekében, hogy a test helyreálljon.

    Az elemzés eredményei és a dekódolás

    Az eljárás után a beteg megkapja a vizsgálati eredményeket tartalmazó űrlapot. A további diagnózist terapeuta vagy gasztroenterológus végzi.

    Az űrlap információkat tartalmaz:

    • Mennyi ideig tartott az egyes csövek anyagának összegyűjtése és az összegyűlt epe térfogata? Hosszabb idő jelezheti a görcsök vagy rendellenességek jelenlétét az emésztőrendszerben. Ez az eltérés inkább az epe termelésének és az epehólyag kibocsátásának megsértésére jellemző (gyulladás, kövek).
    • Az összegyűlt epe mennyisége. A befogadott anyag mennyiségének hiánya vagy túlzott mennyisége jelzi az epehólyag betegségeit.
    • Az átlátszóság mértéke jellemzi a gyomor, az epehólyag és a máj működését.
    • Az 1. és a 3. csőben lévő folyadék színének világossárgának kell lennie. A 2. edényben sötétebb és töményebb folyadék. Színeltérés vagy vér jelenléte jellemző gyulladásos folyamat, rák vagy kövek jelenlétében az epehólyagban. Paraziták vagy gyulladás esetén peték vagy nyálkák vannak az epében.
    • A keletkező kisülés sűrűsége. A normáktól való eltérés a máj és az epehólyag patológiáira jellemző.
    • Az egyes kémcsövekben található kémiai összetétel jelezheti a gyulladás, kövek és felesleges koleszterin jelenlétét..

    Az űrlapon szereplő adatokat összehasonlítják a normákkal. Az eltérések jelenlétében kiderül, hogy mely betegségekre jellemző ez. Az 1. lombik eltérései a hasnyálmirigy, a gyomor és a duodenum patológiáit jelenthetik. A 2. ér változásai az epehólyag betegségeire jellemzőek. A 3. tartályban a normáktól való eltérés a májbetegségek kialakulását jelzi.

    A teljes dekódolás után a szakember azonosíthatja a következő patológiák kialakulását:

    • paraziták és fertőzések jelenléte az emésztőrendszer vizsgált területén. Kiderül a parazitákkal rendelkező szervezet populációjának mértéke, valamint típusa;
    • máj patológia (hepatitis, cirrhosis, tályog);
    • rákos sejtek jelenléte a vizsgált szervek 1. pontjában;
    • epekövek vagy szerv meggörbülése;
    • a hasnyálmirigy diszfunkciója (hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség);
    • az epevezetékek szűkülete;
    • az epe stagnálása az epehólyagban.

    A diagnózis teljes megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatok és hardvervizsgálat is rendelhető.

    A kutatás költségei a moszkvai klinikákon, Szentpéterváron, a régiókban

    A vizsga ára függ a szakemberek képzettségétől, a helyiség felszereltségétől, valamint a felhasznált gyógyszerek és anyagok költségeitől.

    Város NévMinimális ár rubelbenMaximális ár rubelben
    Moszkva4005800
    Szentpétervár5205500
    Jekatyerinburg4805600
    permi4755500
    Szocsi4505100
    Volgograd4505200
    Tyumen4454990

    A nyombél intubációját a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében csak a kezelő szakember utasítása szerint és szakképzett klinikán kell elvégezni. Ez a vizsgálati módszer - minden ajánlás figyelembevételével - lehetővé teszi a kórképek nagy diagnosztikai pontossággal történő azonosítását.

    Szerző: Kotlyachkova Svetlana

    Cikkterv: Mila Fridan

    Videó a nyombél intubációjáról

    Dokumentumfilm a nyombél intubációjáról: