Hogyan szakad meg az epehólyag, és milyen jelek kísérik

Az epehólyag szakadását, mint más üreges szerveket, más néven "perforációnak" nevezik. Ez a probléma nem feltétlenül hatalmas lyuk, néha egy kis lyuk kialakulása sérti integritását. Ezt különböző okok váltják ki. De leggyakrabban ez a krónikus betegségek vagy a betegség gyulladásának hátterében felmerülő súlyos patológiák testének megnyilvánulása miatt történik..

A keletkező perforáció okai

Az epehólyag perforációja különböző okokból következhet be - baleset vagy leesés következtében bekövetkező mechanikai sérülésektől. Az ilyen problémát szinte lehetetlen időben meghatározni, ezért azonnal menjen kórházba, és megfelelő szintű berendezéssel vizsgálatot végezzen. Ebben az esetben a késés végzetes lehet a beteg számára. Az epehólyag megrepedésének egyéb okai a következők lehetnek:

  • hosszan tartó és észrevehető epehólyag-gyulladás, amely szövetkárosodáshoz és későbbi repedéshez vezet,
  • az epehólyag nagyszámú köve szolgálhat a szerv szöveti nekrózisának kezdeteként, majd az epekő betegség a perforáció okává válik,
  • epeiszap, amely a kalcium-sók, pigmentkristályok és az epeutakban felhalmozódó koleszterin nagy felhalmozódásából származik,
  • Az empyema gyakori oka annak, hogy a gennyes gyulladás előrehaladtával rothadt; az emberek nem élnek sokáig e betegség műtéti kezelése nélkül,
  • a puskalövés vagy késseb okozta sérülés miatt a szerv felszakad, mivel ez befolyásolja a hólyag helyét.

A trauma következményei azonban nagyon ritkán okozzák a buborék kipukkadását. Körülbelül 100 emberből 2 szakad meg sérülés következtében, mivel a bordák nagyon jól védik. És mivel egy egészséges szerv nyomás vagy összenyomás eredményeként egyszerűen az epének egy részét átviszi a csatornákba, egészséges embernél ennek nem szabad megtörténnie. A szerv akkor szakad meg, ha meghajlik, érszűkület vagy egyéb akadály jelenik meg az úton. De az epehólyag hirtelen felszakadásának leggyakoribb oka a szerv falainak gyulladásos folyamata - kolecisztitisz. A kalkuláris kolecisztitisznél az epe kiáramlását a kövek jelenléte zavarja. Az epe szöveteinek acalculous ödémája jelentkezik. A könny mindkét formában előfordulhat.

A perforáció és a hashártyagyulladás egyaránt olyan testbetegség, amely sürgős kórházi látogatást igényel, mivel a beteg nem élhet megfelelő orvosi ellátás nélkül..

Milyen tünetek állapíthatók meg

Az epehólyag megrepedése a következő tünetekkel jár - a betegnek súlyos vágási fájdalmai vannak a hasban. Gyakran nemcsak vágások kísérik, hanem a bőr ájulása vagy sápadtsága is. A beteg hirtelen sokkal rosszabbul érzi magát. A perforáció jelei mindig fényesek, és ezeket nehéz figyelmen kívül hagyni.

Az epehólyag megrepedésének tünetei, amelyek a kolecisztitisz kialakulása miatt jelentkeznek:

  • az epe felszakadása rosszul tolerálható fájdalmat okoz a jobb oldali bordák alatt,
  • a személy hányni és hányni fog, javulás jelei nélkül,
  • a károsodás mindig a hőmérséklet emelkedésével jár,
  • a szövődmények megjelenése puffadás, instabil széklet és súlyos mérgezés egyéb jelei formájában.

Illusztrális érzés van az egészségről is, amikor a szerv elkezd szétrepedni. A gyulladás vagy krónikus betegségek következtében kialakuló perforáció azt az érzést kelti, hogy minden elmúlt - rövid ideig semmi sem fáj, és a beteg egészségesnek tűnik.

Kórházi kezelés

A repedések észlelését és kezelését nem otthon végzik. Az emberek perforációjának vagy akut peritonitisének azonosítása érdekében sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézménnyel. Gyakran a beteg akut mérgezésének tünetei jelentkeznek - magas láz, duzzadt has megjelenése, erős és szakaszos szívverés és sekély légzés, súlyos kiszáradás, hányinger és hányás, az ajkak kiszáradnak és gyorsan megrepednek, az epének íze jelenik meg a szájban.

Meg kell értenie, hogy az áldozatot valós halandó veszély fenyegeti, mivel az ilyen tünetek és állapotok nem keverhetők össze másokkal, és a fájdalom túl erős lesz. Ilyen tünetek megnyilvánulása esetén sürgősen mentőt kell hívnia, és nem szabad amatőr tevékenységet folytatni, mert a szepszis rendkívül gyorsan kialakul, ami korai halállal jár. Az otthoni és a hagyományos görcsoldók kezelésére történő törés kísérlete garantáltan a beteg halálához vezet.

A diagnózist ultrahangvizsgálat és sürgős vizsgálatok után állapítják meg, ha a beteg állapota beigazolódik, sürgősen műtétre küldik a sebészeti osztályra. Ha lehetséges, a sebész varrja a sebet, korábban eltávolította az összes epét, amely kiömlik a hasüreg repedése esetén. Ha lehetetlen felvarrni, akkor el kell távolítani. Az összes elvégzett manipuláció után a szakemberek fertőtlenítik a művelet helyét és varrják fel.

Korhadt epehólyag

Több száz szállító szállítja a hepatitis C gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és szakmai tanácsadók válaszolnak a terápia során felmerülő kérdésekre..

Orvosi szempontból a pénisz repedése úgy hangzik, mint a "perforáció" kifejezés. Valójában a perforáció nem más, mint egy lyuk kialakulása a falban vagy, mondhatni, egy rés.

Az epehólyag perforációját számos tényező kiválthatja.

De a legtöbb esetben krónikus betegségek következtében jelentkezik, hosszan tartó gyulladásos folyamatok vagy súlyos patológiák kíséretében..

Ilyen kórképek közé tartozik a hólyagban és a csatornákban akut sarokkövek (epekő betegség).

Természetesen az ejtartály megrepedhet mechanikai sérülések következtében, például sokk vagy baleset következtében. A perforáció önmagában nem diagnosztizálható, ezért orvosi vizsgálat szükséges. Ezenkívül az ilyen esetekben a késedelem rendkívül veszélyes következményekkel járhat, akár halálig (egy személy haláláig).

Perforációs okok

A lehetséges okok közül néhányat már fentebb jeleztünk, de még mindig számos olyan állapot fennáll, amikor egy szerv és / vagy annak csatornái megrepedhetnek.

Az epehólyag perforációja a következő okok miatt következik be:

  • A szerv elhúzódó gyulladásával, amely pusztulást (szövetkárosodást) okoz, ami gyakran szakadást okoz.
  • Nagyszámú kő jelenlétében az epehólyagban, ami a szerv falainak nekrózisát okozhatja (egyfajta felfekvés jelenik meg).
  • Ennek oka lehet bármilyen sérülés (lövés, kés seb, autó ütközése stb.), Ennek eredményeként durva és meglehetősen erős hatással van a szerv elhelyezkedésének területére (ez rendkívül ritkán fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy az orgonát jól védi a bordaív).

Valójában azok a sérülések, amelyek a szerv felszakadásához vezethetnek, kevés esetben fordulnak elő. 100 emberből körülbelül 2 esetében a különböző fokú trauma a perforáció objektív oka.

Általánosságban elmondható, hogy ha a szerv egészséges, akkor a kompressziót elvileg mindig az epe szabad áramlása kíséri az epehólyagból a csatornákba..

Ennek eredményeként pusztán definíció szerint törés nem következhet be, de ha az epe átjutásának útjában vannak a csatornák és / vagy a szerv testének kanyarulatai, összehúzódások és egyéb akadályok, akkor a perforáció előfordulhat kívülről vagy belülről történő mechanikus hatás miatt.

Leggyakrabban az okok sokkal gyakoribbak, nevezetesen a perforáció az epehólyag falát érintő gyulladásos folyamatok hibája miatt következik be. Ezt a betegséget kolecisztitisznek nevezik..

A betegség az epe akadályozott kiáramlása miatt következik be, és az időszaknak elég hosszúnak kell lennie. Az epeutak elzáródása, szöveti ödéma vagy patogén mikrobáknak való kitettség okozhat ilyen elzáródást..

A betegség kétféle formában fordul elő:

A repedés oda vezet, hogy az epe kifolyik az epehólyagból, belép a hasüregbe, és ez a peritonitis megjelenését okozza..

A szerv perforációja és a peritonitis veszélyes állapot, amely halált okozhat, ezért sürgős kórházi látogatásra van szükség (a betegnek sürgős terápiára és azonnali műtétre van szüksége).

Szakadásos tünetek

Szervrepedés esetén a személy azonnal súlyos fájdalmat tapasztal, amelyet hasi vágások kísérnek. Nagyon gyakran az emberek fájdalmas sokkot tapasztalnak és ettől elájulnak. Ebben az esetben a bőr elsápad, és az áldozat egészségi állapota azonnal romlik.

Ha éles, éles fájdalom van, akkor ne próbálja meg megszüntetni vagy valamilyen módon megkönnyíteni a beteg állapotát. Várnunk kell az orvosok érkezésére. Előtte teljes békét kell teremteni az ember számára, meglazítani a feszes ruhákat. A szakértők azt tanácsolják, hogy ne feküdjenek le, hanem ülő helyzetbe kerüljenek, és ami a legfontosabb: ne végezzen hirtelen mozdulatokat. A szakadás tünetei mindig kifejezettek..

Ha a szakadás cholecystitis miatt következik be, akkor a tünetek a következők:

  • éles, elviselhetetlen fájdalom van - mint a jobb borda alatti támadás, fájdalmat lehet adni a lapockák területére vagy a vállízület területére;
  • a személy hányinger, erőszakosan hány, és nincs észrevehető javulás;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • felfúvódás figyelhető meg;
  • a széklet instabil (hasmenés);
  • az arcán súlyos mérgezés jelei;
  • a bőr elsápad.

Van egy érdekes megfigyelés, hogy amint a szerv felszakad, a fájdalom eleinte jelentősen csökken. Természetesen egy ilyen állapot valójában csak egy bizonyos egészséges állapot illuzórikus érzése. Ez azért történik, mert a fájdalomreceptorok a szerv megrepedésével azonnal meghalnak, és ezért nem jelzik a fájdalmat.

Ezek után megjelennek a test legerősebb mérgezését (mérgezését) jelző tünetek, valamint a peritonitisre utaló tünetek - magas hőmérséklet (38 ° C felett), szívdobogás, sekély, szakaszos légzés, hangos hangok, puffadás, a nyelv és az ajkak kiszáradnak, emberi hány.

Természetesen az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy összekeverni másokkal, ami azt jelenti, hogy az embernek meg kell értenie, hogy valós veszély fenyegeti egészségét és életét..

Ezért sürgős segítséget kell hívni. Ellenkező esetben bármilyen késés helyrehozhatatlan következményekkel járhat - kialakul a szepszis (fertőzés), amely az áldozat halálával jár.

Csak az orvos állapíthat meg pontos diagnózist az ultrahang diagnózis elvégzésével. Abban az esetben, ha bebizonyosodik, hogy perforáció történt, akkor a beteget sürgősen a sebészeti osztályra küldik, ahol megműtik.

A műtét eredményeként a sebész felvarrja a szervet (szükséges lehet a sérült szerv eltávolítása), eltávolítja a felhalmozódott epét a hasüregből, és megteszi a szükséges intézkedéseket a fertőtlenítéshez. Ezen akciók eredményeként a halál fenyegetése elmúlik. Természetesen minden a sebész szakképzettségétől és az operatív segítségnyújtás időben történő felkérésétől függ..

Az epehólyag perforációja az epehólyag gyulladásos megbetegedéseinek egyik legfélelmetesebb szövődménye, ami az epe kiáradásához és a kalkulumok vándorlásához vezet a hasüregbe, epeúti peritonitis vagy hasi tályogok kialakulásához. A tünetek hasonlóak a kolecisztitishez: fájdalom a jobb hypochondriumban, láz, hányinger és hányás. A diagnózist általános és biokémiai vérvizsgálat, a hasi szervek ultrahangja, a máj és az epehólyag célzott ultrahangja, az epeutak számítógépes tomográfiája alapján állapítják meg. A kezelés csak operatív: nyílt kolecisztektómia a hasüreg felülvizsgálatával és a tályogok elvezetésével.

Általános információ

Az epehólyag perforációja meglehetősen ritka állapot, és az esetek elsöprő többségében az epehólyag gyulladásos folyamata következik be. A patológián átesett betegek körülbelül 60% -a kolelithiasisban vagy calculous cholecystitisben szenvedett, más esetekben az epehólyagban nem volt fogkő (ez az állapot főként krónikus acalcularis cholecystitisben szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél alakult ki). A korábbi években magas volt a halálozási arány ebben a betegségben - minden ötödik beteg meghalt diffúz biliáris peritonitisben és súlyos mérgezésben, amely a hosszú távú konzervatív kezelés hátterében alakult ki. A mai napig kidolgozták a korai műtét taktikáját az epehólyag perforációjának gyanúja miatt, ami a mortalitás 7% -ra csökkenéséhez vezetett. A férfiak betegségét 2,5-szer gyakrabban regisztrálják, mint a nőknél. Általában a kolecisztitisz összes esetének legfeljebb 1-3% -a ér véget az epehólyag perforációjával.

Az epehólyag perforációja

Az epehólyag perforációjának okai

Az epehólyag perforációja leggyakrabban a fala károsodásának hátterében fordul elő gennyes cholangitis, gennyes cholecystitis, epekő betegség. A kifejezett gyulladásos folyamat (az epehólyag empyema) miatt, különösen, ha a kezelést nem kezdik meg időben, a hólyag fala megvastagodik, gennybe telítődik, erodálódik és fekélyesedik, és sebezhetővé válik az esetleges károsodásokkal szemben. A perforációt leggyakrabban a hólyag vagy a cisztás csatorna szájának eltömődése okozza, amelynek következtében az epe stagnál az epehólyag üregében, és a baktériumok aktívan szaporodni kezdenek. A gyulladásos folyamat megnövekedett nyálka- és váladéktermeléshez, a gyulladt cisztás fal túlfeszüléséhez, a jövőben pedig az epehólyag perforációjához vezet..

Ha egy krónikus gyulladásos folyamat perforációhoz vezetett, akkor az epehólyag körül általában összenövések alakulnak ki, a környező szerveket forrasztják annak serózus membránjára, ami hasi tályog, subhepatikus tályog és helyi peritonitis kialakulásához vezet. Néha előfordul az epehólyag perforációja az epe kiáradásával és a kalkulusok májba vándorlásával, intrahepatikus tályogok képződnek és májelégtelenség alakul ki.

Az epehólyag perforációja nem mindig történik meg egy súlyos gyulladásos folyamat hátterében. Még az enyhe gyulladás, az epehólyagban lévő nagy számítással kombinálva, a kő alatt felfekvések kialakulásához és az epehólyag fokozatos perforációjához vezethet, fisztula képződésével. Az epehólyag sipolya megnyílhat a bélhurokba, a fisztuláris lefolyáson keresztül a fogkő az emésztőrendszer üregébe vándorolva a bél idegen testének klinikáját, obstruktív bélelzáródást okoz..

A kockázati csoportba tartoznak a diabetes mellitusban szenvedő betegek; idős emberek, akiknek az anamnézisében epekőbetegség szerepel, az epe kólika ismételt támadása sarlósejtes és hemolitikus vérszegénységben, érrendszeri érelmeszesedésben, súlyos szisztémás betegségekben szenvedő betegek.

Az epehólyag perforációjának tünetei

Az epehólyag perforációja esetén a klinikai kép kialakulása jellemző, nagyon emlékeztet az akut cholecystitisre. Perforáció gyanítható hosszú távú, nem enyhítő fájdalom-szindróma, több napig tartó magas láz, akut hasi tünetek megjelenése esetén.

Ha perforáció alakul ki az akut kolecisztitisz hátterében, akkor a betegség kezdetén a beteget a jobb oldalon lévő intenzív fájdalom zavarja, amely a jobb váll és a lapocka felé sugárzik. A fájdalom általában legalább 6 órán át tart (epebél kólikával a fájdalom súlyos, de rövid ideig tartó). Fájdalmas roham során a páciens kényszeredett helyzetben van az oldalán, lehúzott térdekkel, az arc szenvedő kifejezést mutat. A fájdalom, az émelygés, az epe hányása magaslatán jelenik meg. A krónikus calcularis cholecystitis súlyosbodását ugyanazok a tünetek jellemzik, de töröltebb formában. Az epehólyag-perforáció jellegzetes jele a pozitív dinamika hiánya a konzervatív terápia hátterében.

Az epeúti peritonitis általában több fázison megy keresztül: sokk, szedáció, májelégtelenség és gennyes szövődmények. A sokkfázisban a beteg állapota romlik a jobb hypochondriumban fellépő fokozott fájdalom, a hajthatatlan hányás, a toxikus láz és a légszomj miatt. A has megfeszül. Ez a szakasz 6 órától fél napig tart. A képzeletbeli jólét (megnyugvás) fázisában intenzív fájdalom és légszomj megszűnik, a has puha lesz, az általános vérképben a leukocytosis csökken, bár a szúrás elmozdulás nő. A mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban és a függelék vetületének helyén történő tapintás esetén is fennáll, ami az akut vakbélgyulladás túlzott diagnózisához vezethet. Ez a szakasz legfeljebb egy napig tart. Ezután következik a májelégtelenség fázisa - a beteg eufóriává válik vagy depressziós lesz, a légzési és kardiovaszkuláris elégtelenség jelenségei ismét növekednek, a hepatorenalis szindróma alakul ki. Az akut has, a bélparesis és a bélelzáródás tünetei előrehaladnak. A negyedik szakaszban, amely a betegség megjelenésétől számított 6-7 napon belül következik be, minden szerv és rendszer károsodása figyelhető meg, ami a beteg halálához vezethet.

A hasi tályog sokkal könnyebb, mint az epeúti peritonitis. Mivel az epehólyag perforációját subhepatikus, subphrenicus és máj tályogok képződése jellemzi, amelyek eltüntették a tüneteket, a helyes diagnózist gyakrabban intraoperatív módon végzik..

Az epehólyag perforációjának diagnosztikája

Gasztroenterológus konzultációra van szükség minden olyan beteg számára, aki epehólyag és epeúti gennyes megbetegedések kezelésében részesül, amelyekben a konzervatív terápia hátterében nincs pozitív dinamika. A szakember általános vérvizsgálatot ír elő (magas leukocytosisot mutat szúró elmozdulással, vérszegénységgel), biokémiai és májfunkciós vizsgálatokat (a máj tályogának, az epe kiáramlásának zavara, az AST, az ALT, az ALP, a bilirubin szintjének növekedése esetén).

Az epehólyag perforációjának gyanúja esetén minden beteg ultrahangvizsgálatot mutat az epehólyagról (a fogkő, az epehólyag körüli folyadék kimutatására). A hasi szervek ultrahangja segít azonosítani az intrahepatikus tályogot, a peritonitist, az interloop tályogokat. Retrográd kolangiopancreatográfia elvégzése epehólyag-repedés esetén nem ajánlott, mivel a kontrasztanyag a hasüregbe kerülhet. A betegség legteljesebb képe, a belső szervek károsodása az epeutak és a hasi szervek MSCT-jének számítógépes tomográfiáját adja.

Az epehólyag perforációjának kezelése

Ha perforált epehólyaggal rendelkező beteg volt a gasztroenterológiai osztályon, azonnal át kell szállítani az intenzív osztályra vagy a műtőbe. Az epehólyag perforációjának kezelése csak műtéti, de a betegek állapota masszív felkészülést igényel a műtétre. Az intenzív osztályon infúziós terápiát, érzéstelenítést végeznek, és megkezdődik a széles spektrumú antibiotikumok bevezetése. A műtétre való felkészülésnek a többszörös szervi elégtelenség kompenzálására kell irányulnia. Amint a beteg állapota stabilizálódik, műtétet hajtanak végre.

A választott módszer egy középvonalas laparotómia nyílt kolecisztektómiával, debridementtel és a hasüreg elvezetésével. A sebésznek azonosítania kell az összes tályogot, szivárgást és tályogot, gondosan meg kell vizsgálnia a májat. Ha epe vagy genny nem mutatható ki a hasüregben, akkor a zöld szalag jelenléte a májszalag területén jelezheti az epehólyag intrahepatikus perforációját a máj tályogának kialakulásával..

Az epehólyag perforációjának előrejelzése és megelőzése

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis általában meglehetősen kedvező. Az epeúti peritonitis kialakulása jelentősen rontja a gyógyulás esélyét és növeli a halálozást ebben a betegségben. Az intrahepatikus tályogok kialakulása elhúzódó sebgyógyuláshoz, a májelégtelenség jelenségeinek lassú visszafejlődéséhez vezet. Az epehólyag perforációjának nincs specifikus megelőzése. A másodlagos prevenció magában foglalja a betegség komplikációinak időben történő felismerését és kezelését.

Az epehólyag (GB) üreges szerv, amely alakjában zsákra hasonlít. A máj alsó oldalán található, és az epe tárolójaként szolgál. Szükség esetén ez a titok a vékonybélbe kerül, és aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban. A szervnek több anatómiai zónája van: alja, teste és nyaka.

Az epehólyag és az epevezetékek alkotják az emberi test epeúti rendszerét. A szerv fő patológiái a gyulladásos folyamatok (kolecisztitisz), diszkinézia (károsodott mozgékonyság), polipok, kolelithiasis (különböző eredetű kalkulusok képződése és felhalmozódása) stb.... Mi ez az állapot, milyen súlyos következményei vannak, és mit kell kezdeni az epehólyag perforációjával, a cikk később tárgyalja.

Az okok

Az epehólyag perforációja a hasüreg akut műtéti patológiája. Ritkán fordul elő, de komplikációira és esetleges halálára veszélyes. A statisztikai adatok azt mutatják, hogy minden második betegnél, aki epehólyag-töréssel találkozott, anamnézisében kolelithiasis (GSD) vagy kalkuláris cholecystitis (gyulladás volt a kalkulumok képződésével kombinálva) volt. A betegek 40% -ánál cukorbetegség vagy kövek nélküli szerv krónikus gyulladása volt.

Fontos! A férfiak többször találkoznak patológiával, mint a nők.

A perforáció leggyakoribb oka a szerv falainak károsodása a gennyes cholangitis, a gennyes cholecystitis és az epekő betegség hátterében. És van olyan is, mint az epehólyag empyema. Ezt a betegséget a gennyes tartalom felhalmozódása jellemzi az érintett szerv üregében. Ennek a patológiának az idő nélküli kezelése az epehólyag falainak megvastagodásával jár, gennybe áztatva őket. A szerv sebezhetővé válik a további károsodásokkal szemben. Az empyema is szerepel a perforáció fő okainak listáján.

Az epehólyag a cisztás csatorna vagy a szerv szájának eltömődésének hátterében is megrepedhet. Ennek eredményeként ugyanaz a gennyes gyulladás lép fel, amelynek okai az epe kiáramlásának megsértése és a patogén mikroorganizmusok aktív reprodukciója az epehólyag üregében. A gyulladás a nyálka és a gennyes váladék hatalmas felhalmozódását idézi elő, ami a sérülékeny szervfal túlfeszüléséhez vezet.

A hólyag perforációja után a hasüreg tályogjai, a hashártya gyulladása és a májszövetben kövek alakulhatnak ki, amelyek májelégtelenséggel vannak tele. És az epehólyag perforációja is kialakulhat egy krónikus gyulladásos folyamat hátterében, és megnyilvánulhat a vékonybélben megnyíló fistulák kialakulásával..


A fogkő jelenléte az epehólyag üregében perforációhoz vezet

A perforáció provokáló tényezői a következő feltételek:

  • cukorbetegség;
  • ZhKB a múltban;
  • epeúti kólika támadásai;
  • hemolitikus anémia;
  • érelmeszesedés;
  • szisztémás patológiák súlyos formákban;
  • traumás sérülések a jobb hypochondriumban.

Jelek

Az epehólyag megrepedésének tünetei megfelelnek az akut gyulladásos folyamat tüneteinek. A betegek a bordák alatti jobb oldali súlyos fájdalomról panaszkodnak, amely a lapocka vagy a váll felé sugározhat. A fájdalom-szindróma hosszú ideig fennáll, ami lehetővé teszi az állapot megkülönböztetését az epe kólikával.

Az egészségi állapot megkönnyítése érdekében a betegek az oldalukon fekszenek, és térdüket a gyomorhoz húzzák. A fájdalmat hányás rohammal kombinálják. És emellett nő a testhőmérséklet, a bőr sárga árnyalatot kaphat. Az ilyen tünetegyüttes akut szervperforációról beszél. És lehetséges a szubakut és krónikus szakadás kialakulása is. A szubakut egy helyi tályog megjelenésével fordul elő, krónikusan - fistula kialakulásával.

A szubakut formát hipertermia, puffadás és nehézség a hasban, hányinger, csökkent vérnyomás és szívdobogás jellemzi. A fájdalom szindróma a jobb hypochondriumban is lokalizálódik. A krónikus forma hátterében idegen test klinikája lehet a belekben, láz, gyengeség, a bőr sárgája. A fájdalom szindróma nem annyira hangsúlyos.

Fontos! A szakember gondolkodhat a perforáción, ha a konzervatív kezelési módszerek nem biztosítják a kívánt eredményt.

Biliáris peritonitis

Ezt az állapotot prognosztikailag kedvezőtlennek tartják, mivel a posztoperatív halálozás elérheti a 45% -ot. Az epe peritonitist a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni. A perforált peritonitis mellett verejték és posztoperatív forma is megfigyelhető a műtéti gyakorlatban..

A szerv nyaka és alja tipikus perforációs helynek számít. A patológia kezdeti szakasza több órától egy napig tart. Ebben az időszakban a helyi peritonitis diffúz formává válik. A betegek panaszkodnak fájdalomról, hányingerről és hányásról. A beteget hideg, tapadós verejték borítja, nem képes mély lélegzetet venni, ezért légzése gyors és sekély. Ritka esetekben a testhőmérséklet a normális határokon belül marad, de gyakrabban emelkedik. Az impulzus gyors, és a nyomás kissé csökken. A has tapintása határozza meg a hasfal izmainak védőfeszültségét.

Az epeúti peritonitis következő szakasza mérgező. Általában egy nap alatt jelentkezik attól a pillanattól kezdve, hogy a patológia kialakulni kezd, és további 1-2 napig folytatódhat. A toxikus szakasz súlyos tünetei:

  • állandó szomjúság;
  • "fekáliának" nevezett hányás (a hányás sötét színű, büdös szaga van);
  • túlzott izzadás;
  • a bőr sápadtsága;
  • az arcvonások élesítése;
  • akrocianózis;
  • gyakori sekély légzés, ritmuszavar;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • tachycardia;
  • száraz nyelv sötét bevonattal;
  • Shchetkin-Blumberg pozitív tünete.

A betegek eszméleténél vannak, de delírium támadásai, ellenőrizetlen agresszió figyelhető meg. Ezt követi a visszafordíthatatlan változások szakasza. A betegek állapota ebben az időszakban rendkívül nehéz:

  • zavart tudat;
  • sápadt és sárga bőr;
  • a végtagoknak kékes árnyalata van;
  • sekély légzés;
  • az impulzus és a nyomás alig hallható;
  • a has tapintása gyakorlatilag nem okoz fájdalmat.

Nincs egyértelmű megkülönböztetés a hashártyagyulladás szakasza között az epehólyag szétrepedése hátterében, ezért fontos a patológia diagnosztizálása és a betegnek a lehető legkorábbi segítség nyújtása. Ez javítani fogja a kedvező előrejelzést..

Diagnosztika

A betegeket gasztroenterológusnak és sebésznek kell konzultálnia. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül fontos egy általános vérvizsgálat elvégzése, amely megmutatja a leukociták számának növekedését, a hemoglobinszint csökkenését. És tanulmányoznia kell a vér biokémiai eredményeit is, amelyekben a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjének növekedése figyelhető meg.

Az ultrahang, a komputertomográfia és az MSCT segít megerősíteni vagy cáfolni, hogy az epehólyag felszakadt. A retrográd kolangiopancreatográfia tilos, mert a perforáció hátterében a kontrasztanyag bejuthat a hasüregbe. Egy másik informatív diagnosztikai módszer a laparoszkópia. Általában fistula gyanúja esetén választják..

Kezelés

Mit kell tennie egy adott klinikai esetben, azok a szakemberek kérik, akik átfogó vizsgálatot végeztek a betegen. A diagnózis megerősítése után a beteget az intenzív osztályra vagy azonnal a műtőbe küldik. A kezelés azonnali műtéti beavatkozást jelent a meglévő patológia megszüntetése és a súlyos következmények kialakulásának megakadályozása érdekében.

A műtét előtt infúziós terápia ajánlott, fájdalomcsillapítókat és széles spektrumú antibakteriális szereket adnak be. És a műtét előtt is fontos a többszörös szervi elégtelenség kompenzációjának elérése, amelyet az epeúti peritonitis hátterében figyelnek meg. A beteg állapotának stabilizálása után műtétre van szükség.

A szakemberek középvonalas laparotómiát végeznek. Az érintett epehólyagot eltávolítják, valamint a hasüreg higiénia és vízelvezetése is szükséges. Az orvosoknak meg kell vizsgálniuk minden olyan helyet, ahol a genny folyhatott, valamint azokat a területeket, ahol tályogok képződhetnek. A hasüregben gennyes tartalom vagy epe hiányában gondosan elemzik a májkapcsolat állapotát. Színe olajbogyó árnyalatban az epehólyag esetleges intrahepatikus perforációjára és a máj tályogának kialakulására utal..

A műtét után az oldatok és az antibiotikumok beadása folytatódik. Több antibiotikum kombinációját tekintik hatásosnak, különösen szulfa-gyógyszerekkel kombinálva. Miután megkapta a mikroflóra érzékenységére vonatkozó elemzés eredményeit, a kezelési rendet korrigálják.


A műtét az egyetlen módja az epehólyag perforációjának kezelésére

Ha a beteg peritonitisben szenved, a hipertermikus szindróma kialakulásának megelőzése kötelező a posztoperatív időszakban. A testhőmérséklet emelkedése tachycardia és hipotenzió kombinációjában megköveteli az összes lehetséges módszer alkalmazását ezen mutatók normalizálására (fizikai módszerekkel történő hűtés, Amidopyrine, Pipolfen, hidrokortizon beadása).

Ezzel párhuzamosan a következő eszközöket alkalmazzák (méregtelenítés, a katabolikus reakciók intenzitásának csökkentése, a vízmérleg normalizálása céljából):

  • hemodézis és kalcium-klorid oldatai;
  • antienzim gyógyszerek;
  • antihisztaminok;
  • anabolikus szteroid;
  • glükóz és sóoldat;
  • fehérje hidrolizátumok.

Fontos továbbá a gyomor-bél traktus működésének helyreállítása, a paresis és a bél atónia kialakulásának, a tromboembóliás szövődmények megjelenésének megakadályozása. Ez az epehólyag-perforációban szenvedő betegek kezelési terve. A konkrét gyógyszereket egyedileg választják ki.

Következtetés

A hasüreg bármely szervének perforációja rendkívül súlyos állapotnak tekinthető, amely azonnali műtéti kezelést igényel. Az epehólyag-repedés megelőzésére nincsenek speciális intézkedések, ezért rendkívül fontos időben felismerni és kezelni a gyomor-bél traktus betegségeit és különösen az epeúti rendszer szerveit.

Leválasztott epehólyag

Azt az állapotot, amelyben az epe leáll az epehólyagba, az orvostudományban "fogyatékos epehólyagnak" nevezik.

Rendszerint ez az állapot azt jelzi, hogy az epekő teljesen elveszítette funkcióját, bár egyes esetekben a munkája helyreállítható.

  1. Mit mond a patológia??
  2. Az okok
  3. Tünetek
  4. Kezelés
  5. Diéta

Amit a patológia mond, és hogyan lehet segíteni az epehólyagot, ebben a cikkben figyelembe vesszük.

Mit mond a patológia??

Ahhoz, hogy megértse, mit jelent a vizsgált fogalom, meg kell értenie, hogy az epehólyag hogyan működik az emberekben. Ennek a szervnek a feladata az epe befogadása és kiválasztása..

Ilyen fogalmat, mint "leválasztott epehólyag", először a radiológusok használtak. A betegek röntgenvizsgálatának folyamata kontraszt alkalmazásával a színező folyadék megfesti a hólyagot és az epevezetékeket. Ez lehetővé teszi, hogy tisztán lássa a szerveket a röntgenfelvételen, és felmérje azok állapotát.

Ha az epehólyag nem látható a roentgenogramon, vagyis láthatatlan marad, akkor "letiltva".

Ha a röntgenkontraszt-vizsgálat feltárta a hólyag "leválasztását", akkor az orvosok körülbelül:

  • Szervi diszfunkció.
  • Az epeúti rendszer megsértése a májban.
  • Technikai hibák, amelyek az epe elégtelen kontrasztjának beviteléhez vezettek.

Ha egy betegnél nem működő epehólyagot diagnosztizálnak, leállításának konkrétabb okát ultrahang segítségével állapítják meg.

Az okok

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

  • Teljes szervi töltés fogkővel.
  • Elzárt csatorna.

A fogyatékos epehólyag következményei elég komolyak, mivel fennáll a gyulladás és a szerv felszakadása lehetősége..

Ha egy szervet kövekkel töltünk meg, vagy annak csatornája eltömődik, a belső falak és maga a hólyag nagymértékben módosul, a nyálkahártya eltűnik, a falakat hegek borítják.

Az izomszövet pusztulásának eredményeként az epehólyag atóniája kialakul.

A következő betegségek válhatnak a patológia okaivá:

  • Kolecisztitisz.
  • Pehely vagy kő az epében.
  • Zsugorodott epehólyag.
  • Belső falain vízkő.
  • Cholelithiasis.
  • Diskinézia vagy csatornaelzáródás.
  • Kolecisztektómia.

Sokan nem tudják, mi az epehólyag pehely? A pehely vagy az epeiszap az epe hosszan tartó stagnálása következtében keletkezik, és a koleszterin kristályok, a bilirubin pigmentek és a kalcium sók megjelenése jellemzi a szerv üregében és csatornáiban. Idővel a pelyhek megkeményedhetnek és kalkulakká válhatnak. Az iszap gyakran okozza a kolelithiasis kialakulását is..

Tünetek

A betegség tünetei lehetnek:

  • Fájdalmas érzések a jobb oldalon.
  • Puffadás.
  • Az emésztés zavara.
  • Gyomorégés.

Amikor a csatorna teljesen eltömődött, a beteg súlyos fájdalmat és hányást tapasztal, és a hőmérséklet emelkedik.

Ha az epe bejut a vérbe, akkor a széklet világos színűvé válik, a bőr sárgul és a vizelet sötét lesz.

Kezelés

Fontos tudni, milyen intézkedéseket kell hozni, ha az epevezetékek eltömődtek, milyen tüneteket és kezeléseket kell figyelembe venni, és milyen következményei lehetnek egy ilyen állapotnak.

  • Amikor egy kő okozza a csatornaelzáródást, az orvosok megpróbálhatják katéterrel a hólyagüregbe tolni. Ha ez sikerül, akkor a betegnek ursodeoxycholsavat tartalmazó gyógyszert írnak fel, amely segít feloldani a.
  • Ha hipotonikus diszkinézia lép fel, akkor az epefal összehúzódásának serkentésére megfelelő gyógyszereket, például magnéziumot alkalmaznak..
  • Azokban az esetekben, amikor az epehólyag atóniás, zsugorodott és alaktalan szerv, teljesen hegekkel borítva, műtéti úton el kell távolítani.

Diéta

A fogyatékosság-szindrómás étrend, valamint az epehólyag nélküli táplálkozás eltávolítása után az átfogó kezelés fontos eleme..

A beteg étrendjének ki kell zárnia:

  • Zsír.
  • Marha- és birkazsír.
  • Majonéz.
  • Olajos hal.
  • Sült ételek.
  • Csípős étel.

Az étrend betartása lehetővé teszi a test műtét utáni helyreállítási folyamatának felgyorsítását és a szövődmények kialakulásának elkerülését.

Korhadt az epehólyag

A műtéti beavatkozást igénylő sürgős állapotok egyike az epehólyag falainak repedése (perforációja). Általános szabály, hogy ez a patológia a máj és az epeutak krónikus betegségei következtében alakul ki, egyes esetekben az oka a has sérülése lehet. Érdemes megemlíteni, hogy az epehólyag megrepedésének tünetei kutyáknál és macskáknál hasonlóak az emberekéhez..

Az okok

Az epehólyag falainak repedését (perforációját) bizonyos okok előzik meg. Bizonyos állapotok előfeltételeivé válhatnak egy ilyen kóros állapot kialakulásának..

  • A közvetlenül az epehólyagban előforduló gyulladásos fokális folyamatok, amelyeknek következménye a szerv falainak tönkremenetele, ami viszont repedések kialakulásához vezet rajtuk. Az epehólyag-törések általában kolecisztitisz (az epeutak krónikus betegsége) következményei. Ezzel a betegséggel az epe kiáramlása nehéz, ami a hólyagszövet perforációjához vezet.
  • Számos jellegzetes epekő képződése az epehólyagban, amely sérti (nyomja) vagy maga a szerv falainak nekrózisához vezet.
  • Különböző sérülések, ütések, a jobb hypochondrium vágásai mechanikus perforációt és az epehólyag falainak repedését okozhatják.

A betegség tünetei

A pozitív prognózis és a kezelés hatékonysága érdekében időben diagnózisra van szükség, amely az anamnézis gyors összeállításán alapul. Ebben az esetben fontos szerepet játszik az epehólyag perforációjára jellemző tünetek elemzése és összehasonlítása. Mindegyik forma esetében az epehólyag szakadásának tünetei külön-külön. Érdemes őket részletesebben megérteni.

Akut forma

A patológia kialakulásának akut formáját az akut cholecystitishez hasonló jelek jellemzik, amely gyakran a perforáció oka, beleértve:

  • a gyulladás általános jelei: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, a beteg nem hajlandó enni, émelygésre és gyakori hányásra panaszkodik;
  • a bőr és részben a nyálkahártyák sárga árnyalatot kapnak;
  • az akut fájdalomérzeteket a jobb hypochondrium területén rögzítik, tapintással a fájdalom fokozódik, a bőr és az izmok állapota és reakciója a fájdalom lokalizációjának helyén hasonló a tipikus peritonitishez.

Szubakut forma

Az epehólyag szakadásának szubakut formájának tünetei (abban az esetben, ha szubhepatikus tályog képződik) bizonyos tipikus jellemzőkkel rendelkeznek, beleértve:

  • általános láz (hidegrázástól a test hőérzetéig), puffadás és nehézség a hasban, hányinger, hipotenzió és szívdobogás;
  • a fájdalomérzetek a jobb hypochondriumban is lokalizálódnak;
  • annak a ténynek köszönhető, hogy a tályog kialakulása összefügg a felhalmozásával, a rothasztó baktériumok és mikroorganizmusok terjedésének eredményeként szeptikus állapot alakulhat ki a testben.

Krónikus forma

Ha az epehólyag apró repedéseit nem diagnosztizálják időben, és nem végeznek megfelelő kezelést, a betegség krónikussá válhat, amelyet fistulák képződése jellemez az epevezetékben. Erre az állapotra a következő tünetek jellemzőek:

  • bélelzáródás a kis epekövek bejutása miatt;
  • a kialakult fisztulákon keresztül a belekből származó különféle baktériumok általában bejutnak az epevezetékbe, ami jellegzetes tünetekkel járó gyulladásos folyamatokhoz vezet (láz, láz, gyengeség, májfájdalom, a bőr és a nyálkahártyák sárgulása).

Az epehólyag szakadásának tünetei macskáknál és kutyáknál jelentkeznek.

Diagnosztika

Meg kell jegyezni, hogy a betegség ilyen kialakulását csak instrumentális vizsgálatok segítségével lehet diagnosztizálni a laparoszkópia során. Az epehólyag megrepedésének kialakulásakor figyelni kell a máj és az epeutak krónikus betegségeinek jelenlétére egy személynél, míg a páciens korábbi panaszait emésztési rendellenességekről (székrekedés, hasmenés, túlzott gázképződés), zsíros és sült ételek reakcióit, a fájdalom terjedését értékelik.

Elemzések

Az epehólyag-repedés jellegzetes tüneteinek elemzése nem végezhető el speciális diagnosztikai intézkedések nélkül, amelyek szükségesek a diagnózis megerősítéséhez vagy megcáfolásához..

  • Vérminta a leukociták teljes számának és az ESR növekedésének dinamikájának meghatározásához. Ezek a mutatók segítenek azonosítani a test általános mérgezésének jeleit és a gyulladásos folyamatok kialakulását benne..
  • A hasüreg ultrahangvizsgálatának célja a szervfal elváltozásának (repedésének) lokalizációja és a folyadék jelenlétének meghatározása magában a hasüregben..
  • Egy ilyen instrumentális kutatási módszer, például a laparoszkópia, az epehólyag-repedés diagnózisának végső megerősítésére szolgál. Az eljárást gyakran előírják, ha az epehólyag falai nincsenek közvetlenül károsodva, és a tüneteket az epehólyag fistulák jelenléte okozza.

Kezelés

Az epehólyag falainak szakadásának kezelésének módszereiről szólva meg kell jegyezni, hogy az öngyógyítás e patológia kialakulása esetén elfogadhatatlan, és súlyos következményekkel járhat, mint például a peritonitis és a szepszis, amelyek végzetesek lehetnek. Először az epehólyag szakadásának tüneteit kell kezelni, majd folytatni kell a patológia közvetlen megszüntetését.

A megrepedt epehólyag kezelésével kapcsolatos összes terápiás és egyéb intézkedést kórházban kell elvégezni a kezelőorvos felügyelete mellett. Az epehólyag falainak és szöveteinek fizikai károsodását egyértelmű jelekkel egy órán belül el kell dönteni a páciens kórházi ápolásáról és a patológia műtéti megszüntetéséről..

  • Ha a falrepedések megerősítést nyernek, akkor ebben az esetben a szerv műtéti korrekcióját (a falak varrását) hajtják végre.
  • Fejlődött peritonitis esetén a hasüreget megszabadítják a keletkező folyadéktól, és antiszeptikus oldatokkal kezelik.
  • Ha egy műtéti beavatkozás során epeköveket találunk az epehólyag üregében, akkor döntés születik a kolecisztektómiáról (a kövek eltávolítása az epehólyagról). Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a betegség további fejlődését és visszaesését..
  • Ha az epehólyag falainak repedései nem a kövek jelenlétének következményei a szerv üregében, akkor a műtét során meg kell állapítani a fistulák jelenlétét vagy hiányát az epevezetékben.
  • A sürgős állapot kialakulásának oka a hasnyálmirigy méretének növekedése lehet, ami megakadályozza az epe szabad kiáramlását a szerv üregéből..
  • A műtéti beavatkozás után, a posztoperatív időszakban a betegnek megfelelő antibiotikum-kúrát írnak elő, hogy megakadályozzák a gyulladásos gócok kialakulását a varratok helyén (mind belső, mind külső).

Helyénvaló lenne itt azt mondani, hogy az akut kolecisztitiszben szenvedő beteg időben történő kórházi kezelése és a megfelelő gyógyszeres terápia megakadályozhatja az epehólyag falainak repedését, nevezetesen:

  • a gyulladásos folyamat enyhítésére antibiotikum-kúrát írnak elő görcsoldók egyidejű alkalmazásával;
  • a fájdalmas érzéseket a fájdalomcsillapítók csoportjának gyógyszerei enyhítik;
  • ha apró kövek találhatók az epehólyag üregében, akkor ajánlott terápiát alkalmazni azok eltávolítására (a speciális gyógyszerekkel történő feloldástól a kövek aprításáig modern élvonalbeli módszerekkel, például lézeres zúzással).

Hatások

Az epehólyag falának megrepedése megfelelő kezelés hiányában meglehetősen kedvezőtlen következményekhez vezethet. Az epehólyag-repedés legveszélyesebb tünete és következménye az epe peritonitiszének kialakulása, a subhepatikus tályog kialakulása vagy a bélrégióban lévő kő elvesztése, amely tele van bélelzáródással. Mindezek a körülmények azonnali orvosi ellátást igényelnek..

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Orvosi szempontból a pénisz repedése úgy hangzik, mint a "perforáció" kifejezés. Valójában a perforáció nem más, mint egy lyuk kialakulása a falban vagy, mondhatni, egy rés.

Az epehólyag perforációját számos tényező kiválthatja.

Ilyen kórképek közé tartozik a hólyagban és a csatornákban akut sarokkövek (epekő betegség).

Természetesen az ejtartály megrepedhet mechanikai sérülések következtében, például sokk vagy baleset következtében. A perforáció önmagában nem diagnosztizálható, ezért orvosi vizsgálat szükséges. Ezenkívül az ilyen esetekben a késedelem rendkívül veszélyes következményekkel járhat, akár halálig (egy személy haláláig).

Perforációs okok

A lehetséges okok közül néhányat már fentebb jeleztünk, de még mindig számos olyan állapot fennáll, amikor egy szerv és / vagy annak csatornái megrepedhetnek.

Az epehólyag perforációja a következő okok miatt következik be:

  • A szerv elhúzódó gyulladásával, amely pusztulást (szövetkárosodást) okoz, ami gyakran szakadást okoz.
  • Nagyszámú kő jelenlétében az epehólyagban, ami a szerv falainak nekrózisát okozhatja (egyfajta felfekvés jelenik meg).
  • Ennek oka lehet bármilyen sérülés (lövés, kés seb, autó ütközése stb.), Ennek eredményeként durva és meglehetősen erős hatással van a szerv elhelyezkedésének területére (ez rendkívül ritkán fordul elő annak a ténynek köszönhető, hogy az orgonát jól védi a bordaív).

Valójában azok a sérülések, amelyek a szerv felszakadásához vezethetnek, kevés esetben fordulnak elő. 100 emberből körülbelül 2 esetében a különböző fokú trauma a perforáció objektív oka.

Általánosságban elmondható, hogy ha a szerv egészséges, akkor a kompressziót elvileg mindig az epe szabad áramlása kíséri az epehólyagból a csatornákba..

Leggyakrabban az okok sokkal gyakoribbak, nevezetesen a perforáció az epehólyag falát érintő gyulladásos folyamatok hibája miatt következik be. Ezt a betegséget kolecisztitisznek nevezik..

A betegség az epe akadályozott kiáramlása miatt következik be, és az időszaknak elég hosszúnak kell lennie. Az epeutak elzáródása, szöveti ödéma vagy patogén mikrobáknak való kitettség okozhat ilyen elzáródást..

A betegség kétféle formában fordul elő:

A repedés oda vezet, hogy az epe kifolyik az epehólyagból, belép a hasüregbe, és ez a peritonitis megjelenését okozza..

A szerv perforációja és a peritonitis veszélyes állapot, amely halált okozhat, ezért sürgős kórházi látogatásra van szükség (a betegnek sürgős terápiára és azonnali műtétre van szüksége).

Szakadásos tünetek

Szervrepedés esetén a személy azonnal súlyos fájdalmat tapasztal, amelyet hasi vágások kísérnek. Nagyon gyakran az emberek fájdalmas sokkot tapasztalnak és ettől elájulnak. Ebben az esetben a bőr elsápad, és az áldozat egészségi állapota azonnal romlik.

Ha éles, éles fájdalom van, akkor ne próbálja meg megszüntetni vagy valamilyen módon megkönnyíteni a beteg állapotát. Várnunk kell az orvosok érkezésére. Előtte teljes békét kell teremteni az ember számára, meglazítani a feszes ruhákat. A szakértők azt tanácsolják, hogy ne feküdjenek le, hanem ülő helyzetbe kerüljenek, és ami a legfontosabb: ne végezzen hirtelen mozdulatokat. A szakadás tünetei mindig kifejezettek..

Ha a szakadás cholecystitis miatt következik be, akkor a tünetek a következők:

  • éles, elviselhetetlen fájdalom van - mint a jobb borda alatti támadás, fájdalmat lehet adni a lapockák területére vagy a vállízület területére;
  • a személy hányinger, erőszakosan hány, és nincs észrevehető javulás;
  • a testhőmérséklet emelkedik;
  • felfúvódás figyelhető meg;
  • a széklet instabil (hasmenés);
  • az arcán súlyos mérgezés jelei;
  • a bőr elsápad.

Van egy érdekes megfigyelés, hogy amint a szerv felszakad, a fájdalom eleinte jelentősen csökken. Természetesen egy ilyen állapot valójában csak egy bizonyos egészséges állapot illuzórikus érzése. Ez azért történik, mert a fájdalomreceptorok a szerv megrepedésével azonnal meghalnak, és ezért nem jelzik a fájdalmat.

Ezek után megjelennek a test legerősebb mérgezését (mérgezését) jelző tünetek, valamint a peritonitisre utaló tünetek - magas hőmérséklet (38 ° C felett), szívdobogás, sekély, szakaszos légzés, hangos hangok, puffadás, a nyelv és az ajkak kiszáradnak, emberi hány.

Természetesen az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy összekeverni másokkal, ami azt jelenti, hogy az embernek meg kell értenie, hogy valós veszély fenyegeti egészségét és életét..

Ezért sürgős segítséget kell hívni. Ellenkező esetben bármilyen késés helyrehozhatatlan következményekkel járhat - kialakul a szepszis (fertőzés), amely az áldozat halálával jár.

Csak az orvos állapíthat meg pontos diagnózist az ultrahang diagnózis elvégzésével. Abban az esetben, ha bebizonyosodik, hogy perforáció történt, akkor a beteget sürgősen a sebészeti osztályra küldik, ahol megműtik.

A műtét eredményeként a sebész felvarrja a szervet (szükséges lehet a sérült szerv eltávolítása), eltávolítja a felhalmozódott epét a hasüregből, és megteszi a szükséges intézkedéseket a fertőtlenítéshez. Ezen akciók eredményeként a halál fenyegetése elmúlik. Természetesen minden a sebész szakképzettségétől és az operatív segítségnyújtás időben történő felkérésétől függ..

Az epehólyag szakadása veszélyes állapot, amely leggyakrabban a szerv krónikus gyulladásának hátterében jelentkezik. A gyors diagnózis lehetővé teszi a komplikációk megelőzéséhez szükséges összes intézkedés megtételét.

Epehólyag szakadás fogalma

Hosszan tartó gyulladás esetén a szervfal részei nekrózison mennek keresztül, és megszűnnek a normális működésük. A szöveti táplálkozás megszakadása a fal elvékonyodásához vezet a sérült területen. Fokozatosan repedések keletkeznek, amelyeken keresztül az epe beszivárog. A kalciumok jelenléte a szerv üregében növeli annak valószínűségét, hogy a kő éles szélével elvágják.

Kolecisztitiszben vagy epekőbetegségben szenvedő betegeknél az epehólyag felszakadásának kockázata kicsi, mivel az epe hasüregbe jutása kifejezett klinikai képet okoz. A beteget nagyobb valószínűséggel zavarják a máj kólika támadásai, amelyek felkeltik az orvos figyelmét..

Az epehólyag integritásának megsértése ritkán fordul elő, a repedési mechanizmus sérüléssel jár, vagy a szervben bekövetkező krónikus folyamatok eredményeként alakul ki.

Az epehólyag szakadásának következményei többféle formában jelentkeznek, tüneteik a patológia típusától függenek.

A hólyag perforációja gyakrabban fordul elő időskorú embereknél, amikor a szövetek rugalmassága, a regenerálódás képessége elvész, és könnyebb károsítani a szervszerkezeteket. A repedés kialakulását elősegítő patológiák: érelmeszesedés, diabetes mellitus, szisztémás autoimmun betegségek.

Szakadás utáni szövődmények

Az epehólyag károsodása miatt az epe kijut a hasüregbe - egy ilyen szövődmény a kurzus akut, szubakut vagy krónikus formájában nyilvánul meg.

A szakadás akut formájában az epe a hasi (hasi) üregbe áramlik, amely után a peritonitis kialakul. Ellenkező esetben ezt az állapotot a peritoneum gyulladásának nevezik. Éles fájdalom és az "akut has" pozitív tüneteinek megjelenése kíséri.

A szubakut lefolyást a tályog kialakulása jellemzi a szakadás helyén - tünetei: magas láz, hidegrázás, helyi fájdalom a hólyag zónájában.

A perforáció krónikus lefolyásként is megnyilvánulhat, majd az epehólyag és a belek között fistula alakul ki.

Az epehólyag megrepedésének okai

Az epehólyag lyukának megjelenése több okkal is összefüggésben lehet:

  • trauma (közúti baleset, ütés, késseb);
  • akut kolecisztitisz;
  • a destruktív típusú hosszú távú gyulladás.

Az epehólyag-gyulladás az esetek 90% -ában kövek kialakulásával jár, amelyek további traumatikus tényezők.

Ritkábban a csatorna megrepedhet, az ilyen károsodás oka az epekő betegség.

A repesztéshez vezető provokáló tényezők a kanyarok, az epeutak különböző részein lévő összehúzódások - mindaz, ami megakadályozza az epe átjutását a hólyagból.

Hogyan gyaníthatod a patológiát

A repedés jele néha nehéz beazonosítani a műtét előtt. Ennek oka az akut kolecisztitisz tüneteinek hasonlóságában rejlik.

Az epehólyag perforációja a következő jelekkel gyanítható:

  • éles fájdalom a jobb oldalon a bordák alatt;
  • az állapot gyors romlása;
  • tapintáskor (érzéskor) a has sűrű;
  • néhány órán belüli fájdalom átkerül az egész hasüregbe;
  • a mérgezés jelei gyorsan növekednek;
  • a testhőmérséklet emelkedik.

A mérgezés megnyilvánulása a megnövekedett pulzus, gyengeség, száraz bőr, szomjúság. A szakadást a száj keserűsége, hányinger és hányás, laza széklet előzi meg, majd a beteg idegenkedik az ételtől.

Gyakran nyilvánvaló javulás tapasztalható közvetlenül a szakadás után, amikor a fájdalom sokkal kisebb, és a beteg megkönnyebbül. A következő órákban állapota ismét romlik..

A vizsgálat során pozitív Shchetkin-Blumberg tünet figyelhető meg: ha az orvos a tenyér szélét a páciens jobb hypochondriumára helyezi, majd hirtelen eltávolítja, majd eltávolítása után az ember a fájdalom hirtelen növekedését tapasztalja.

Az "akut has" második pozitív tünete - amikor a jobb oldali elülső hasfalra koppint, a fájdalmat minden pontban meghatározzák.

A patológia szubakut lefolyása során a páciens lázas, időszakos epizódokkal, a szubfebrilis értékek hátterében a hőmérséklet hirtelen emelkedése magas értékekre. A páciens pulzusa növekszik és a vérnyomás csökken. A szubakut szakadással járó fájdalom kevésbé intenzív, aggódik a jobb hypochondrium súlyossága miatt.

A krónikus formát nehéz felismerni, megnyilvánulásai jelentéktelenek. Az eltérés egyik jele a széklet hiánya az epehólyagból, a bél lumenéből kilépő kő elzáródása miatt.

Az epehólyag szakadásának diagnosztikája

Számos módja van annak megállapítására, hogy az epehólyag kipukkadt:

  • betegpanaszok gyűjtése;
  • vér, vizelet elemzése;
  • ultrahang;
  • diagnosztikai laparoszkópia.

Miután megkérdezte a beteget, és kiderítette, hogy krónikus epehólyag-betegségei vannak-e, az orvos egy sor vizsgálatot ír elő.

A vérvizsgálat kimutatja a mérgezés jeleit és az akut fertőző folyamatot - ezek közé tartozik az ESR növekedése és a leukociták számának növekedése.

Az ultrahang érzékeli a folyadék jelenlétét a hasüregben, és a vizsgálat során láthatja azt a területet, ahol a repedés történt.

Laparoszkópia ajánlott abban az esetben, ha nem lehet kimutatni a beteg egészségi állapotának romlásának forrását - az eljárás akkor célszerű, ha a tünetek alapján epehólyag-sipoly gyanúja merül fel.

Mivel a beteg állapota gyorsan romlik, és a repedés végzetes lehet, fontos gyorsan meghatározni, hogy az epehólyag felszakadt-e.

Szünetkezelés

A beteg kórházi kezelése a repedés diagnózisától számított 60 percen belül csökkenti a halál kockázatát. Ha az epehólyag perforált, akkor a kezelés az ebben az esetben megfigyelt patológia formájától, valamint a károsodás mértékétől függ..

Szakadás esetén meg kell műteni a szervet. Ha a peritoneum érintett és a peritonitis kialakul, a szabad folyadékot eltávolítják a hasüregből, és belső felületét fertőtlenítő oldatokkal fertőtlenítik..

A műtét után antibiotikumot írnak fel, hogy kizárják a gennyes gyulladást a varrat helyén, és megbirkózzanak a gyulladásos folyamattal.

Ha a vizsgálat során nagyszámú epekövet tárnak fel, előfordulhat, hogy el kell távolítani. A kolecisztektómia megmenti a szervet a további károsodástól és a perforáció megismétlődésétől.

Abban az esetben, ha a betegnek acalculous kolecystitis van, az orvosok megállapítják az epe kiáramlásának megszűnésének okait. Ez lehet megnagyobbodott hasnyálmirigy vagy fistula a vékonybél és az epehólyag között.

Az idő előtti beavatkozás következménye nem korlátozódik a szakadási zóna növekedésére vagy a szövődmények megjelenésére. Ebben az esetben egy ember életének megmentéséről van szó..