Az epehólyag. Epe vezetékek.

Az epehólyag, a vesica fellea (biliaris), a májban termelődő epének zsákszerű tárolója; hosszúkás alakú, széles és keskeny végekkel, a hólyag szélessége pedig alulról a nyakig fokozatosan csökken. Az epehólyag hossza 8 és 14 cm között mozog, szélessége 3-5 cm, kapacitása eléri a 40-70 cm 3 -et. Sötétzöld színű és viszonylag vékony falú..

Az epehólyagban megkülönböztethető az epehólyag alja, fundus vesicae felleae, - legtávolabbi és legszélesebb része, az epehólyag teste, corpus vesicae felleae, - az epehólyag középső része és nyaka, collum vesicae felleae, - a legközelebbi keskeny rész, ahonnan a cisztás csatorna távozik., ductus cysticus. Ez utóbbi a közös májcsatornához kapcsolódva közös epeutat, a ductus choledochust képezi.

Az epehólyag a máj zsigeri felületén fekszik az epehólyag fossa, fossa vesicae felleae, amely elválasztja a jobb lebeny elülső szakaszát a máj négyzetes lebenyétől. Alja előre irányul a máj alsó széléig, azon a helyen, ahol a kis bevágás található, és kiáll alóla; a nyak a máj hilum felé néz, és a cisztás csatornával együtt fekszik a máj-duodenális szalag megduplázódásában. Az epehólyag testének a nyakba való átmenetének helyén általában egy kanyar keletkezik, így a nyak kiderül, hogy szöget zár be a test felé..

Az epehólyag, mivel az epehólyag mélységében van, a hashártya nélküli felső felszínével határos és csatlakozik a máj rostos membránjához. Szabad felületét, lefelé nézve a hasüregbe, a zsigeri hashártya serózus levele borítja, amely a máj szomszédos területeiről a hólyagba jut. Az epehólyag intraperitoneálisan helyezkedhet el, és még egy mesentériája is lehet. Általában a hólyag alját, amely kiemelkedik a máj bevágásából, minden oldalról hashártya borítja.

Az epehólyag szerkezete.

Az epehólyag szerkezete. Az epehólyag fala három rétegből áll (a felső extraperitoneális fal kivételével): a serózus membrán, a tunica serosa vesosae felleae, az izomhártya, a tunica muscularis vesicae felleae és a nyálkahártya, a tunica mucosa vesicae felleae. A hashártya alatt a hólyag falát vékony, laza kötőszövetréteg borítja - az epehólyag szérum alatti alapja, tela subserosa vesicae felleae; az extraperitoneális felületen fejlettebb.

Az epehólyag izomhártyáját, a tunica muscularis vesicae felleae-t egy kör alakú simaizomréteg alkotja, amelyek között szintén vannak hosszirányban és ferdén elrendezett szálakból álló kötegek. Az izomréteg kevésbé hangsúlyos az alján és erősebben a nyakon, ahol közvetlenül átjut a cisztás csatorna izomrétegébe.

Az epehólyag nyálkahártyája, a tunica mucosa vesicae felleae, vékony és számos ráncot képez, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, amely hálózatnak tűnik. A nyak területén a nyálkahártya több ferde spirális redőt, plicae spirale-t alkot, egymás után. Az epehólyag nyálkahártyáját egysoros hám béleli; a submucosa nyakában vannak mirigyek.

Epehólyag topográfia.

Epehólyag topográfia. Az epehólyag alja az elülső hasfalra vetül abban a szögben, amelyet a jobb rectus abdominis izom oldalsó éle és a jobb bordaív éle alkot, amely megfelel a IX borda porcjának végének. Szintopikusan az epehólyag alsó felülete szomszédos a duodenum felső részének elülső falával; jobb oldalon, mellette van a vastagbél jobb oldali kanyarulata.

Gyakran az epehólyag a perodoneális redővel kapcsolódik a duodenumhoz vagy a vastagbélhez.

Vérellátás: az epehólyagartériából, a. cystica, a máj artéria ágai.

Epe vezetékek.

Három extrahepatikus epevezeték van: a közös májcsatorna, a ductus hepaticus communis, a cisztás csatorna, a ductus cysticus és a közös epevezeték, a ductus choledochus (biliaris).

A közös májvezeték, a ductus hepaticus communis a jobb és bal oldali májvezetékek, a ductus hepaticus dexter et sinister fúziójának eredményeként alakul ki a máj kapujában, utóbbiak a fent leírt intrahepatikus csatornákból alakulnak ki, a hepato-duodenalis szalag részeként ereszkednek le, a közös májcsatorna a cisztához kapcsolódik a csatorna az epehólyagból; így közös epevezeték, ductus choledochus.

A cisztás csatorna, a ductus cysticus hossza körülbelül 3 cm, átmérője 3-4 mm; a hólyag nyaka két kanyart képez a hólyag testével és a cisztás csatornával. Ezután a máj-duodenális szalag részeként a csatorna fentről jobbra lefelé és kissé balra irányul, és általában éles szögben összeolvad a közös májcsatornával. A cisztás csatorna izomhártyája gyengén fejlett, bár két réteget tartalmaz: hosszanti és kör alakú. Az egész cisztás csatornában nyálkahártyája több fordulaton spirális hajtást képez, plica spiralis.

Közös epevezeték, ductus choledochus. a hepato-duodenalis szalagba fektetett. A közös májcsatorna közvetlen folytatása. Hossza átlagosan 7-8 cm, néha eléri a 12 cm-t is. A közös epevezeték négy szakasza van:

  1. a duodenum felett helyezkedik el;
  2. a nyombél felső része mögött helyezkedik el;
  3. a hasnyálmirigy feje és a bél leszálló részének fala között fekszik;
  4. a hasnyálmirigy fejével szomszédos és ferde úton halad át rajta a nyombél faláig.

A közös epevezeték falának, ellentétben a közös máj- és cisztás csatornák falával, hangsúlyosabb izomhártyája van, amely két réteget alkot: hosszanti és kör alakú. A csatorna végétől 8-10 mm távolságra a kör alakú izomréteg megvastagodik, így kialakul a közös epevezeték záróizma, m. záróizom ductus choledochi. A közös epevezeték nyálkahártyája nem képez redőket, kivéve a disztális területet, ahol több redő van. A nem máj epeutak falainak submucosájában az epeutak nyálkahártya mirigyei, a mirigyek mucosae biliosae.

A közös epevezeték csatlakozik a hasnyálmirigy-csatornához, és egy közös üregbe áramlik - a máj-hasnyálmirigy ampulla, ampulla hepatopancreatica, amely a nyombél leereszkedő részének lumenjébe nyílik a nagy papilla, a papilla duodeni major tetején, 15 cm távolságra a gyomor pylorusától. Az ampulla mérete legfeljebb 5 × 12 mm lehet.

A csatornák összefolyásának típusa változhat: külön szájjal nyílhatnak a belekbe, vagy egyikük a másikba áramolhat.

A duodenum nagy papillájának területén a csatornák nyílásait izom veszi körül - ez a máj-hasnyálmirigy ampulla (az ampulla záróizom) záróizma, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampula). A kör- és hosszanti rétegeken kívül vannak külön izomkötegek, amelyek ferde réteget képeznek, amely egyesíti az ampulla záróizomát a közös epevezeték záróizomával és a hasnyálmirigy-záróizom.

Az epeutak topográfiája. Az extrahepatikus csatornák a máj-duodenalis szalagba ágyazódnak, a közös májartéria, annak ágai és a portális véna mellett. Az ínszalag jobb szélén a közös epevezeték, balra a közös májartéria, ezeknél a képződményeknél mélyebben és közöttük van a kapu vénája; emellett nyirokerek, csomópontok és idegek fekszenek a szalaglapok között.

A saját májartéria felosztása a jobb és a bal májágra a szalag hosszának közepén történik, és a jobb májág, felfelé haladva, a közös májcsatorna alatt halad; kereszteződésükben az epehólyag-artéria a jobb májágtól indul el, a. cystica, amely jobbra és felfelé megy a szög (rés) területére, amelyet a cisztás csatorna és a közös májcsatorna fúziója képez. Továbbá az epehólyag-artéria áthalad az epehólyag falán.

Innerváció: máj, epehólyag és epevezetékek - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Vérellátás: máj - a. hepatica propria, és ága a. cystica megközelíti az epehólyagot és annak csatornáit. Az artéria mellett a v belép a máj kapujába. portae, amely a hasüreg párosítatlan szerveiből gyűjt vért; az intraorganis vénák rendszerén átjutva, a májat a vv-n keresztül hagyja el. hepaticae. beáramló v. cava alsóbbrendű. Az epehólyagból és annak csatornáiból a vénás vér a portális vénába áramlik. A nyirok eltávolításra kerül a májból és az epehólyagból nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Érdekes lesz elolvasni ezt:

Epehólyag - hol lehet és hogyan kell kezelni?

Az epehólyag fontos emésztőszerv, amelyben az epe összegyűlik, fokozatosan felszabadul a duodenum lumenjébe.

Az ilyen folyamatok hozzájárulnak a zsírok emulgeálásához szükséges enzimek aktiválódásához, a fehérjemolekulák felszívódásához. Gyakran az evés utáni epehólyag fájdalma az emésztőszerv kóros elváltozásainak egyetlen tünete. Sok beteg azonban nem fordít kellő figyelmet erre a tünetre..

Ezért pontosan tudnia kell, hogy hol található az epehólyag és hogyan fáj..

Hol van az epehólyag?

Ez a körtére emlékeztető szerv a máj alsó felületén helyezkedik el, amelyben epe képződik, amely később a hólyagba kerül. A folyadék tovább jut a duodenumba, ahol részt vesz az emésztési folyamatban. Erős romboló hatása van, ezért a test normál állapota alatt nem érintkezik sem a belekkel, sem a hasnyálmirigyekkel..

A szerv fő szerepe az epe tárolása addig a pillanatig, amikor az élelmiszer elkezd bejutni a gyomorba. Ez a folyadék antibakteriális funkcióval rendelkezik, megakadályozza a belekben a rothadás folyamatát, segít a zsírok lebontásában, javítja a fehérjék és szénhidrátok felszívódását. Fokozza a vékonybél motoros és szekréciós funkcióit, csökkenti a gyomornedv megnövekedett savasságát, bakteriosztatikus hatást fejt ki.

Ahol az epehólyag fáj?

Jobb oldalon a bordák alatt, de a fájdalom átmehet hátulra, a jobb kulcscsont mögötti területre, a lapocka alá, a hát alsó részére.

Hogyan fáj az epehólyag?

Bármely betegség fő tünetét a beteg állapotának megnyilvánulásában mutatkozó különbség jellemzi. A fájdalom-szindróma fő provokátorai a következő rendellenességek:

  • anyagcserezavarok a testben;
  • krónikus, újonnan szerzett betegségek jelenléte;
  • a hólyagban és a csatornákban lokalizált gyulladásos folyamatok;
  • megsérül;
  • veleszületett természetű patológiák jelenléte.

Hogyan fáj az epehólyag? Az alábbiakban többet tudhat meg a fájdalom szindrómákról.

Cholelithiasis

A betegség kialakulását a szervezet anyagcserezavarai, az epe konzisztenciájának módosítása, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, elégtelen fizikai aktivitás, megnövekedett testtömeg, hormonális egyensúlyhiány okozza. A fájdalom-szindróma intenzitása közvetlenül függ a hólyag köveinek számától, méretétől és a lokalizáció helyétől. A betegség kezdeti szakaszait lassú jelenlegi tünetek jellemzik, amelyek ezt követően jelentősen megnőnek.

Ebben az esetben az epekő betegség következő jelei jelentkeznek:

  • enyhe vágási érzések a hipochondrium jobb oldalán, a lapockaterületre, a vállízületre, a karra sugározva;
  • hányásra késztet;
  • teltségérzet a hasban, fokozott gáztermelés;
  • keserű íz a szájban.

Az epeutak köves anyagokkal való átfedése során éles, elviselhetetlen fájdalmas érzés keletkezik, amely egy sóhaj, a testhelyzet megváltozása során fokozódik. Nagyon gyakran ezt az állapotot hányinger, hányás felszabadulása kíséri. A túlzott fizikai megterhelés, a tömegközlekedés közbeni rázás, a test éles fordulatai kellemetlen tüneteket válthatnak ki.

Kolecisztitisz, koleszterózis

Gyulladásos folyamat, amely egy szerv nyálkahártyájában alakul ki. A patológia fő okai az alultápláltság, az epeutak betegségei (kövek jelenléte a hólyagban), a szomszédos szervekben kialakuló gyulladásos folyamatok.

A kolecisztitisz akut kialakulásával a következő állapotok fordulnak elő:

  • vágási érzések a májban;
  • hipertermia (akár 39-40 fok);
  • kóros változások az emésztőrendszer munkájában (hányinger, hányás, böfögés, székletzavar);
  • kiszáradás a szájnyálkahártyán;
  • lázas állapotok;
  • fokozott fáradtság.

A betegség krónikus stádiumában vannak remissziók, visszaesések. A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincs kellemetlenség, periodikus hányinger, gyengeség, tompa fájdalom lehetséges a jobb hypochondriumban.

Összetört epehólyag

Az epehólyag törése a szerv funkcionális képességeinek csökkenését jelzi. A következő patológiák járulnak hozzá a hajlításhoz:

  • az anatómiai szerkezet veleszületett rendellenességei;
  • deformáció, a szomszédos szervek elmozdulása a túlzott fizikai megterhelés következtében;
  • rendellenes májnagyobbodás.

A patológiát olyan állapotok kísérik, mint:

  • görcsök a has alsó részén;
  • hányásra késztet;
  • a test általános mérgezése, hányinger, gyengeség kíséretében;
  • fokozott izzadás;
  • gáz felhalmozódása a belekben.

A patológia kialakulása provokálja a hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomorfekély kialakulását, az erózió kialakulását a gyomor nyálkahártyáján, az epekő betegségét. A betegség veszélyes a repedések kockázatával, amelyek szekréciós folyadékot engedhetnek a hasüregbe.

Diszkinézia

Az epeutak diszkinéziája a szekréciós folyadék kibocsátásának megsértése az epeutak, maga a szerv meghibásodása miatt. A betegséget gyakori stresszes helyzetek váltják ki, amelyekben a beteg található, nehéz fizikai munka, étrend hiánya.

A betegség kezdeti szakaszát nem jellemzik különösebben kifejezett tünetek. A további fejlődés a következő feltételekkel nyilvánul meg:

  • húzó, fájó jellegű fájdalom, a jobb hypochondriumban lokalizálva;
  • tartós étvágytalanság;
  • böfögés jelenléte, keserű íz kíséretében;
  • émelygő állapotok;
  • puffadás.

Tumor

A rákos daganatokra jellemző tünetek a patológia súlyosságától függően nyilvánulnak meg. Az onkológiai betegségek kialakulásának első szakaszában a fájdalom hiányzik.

A következő szakaszokat a következő tünetek jellemzik:

  • kifejezett fájdalomérzet, amelyet görcsoldó gyógyszerek szedésével nem lehet megállítani;
  • a gyomor-bél traktus megzavarása, bélzavar kíséretében;
  • a bőr sárgulása;
  • hirtelen fogyás;
  • a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben, amelyet a beteg általános állapotának éles romlása kísér.

Bonyodalmak

Az epeúti problémák súlyos következményekkel járhatnak:

  1. Phlegmon - a beteg szervbe áramló vér megsértése, ami a falak halálához és a repedés veszélyéhez vezet.
  2. Sárgaság akkor fordul elő, ha a szervezetben a bilirubin pigment felesleges mennyiségét a csatornák elzáródása okozza. A bőr és a szemfehérje sárgulásához vezet.
  3. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Sok esetben éppen a kövek válnak az okává, szerencsére a patológia ezen formája korántsem a legveszélyesebb. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a felső has hasa közepén vagy balján fájhat.
  4. A szepszis a test általános mikrobás fertőzése. Ez a kórokozó baktériumok bejutása miatt történik a csatornákból a vérbe. Tünetei: magas láz, alacsony vérnyomás, hidegrázás, a leukociták számának növekedése..
  5. A bélelzáródást a vékonybélbe jutó nagy kő okozhatja.
  6. A fistulák nyílások a szomszédos üreges szervek között. Akkor jelennek meg, amikor a kő károsítja a csatorna, a vékonybél vagy a gyomor lágy szöveteit. Ha a peritoneum integritása megszakad, ez peritonitishez vezet..

Diagnosztika

A fő kutatási módszer az ultrahang. Az epehólyagot, a májat és más hasi szerveket vizsgálják. A technika lehetővé teszi a méret növekedésének, a rendellenes szerkezetnek, a neoplazmák jelenlétének, a tömörödésnek, a stagnáló folyamatoknak az azonosítását. A kép tisztázása érdekében az MRI, CT további vizsgálata előírható. A rák gyanúja esetén biopsziát és laparoszkópiát végeznek. Ezenkívül szükség esetén fluoroszkópiát írnak elő..

Feltétlenül vegyen vért, vizeletet és ürüléket az elemzéshez. Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását. A hasnyálmirigy, a máj munkáját, a paraziták elleni antitestek jelenlétét, a káros mikroorganizmusokat és még sok mást biokémiai szempontból értékelik. A vizelet elemzésével meghatározzák a vizeletszervek működését. A székletelemzés lehetővé teszi az emésztőrendszer munkájának értékelését.

Mi a teendő, ha fáj az epehólyag: elsősegély

Számos módszer létezik, mint gyógyszerek nélkül enyhíteni az epehólyag fájdalmát. Az egészségi állapot megkönnyítése és az epe kólika eltávolítása az emberben segít:

  1. Ágynyugalom - a jobb oldalon kell feküdnie, a térdeit maga alá húzhatja.
  2. Meleg fürdő - tartson 15 percet, majd hideg borogatást tegyen a fájdalmas helyre. A hő ellazítja, a hideg pedig enyhíti a gyulladást.
  3. Meleg borogatás ricinusolajjal - telítse a szövetet, vigye fel a fájó helyre, csomagolja a tetejét fóliával. Tartson 30 percet.
  4. Kurkuma tea - főzze meg a növény gyökerét 1 liter vízben, igyon a húslevest naponta háromszor, 250 ml-t. A kurkuma gyorsan megtisztítja a hólyagot az epe feleslegétől, így a fájdalom elmúlik.

Kezelés

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyeket az orvos általában az epeúti rendszer különböző betegségei esetén ír fel.

  1. Kolelithiasis esetén - az epe kiáramlását javító gyógyszerek, például Ursofalk és Choludexan. Érdemes betartani az ágynyugalmat és a diétát. A szakértők emellett gyakran írnak fel gyógyszereket az emésztőrendszer hangjának normalizálására. A fájdalomcsillapítóktól receptet fog felírni erős gyógyszerekre - ketánokra, promedolra vagy másokra.
  2. Krónikus kolecisztitiszben - széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, görcsoldók (mebeverin), enzimek az emésztőrendszer működésének javítására (Creon, Penzital, Mezim). Ragaszkodjon az ágyhoz a kezelés első hetében.
  3. Az epeutak diszkinéziájával - nyugtatók, az emésztőrendszer hangjának normalizálására szolgáló gyógyszerek (Nosh pa, drotaverin), néhány gyógynövény (arnica, immortelle) és epekiválasztó szerek (Sorbitol, Digestal).
  4. Akut cholangitis esetén széles spektrumú antibiotikumok, görcsoldók (Duspatalin), emésztőenzimek, lázcsillapítók (Paracetamol, Nurofen) és erős fájdalomcsillapítók.

Ha a modern terápia módszerei nem tudják legyőzni a betegséget, és a beteg állapota nem javult jelentősen, az egyetlen kiút a műtét. Az epehólyag eltávolítása a calculous cholecystitis diagnózisával is elvégezhető. Az epehólyag kivágásának két módja van: hasi bemetszés vagy kevésbé traumatikus laparoszkópos eljárás.

Étel

Az étrendet a gyomor-bél traktus kirakodására és a szövődmények megelőzésére írják fel. Enélkül nagyon nehéz gyógyítani a gyulladt hólyagot. Az 5. étrendet ideálisnak tekintik:

  1. Bőséges, rendszeres, gyakori ivás - legalább 1,5 liter naponta egy felnőtt számára.
  2. Zsíros ételek, fűszerek, konzervek, kolbászok és lisztek teljes elutasítása.
  3. Napi 5 étkezés. Az ételt kis adagokban kell bevenni. Az egy adag térfogata megegyezik egy marékkal.
  4. Kizárás az alkoholtartalmú italok étrendjéből.
  5. A menü alapja gabonafélék, zöldséglevesek, saláták, gyümölcsök, természetes gyümölcslevek, alacsony zsírtartalmú tej.

Hol található az epehólyag és hogyan fáj az emberi testben?

Hol található az epehólyag és hogyan fáj, a legtöbb beteg megtudja, hogy a szervben gyulladásos folyamat alakul ki. Sokféle ok provokálhatja - a táplálkozási hibáktól kezdve az emésztőrendszer krónikus betegségéig és az anyagcserezavarokig.

A kényelmetlenség kiküszöbölése csak a diagnózis és a komplex kezelés menetének tisztázása után lehetséges gyógyszerek, fizioterápiás módszerek alkalmazásával, valamint az életmód és a táplálkozás beállításával.

Az epehólyag funkciója és elhelyezkedése

Az epehólyag az emésztőrendszer fontos része. A jobb hypochondriumban, a máj alatt helyezkedik el, és az epeutakon keresztül kommunikál vele. Ez egy 6-10 cm méretű, belül üreges, körte alakú szerv. Célja a máj által termelt epe felhalmozódása, és az élelmiszer lenyelése esetén a bél lumenébe történő felszabadítása. Az epehólyag falai több rétegből állnak, amelyeket nyálka-, serózus-, izom- és rostos szövetek képviselnek. A nyálkahártya nyálkákat termelő mirigyeket tartalmaz, és az izomszövetek felelősek a szerv összehúzódásáért. Az epehólyag felépítését és felépítését részletesen láthatja az interneten található fotón.

Miután a gyomorból származó ételcsomó belép a nyombélbe, az epehólyag összehúzódik és kilöki az epét, amely hasnyálmirigy-lével és emésztőenzimekkel keverve elősegíti az ételek lebontását és emésztését. Az epehólyag térfogata kicsi - körülbelül 50 ml, míg az emberi test 500-1000 ml epe termelődik naponta.

Mi az a fontos összetevő, amely befolyásolja az emésztési folyamatokat? Az epe a következőket tartalmazza:

  • foszfolipidek;
  • koleszterin;
  • bilirubin;
  • epesavak;
  • fehérjék;
  • nyálka;
  • aminosavak;
  • szervetlen elemek (kalcium, klór, nátrium) és víz.

Az epesavak és sóik összetétele határozza meg az emésztőszekréció fő funkcióit, amelyek a következők:

  • a gyomornedv agresszív hatásának semlegesítése;
  • a hasnyálmirigy és a belek által termelt emésztőenzimek aktiválása;
  • a patogén mikroflóra növekedésének és fejlődésének elnyomása;
  • a bélmozgás javítása;
  • a mérgező anyagok és bomlástermékek eltávolításának felgyorsítása.

Az epehólyag nemcsak felhalmozza az epét, hanem megvédi a testet irritáló hatásaitól, és a felesleges epesavakat is eltávolítja a keringési folyamatból. Ezenkívül ebben a szervben fehérjevegyületek, aminosavak, sók újból felszívódnak a vérbe (reszorpció), és egy speciális hormon keletkezik - az antikolecisztokinin, amely felelős az Oddi záróizom tónusáért és az epehólyag ellazulásáért..

Tehát fájhat az epehólyag, mi az oka ennek a tünetnek, és hogyan kell kezelni a betegséget? A probléma megértéséhez meg kell határoznia a probléma eredeti forrását..

Miért fáj az epehólyag??

A fájdalom-szindróma okai nagyon sokfélék lehetnek. A leggyakoribbak:

  • a táplálkozás pontatlansága, a zsíros, fűszeres, sült ételek túlzott fogyasztása;
  • gyulladásos folyamat az epehólyagban (kolecisztitisz);
  • anyagcserezavarok, amelyek az epe stagnálásához, a kövek kialakulásához és az epekő betegség kialakulásához vezetnek;
  • a szerv károsodott motilitásával és az epeutak motoros aktivitásának csökkenésével járó funkcionális változások (dyskinesia);
  • a hólyag és az epeutak veleszületett rendellenességei;
  • szervi sérülés;
  • rosszindulatú daganat (epehólyagrák);
  • rossz szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás).

Arra a kérdésre, hogy hol fáj az epehólyag, a beteg a jobb hypochondrium területére mutat. De ebben a zónában más belső szervek találhatók - a máj, a rekeszizom jobb fele, a vastagbél része, a jobb vese és a mellékvese. A fájdalom forrásának helyes meghatározásához részletesen meg kell kérdezni a beteget a jellegzetes tünetekről..

Hogyan fáj az epehólyag - a fő tünetek

A fájdalom-szindróma súlyossága és időtartama nagyban függ a probléma forrásától. A fájdalom támadásai bakteriális fertőzés, kövek mozgása, a szerv deformációja által kiváltott gyulladást okozhatnak, amely az epe akadályozott kiáramlásához vagy stagnálásához és egyéb kóros elváltozásokhoz vezethet..

Hogyan fáj az epehólyag az emberben?

A betegek a fájdalom-szindróma jellegét húzónak, fájónak, élesnek és élesnek jellemzik, amely a jobb hypochondriumba, a lapocka alá, a hátsó, ágyéki régióba sugárzik. Tapintáskor a bordák alatt, jobb oldalon fokozott izomfeszültség tapasztalható.

A fájdalom súlyossága nagymértékben függ a betegség típusától és annak stádiumától. A betegség kezdeti szakaszában paroxizmális kólika jelenik meg, amelyet súlyosbítanak a táplálkozással, a magas fizikai aktivitással és a fizikai megterheléssel kapcsolatos hibák. A jövőben a betegség előrehaladtával a fájdalom hozzáadódik:

  • hányinger, hányás;
  • étvágytalanság;
  • a zsíros ételek intoleranciája;
  • dyspeptikus tünetek (puffadás, puffadás);
  • székletzavarok (hasmenés, székrekedés);
  • fogyás stb..

A fájdalom szindróma fokozódik, és különösen éjszaka zavarja a beteget, álmatlanságot okozva. A betegség késői szakaszait fokozott fájdalom jellemzi, állandóvá, intenzívvé válnak és fájdalmas sokkot okozhatnak. A beteg állapotát bonyolítja hányinger, epével történő hányás, enyhülés, súlyos gyengeség, túlzott izzadás, láz, fokozott pulzusszám.

Ezek az epehólyag betegségével összefüggő gyakori tünetek. A patológia természetének meghatározásához részletesebben kell foglalkozni az őket kísérő specifikus megnyilvánulásokkal.

Kolecisztitisz

A kolecisztitisz egy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely hatással van az epehólyag belső falaira. A gyulladást a bakteriális szerek behatolása, parazita fertőzések, epepangás, táplálkozási hibák vagy a belső szervek (máj, hasnyálmirigy) egyidejű betegségei okozhatják..

Tünetek

A betegek aggódnak a jobb hypochondrium nehézségének, hányingerének, "üres" böfögésének, szájszárazságának. A jobb hypochondriumban fellépő fájdalmas fájdalmakat súlyosbítják a táplálkozási hibák (zsíros, sült, fűszeres ételek, alkohol, szénsavas italok fogyasztása). A peritoneum irritációjának jelei vannak, amelyet izomfeszültség jellemez a beteg szerv területén.

A kolecisztitisz súlyosbodásával fájdalom adható a lapocka alatt, a jobb vállban vagy a kulcscsontban. A betegség akut stádiumát állandó hányinger, étvágytalanság, gyomorégés, keserűség a szájban, epével való hányás rohama kíséri. Székletzavar (hasmenés), puffadás, puffadás, fokozott fájdalom-szindróma, láz, a bőr sárgasága és a sclera.

Epekő betegség (epekő betegség)

A patológia kialakulásának oka az epe kémiai összetételének és stagnálásának megváltozásához vezető anyagcserezavarok, hormonális rendellenességek, az emésztőrendszer kísérő betegségei, fizikai inaktivitás. Ennek eredményeként koleszterin kövek képződnek az epehólyagban, amelyek bármikor eltömíthetik az epevezetékeket és májkólikát okozhatnak. A betegség kialakulását genetikai hajlam, májkárosodás (hepatitis), krónikus kolecisztitisz, helytelen és kiegyensúlyozatlan étrend segíti elő..

Tünetek

A májkólika támadását akut fájdalom kíséri, ami arra kényszeríti a beteget, hogy bizonyos helyzetbe kerüljön (a jobb oldalon, a gyomorhoz nyomott lábakkal). Bármely mozdulattal a fájdalom fokozódik, és a jobb vállba, a lapocka alá, a hátba és a kulcscsontba sugárzik. Elviselhetetlen viszketés lép fel, a beteg hányingertől, ismételt epehányástól szenved, ami nem hoz megkönnyebbülést. Az epekövek támadását láz, a hőmérséklet hirtelen emelkedése magas értékekig (40 ° C és magasabb), izzadtság, hidegrázás, gyengeség kíséri. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel..

Biliáris diszkinézia

Ez a kifejezés elrejti az epeutak mozgásának megsértését, amely két változatban fordulhat elő.

Tünetek

Hipokinetikus típusban az epeutak motoros és kontraktilis aktivitása alacsony, ennek következtében a beteget a jobb oldali tompa, felszakadó fájdalmak, reggel a keserűség a szájban, étvágytalanság, hányinger, puffadás okozza..

A hiperkinetikus típusú patológiát rövid távú fájdalomcsillapítások kísérik, amelyek akkor fordulnak elő, ha az étrend zavart, zsíros, sült ételek és alkohol használata. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a túlzott fizikai megterhelés hátterében.

Hogyan fáj az epehólyag nőknél a terhesség alatt? Étkezés után hányinger, időszakos húzó fájdalmak a jobb oldalon, gyakran székletzavar (hasmenés).

Koleszterózis

Az epehólyag betegsége, a zsír (lipidek) lerakódásával együtt a szerv falain. Leggyakrabban nőknél diagnosztizálják 35 év után, az érelmeszesedés hátterében. A patológia anyagcserezavarokkal és a vér koleszterinszintjének emelkedésével jár.

Tünetek

A koleszterózis fő megnyilvánulása a hányinger, amely zsíros ételek fogyasztása, füstölt húsok, váltakozó hasmenés és székrekedés után jelentkezik, a keserűség és a szájszárazság érzése reggel. A betegség előrehaladtával az epe kólika támadásai éles fájdalommal, hányással, súlyos gyengeséggel, izzadással fordulnak elő. A fájdalom szindróma súlyosbodik járás, futás, hirtelen mozgások, fizikai munka során.

Akut cholangitis

A betegség gyulladásos folyamatot okoz az epevezetékekben. Ez az egyik legnehezebb patológia a diagnózis és a kezelés szempontjából. A cholangitis az epe stagnálásának hátterében alakul ki, a kórokozó mikroflóra behatolásának eredményeként a bélből az epevezetékbe, vagy krónikus kolecystitis, kolelithiasis szövődményeként..

Tünetek

A jobb oldali támadások során elviselhetetlen fájdalom jelentkezik, amelyet a vérnyomás éles esése kísér. Megjelenik a bőr viszketése, ismételt hányás, amely nem hoz enyhülést, ömlik az izzadtság, a hidegrázás, a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik.

Epehólyagrák

A rosszindulatú daganat hosszú ideig tünetmentesen alakulhat ki, de a betegség előrehaladtával a riasztó jelek nőnek, és tompa fájdalmakkal jelentkeznek a jobb hypochondriumban, amelyet fájdalomcsillapítókkal, émelygéssel, gyors fogyással, esetenként hányással, a bőr sárgaságával, ascitesekkel nem lehet megállítani..

A fájdalom a jobb lapocka, a váll, a kulcscsont alatt sugárzik, míg a betegnek hosszú ideig alacsony fokú láza lehet. A vizsgálat a jobb oldali hasizmok enyhe feszültségét tárja fel.

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​megjelenik, konzultálni kell egy terapeutával vagy gasztroenterológussal, és meg kell deríteni, miért fáj az epehólyag. A teljes vizsgálat segít a helyes diagnózis felállításában.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések számos laboratóriumi és instrumentális kutatási módszert tartalmaznak. Közöttük:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat a bilirubin, a koleszterin, a transzaminázok, a C-reaktív fehérje és az alkalikus foszfatáz szintjének meghatározásával;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • nyombél intubáció;
  • laparoszkópia az anyag későbbi bakteriológiai vizsgálatával.

Ha szükséges, emellett radiográfiához, kolecisztográfiához folyamodnak, modern kutatási módszereket alkalmaznak - CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia képalkotás), amelyekkel az epeúti rendszer kóros elváltozásait észlelheti..

A diagnózis tisztázása után az orvos kiválasztja az optimális kezelési rendet, és elmagyarázza a betegnek, hogyan kell kezelni az epehólyag fájdalmát, hogyan kell beállítani az életmódot és milyen étrendet kell követni a gyógyulás felgyorsítása érdekében..

Kezelési módszerek

Az epehólyag betegségeit átfogó módon kezelik, gyógyszerek, fizioterápiás módszerek alkalmazásával és a szigorú étrend kötelező betartásával. A szakember a gyógyszereket választja, figyelembe véve a betegség típusát, a tünetek súlyosságát, a beteg egyéni jellemzőit és a lehetséges ellenjavallatokat.

Kolecisztitisz kezelése
  • a gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében széles hatásspektrumú antibiotikumokat írnak fel (cefazolin, levofloxacin, amikacin);
  • myotropikus görcsoldók A Duspatalin, Mebeverin segít enyhíteni az epeúti kólikát;
  • megszünteti az egyidejű emésztési rendellenességeket (gyomorégés, böfögés, dyspepsia) gyógyszerek Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • a hasnyálmirigy funkcióinak fenntartása érdekében emésztőenzimeket írnak fel - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Micrasim, Festal.

A kolecisztitis súlyosbodásával a betegnek ajánlott az ágyban pihenni. Szigorú 5. diétát kell betartani, kizárva a magas kalóriatartalmú, koleszterinben gazdag zsíros ételek alkalmazását.

Dyskinesia kezelés
  • használjon görcsoldókat a fájdalom szindróma enyhítésére (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • az epe kiáramlásának javítása érdekében koleretikus szereket írnak elő - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • a gyógynövények főzetei (árnika, elecampane, kukorica stigmák, immortelle) segítenek megszüntetni a pangást;
  • az epeutak mozgásának normalizálása érdekében fizioterápiás eljárásokat írnak elő (UHF, indukciós és diodinamikus áramok);
  • hiperkinetikus típusú diszkinézia esetén a kezelés nyugtatókat és nyugtatókat tartalmaz.

A kezelés során a betegnek javasoljuk az 5. diéta betartását, a stresszes helyzetek elkerülését..

Akut cholangitis kezelése
  • az elviselhetetlen fájdalomrohamok kiküszöbölésére fájdalomcsillapítókat (beleértve a kábítószereket is) írnak elő - Ketanov, Promedol;
  • használjon penicillin-, cefalosporin- vagy fluorokinolon-sorozatú antibiotikumokat (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • görcsoldókat írnak fel (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • enzimkészítmények (Creon, Pangrol);
  • magas hőmérsékleten - lázcsillapítók (Paracetamoll, Infulgan).
Rák kezelés

Ha rosszindulatú daganatot találnak, eltávolítják az epehólyagot, a máj egy részét és a közeli nyirokcsomókat. A műtéti kezelést szükségszerűen kemoterápia és sugárterápia egészíti ki.

Az epekő betegség kezelése
  • a máj kólika támadásával myotropikus görcsoldókat alkalmaznak a fájdalom enyhítésére;
  • az epe kiáramlásának javítása és a legfeljebb 10 mm átmérőjű kövek hasítása céljából Ursofalk, Ursosan, Urolesan gyógyszereket írnak fel;
  • a májfunkciók fenntartása érdekében hepatoprotektorokat alkalmaznak - Heptral, Essentiale Forte;
  • előírjon fluorokinolonokon vagy cefalosporinokon alapuló antibiotikum-terápiát.

A betegség súlyosbodása esetén a betegnek ajánlott lefekvés, diéta betartása. Az epekövek akut lefolyása során, gyakran visszatérő májkólikás rohamok esetén műtét javasolt, az epehólyag eltávolításával.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló műveletet többféle módon végezzük:

  • klasszikus hasi műtét (kolecisztektómia);
  • laparoszkópia (a hozzáférés a hasban lévő kis szúrások révén történik).

Az utóbbi években a kövek zúzása céljából a lökéshullám-litotripszia módszerét alkalmazták, amelynek során a köveket apró részecskékre osztották fel. A jövőben a kialakult homok természetesen elhagyja a testet.

Gyakran feltett kérdések, amelyeket a betegek feltesznek a műtét után:

Miért fáj a gyomor az epehólyag eltávolítása után? Az epehólyag betegségei gyakran kombinálódnak az emésztőrendszer más elváltozásaival (gyomorhurut, gyomorfekély). Ha a műtét után fájdalmak vannak a gyomorban, akkor át kell esni a FEGDS eljáráson, és ha patológiát észlelnek, akkor vegye be az orvos által felírt gyógyszereket.

Miért fáj a jobb oldal az epehólyag eltávolítása után? A szerv eltávolítása után a májfunkciók gyakran megszakadnak, ami a hepatózis kialakulásához és a fájdalom megjelenéséhez vezethet. A jobb oldali kényelmetlenség másik oka az epevezetékekben maradt kövek. A kis kövek önmagukban is kijöhetnek, de a nagyok elzárhatják a csatornákat és májtályogot okozhatnak.

Tápellátási jellemzők

Az epehólyag betegségei esetén a betegnek be kell tartania az 5. diétát. Lényege a zsíros, nehéz, fűszeres, magas kalóriatartalmú ételek, állati zsírok, a pékáruk, cukrászda, konzervek, félkész termékek, alkohol, dohányzás, koffeintartalmú italok kizárása..

Az étkezésnek részlegesnek kell lennie (napi 5-6 alkalommal), kis adagokban. Lean zöldség- és gabonalevesek, sovány húsok és halak, tejtermékek (alacsony zsírtartalmú), főtt és párolt zöldségek, viszkózus gabonafélék hasznosak. Az italok közül előnyben részesítik az alkalikus ásványvizeket (gáz nélkül), a zöld- és gyógyteákat, a csipkebogyó főzetet, kompótokat, gyümölcsitalokat, hígított gyümölcsleveket. Az ételeket melegen kell tálalni, az ételeket párolni, főzni, párolni vagy sütni kell.

Epehólyag emberi anatómia

A máj serózus membránja alatt egy vékony rostos membrán található, a tunica fibrosa. A máj kapui területén az edényekkel együtt belép a máj anyagába, és tovább folytatódik a máj lobulusait körülvevő kötőszövet vékony rétegeiben, a lobuli hepatisban. Embernél a lebenyek rosszul vannak elválasztva egymástól, egyes állatoknál, például egy sertésnél a lobulák közötti kötőszöveti rétegek hangsúlyosabbak.

A lebeny májsejtjei lemezek formájában csoportosulnak, amelyek sugárirányban helyezkednek el a lebeny axiális részétől a perifériáig. A máj kapillárisainak falában található lobulák belsejében az endotheliocyták mellett fagocita tulajdonságokkal rendelkező csillagsejtek találhatók. A lebenyeket interlobuláris vénák veszik körül, a venae interlobulares, amelyek a kapu vénájának ágai, és az interlobularis artériás ágak, az arteriae interlobulares (az a.hepatica propria-ból).

Két májsejt érintkező felülete között elhelyezkedő májsejtek között, amelyekből a máj lobulái összecsukódnak, epevezetékek, ductuli biliferi találhatók. A lobulából kijönve az interlobuláris csatornákba, a ductuli interlobularesba áramlanak. A máj minden lebenyéből ürítőcsatorna jön ki.

A jobb és a bal csatorna összefolyásából ductus hepaticus communis képződik, amely a májból, az epéből kivezeti az epét, a bilist és kilép a máj kapuján. A közös májcsatorna leggyakrabban két csatornából áll, de néha háromból, négyből, sőt ötből is.

Vesica fellea s. biliaris, az epehólyag körte alakú. Széles, kissé a máj alsó szélén túlnyúló végét fenéknek, fundus vesicae felleae-nak nevezzük. Az epehólyag ellentétes keskeny végét nyaknak, collum vesicae felleae-nak nevezzük; a középső rész alkotja a testet, a corpus vesicae felleae-t.

A nyak közvetlenül a cisztás csatornába, a mintegy 3,5 cm hosszú ductus cysticusba folytatódik. A ductus cysticus és a ductus hepaticus communis összeolvadásából közös epevezeték keletkezik, ductus choledochus, epevezeték (a görög dechomai-ból - elfogadom).

Ez utóbbi két lig lap között fekszik. hepatoduodenale, amelynek portális vénája van a háta mögött, és a bal oldalon - közös májartéria; majd leereszkedik a duodeni felső része mögé, átlyukasztja a pars descendens duodeni középső falát, és a hasnyálmirigy-csatornával együtt nyílik a tágulásra nyíló nyílással, amely a papilla duodeni major belsejében található és az ampulla hepatopancreatica.

A duodenum ductus choledochus összefolyásakor a csatorna falának izmai körrétege jelentősen megerősödik, és kialakítja az úgynevezett záróizom ductus choledochi-t, amely szabályozza az epe áramlását a bél lumenébe; az ampulla területén található még egy záróizom, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. A ductus choledochus hossza körülbelül 7 cm, az epehólyagot a hashártya csak az alsó felől takarja; alja szomszédos az elülső hasfallal a jobb m közötti sarokban. rectus abdominis és a bordák alsó széle.

Az izomréteg alatt fekvő izomréteg, a tunica muscularis, akaratlan izomrostokból áll, rostos szövetekkel keverve. A nyálkahártya redőket képez és sok nyálkahártya-mirigyet tartalmaz. A nyakban és a ductus cysticusban spirálisan elhelyezkedő és spirális hajtást képező redők sora található, plica spiralis.

Epehólyag: hol van és hogyan fáj

Az epehólyag a máj - epe által termelt speciális váladék tárolója. Nem vonatkozik a létfontosságú szervekre, de károsodása vagy gyulladása jelentősen rontja a közérzetet, és komolyabb szövődményekhez vezethet.

Anatómia

Az epehólyag egy körte alakú tasak, amely a máj zsigeri felületén helyezkedik el. Hagyományosan három részre oszlik: aljára, testre és tölcsérre. A hólyag alját a hashártya borítja, ez a gyulladásos folyamat bekövetkezésekor növekszik. Az összes fő ellátóedény áthalad a testen, erre a területre nagyobb figyelmet fordítanak a műtét során az aktív vérzés megelőzése érdekében.

A fal több rétegből áll: nyálkás, izmos, serózus. A nyálkahártya felülete vékony, redőket képez és belülről megkönnyebbülést hoz létre. Szövettanilag egysoros hámról van szó, egyes területeken nyálkaképző mirigyek vannak. Az izomréteget simaizom sejtek képviselik, amelyek ferde hosszanti kötegekké egyesülnek.

Az epehólyag a kilencedik borda porcjának szintjén van. A hossz nyolc és tizenkét centiméter között változik.

Az epehólyagból egyfajta cső távozik - a cisztás csatorna, amely egyesül a közös májjal és közös epevezetéket képez. Ezenkívül a nagy (vater) papillán keresztül kilép a duodenum lumenjébe. A szekréciót izomszelep szabályozza - Oddi záróizom.

Az epe számos funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak:

  • zsírok emulgeálása;
  • a hasnyálmirigy enzimek fokozott aktivitása;
  • a fehérjék fokozott hidrolízise és felszívódása;
  • a gyomornedv savasságának csökkentése és a nyombél nyálkahártyájának védelme a további gyulladásoktól és sejtkárosodásoktól;
  • a fertőzés aktivitásának csökkenése, az emésztőrendszer normál mikroflóra baktériumainak mennyiségi arányának stabilizálása.

A betegségek osztályozása

Az epehólyag és az epeutak patológiáinak két osztályozása van: ICD 10 és működő. A tizedik felülvizsgálat betegségek nemzetközi osztályozása így néz ki:

  • epekő betegség (K80);
  • epehólyag-gyulladás (K81);
  • az epehólyag egyéb patológiái (K82): csepp, perforáció, sipoly és mások;
  • az epeutak egyéb patológiái (K83): cholangitis, fistula, perforáció;
  • másutt nem ismert betegségek (K87);

A munkabesorolás szerint minden betegség több csoportra oszlik:

  1. Funkcionális rendellenességek. Ide tartoznak a hipotonikus és hipertóniás dyskinesiák.
  2. Gyulladásos elváltozás. Magában foglalja a kolangitist, a kolecisztitist, a vegyes rendellenességeket.
  3. Csere változások. Tipikus képviselője a kolelithiasis (kolelithiasis).
  4. Parazita inváziók: amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis és mások;
  5. Jóindulatú, rosszindulatú lefolyású neoplazmák kialakulása.
  6. A fejlődés anomáliái: a szerv bifurkációja, további csatornák jelenléte, deformációjuk és mások.

A statisztikák szerint a leggyakoribb akut vagy krónikus kolecisztitisz az epekő betegség, parazita inváziók és dyskinesiák hátterében.

Cholelithiasis

Az epekő betegség olyan kóros állapot, amely a szerv üregében a kövek képződésével jár. Leggyakrabban húsz és ötven év közötti nőknél fordul elő. Ennek a patológiának a legfőbb oka az anyagcserezavarok. Három tényező játszik nagy szerepet a patogenezisben:

  • az epében a koleszterin koncentrációjának növekedése;
  • hipotenzió, vagyis képtelenség titkot kiválasztani a csatornákban a megfelelő térfogatban;
  • a nyomelemek, például a kalcium, a réz mennyiségének növekedése.

Önmagukban a leírt folyamatok nem fordulhatnak elő; ehhez számos járulékos tényezőre van szükség, amelyek a következők:

  • helytelen, kiegyensúlyozatlan étrend a telített zsírsavak fokozott fogyasztásával;
  • krónikus stressz, idegi rendellenességek;
  • idős kor;
  • korábbi fertőzés, parazita invázió;
  • hormonális egyensúlyhiány terhesség alatt, menopauza, fogamzásgátlók szedése és kísérő endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, tirotoxicosis);
  • csökkent fizikai aktivitás;
  • szervi fejlődési rendellenességek;
  • átöröklés.

Összességében az összes ismertetett ok három típusú kő kialakulásához vezet: koleszterin, fekete vagy barna pigmentált.

Az első - második szakaszban a beteg nem érez semmilyen változást, időszakos kényelmetlenséget a jobb hypochondriumban, csökkent étvágyat, de semmi más nem lehetséges. Bizonyos idő elteltével (minden betegnek megvan a sajátja) epés kólika jelenik meg. Ez egy olyan tünetegyüttes, beleértve a has felső részénél jelentkező éles fájdalmakat, amelyek a karba vagy a jobb hátba sugároznak. A jelet a kő mozgása a cisztás csatorna mentén és a simaizomszövet helyi görcsje okozza. Egy személy hasonló állapotot társíthat az étrend hibájához, sült vagy zsíros ételek fogyasztásához. Görcsoldó gyógyszerek szedésekor a klinikai kép elhalványul.

A fogkő eltávolítása nélkül súlyosabb következmények alakulnak ki, különösen akut vagy krónikus kalkuláris kolecisztitisz, csepp vagy empyema, fistula és mások..

Akut és krónikus kalkuláris kolecisztitisz

Kalkuláris kolecisztitisz - az epehólyag szövetének gyulladása, amelyet a koleszterin, pigmentkövek által képzett fal irritációja okoz. Ezenkívül feltételesen patogén vagy specifikus mikroflóra is részt vehet a patológia kialakulásában. A szövet morfológiai változásaitól és a folyamat időtartamától függően a kolecisztitisz három típusát különböztetjük meg:

  • hurutos;
  • gennyes;
  • flegmonos.

Az akut kalkuláris kolecisztitist az akut fájdalom-szindróma megjelenése jellemzi, amelyet hányinger, epe hányása és gyomortartalom kísér. A beteg fejfájásra, hidegrázásra, túlzott izzadásra panaszkodik a hőmérséklet emelkedésének hátterében. A pulzusszám nő, és a vérnyomás-értékek 10 - 20 Hgmm-rel csökkennek. Súlyos esetekben a bőr, a nyálkahártyák sárga-zöldes árnyalatot kapnak.

Krónikus kalkuláris kolecisztitisz esetén a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A fájdalom szindróma sajgóvá, húzó jellegűvé válik, gyakorlatilag nincs besugárzás a karon és a háton. A klinika általában gyomorégésből, böfögésből, sajátos keserű szájízből, puffadásból, hányingerből, étvágytalanságból áll. Időről időre, az exacerbációs fázisban epebél kólika jelenik meg, ami miatt az ember orvoshoz fordul.

A diagnózist egy általános vizsgálat során állapítják meg, a fájdalom növekszik a gyulladt hólyag állítólagos helyére gyakorolt ​​nyomás hatására. Ezenkívül meghatározzák a phrenicus tünetét - fájdalmat, amikor ujjal nyomja a sternocleidomastoid izom lábait.

Az instrumentális módszerek közül a leginformatívabbak:

  • Ultrahang;
  • kontrasztos röntgenfelvétel;
  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia);
  • CT vizsgálat.

Mindezek a módszerek lehetővé teszik a szerv, annak csatornáinak vizualizálását, a kövek helyének meghatározását.

A kezelés túlnyomórészt operatív, mivel a kövek feloldására javasolt módszerek csak a legkorábbi szakaszokban hatékonyak, amikor a betegek nem látják értelmét a szakemberrel való kapcsolatfelvételnek. Az epehólyag eltávolítása laparoszkóposan, vagyis az elülső hasfal egy kis nyílásán keresztül történik, amely elkerüli a seb másodlagos fertőzését, és nyugodtabb posztoperatív időszakot biztosít.

Dropsy és empyema

A csepp és az empyema meglehetősen hasonló betegségek, beleértve a folyadék felhalmozódását az epehólyag üregében. A fő különbség az empyema között a fertőzés hozzáadása, a gennyes váladék megjelenése.

A csepp az epekő betegség nem gyulladásos szövődménye, amely a cisztás csatorna elzáródásával, a váladék átjutásának romlásával, a szerven belüli anyagcsere folyamatok változásával jár. A patológia hosszú ideig alakul ki. A felhalmozódott folyadék a biokémiai reakciók másodlagos terméke, miközben a savak, a koleszterin, a foszfolipidek és más vegyületek a passzív transzport elvének megfelelően visszaszívódnak a véráramba..

A cseppek jelei nem azonnal jelennek meg, hanem az epehólyag kinyújtásakor. A klinika elsősorban fájó fájdalom szindrómából, hányingerből és általános rossz közérzetből áll. Megfelelő segítség nélkül egy hasonló állapot egy szervrepedéssel és diffúz peritonitisszel végződik..

Az empyema a mikroorganizmusok aktív szaporodásának eredménye, összefüggésben van a genny felhalmozódásával. Lehet ugyanazon csepp vagy onkológia eredménye.

A tünetek kifejezettebbek, a beteget a jobb hypochondrium akut fájdalma, a lázas testhőmérséklet (38-39 fok), émelygés, hányás, hidegrázás aggasztja. A peritonitis és más szövődmények kialakulásának kockázata sokkal magasabb, mint a csepp esetén, mivel a szövetekben a destruktív folyamatok hangsúlyosabbak.

A kezelés mindkét esetben operatív, a kolecisztektómiát intravénás antibiotikumokkal kombinálják. A posztoperatív időszak hét-tíz nap.

Polip és rák

Az epehólyag és a csatornák neoplazmáinak növekedése meglehetősen ritka, de ezek a változások klinikailag nagy jelentőséggel bírnak. Polipózissal vagy rákkal gyakran csökken az epe felszabadulása a duodenum lumenjébe, ami megzavarja az emésztést.

A polip kialakulásának oka általában a krónikus gyulladás, amelyet a szerv szöveteinek szklerotikus változásai vagy az emberi papillomavírus kísér. Spontán genetikai mutáció, örökletes hajlam és az idegrendszer és az endokrin rendszer kísérő patológiái is hozzájárulhatnak..

Hosszú ideig egy személy egyáltalán nem gyanítja, hogy ilyen változások vannak a testében. A korai szakaszban a polipot leggyakrabban véletlenül határozzák meg a hasi szervek ultrahangjával, teljesen különböző jelzésekkel. Továbbá, ahogy a csatornák lumenje szűkül, a beteg panaszkodni kezd a hasi nehézségről, az epe kólikáról, émelygésről, hányásról, puffadásról és keserű szájízről. Fejlett patológiával a bőr és a nyálkahártyák sárga-zöld árnyalatot kapnak.

A kolangiokarcinóma vagy az epehólyag és a csatornák rákja a hosszú távú krónikus calcularis kolecystitis vagy a jóindulatú daganatok növekedésének következménye. Az atrófiás falváltozások "jó" talajok az atipikus sejtek megjelenésére. A klinikai kép a későbbi szakaszokban is kialakul, amikor metasztázisok vannak a regionális csomópontokban és a közeli szervekben: máj, hasnyálmirigy. A tünettan gyakorlatilag nincs jellemzője.

A kezelési lehetőségek a tumor növekedésének szakaszától függően változnak. A korai szakaszban a polip növekedését folyamatosan ellenőrizni kell, míg a rákot rákellenes gyógyszerek szedésével lehet megszüntetni. Bármelyik lehetőség esetén az epehólyag eltávolítását jelzik. A harmadik - negyedik szakaszban a kezelés szintén műtéti beavatkozásra redukálódik, azonban a kolangiocarcinoma növekedésével hatástalan, mivel a test más részein már vannak áttétek.

Az epehólyag eltávolítására irányuló műveletektől nem kell tartani. Először is, a közelmúltban minimálisan invazívvá vált, vagyis nem lesznek kiterjedt kozmetikai hibák és sok komplikáció. Másodszor, ez nem fogja nagyban befolyásolni az emberi életet, a kolecisztektómia nélküli súlyos következmények kialakulásának kockázata sokkal nagyobb.

A videó részletezi az epehólyag felépítését, gyakori betegségeit és kezelését.