Kolecisztitisz

A kolecisztitisz az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely az epehólyag falának gyulladása.

A kolecisztitisz fő okai a fertőzés és az epe pangása. Ezek az okok összefüggenek egymással, és megerősíthetik egymást. Az epe stagnálása kedvező feltételeket teremt az epehólyag és a csatornák gyulladását okozó fertőzések kialakulásához, a gyulladásos folyamatok pedig fokozzák az epe stagnálását.

A betegség kórokozói általában a különböző mikrobák - streptococcusok, staphylococcusok, Escherichia coli és mások, amelyek az epehólyagba jutnak az epevezetékeken keresztül a belekből, valamint a vér és a nyirok áramlásával. Az epehólyag kóros folyamatai szorosan összefüggenek egymással: a krónikus kolecisztitisz kövek képződéséhez vezethet az epehólyagban, ugyanakkor a kolelithiasis nagyon gyakran okozza a kolecisztitist..

Számos tényező (életkor, női nem, mozgás- és hangzavar, epehólyag, epe kiáramlásának károsodása, a bél, a máj és a hasnyálmirigy egyidejű betegségei, krónikus fertőzések gócainak jelenléte, kiegyensúlyozatlan étrend és ülő életmód, valamint elhízás, cukorbetegség, terhesség) a krónikus kolecisztitisz kialakulásának kockázata.

A kolecisztitisz mind akut, mind krónikus formában előfordulhat.

Ami?

A kolecisztitisz az epehólyag megbetegedése (gyulladása), amelynek fő tünete a jobb oldali súlyos fájdalom a test helyzetének megváltoztatásakor. Ez egyfajta komplikáció az epekő betegségben.

A betegség kialakulásának okai

Az epehólyag akut vagy krónikus gyulladásának kialakulásának és kialakulásának vezető okai a bakteriális fertőzés és az epe torlódása. Az epehólyag fertőzése a duodenum lumenéből vagy vérrel vagy nyirokkal együtt léphet be. A fertőzéseket a húgyhólyag károsodása károsítja.

A károsodott kiáramlás oka lehet a nyaki epehólyag és a cisztás csatorna veleszületett deformitása, valamint az epeúti diszkinézia (az epevezeték motilitásának neuro-reflexes és humorális szabályozásának zavara). Az epeutak diszkinéziája meglehetősen gyakori funkcionális rendellenesség gyermekeknél, különösen azoknál, akiknek zavart az étrendjük, tanulnak és pihennek, akik hajlamosak gyakori ideges stresszre otthon és az iskolában..

Az epehólyag falának gyulladásos folyamata működésének megzavarásához, az epe stagnálásához és fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozásához vezet, ami viszont támogatja a gyulladást és hozzájárul az akut gyulladás krónikus, valamint kőképződéséhez való átmenethez.

A mozgásszegény életmód, valamint a fehérjékben és zsírokban gazdag ételek ritka, bőséges fogyasztása hajlamosítja a kolecisztitist. Az akut kolecisztitisz kockázata nő a terhesség alatt is, amikor az intraabdominális nyomás növekedése miatt az epe evakuálása a nyombélbe zavart. Ezenkívül a krónikus székrekedés, a túlzott elhízás, a gázok gyakori felhalmozódása a belekben, valamint az epevezetékekben található kerekférgek és giardia hozzájárulnak ehhez a betegséghez. A magas kockázatú csoportba az orvosok közé tartoznak az úgynevezett "négy F" zsírral rendelkező nők, akik 40 év felett vannak, gyermekeik vannak és akik gázban szenvednek (angolul: zsír, negyvenes, termékeny, puffadás).

Az örökletes hajlam döntő szerepet játszik a kolecisztitisz előfordulásában. Kiválthatja anyagcsere-rendellenességek, allergiás faktor, az epehólyag falának károsodott keringése (kötőszövetek diffúz betegségeivel, érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokkal stb.). Elég gyakran kolecisztitisz alakul ki a gyomorhurut, a gyomorfekély és a nyombélfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás, a daganatos folyamatok hátterében a hasüregben.

Osztályozás

A gasztroenterológiában a betegségnek több osztályozása van, amelyek mindegyike nagy jelentőségű, lehetőséget ad a szakembereknek arra, hogy bizonyos klinikai megnyilvánulásokat egy adott betegségtípusnak tulajdonítsanak, és racionális kezelési taktikát válasszanak. Az etiológiát figyelembe véve a kolecisztitisz két típusát különböztetjük meg:

  • Számítás. A concrementek a szervüregben találhatók. A kalkuláló kolecisztitisz a betegség összes esetének akár 90% -át is kiteszi. Intenzíven tüneti lehet az epe kólika rohamaival, vagy hosszú ideig tünetmentes lehet.
  • Nem kalkuláló (köves). Ez az összes kolecisztitisz 10% -át teszi ki. Jellemzője a fogkő hiánya a szerv lumenében, kedvező lefolyás és ritka exacerbációk, amelyek általában étkezési hibákhoz kapcsolódnak.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos és destruktív változások típusától függően a kolecisztitisz lehet:

  • Éles. Kísérik a gyulladás kifejezett tüneteivel, erőszakos kezdettel, élénk tünetekkel és a mérgezés tüneteivel. A fájdalom általában intenzív és hullámos jellegű.
  • Krónikus. Ez fokozatosan lassú lefolyásként jelentkezik, súlyos tünetek nélkül. A fájdalom szindróma hiányozhat, vagy fájó, alacsony intenzitású jellege lehet.

A klinikai megnyilvánulások súlyossága szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • Könnyűsúlyú. 10-20 percig tartó alacsony intenzitású fájdalom-szindróma jellemzi, amely önmagában is megáll. Az emésztési rendellenességek ritkák. A súlyosbodás évente 1-2 alkalommal történik, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) működése nem változik.
  • Közepes súlyosságú. Fájdalmas érzések tartósan súlyos dyspeptikus rendellenességekkel. A súlyosbodások évente 3-szor gyakrabban alakulnak ki, több mint 3-4 hétig tartanak. Változások vannak a májfunkcióban (megnövekedett ALAT, AST, bilirubin).
  • Nehéz. Kifejezett fájdalom és dyspeptikus szindrómák kísérik. A súlyosbodások gyakoriak (havonta 1-szer gyakrabban), hosszan tartóak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem javítja jelentősen a közérzetet. A szomszédos szervek működése károsodott (hepatitis, pancreatitis).

A gyulladásos és romboló folyamat lefolyásának jellege alapján megkülönböztetik őket:

  • Ismétlődő tanfolyam. Ez súlyosbodás és teljes remisszió periódusaiban nyilvánul meg, amelyek során nincsenek kolecisztitisz megnyilvánulásai.
  • Monoton áramlás. Jellemző az elengedés hiánya. A betegek panaszkodnak állandó fájdalmas érzésekről, a jobb hasi kényelmetlenségről, a széklet felborulásáról, hányingerről.
  • Szaggatott áramlás. A cholecystitis állandó enyhe megnyilvánulásainak hátterében időszakonként különböző súlyosságú exacerbációk lépnek fel a mérgezés és az epebél kólika tüneteivel.

Az akut kolecisztitis tünetei

A betegség ezen formája a fejlődésében három szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikének megvan a maga klinikai képe:

  1. Catarrhal cholecystitis állandó súlyos fájdalommal nyilvánul meg a jobb hypochondriumban, amely a test jobb felére - a lapocka, a váll, a nyak jobb felülete - sugárzik. A betegség kezdetén a fájdalom paroxizmális lehet. A gyomortartalom hányása gyakori. Az epe szinte mindig hányásban található. Hőmérséklet - subfebrile, pulzus - normális.
  2. Mikor flegmonás kolecisztitisz a gyulladás mélyen behatol az epehólyag falába, nemcsak a nyálkahártyáját érinti, hanem az alatta lévő rétegeket is. A fájdalom ebben a formában sokkal intenzívebb, súlyosbítja a testhelyzet megváltoztatása, a légzés, a köhögés, a megerőltetés. A hányást megismételjük, a hőmérséklet magas (38-39 ° C). Az impulzus percenként több mint 100 ütemre gyorsul. A has kitágult, fájdalmas a szondázás során.
  3. Mikor gangrenous cholecystitis, amelyek gyakrabban fordulnak elő idősebb embereknél, általános tünetek kerülnek előtérbe. A fájdalmak valamelyest alábbhagynak, de ez csak látszólagos jólét. A fájdalom csökkenésének oka az idegreceptorok halála egy olyan fertőzés hatására, amely behatol az epehólyag falának teljes vastagságába. A páciens állapota drámaian megnehezül, gátoltá, letargiussá válik. Az általános peritonitis, a hashártya gyulladásának jelenségei, amelyek az epehólyagból a hasüregbe terjedő fertőzés terjedéséből fakadnak. A hőmérséklet magas, erős tachycardia van, élénken duzzadt, tapintással fájdalmas az összes osztályon, feszült. Ez a betegség rendkívül veszélyes formája, gyakran megfelelő kezelés mellett is tragikus eredményhez vezet..

Krónikus kolecisztitisz tünetei

A krónikus kolecisztitisz hányingerrel, kellemetlenséggel és tompa fájdalommal jelentkezik a jobb hypochondriumban étkezés után.

Hosszú ideig a krónikus kolecisztitisz látens formában folytatódhat, és csak zsíros ételek elfogyasztása után nyilvánulhat meg. Az acalculous krónikus kolecystitis esetén a gyengeség, a letargia, a fokozott ingerlékenység és az álmatlanság megjelenése jellemző. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása a tüneteknél hasonlít az akut kolecisztitishez.

Számítás

A szilárd üledék képződése kövek formájában az epehólyagban a kalkuláris kolecystitis megjelenéséhez vezet. Leginkább a 40 év feletti felnőttek vannak kitéve a betegségnek. A nők hajlamosabbak rá, mint a férfiak. Ritka kivételektől eltekintve a gyerekek betegek.

Concrementek - különböző alakú és átmérőjű kövek egyaránt elhelyezkedhetnek az epehólyagban és a csatornákban, akadályozva ezzel az epe kiáramlását, ami az epe kólika támadását és krónikus gyulladásos folyamatot okoz. A kövek az epe alapösszetételében bekövetkező változások, valamint a gyomor-bél traktus betegségeinek kísérő patológiájaként képződnek..

A kőképződés fokozott kockázatához hozzájáruló tényezők a következők:

  • az étrend megsértése;
  • magas állati zsírtartalmú ételek túlzott fogyasztása;
  • inaktív életmód;
  • átöröklés.

A kalkuláris kolecisztitisz tüneteinek megjelenésekor a vezető kutatási technika a hasi szervek ultrahang diagnosztikája. Egyéb kutatási módszereket az indikációk szerint írnak elő. Általános szabályként műtétre van szükség az epehólyag eltávolításához, mivel a kövek jelenléte állandó gyulladáshoz vezet.

Krónikus kolecisztitisz esetén a műveletet a tervek szerint, akut esetben - vészhelyzetben hajtják végre. A kövek feloldására irányuló jelenlegi gyógyszeres kezelési módszerek nem igazolják önmagukat.

Számítás nélküli

Az epehólyag-gyulladást a kolelithiasis nélküli epe nehéz kiáramlásának hátterében kalkuláris kolecisztitisznek nevezzük. Ezt a betegséget mindig hepatitisszel, az epevezeték és a hasnyálmirigy gyulladásával kombinálják..

A kalkuláris kolecisztitis a következők hatására alakulhat ki:

  • Az epehólyag mikrobiális fertőzése;
  • A szerv nyálkahártyájának korróziója hasnyálmirigy enzimek által;
  • Keringési rendellenességek az epehólyag falain.

A kalkuláris kolecisztitisz tipikus és atipikus tünetekkel jelentkezik:

  • Tipikus forma. A betegséget tompa, monoton fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban étkezés, terepvezetés vagy súlyhordozás után negyven-kilencven perccel. Növekedett a fájdalom ülve és nyugodtan fekvő helyzetben. A fájdalmat gyomorégéssel, émelygéssel és böfögéssel kombinálják;
  • Cardialgic szindróma. Tompa fájdalom a pitvari régióban, ritmuszavarok és extraszisztolák, amelyek étkezés után jelentkeznek. Az elektrokardiogramon negatív T hullám van, simított QRS hullámok;
  • Nyelőcső szindróma. Tartós gyomorégés, tompa fájdalom és idegen test érzése a mell mögött. Ideiglenes diszfágia (nehéz lenyelni az ételt);
  • Bél szindróma. Puffadás nem lokalizált fájdalommal és tartós székrekedéssel.

A krónikus, nem kalkuláló kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely mikrobiális fertőzés következtében következik be, a kötőszövet túlnövekedésével és az epe stagnálásával együtt, kövek képződése nélkül..

A mikroflóra behatolása a patogenezis fókuszába egy emelkedő vagy csökkenő úton, vagy limfogenikusan történik:

  • A felfelé vezető út a belektől a hólyag nyakáig és felette van. Elősegíti a záróizom diszfunkcióját, amely megakadályozza az epe visszafolyását a belekből;
  • Leszálló út - a kórokozó keringésével a véráramban. Egyes forrásokban a hematogénnek nevezik a fertőzés terjesztésével;
  • Limfogén. A nyirok egy biológiai folyadék a testben, amely számos funkcióban vesz részt, beleértve a gyulladásos reakciók semlegesítését. Hatalmas gennyes fertőzések (genitourinary, respiratoris, emésztőrendszeri) esetén a nyirok nem képes megbirkózni a szerepével, és transzmissziós tényezővé válik.

A krónikus kalkuláris kolecisztitisz patogenezisének kialakulása az epehólyag összehúzódó és szívó funkcióinak elvesztésével jár, ami az epének stagnálásához (elzáródásához), a falak megvastagodásához és a szerv ráncosodásához vezet..

Kolecisztitisz támadás

A támadások mind az elsődleges kolecisztitiszre, mind a betegség krónikus formájának súlyosbodására jellemzőek. A rohamok előidézői a hasi kellemetlenségek után zsíros, fűszeres ételeket vagy alkoholt fogyasztanak.

A kolecisztitisz akut rohamának tünetei:

  • Éles görcsös fájdalom a jobb hypochondriumban, az epigastriumban vagy a köldökben;
  • Hányinger és hányás, böfögés gázzal, keserű szájíz;
  • Szubfebrilis vagy lázas testhőmérséklet (37-38 0 C vagy 38-39 0 C).

Hogyan lehet enyhíteni a kolecisztitisz támadását?

A kolecisztitisz támadásának leállításához:

  1. Hívj egy mentőt;
  2. Menj lefeküdni, és hidegen alkalmazd a gyomrot;
  3. Vegyünk görcsoldót (papaverin, no-shpa) és fájdalomcsillapítót (analgin, baralgin);
  4. Az émelygés csökkentése érdekében igyon menta teát vagy szénsavas ásványvizet szobahőmérsékleten;
  5. Ha hányás van, gyűjtse össze a hányást elemzés céljából.

Bonyodalmak

Bármely kolecisztitisz jelenléte mindig tele van a szövődmények lehetséges fejlődésével. Néhány közülük nagyon veszélyes és sürgős műtéti beavatkozást igényel. Tehát a kolecisztitisz következtében a betegek:

  • pericholecystitis (a gyulladás átmenete a közeli szövetekbe és szervekbe);
  • cholangitis (a gyulladás terjedése a különböző méretű intra- és extrahepatikus epevezetékekre);
  • az epeutak elzáródása;
  • "Porcelán" epehólyag (kalcium-sók lerakódásának eredménye a hólyag falában);
  • az epehólyag empyema (gennyes gyulladás);
  • az epehólyag falának nekrózisa (nekrózis) a gyulladás és a kövekkel való nyomás miatt (kő);
  • a fal perforációja (lyuk képződése benne) a nekrózis következtében, ennek eredményeként annak tartalma a páciens hasüregében van, és a peritoneum gyulladásához vezet (peritonitis);
  • fisztulák képződése a hólyag és a belek, a hólyag és a vesemedence, a hólyag és a gyomor között (az epefal nekrotikus változásainak eredménye;
  • "Fogyatékkal élő" (nem működő) epehólyag;
  • másodlagos epeúti cirrhosis (a hosszan tartó calcularis cholecystitis következménye);
  • epehólyagrák.

Diagnosztika

A gasztroenterológus részt vesz a kolecisztitisz kezelésében. A betegség krónikus formájában hasznos lesz konzultálni egy táplálkozási szakemberrel. A gyógytornász további segítséget nyújthat.

A diagnózis felállításához a következő tevékenységeket hajtják végre:

  • anamnézis gyűjtése;
  • a páciens vizsgálata;
  • laboratóriumi vizsgálatok;
  • instrumentális kutatás.
  • Általános vérvizsgálat. A gyulladás jeleit azonosítja.
  • Biokémiai vérvizsgálat: teljes bilirubin és frakciói, transzaminázok, lúgos foszfatáz, koleszterin. Mérsékelt növekedés tapasztalható.
  • Vércukor. A cukorbetegség diagnosztizálására.
  • Általános vizeletelemzés. A vesebetegség differenciáldiagnózisához.
  • Széklet a férgek petéin. A lamblia, az ürömféreg azonosítására.
  • Az epe mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata.
  • Immunassay vérvizsgálat giardiasis esetén.
  • Az elasztáz székletének elemzése 1. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására.

A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

  • Ultrahangos diagnosztika. Az epehólyag kórosan megváltozott szöveteinek, egyes esetekben kövek jeleinek kimutatására szolgál.
  • Kolegrafia. Az ultrahanggal kiegészített röntgenvizsgálati módszer. Az epehólyag rejtett patológiáinak felderítésére használják;
  • A duodenum tapintása. A vékonybél tartalmának mintavételére szolgál.

A betegség jelenlétének megállapítására a legjobb módszer a korai kutatás. Leggyakrabban az epe kémiai összetételének bizonyos eltéréseinek azonosításához csak a nem szigorú diéta betartása szükséges.

Hogyan kezeljük a kolecisztitist?

Mivel a kolecisztitisz oka fertőzés, súlyosbodásának jeleivel (fájdalom, láz, vérvizsgálatok változása) antibiotikumokat írnak fel, de jobb ezt orvosra bízni, ideális esetben akinek az epekultúra eredményei kéznél vannak.

De otthon ilyen eszközökkel lehet és kell kezelni:

  1. Tartson diétát. A súlyosbodással éhezhet egy-két napig, de ugyanakkor igyon gyenge teát, 1: 1 vízzel hígított gyümölcsleveket vagy gyümölcsitalokat, vagy szénsavas ásványvizet. Ezután csatlakoztasson leveseket, burgonyapürét és gabonapelyheket, majd alacsony zsírtartalmú túrót, főtt húst és párolt halat, majd 5-7 nap múlva átállhat egy vékony, de teljesen fiziológiás étrendre, kivéve a sült ételeket, a zsíros ételeket, például a liba- vagy tejszíntortákat, a füstölt húsokat és a fűszeres ételeket. fűszerek (például torma vagy mustár). Jobb enni gyakran, 3 óránként, de apránként.
  2. Fájdalom esetén görcsoldókat szedjen. Ez egy hagyományos gyógyfürdő nélküli kezelés (2 tabletta naponta háromszor, de nem több, olvassa el az annotáció mellékhatásait, és győződjön meg arról, hogy ez súlyos gyógyszer, és a túladagolás elfogadhatatlan), papaverin (gyertyákban is lehet - sokak szerint a hatás még jobb is, mint tablettákból), duspatalin 1 tabletta 2 alkalommal, 20 perccel étkezés előtt.
  3. A koleretikus gyógyszerek megválasztása az epeutak mozgékonyságától függ..

Általában az akut és krónikus nem kalkuláris kolecisztitisz kezelésének alapja egy komplex gyógyszer- és diétaterápia. A betegség gyakran visszatérő kalkuláris formájával vagy a szövődmények fenyegetésével műtéti beavatkozáshoz folyamodnak az epehólyagban.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A krónikus folyamat kezelését kövek képződése nélkül mindig konzervatív módszerekkel hajtják végre, amelyek közül a fő az étrendi táplálkozás (5. diéta - frakcionált étkezés elegendő mennyiségű folyadékkal, ásványvízzel). Epekövek jelenlétében - a kemény munka korlátozása, fizikai túlterhelés, a vezetés remegése.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Antibiotikumok, leggyakrabban széles spektrumúak vagy cefalosporinok
  • Enzimkészítmények - Pankreatin, Mezim, Creon
  • Méregtelenítés - nátrium-klorid, glükózoldatok intravénás infúziója
  • NSAID-ok - néha gyulladás és fájdalom enyhítésére használják

A koleretikus gyógyszereket általában a következőkre osztják:

  • A koleretikumok az epe termelését fokozó gyógyszerek. Epe- és epesav-tartalmú készítmények: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihidrocholsav - hologon, dehidrocholsav nátrium-sója - decholin. A gyógynövénykészítmények fokozzák az epe szekrécióját: flacumin, kukoricaselyem, berberin, convaflavin. Szintetikus gyógyszerek: osalmid (oxafenamid), hidroxi-metil-otinamid (nikotin), tsikvalone, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • A kolinetikákat fel lehet osztani: az epe szekréciójának elősegítése és az epehólyag tónusának növelése (magnézium-szulfát, pituitrin, koleretin, kolecisztokinin, szorbit, mannit, xilit) és koleszpaszmolitikus hatásúak, és csökkentik az epeutak és az Oddi záróizom tónusát: nometaverin-hidroklorid,, platifillin, eufilin, mebeverin (duspatalin).

A súlyosbodás időszakaiban a növényi gyógyszereket nagyon széles körben használják, allergia hiányában - kamilla, pitypang, borsmenta, valerian, körömvirág főzetei. A remisszió időszakában homeopátiás kezelést vagy növényi gyógyszereket is fel lehet írni, de más gyógynövényekkel - cickafark, mályvacukor, tansy, homoktövis.

Nagyon fontos a kolecisztitisz súlyosbodása után szigorú étrend betartása, majd a tünetek fokozatosan alábbhagynak. Az epehólyag köveinek étrendje és az epehólyag-gyulladás mellett ajánlott rendszeresen elvégezni a tubazh-ot xilit, ásványvíz vagy magnezia mellett, a fizioterápia hatékony - elektroforézis, reflexológia, CMT terápia.

Kifejezett tünetekkel járó, kalkuláris krónikus kolecisztitisz esetén ajánlott eltávolítani az epehólyagot, a kövek növekedésének forrását, amely mozgásuk során életveszélyt jelenthet. Az akut kalkuláris kolecisztitisz köveivel járó krónikus kolecisztitisz előnye, hogy ezt a műveletet megtervezik, ez nem sürgősségi intézkedés, és biztonságosan felkészülhet rá. Ebben az esetben mind a laparoszkópos műtétet, mind a mini hozzáférésből származó kolecisztektómiát alkalmazzák.

Ha a műtéti beavatkozás ellenjavallt, néha krónikus kolecisztitisz esetén, a kezelés abból állhat, hogy a köveket lökéshullám-litotripsziával aprítják, ez a testen kívüli eljárás nem távolítja el a köveket, hanem egyszerűen összetöri, elpusztítja őket, és gyakran újra megnő. Létezik egy módszer a kövek megsemmisítésére ursodeoxycholic és chenodeoxycholsavas sók segítségével, azon túl, hogy ez a terápia nem vezet teljes gyógyuláshoz, időben is elég hosszú és legfeljebb 2 évig tart.

Táplálkozás és étrend

A kolecisztitis kifejezett exacerbációjának időszakában a betegeket kórházban javasoljuk kezelni - terápiás vagy gasztroenterológiai, az ágynyugalom betartása, a pszichoemotikus pihenés állapota. Az exacerbáció kifejezett jeleinek kiküszöbölése után a beteg kezelési rendje általánosra bővül.

A súlyosbodás ideje alatt az első két napban csak meleg folyadék (gyenge édes tea, gyümölcsökből és zöldségekből készült gyümölcslevek vízzel hígított, ásványvíz gáz nélkül) bevitelét írják elő kis adagokban, napi 1,5 literig és több kekszet. Amint a fájdalom alábbhagy, és az általános állapot javul, az étrendi asztal bővül. Ajánlás:

  • pürésített levesek zöldségekből és gabonafélékből,
  • zabkása (zabpehely, rizs, búzadara, hajdina),
  • zselé, hab, zselé, alacsony zsírtartalmú túró,
  • sovány főtt hal,
  • pépesített és főtt hús, gőzszelet (borjú, csirke, pulyka, nyúl),
  • fehér keksz.

Az ételt frakcionált adagokban naponta 5-6 alkalommal kell bevenni..

A súlyosbodás időszakában ajánlott a böjt napjait a hét 1 napján végrehajtani:

  • túró - kefir nap. 900 g kefirt 6 adaghoz, 300 g alacsony zsírtartalmú túrót 3 adaghoz és 100 g cukrot;
  • rizs - kompót. 1,5 l friss kompót, 1,5 kg friss vagy 240 g száraz gyümölcsből 6 étkezéshez, rizskása, 50 g rizs vízben forralva - 3 étkezéshez.

A kolecisztitisz súlyosbodásának leállítása után az 5. táblázat szerinti étrendet írják elő, amely ebben a betegségben a fő.

  • tejlevesek, gyümölcs, zöldségleves gabonafélékkel, tészta;
  • főtt hús, gőzszelet, húsgombóc (marhahús, nyúl, csirke, pulyka);
  • alacsony zsírtartalmú tengeri vagy folyami hal, főtt vagy sült, kéreg nélkül;
  • tojás, legfeljebb 1-2 naponta - lágyfőzött, gőz omlett formájában;
  • tejtermékek: alacsony zsírtartalmú tej, túró, kefir, joghurt, joghurt, vaj (korlátozott);
  • zöldségek főtt, sült formában, részben nyersen. Burgonya, cékla, sárgarépa, paradicsom, uborka, tök, paprika, padlizsán, karfiol, cukkini;
  • gyümölcsök és bogyók. Körte, dinnye, banán, őszibarack, sárgabarack, görögdinnye, nem savas alma;
  • zabkása - hajdina, zabpehely, rizs, búzadara, tej hozzáadásával, ha tolerálható;
  • édes ételek - fehérmályva, lekvár, méz, lekvárok, befőttek, zselé;
  • liszttermékek - búza és rozskenyér, tegnapi, fehér kenyér kétszersült, száraz, nyers keksz.

Az ételt kis adagokban, lassan naponta 5-6 alkalommal kell bevenni. Az étkezések közötti hosszú szünetek, a böjt nem ajánlott. Reggeli szükséges, vacsora 2-3 órával lefekvés előtt, nem bőséges. A folyadék mennyisége nincs korlátozva. Az egyszeri bőséges mennyiségű étel megzavarja az epe áramlásának ritmusát, görcsöt okoz az epehólyagban és fájdalmat okoz.

Krónikus kolecisztitisz esetén növelni kell az epe kiáramlását javító és az alacsonyabb koleszterinszintet tartalmazó élelmiszerek fogyasztását:

  • gazdag élelmi rostokban (korpa, zöldségek, gyümölcsök, bogyók). A korpát előzetesen pároljuk, és az edényekhez adjuk, naponta háromszor 1-1,5 evőkanál;
  • gazdag magnéziumsókban (hajdina és zab dara, szárított gyümölcsök, korpa);
  • esszenciális többszörösen telítetlen zsírsavakat, foszfolipideket, E-vitamint (kukorica, olíva, napraforgó és más olajok) tartalmaz;
  • tejsavbaktériumokat tartalmaz (erjesztett tejitalok, túró).

Nem ajánlott termékek:

  • magas állati zsírtartalommal (sült ételek, zsíros hal, sertés, bárány, kacsa, kolbász, füstölt hús, majonéz, krémek, sütemények, sütemények);
  • nyers hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót, gomba, bab (borsó, bab);
  • hideg és szénsavas italok, sűrített gyümölcslevek, kávé, kakaó, alkoholos italok.

Népi gyógymódok

Az akut és krónikus kolecisztitisz alternatív kezelése a gyógynövényes főzetek alkalmazásában áll.

A kolecisztitiszben a legelterjedtebb N. G. Kovaleva szerint a gyűjtemény volt:

  • calendula officinalis (légi rész),
  • kerti kapor (magvak) - 10 g, fehér nyír (levelek) - 10 g,
  • erdei szárazföldi növény (fű) - 10 g,
  • közös boróka (gyümölcs) - 10 g,
  • kamilla (virágok) - 20 g,
  • vad eper (bogyók) - 20 g,
  • fehér rózsa (szirmok) - 20 g,
  • mezei zsurló (hajtások) - 30 g,
  • kukorica selyem - 30 g,
  • barna csipkebogyó (zúzott gyümölcs) - 40 g.

5-6 g mennyiséget 500 ml forrásban lévő vízzel főzünk, ragaszkodunk hozzá, és naponta háromszor, 10-15 percig 50-150 ml-ben felvesszük. étkezések előtt. Az infúzió íze keserű, az illata kellemes.

Az elmúlt években az illóolajokat (különösen a németeket - rovacholt és enatint) tartalmazó készítmények széles körben alkalmazhatóak voltak az epehólyag és az epeutak betegségében szenvedő betegek kezelésében. Koleretikusként használhat fekete retek levet, 1 evőkanál naponta 3-szor étkezés előtt 10-20 napig.

A többértékű alkoholok (szorbit, mannit és xilit) koleretikus hatása meggyőzően bebizonyosodott. A szorbit stimulálja az endogén kolecisztokinin termelését, fokozza a B1 és B2 vitaminok baktériumszintézisét, és fokozza a B12 vitamin felszívódását. A szorbitot magnézium-szulfát helyett naponta háromszor 10-15% -os 50-75 ml oldatként lehet használni. A xilitet hasonló dózisban írják fel..

Krónikus kolecisztitisz esetén széles körben előírják alacsony és közepes mineralizációjú ásványvizek fogyasztását, túlsúlyban a szénhidrogéneket, szulfátokat, klórt, magnéziumot, nátriumot, kalciumot. Használjon termikus (35–42 ° C) vagy hipertermikus (42–50 ° C) vizet.

Az ásványvizek serkentik az epe kiválasztódását, a kiválasztódást, a viszkozitás csökkenését és annak hígítását. Igyon vizet 3 ml / 1 kg testtömegben, kis kortyokban. Az Essentuki No. 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya gyakrabban használják..

Ha a kolecisztitist megnövekedett savasságú gyomorhurut bonyolítja, akkor az ásványvizet 1–1,5 órával étkezés előtt, normál vagy alacsony savtartalmú gyomorhurutot - 40 perc alatt adják meg. étkezések előtt. Az ásványvízzel végzett kezelés 1–1,5 hónap. a következő 3-6 hónapos kúra közötti szünettel.

Operatív kezelés

Az epehólyag eltávolítását előrehaladott kolecisztitisz, a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága, a betegség kalkuláris formája végzi. A szerveltávolítás két technikája széles körben elterjedt: nyílt és laparoszkópos kolecisztektómia. Nyílt műtétet végeznek bonyolult formák, obstruktív sárgaság és elhízás esetén.

A video-laparoszkópos kolecisztektómia egy modern, alacsony traumatikus módszer, amelynek alkalmazása csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és lerövidíti a rehabilitációs időszakot. Kő jelenlétében nem műtéti kőtörés lehetséges extrakorporális lökéshullám-litotripszia alkalmazásával.

Rehabilitáció

A fizioterápia és a gyógykezelés az átfogó betegrehabilitáció fontos eleme. Az induktotermiát, az UHF elektromos teret alkalmazzák termikus eljárásként az epehólyag hipertónia, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatások korrekciójára. A kúra 12-15 eljárás, naponta. Az epehólyag ürítésének stimulálása érdekében alacsony frekvenciájú impulzusáramot írnak elő. A diszkinetikus jelenségek csökkentése érdekében 5% novokain, 2% papaverin elektroforézise ajánlott.

Az idegrendszer funkcionális állapotának normalizálására Shcherbakov szerint galvángallért használnak, brómmal történő elektroforézist alkalmaznak. Ugyanezen célból tűlevelű, oxigén és szén-dioxid fürdőket írnak elő. A fürdőkezelést legkorábban 2-4 hónappal a cholecystitis súlyosbodása után jelzik. A betegeket a balneo-iszap üdülőhelyeire irányítják: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezelés mellett a munkaképesség teljes mértékben megmarad. Az epehólyag szakadásával és a peritonitis kialakulásával járó szövődmények jelenthetik a legnagyobb veszélyt. Ha megfelelő kezelés mellett is kialakul, halálos kimenetel lehetséges. Nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos megfigyeléseire is, mivel a klinikai dinamikának minden egyes esetben megvan a maga sajátossága..

Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás) tünetei

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. A legtöbb gyulladásos betegséghez hasonlóan akut és krónikus..

Nem kalkulálónak és kalkulálónak is minősül (vagyis kövek képződésével jár együtt).

A "kolecisztitisz" kifejezés görögből fordítva az epehólyag gyulladását jelenti.

Az epehólyag fő célja az epe lerakódása (depó - tárolás, tárolás). Az epehólyag leggyakrabban körte alakú, a máj jobb lebenyének alsó felületén helyezkedik el, a jobb hypochondrium alatt az elülső hasfalra vetítve. Hogyan kezelhető ez a betegség népi gyógymódokkal, lásd itt.

Az epehólyag-gyulladás a belekből származó fertőzés, vérrel való átadása és az epe stagnálása következtében alakul ki a hólyagban. Ezzel a betegséggel kevesebb epét választanak ki a belekbe, mint egy egészséges embernél, ami megnehezíti a zsírok emésztését és felszívódását.

Az okok

• Parazita fertőzések, például giardiasis.

• Az epe stagnálása az epekőbetegség vagy az epeutak megrándulása miatt.

• Fizikai inaktivitás, vagyis mozgásszegény életmód.

• Túlevés, különösen a zsíros, fűszeres és sült ételek visszaélése.

• Túlzott alkoholos italok fogyasztása.

A kolecisztitisz leggyakoribb oka az epekövek jelenléte, amelyek blokkolják az epe áramlását az epehólyagból. Ez akut kolecisztitishez vezet, ami az epehólyag irritációját és gyulladását eredményezi. A kolecisztitisz egyéb okai egy korábbi fertőzés, trauma, például egy autóbaleset után. Az akut kolecisztitisz súlyos betegségekben, például cukorbetegségben szenvedőknél is előfordul. Ebben az esetben a kövek nem okozzák a kolecisztitist, inkább más betegségek szövődményei. Az epehólyag-gyulladás nagyban függ a táplálkozástól, a növényi rostokat tartalmazó zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér étrendjének hiányától, az állati zsírok felesleges mennyiségétől, az étrendben különböző édességektől, a mozgásszegény (mozgásszegény) életstílustól, a fizikai aktivitás hiányától is elősegíti az epe stagnálását és egy gyulladásos folyamat kialakulását bennük.

A kolecisztitisz súlyosbodása az epe stagnálásával történik az epeutakban. Ezért növelni kell a fizikai aktivitást, többet kell mozogni, ugyanakkor el kell kerülni az éles mozgásokat, hogy ne váltsanak ki májkólikát..

Az epehólyag gyulladásos folyamatának azonnali lendülete gyakran a túlevés, különösen a nagyon zsíros és fűszeres ételek bevitele, az alkoholos italok fogyasztása, egy másik szerv akut gyulladásos folyamata (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, adnexitis stb.).

Krónikus kolecisztitisz fordulhat elő akut után, de gyakrabban alakul ki önállóan és fokozatosan, a kolelithiasis, a szekréciós elégtelenséggel járó gyomorhurut, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az emésztőrendszer egyéb betegségei, elhízás hátterében.

Krónikus kolecisztitisz akkor fordul elő, amikor az epehólyag idővel gyullad, és az epehólyag falai megvastagodnak.

A betegség gyakori, nőknél gyakoribb.

Patogén baktériumflóra (E.coli, streptococcusok, staphylococcusok stb.), Ritkábban - anaerob fertőzés, férgek és gombák, hepatitis vírusok okozhatnak kolecisztitist.

A betegség kialakulásának fő tényezője az epe stagnálása az epehólyagban, ami epekövekhez, az epevezetékek összenyomódásához és megrándulásához, az epehólyag és az epeutak diszkinéziájához, tónusuk és motoros funkcióik károsodásához vezethet különféle érzelmi stressz, endokrin és idegi rendellenességek hatására..

Az epehólyag stagnálását az epehólyagban elősegíti a belső szervek prolapsusa, a terhesség, az ülő életmód, a ritka étkezés stb..

A túlevés, a nagyon zsíros és fűszeres ételek bevitele, az alkoholtartalmú italok bevitele, a testben fellépő akut gyulladásos folyamat (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, adnexitis és így tovább) gyakran az epehólyag gyulladásos folyamatának kitörésének azonnali impulzusává válik..

Krónikus kolecisztitisz fordulhat elő akut kolecisztitisz után, de gyakrabban alakul ki önállóan és fokozatosan a kolelithiasis, a gyomorhurut, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és az emésztőrendszer egyéb betegségei, valamint az elhízás hátterében..

Tünetek

A nem kalkuláló cholecystitis, vagyis kövek nélküli cholecystitis esetén a jobb hypochondrium tompa fájdalma jellemző, amely általában étkezés után valamivel később jelentkezik. Valamint puffadás, böfögés levegővel, kellemetlen szájíz, zavart széklet és hányinger.

A kalkuláris epehólyag-gyulladás esetében a fenti jelek mellett a kólika is jellemző, vagyis az akut fájdalom rohamai.

Leggyakrabban a kolecisztitisz első jelei a jobb hypochondrium (jobb felső has) fájdalmai, amelyek néha a hátsó vagy a jobb lapocka felé sugározhatnak. A személy hányingert, hányást és gyengédséget is érezhet a has jobb oldalán. Emellett emelkedik a hőmérséklet, a fájdalom súlyosbodik egy mély lélegzéssel, vagy több mint 6 órán át tart, különösen étkezés után.

Az epehólyag-gyulladást a világ népességének csaknem 10% -a regisztrálja, a nők 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek kolecisztitiszben. Az életkor és a testtömeg (súly) befolyásolja a kolecisztitisz lehetőségét: minél idősebb az ember és minél nagyobb a súlya, annál nagyobb a krónikus kolecisztitisz kialakulásának és kialakulásának kockázata.

A kolecisztitist tompa, fájó fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban, állandó jellegű, vagy 1-3 órán belül jelentkezik a bőséges és különösen zsíros és sült ételek bevétele után. A fájdalom sugározhat a jobb váll és a nyak, a jobb lapocka területére. Időnként azonban éles fájdalom is lehet, amely hasonlít az epe kólikára..

A szájban van a keserűség és a fémes íz érzése, van böfögés levegővel, émelygés, amelyhez puffadás és károsodott bélmozgás jár (gyakran váltakozik székrekedés és hasmenés). Az ember ingerlékeny lesz, álmatlanság gyötri.

A cholecystitis sárgasága nem gyakori.

Diagnosztika

A betegséget ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával diagnosztizálják. az acalculous cholecystitis diagnosztizálásához a nyombél intubációja és az epe bakteriológiai vizsgálata alkalmazható (ez gyakran segít azonosítani a kolecystitis kórokozóját).

A vizsgálat során az orvos megjegyzi, hogy a betegnek megnagyobbodott a máj. A legtöbb esetben az epehólyag nem tapintható, mivel általában krónikus heg-szklerotizáló folyamat miatt ráncos.

Az epe bakteriológiai vizsgálata lehetővé teszi a kolecisztitisz kórokozójának meghatározását.

A kolecisztográfiával az epehólyag alakjának megváltozása figyelhető meg, néha kövek is találhatók benne: a gyulladásos folyamat a lendület a kialakulásukhoz.

A krónikus kolecisztitisz jeleit echográfiával is meghatározzák - a hólyag falának megvastagodása, deformációja formájában.

A betegség lefolyása

A legtöbb esetben hosszan tartó, és remissziós periódusok és súlyosbodások jellemzik egymást. A súlyosbodások gyakran az étrend szabálytalanságainak eredményeként jelentkeznek, alkoholos italok fogyasztása, nehéz fizikai munka után. Akut bélfertőzés, a test általános hipotermiája provokálhatja a folyamatot.

Kezelés

Jelentős különbség van a kalkuláris és nem kalkuláló kolecisztitisz kezelésében. Az acalculous cholecystitis súlyosbodását diétával, antibakteriális és parazitaellenes szerekkel kezelik. A fájdalom szindróma kiküszöbölése érdekében görcsoldókat írnak fel. Az epe kiáramlásának javítása érdekében koleretikus szereket írnak elő. Az orvos által minden egyes esetben figyelembe vett jelzések szerint enzimeket és szereket írhatnak fel, amelyek normalizálják a gyomor-bél traktus motilitását. Az exacerbáció csillapodása után ásványvízzel és fizioterápiával kezelik. Ami a kalkuláris kolecisztitist illeti, a legtöbb esetben műtétre van szükség - az epehólyag eltávolítása.

A kolecisztitisz kezelése a betegség tüneteitől és a személy általános egészségi állapotától függ. Bizonyos esetekben az epekövekkel küzdő embereknek nincs szükségük kezelésre. A kolecisztitisz enyhe formájával néha elegendő az emésztőrendszer kíméletes kezelése, egy antibiotikum-kúra és fájdalomcsillapító.

Más esetekben, különösen krónikus kolecisztitisz esetén, az epehólyagot műtéti úton távolítják el. Az epehólyag eltávolítása általában nem rontja az emésztést.

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásával a betegeket műtéti vagy terápiás kórházban kórházba szállítják.

Ebben az esetben ágynyugalmat, diétás ételeket (5a. Diéta), antibiotikumokat és szulfát tartalmazó gyógyszereket írnak fel.

Az epeúti diszkinézia, a fájdalom szindróma kiküszöbölésére, az epe kiáramlásának javítására görcsoldó és koleretikus szereket írnak elő.

A gyulladásos folyamat enyhülésének idején termikus fizioterápiás eljárásokat végeznek a jobb hypochondrium területén.

A gyógynövényektől az epehólyag munkájának helyreállításáig hatékonyan használják az immortelle virágainak főzetét (0,5 csésze naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt), kukorica stigmákat (1-3 evőkanál naponta háromszor) vagy ezeknek a gyógynövényeknek a folyékony kivonatát. (30-40 csepp naponta háromszor).

Miután hazatért a kórházból, a betegnek érdemes koleretikus teát inni (a gyógyszertárban kapható): 1 evőkanál. Forraljon egy kanál teát 2 csésze forrásban lévő vízzel, vegye be a leszűrt infúziót 0,5 csésze naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt.

Ásványvízzel történő kezelés ("Essentuki" 4. és 17. szám, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodskaya", "Naftusya" stb.), Valamint magnézium-szulfáttal (1 evőkanál 25% -os 2. oldat) naponta) vagy Karlovy Vary-só (1 teáskanál pohár meleg vízben naponta háromszor).

Ha a konzervatív kezelés nem hoz sikert, ami gyakran előfordul, ha az epehólyagban nagy kövek vannak, valamint a kolecisztitisz gyakori exacerbációja esetén műtéti beavatkozást hajtanak végre - általában kolecisztektómiát (az epehólyag eltávolítására szolgáló műtétet)..

Kalkuláris kolecisztitisz

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása. Ha egyidejűleg kövek is vannak a hólyagban, akkor kalkuláló, kő kolecisztitiszről beszélnek.

Az okok

A gyulladást leggyakrabban bakteriális fertőzés és epe-pangás okozza.

A fertőző ágensek háromféleképpen juthatnak be az epehólyagba: a duodenumból, a véren és a nyirokon keresztül.

Szintén kolecisztitisz fordulhat elő akut hasnyálmirigy-gyulladásban, amikor a hasnyálmirigy-enzimek bejutnak az epehólyag lumenébe.

A kolecisztitis megjelenése parazita inváziók miatt lehetséges, például opisthorchiasis, ascariasis, amebiasis esetén.

Örökletes hajlam, egészségtelen étrend, allergia, anyagcserezavarok a testben és az epehólyag vérellátásának megszakadása..

Tünetek

Kalkuláris kolecisztitisz esetén a betegnek a jobb hypochondriumban jelentkező nehézségérzete, valamint paroxizmális vagy állandó unalmas fájdalmai jelentkeznek. Gyakran van keserűség a szájban, hányinger.

Kezelés

A szükséges gyógyszeres terápiát a kezelőorvos írja fel. A betegnek szigorúan be kell tartania az utasításokat a betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében.

A kezelés magában foglalja az állandó étrendet is..

Meszes kolecisztitisz gyümölcs, tejtermék, gabona levesek, főtt hús, alacsony zsírtartalmú hal, tej, friss joghurt, kefir, acidofil tej, túró (napi 200 g-ig), gabonafélék, fehér és fekete állott kenyér, érett gyümölcsök, bogyók (kivéve savanyú fajták), zöldségek, gyógynövények.

Édességekből használhat lekvárt, mézet, cukrot (legfeljebb 70 g naponta), italokból - zöldség-, gyümölcslevek, gyenge tea tejjel.

De a zsírokban gazdag ételeket korlátozni kell: tejszín, vaj - legfeljebb 10 g naponta, növényi olaj - akár 20-30 g naponta. Egyél egy tojást naponta.

Kivételt képeznek az epehólyag krónikus elváltozásai, amelyek epe stagnálással folynak.

Ebben az esetben ajánlott a zsír mennyiségét 120-150 g-ra növelni, amelynek 60% -a növényi zsír legyen.

Az étkezési sót legfeljebb 10 g naponta szabad elfogyasztani.

Az étkezésnek naponta ötször kell lennie.

Teljesen ki kell zárni a zsíros, zsíros húsokat, halakat, sült, fűszeres, füstölt ételeket, konzerveket, fűszereket, hüvelyeseket, gombákat, spenótot, sóska, hagymát, pékárut, ecetet, fagylaltot, kakaót, szénsavas, alkoholos italokat, csokoládét, krémek.

Megfizethető önsegítés

A kolecisztitisz népi gyógymódjai közül antimikrobiális és összehúzó hatású főzetek és infúziók ajánlhatók. Hegyi kígyóból, orbáncfűből, csalánból, tansyból, kamillából, cikóriából, csipkebogyóból készíthetők. Az epeutak simaizmainak görcsei enyhítik (és ezáltal csökkentik a fájdalom szindrómát) az immortelle, kukoricaselyem, menta.

A növényekből készült gyógyászati ​​készítményekből az allochol és a cholagol látható.

A nagy epeköveket nem lehet növényi gyógyszerekkel megszüntetni.

Továbbá krónikus kolecisztitisz esetén tanácsos egy hónapon keresztül hetente 2-3 alkalommal tubeless tubusokat végezni. Ezt az eljárást a legjobban reggel lehet elvégezni..

Ehhez éhgyomorra meg kell inni egy pohár koleretikus gyógynövény főzetét vagy legrosszabb esetben meleg vizet. Fél óra elteltével vegyen be allocholt vagy cholagolt, és igyon meg meleg édes teával (egy pohár vagy fél pohár), vagy ismét gyógynövényes főzettel. Ezután feküdjön a bal oldalon, és a jobb oldalon - a máj területén - tegyen meleg melegítőt. Fedje le magát egy takaróval, és feküdjön ott 1,5-2 órán át.

Ezt követően vegyen néhány mély lélegzetet és guggoljon, majd reggelizhet..

Kolecisztitisz esetén 3-4 hétig évente többször ásványvízzel kezelhető.

A gyomornedv megnövekedett savasságával a vizet 1,5 órával étkezés előtt inni szokásos savassággal - fél óra. A norma naponta 2-3 alkalommal 0,5-0,75 pohár.

A fizioterápiás eljárásokat javallt remisszióban szenvedő krónikus kolecisztitis esetén. A leghatékonyabbak a diatermia és az induktotermia (egy szerv fűtése nagyfrekvenciás áramokkal), UHF (mágneses térrel végzett kezelés), ultrahang-expozíció, sár, ozocerit vagy paraffin alkalmazása az epehólyag területén, a radon és a hidrogén-szulfid fürdők.

Az exacerbációk megelőzése érdekében étrendet, kímélő munkamódot kell követni, a fertőzés gócainak időben történő rehabilitációját, valamint a megelőző kezelést évente 2-3 alkalommal kell végrehajtani..

A kolecisztitisz megelőzése a megfelelő táplálkozásból és a kezelésből áll, az ülő életmód, az elhízás, a hasi szervek betegségei elleni küzdelemben.

Akut kolecisztitisz: a klinikai megnyilvánulások jellemzői

A betegség hevesen kezdődik. A vezető tünet az epe kólika. A fájdalom-szindrómát az epehólyag megnyújtása, a benne lévő nyomás jelentős növekedése, az epének a cisztás csatornán történő áramlásának zavara, az epehólyag gyulladásos ödémája, a szomszédos hashártya okozza..

A fájdalom a jobb hypochondriumban jelentkezik, amely a jobb vállba, a jobb lapockába, a mellkas jobb felébe, néha a mellkas bal felébe, az ágyéki vagy a csípő régióba sugárzik..

Néhány órán belül a fájdalom fokozódik, de ritkán éri el a kifejezett intenzitást. Gyakran a páciens kényszerű helyzetbe kerül a jobb vagy a hátsó oldalon.

A betegeknél a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelenik meg. A magas láz és a hidegrázás inkább a gennyes vagy flegmonos cholecystitisre jellemző. A beteget gyakran szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés, puffadás zavarja. Nyelv száraz, bevont. A has kitágult, a hasi izmok feszültek. Ütés és könnyű kopogás a máj területén súlyos fájdalmat okoz.

Nem mindig lehet megnagyobbodott, feszült, élesen fájdalmas epehólyagot érezni. Időseknél gyakran van eltérés az akut kolecystitis klinikai megnyilvánulásai és az epehólyag gyulladásos változásainak súlyossága között. Ezenkívül az epehólyag falán kialakuló gangrén változások klinikailag megnyilvánulhatnak az úgynevezett képzeletbeli jólét időszakában - a fájdalom csökkenése az érzékeny készülék receptorainak nekrózisa miatt.

Az akut cholecystitis katarrális formája időben történő antibiotikum-terápiával gyógyulással végződik.

Az akut kolecisztitisz flegmonos formájával a folyamat nehezebb. Jellemző az intenzív hidegrázással járó láz. A mérgezés tünetei gyorsan növekednek: szájszárazság, szomjúság, hányinger. A hasüregben a fájdalom nagyon intenzív. A has kitágul, megjelenik a peritoneális irritáció tünetei.

Kedvező lefolyással a lázas állapot, amely a betegség 2-4. Napjáig éri el legnagyobb súlyosságát, több napig tart, majd felépülés következhet be. Bizonyos esetekben a betegség krónikussá válik..

Az akut kolecisztitisz veszélyes szövődményei közé tartozik a hasnyálmirigy-nekrózis, a hasnyálmirigy-gyulladás, az epehólyag perforációja, az epeúti peritonitis.

Az epehólyag perforációjának fő tünetei a hirtelen fellépő súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, csuklás, puffadás, a gázkisülés megszűnése, károsodott székletürítés, hipotenzió.

Akut kolecisztitisz esetén a hólyag és más szervek közötti tapadás megjelenhet - pericholecystitis a hólyag deformációjával.

Kolecisztitisz: fenntartó terápia remisszió alatt

A fekvőbeteg-kezelés és az akut periódus enyhítése után támogató terápiát írnak elő a kolecisztitiszben szenvedő betegek számára.

A legtöbb betegnek ajánlott napi 5-6 km-es gyaloglás, ugrás nélküli reggeli gyakorlatok és hasi sajtó gyakorlása. Úszás ajánlott.

A táplálkozásnak elő kell segítenie a betegség stabil remisszióját, és meg kell akadályoznia az epe megvastagodását. Szükség van mérlegekre és szigorúan figyelemmel kell kísérni a testtömeg stabilitását. Az étel nem lehet túlzott. Az ételt töredékesen, naponta legalább négyszer kell bevenni. Kívánatos, hogy az étrendet zöldségekkel, növényi olajjal gazdagítsák. Tűzálló zsírok, hideg szénsavas italok, forró ételízesítők, sült ételek tilosak, az éjszakai bőséges étel különösen nem kívánatos.

A jobb hypochondriumban fellépő nehézség érzésének növekedésével vagy a gyomorégés megjelenésével évente 2-3 alkalommal egy hónapon keresztül koleretikus gyógyszerek kezelését végezzük.

A hosszan tartó fájdalommal és diszpeptikus szindrómával rendelkező betegek 7-10 nap alatt 1 alkalommal vak duodenális intubációt, azaz tubulációt kell végezniük. Erre a célra az éhgyomorra eső beteg apró kortyokban inni 1-2 pohár forró Karlovy Vary-só (2 tasak) vagy xilit (15 g) vízben oldott oldatát. Ezt követően 40-60 percig kényelmesen a jobb oldalán kell feküdnie, meleg fűtőbetétet helyezve a máj területére. Ugyanazoknak a betegeknek néha szinte állandóan koleretikus gyógyszereket kell bevenniük - 5-6 csepp kolagolt reggeli után.

Drog terápia

A krónikus kolecisztitisz gyógyszeres kezelésének alapja a gyulladáscsökkentő terápia..

Az antibiotikumokat széles körben használják az epeutak fertőzésének elnyomására. Az antibakteriális gyógyszer kiválasztása az egyéni toleranciától és az epe mikroflóra antibiotikummal szembeni érzékenységétől függ..

Az antibiotikum-terápia korrekciója az eredmények beérkezését követően, az epe tenyészetének mikroflóra elemzése és az antibiotikumra való érzékenységének meghatározása után történik..

A leghatékonyabbak:

  • A fluorokinolon csoport antimikrobiális gyógyszerei: norfloxacin (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g naponta kétszer; ofloxacin (tarivid, zanocin) - 0,2 g naponta kétszer; ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g naponta kétszer; levofloxacin (tavanic, lefokcin) - 0,5 g naponta 2-szer; makrolidok: eritromicin - 0,25 g naponta négyszer; azitromicin (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g naponta egyszer; klaritromicin (klacid, clubax, klerimált) - 0,5 g naponta kétszer; roxitromicin (rulid, roxid, roxolid) - 0,1 g naponta kétszer; midekamicin (makropén) - 0,4 g naponta kétszer;
  • Félszintetikus tetraciklinek: doxaciklin (vibramicin, unidox solutab, medomicin) - 0,1 g naponta kétszer; metaciklin - 0,15 g naponta négyszer.

Használhat félszintetikus penicillineket: ampicillin - 0,5 g naponta négyszer; oxacillin - 0,5 g naponta négyszer; ampiox - 0,5 g naponta négyszer, bár kevésbé aktívak.

Súlyos esetekben az orvos cefalosporinokat (ketocef, cephobid, claforan, cefepime, rocefin) ír fel.

Előnyösebb orális (szájon át történő) antibiotikum bevétele a szokásos terápiás dózisban. A kúra 7-8 nap. 3-4 nap alatt meg lehet ismételni a kúrát más antibiotikumokkal.

Az epe mikroflórájának érzékenységének hiánya az antibiotikumokkal szemben vagy allergia jelenléte ellenük ajánlott kotrimaxozol (Biseptol, Bactrim) - egyenként 2 tabletta

Naponta kétszer, bár hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint az antibiotikumoké, és a májra gyakorolt ​​káros hatás nagyobb. Jó hatást ad a nitrofurán-gyógyszerek - furazolidon, furadonin, valamint a metronidazol - napi 0,5 g, 7-10 napig.

Súlyos fájdalom-szindrómával az Odzi záróizom görcsének csökkentése érdekében, hipermotoros típusú epehólyag-diszfunkciókkal, görcsoldók jelennek meg.

A görcsoldóknak több csoportja van, amelyek hatásmechanizmusukban különböznek egymástól..

Görcsoldóként metacint, gasztrocepint, buskopánt, platifillint alkalmaznak. Ennek a gyógyszercsoportnak a bevételekor azonban számos mellékhatás figyelhető meg (szájszárazság, vizeletretenció, látásromlás, tachycardia, székrekedés). E gyógyszercsoport meglehetősen alacsony hatékonysága és a mellékhatások széles skálája együttesen korlátozza e gyógyszercsoport alkalmazását..

A közvetlen görcsoldók, például a papaverin, a drotaverin (no-shpa) hatékonyan oldják a görcsöket. Azonban nem jellemzi őket a cselekvés szelektivitása, és minden olyan szövetet érintenek, ahol simaizmok vannak..

A mebeverin-hidroklorid (duspatalin) sokkal kifejezettebb görcsoldó aktivitással rendelkezik, amelynek közvetlen hatása is van, de számos előnye van más görcsoldó szerekkel szemben. Lazítja az emésztőrendszer simaizmait, nem befolyásolja az erek simaizomfalát, és nincs szisztémás hatása az antikolinerg szerekre. A gyógyszer elhúzódó hatású, és naponta legfeljebb kétszer kell bevenni 200 mg-os kapszula formájában.

A pinaveria-bromid (dicetel) szintén a görcsoldók közé tartozik. Hatásának fő mechanizmusa a bél, az epeutak és a perifériás idegvégződések simaizmainak sejtjeiben található kalciumcsatornák blokkolása. A Dicetelt napi háromszor 100 mg-ra írják fel fájdalom esetén.

Az Oddi záróizomra szelektíven görcsoldó hatású gyógyszer a gimekromon (odeston). Ez a gyógyszer egyesíti a görcsoldó és koleretikus tulajdonságokat, harmonikusan üríti az intra- és az extrepepatikus epeutakat. Az Odestonnak nincs közvetlen koleretikus hatása, de megkönnyíti az epe áramlását az emésztőrendszerbe, ezáltal növelve az epesavak keringését. Az odeston előnye, hogy gyakorlatilag nincs hatása más simaizmokra, különösen a keringési rendszerre és a bélizmokra. Az Odestont 200-400 mg adagban használják naponta háromszor, 30 perccel étkezés előtt. Minden görcsoldót 2-3 hét alatt írnak fel.

A jövőben szükség esetén vagy ismételt tanfolyamokkal is felhasználhatók. Akut fájdalom-szindróma esetén a gyógyszereket egyszer vagy rövid tanfolyamokban lehet alkalmazni.

Hipomotoros diszkinézia okozta epehólyag-diszfunkció esetén a kontrakciós funkció 10-14 napig történő fokozására prokinetikát alkalmaznak: domperidon (motilium, motonium, motilac) vagy metoklopramid (cerucal)

- 10 mg naponta 3-szor 20 perccel étkezés előtt.

A koleretikus szerek felírása differenciált megközelítést igényel, a gyulladás jelenlététől és a diszfunkció típusától függően. Csak a gyulladásos folyamat alábbhagyása után jelennek meg. Az összes koleretikus gyógyszer két nagy csoportra oszlik: az epe képződését serkentő és az epe kiválasztódását serkentő szerekre..

Az első olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek növelik az epe szekrécióját és serkentik az epesavak (valódi koleretikumok) képződését, amelyek fel vannak osztva:

  • epesavakat tartalmazó készítmények - decholin, allochol, kolenzyme;
  • növényi készítmények - hofitol, tanacehol, cholagol, livamin (liv 52), hepabén, hepatofalk, silymar;
  • gyógyszerek, amelyek növelik az epekiválasztást a vízkomponens miatt (hidro-koleretikumok) - ásványvizek.

Az epe kiválasztását serkentő gyógyszerek második csoportja a következők:

  • kolinetikumok - olyan szerek, amelyek növelik az epeutak és az epehólyag záróizomainak tónusát - magnézium-szulfát, Karlovy Vary-só, szorbit, xilit, holagogum, olimetin, rovachol;
  • olajoldatokat tartalmazó készítmények - tök;
  • az epeutakat lazító gyógyszerek (koleszpasmolitikumok)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Az orvos ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit különböző módon írja fel a betegek számára - a krónikus kolecisztitist kísérő diszkinézia típusától függően.

A krónikus, kövek nélküli kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában fizioterápiás eljárásokat jeleznek: elektroforézis görcsoldókkal a hipermotor típusú diszfunkciókhoz és magnézium-szulfáttal a hipomotoros diszfunkciókhoz. Diathermiát, induktotermiát, paraffint, ozokeritet, UHF terápiát írnak fel az epehólyag területén. A remisszió kezdetén fizioterápiás gyakorlatokkal segítik az epehólyag ürítését.

Acalculous kolecystitis

Az akut acalculous cholecystitis a fertőzés epehólyagba való behatolásával kapcsolatban fordul elő csökkent evakuációs képességgel (az epe stagnálása hozzájárul a fertőzés kialakulásához).

A gyulladás kialakulásában szintén nagy jelentőségű a hasnyálmirigy-lé visszafolyása az epevezetékbe és az epehólyagba, amely károsítja az epehólyag nyálkahártyáját. Nagyon gyakran az akut acalculous cholecystitis kombinálódik a hasnyálmirigy gyulladásos változásaival (cholecystopan-creatitis).

Az acalculous krónikus cholecystitis tünetei hasonlóak a krónikus cholecystitis tüneteihez, csak a jobb hypochondrium fájdalma nem olyan intenzív, bár hosszabb.

A betegség hosszú, tartós lefolyásával, a konzervatív kezelés hatástalanságával kolecisztektómiát (az epehólyag eltávolítását) írnak elő.

Az acalculous cholecystitis epekő betegséghez vezethet??

Krónikus kolecisztitisz gyakran alakul ki egy már meglévő epekő betegség hátterében az epehólyag nyálkahártyájának kemény kalkulációival járó állandó sérülés eredményeként..

Téves azonban az a széles körben elterjedt vélemény, miszerint a krónikus kolecisztitist szükségszerűen az epekő betegségével kell kombinálni. Nincs közvetlen ilyen függőség. Sok más okból is megjelenhet..

Ha az epehólyag gyulladásának jelenlétében kövek is találhatók, akkor kalkuláris kolecisztitiszről beszélnek. Ha gyulladás van, de nincsenek kövek - kb. Köves.

Az acalculous cholecystitis azonban gyakran megelőzi a kő kialakulását. Ezért a tünetek hiányában is szükséges az acalculous cholecystitis kezelése a betegség további kellemetlen következményeinek és súlyosbodásainak elkerülése érdekében..

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása során fellépő fájdalmat és kényelmetlenséget az epehólyag görcsei és az epeutak diszkinéziája okozza, ezért az orvosok a gyulladáscsökkentő kezelés mellett görcsoldókat is alkalmaznak a kellemetlen érzések enyhítésére..

Az olyan görcsoldók, mint az atropin, a metacin, a belladonna készítmények, a spasmolitin, széles körben elterjedtek. De tudnia kell, hogy ez a gyógyszercsoport ellenjavallt glaukómában, prosztata adenómában, terhességben szenvedő betegeknél, ami korlátozza azok használatát a betegek jelentős részén.

A görcsoldók másik csoportja, például a drotaverin, a papaverin, a benciklán a simaizmokra hat, görcsoldó, ezért fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Ezek a gyógyszerek azonban hatással vannak a test teljes simaizomzatára, beleértve azt is, amely az erek és a húgyutak falát alkotja, ami szabálytalan szívverést, vizeletinkontinenciát és más nemkívánatos következményeket okozhat..

Ebben a tekintetben a legtöbb orvos szigorúan egyénileg írja fel a görcsoldó gyógyszereket, előnyben részesítve azokat, amelyeknek nincs szisztémás hatása, és szigorúan szelektíven befolyásolják a gyomor-bél traktus sejtjeit..

Az epe kiáramlásának javítása érdekében általában choleretic szereket írnak elő - allochol, cholenzym, kukorica stigmák főzete és a fő choleretic gyógynövény virágai - immortelle.

Az akut acalculous cholecystitis diagnózisa

Az akut kolecisztitisz diagnózisa összetett. A diagnosztikai intézkedések célja nemcsak a kolecisztolithiasis tényének megállapítása és

az epehólyagfal gyulladásának jelei, de a megfelelő kezelési módszer kiválasztásának lehetősége is.

A beteg súlyos általános állapota, magas testhőmérséklet, súlyos hidegrázás, tachycardia, éles fájdalom a jobb hypochondriumban, megnövekedett ESR lehetővé teszi az akut kolecystitis gyanúját.

60 évesnél idősebb betegeknél az akut kolecisztitis diagnózisa az atipikus lefolyás miatt gyakran nehéz. Az általános és helyi reakciók rosszul fejezhetők ki, gyakran gennyes és pusztító formákat figyelnek meg, diffúz peritonitis alakul ki.

A pontos diagnózis érdekében ultrahangvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és számos specifikus vizsgálatot végeznek.

Az ultrahangvizsgálat az akut kolecisztitisz jeleit mutathatja - a hólyag falainak megvastagodása (több mint 4 mm), a fal "kettős kontúrja", méretének növekedése, kő a cisztás csatorna torkolatánál.

Az ultrahang szerepe rendkívül fontos a tervezett művelet jellegének előrejelzésében. A tervezett kolecisztektómia technikai összetettségének megbízható jelei a következők: szabad lumen hiánya az epehólyagban;

megvastagodott vagy elvékonyodott hólyagfal; nagy mozdulatlan kövek; folyadék felhalmozódása.

A diagnosztikában dinamikus ultrahangot is használnak - rendszeresen elvégzett ultrahangvizsgálatot. Segít felmérni, hogy a betegség klinikai képe változik-e vagy stabil marad-e. A dinamikus ultrahang lehetővé teszi, hogy időben elemezze a gyulladásos folyamat lefolyását és előre elvégezze a szükséges műtéti beavatkozást.

A laparoszkópia nem egyértelmű klinikai diagnózissal rendelkező betegek számára javallt. Akut kolecisztitisz esetén a laparoszkópia nagy felbontású, és jelentős segítséget nyújt a hasi szervek egyéb gyulladásos betegségeinek és a daganatok elváltozásainak differenciáldiagnózisában is..

A vizsgálat célja az akut kolecystitis izolálása számos más kóros állapotban: megkülönböztetése akut vakbélgyulladástól, akut hasnyálmirigy-gyulladástól, urolithiasis fájdalmas megnyilvánulásaitól, pyelonephritis, májtályog, perforált gyomor- és nyombélfekély..

Akut acalculous kolecystitis kezelése

Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegeket kórházi kezelésnek vetik alá egy sebészeti kórházban.

A műtéti kezelés abszolút javallata a perforáció, a gangréna, a hólyag-flegmon gyanúja.

Szövődmények hiányában az orvosok gyakran gyakorolják a várandós taktikát a széles spektrumú antibiotikumok hatalmas napi dózisának leple alatt, amelyek hatékonyak az epeúti fertőzésekre jellemző bél mikroflóra ellen..

Az antibiotikum-terápiához olyan gyógyszereket használnak, amelyek jól behatolhatnak az epébe..

Aktív terápiás taktikát alkalmaznak az akut cholecystitis minden destruktív formájára, amelyek gennyes mérgezés vagy peritonitis tüneteivel fordulnak elő. A várandós terápiás taktikák előnyösebbek ebben az akut kolecystitis formában, amikor a konzervatív terápia eredményeként meg lehet állítani a gyulladásos folyamatot.

Az akut kolecisztitiszben szenvedő beteg klinikán történő kezelésének taktikájának megválasztása a kórházi tartózkodás első óráiban dől el, attól a pillanattól kezdve, hogy a klinikai diagnózist felállítják és ultrahanggal vagy laparoszkópos módszerekkel megerősítik..

Ha a választás műtéti beavatkozásra esik, akkor a műtétet a kórházi ápolás pillanatától különböző időpontokban hajtják végre.

A kórházi tartózkodás előtti periódust intenzív ellátásra használják, amelynek időtartama a súlyosság kategóriájától és a beteg fizikai állapotától függ. Enyhe esetekben a műtéti kezelést a kórházba kerülést követő első 6-12 órában (preoperatív előkészítés után) végzik. Ha a beteg fizikai állapota intenzívebb és tartósabb preoperatív felkészülést igényel - 12-48 órán belül.

Mindenesetre tanácsos kímélő étrendet követni (5. táblázat).

Hogyan és hogyan kezelik a krónikus acalculous kolecystitist?

A krónikus acalcularis cholecystitis kezelését általában ambulánsan, súlyosbodással és elhúzódó folyamattal végzik - a kórház terápiás osztályán, az elengedési szakaszban - egy üdülőhelyen vagy egy kórházban..

A terápiás intézkedések célja a fertőzés elnyomása, a gyulladásos folyamat csökkentése, a szervezet védekező képességének növelése, az anyagcsere- és dyskinetikai rendellenességek kiküszöbölése..

Az exacerbációs szakaszban speciális étrendet írnak elő - az 5. számú táblázat.

A fájdalom megszüntetésére no-shpa, galidor, papaverin, metoklopramidot alkalmaznak. Erős fájdalom esetén a baralgin-t alkalmazzák. Általános szabály, hogy a fájdalom a kezelés kezdetétől számított első 1-2 hétben enyhül, általában ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés nem haladja meg a 3-4 hetet.

A krónikus acalculous cholecystitis fájdalma nemcsak a súlyos dyskinetikus rendellenességektől, hanem az epeutak gyulladásos folyamatának intenzitásától is függ.

Az antibiotikum-terápia korai alkalmazása nagyon hatékony. Célszerű olyan széles spektrumú antibiotikumokat felírni, amelyek nem mennek keresztül jelentős biotranszformációval a májban. Eritromicint írnak fel (0,25 g naponta 6 alkalommal), doxiciklin-hidrokloridot (0,05-0,1 g naponta kétszer); metaciklin-hidroklorid (0,3 g naponta 2-3 alkalommal). Lehetséges furazolidon (0,05 g naponta négyszer) alkalmazása.

Az antibiotikum-kezelést 8-10 napig végezzük. 2-4 napos szünet után tanácsos megismételni a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel további 7-8 napig.

A csillapodó exacerbáció fázisában ajánlott fűtőbetétet tenni a jobb hypochondrium területére, forró zab- vagy lenmag-borogatásokat készíteni, a paraffin, az ozokerit alkalmazásai hasznosak lesznek.

A choleretic gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt az epehólyag és az epevezeték súlyos gyulladásos folyamataival járó súlyosbodás időszakában..

Kifejezett allergiás komponenssel antihisztaminokat alkalmaznak - difenhidramin, diazolin, szuprasztin, tavegil, telfast stb..

Choleretic gyógyszerek - koleretikumok (az epe képződését serkentő gyógyszerek) ajánlatosak a remissziós szakaszban enzimkészítményekkel kombinálva. Ha hipotenziója van az epehólyagnak, akkor koleretikákat írnak elő chole kinetikával - olyan gyógyszerekkel, amelyek fokozzák az epehólyag izomösszehúzódását, és ezáltal hozzájárulnak az epének a bélbe történő kiválasztódásához..

Főként a következő koleretikákat írják fel: allochol, cholenzym, decholin; számos szintetikus anyag - oxafenamid, nikotin; növényi készítmények - fiamin, kolagon, kukoricaselyem.

A kolinetikus szerek a magnézium-szulfát (magnézium-szulfát), Karlovy Vary-só, xilit, szorbit, mannit, holosza.

Allochol kinevez 1-2 tablettát naponta háromszor étkezés után, nikodin - 0,5-1 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt. A koleretikus gyógyszerekkel végzett kezelés 10-30 nap, a hatás függvényében.

A súlyosbodás nélküli taktikát a dyskinetikus rendellenességek jellege határozza meg. Hipotonikus típusú diszkinézia esetén az allocholt festálissal, kololekinetikával és hipertóniás - görcsoldókkal (no-shpa, halidor, papaverin) kombinálva alkalmazzák..

Az epehólyag diszkinéziájával az olimetin (rovachol) hatékony - 3-5 csepp darab cukorra 30 perccel étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. A cerucal - 10 mg-ot naponta 3-4 alkalommal veheti be.

Heti kétszer-háromszor ajánlott magnézium-szulfáttal terápiás duodenális intubációt vagy probeless tubust végezni. De hiperkinetikus diszkinézia esetén nem alkalmazzák..

A terápiás duodenum intubációja csak az epehólyagban lévő kövek hiányában javallt.

A gyulladásos folyamat lassú lefolyásával olyan szereket alkalmaznak, amelyek növelik a test immunológiai rezisztenciáját (vitaminok, aloe injekciók, prodigiosan stb.).

A műtéti kezelés javallt:

- a betegség tartós lefolyásával, megmaradt epehólyag-funkcióval, de meglévő tapadásokkal, deformációval, pericholecystitisrel; - fogyatékkal élő vagy élesen deformált epehólyaggal, még éles fájdalmak hiányában is; - nehezen kezelhető hasnyálmirigy-gyulladás és kolangitisz csatlakozása esetén.

A remissziós szakaszban a kezelés magában foglalja az étrend betartását, koleretikus gyógyszerek szedését, testgyakorlást is.

A fizikoterápia fontos szerepet játszik az epehólyag elégtelen ürítésével járó krónikus kolecisztitiszben. A reggeli gyakorlatok és az adagolt séta a legfontosabb. A terápiás torna komplexuma magában foglalja a törzs izmainak gyakorlását álló helyzetben, ülve és fekve a háton és a jobb oldalon, fokozatosan növelve a mozgásteret és a hasi sajtót..

Megjelennek balneológiai üdülőhelyek ásványvizekkel ivás kezelésére: "Arzni", "Berezovskie ásványvizek", "Borjomi", "Java", "Jermuk", "Druskininkai", "Essentuki", "Izsevszki ásványvizek", "Pyatigorsk", "Truskavets". A gyógyfürdő kezelésének ellenjavallatai az akut cholecystitis vagy az epehólyag diszfunkciója, a krónikus cholecystitis gyakori exacerbációkkal.

Enzimatikus kolecisztitisz

Az epe kémiai összetételében bekövetkező változások (discrinia) az epesók koncentrációjának növekedése formájában az epehólyag aszeptikus gyulladását okozhatják.

A kolecisztitis megjelenésekor bebizonyosodott a hasnyálmirigy-lé káros hatása és a hasnyálmirigy-reflux negatív értéke az epehólyag epevezetékében és a máj kiválasztó csatornáiban..

A hasnyálmirigy-lé szabad kiáramlásával a duodenumba az epehólyag változásai nem észlelhetők. De a kiáramlás megsértésével és az epeúti rendszer magas vérnyomásának növekedésével az epehólyag megnyújtásakor változás következik be a normális kapilláris véráramlásban a hólyag falában. Ez a szövetek anyagcseréjének megsértését okozza, ami enzimatikus kolecisztitisz kialakulásához vezet.

Az epehólyag gyulladásos folyamatával a normál savasság elmozdul a savas oldalra (epe acidózis), ami hozzájárul a koleszterinveszteséghez kristályok formájában és az epesavak koleszterinhez viszonyított változásához (kolato-koleszterin arány). Ezért az enzimatikus eredetű kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjében élesen korlátozni kell vagy ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek hozzájárulnak a szövetek savasodásához. Ezek elsősorban liszt, fűszeres ételek, hús, hal, agy stb..

A kolecisztitiszben szenvedő betegek táplálkozásának jellemzői

A zsírok serkentik az epeválasztást, és a kolecisztitiszben szenvedő betegek többségének nem kell korlátoznia őket. Az állati zsírokban azonban magas a koleszterinszint, és korlátozottan kell fogyasztani..

Az epe elégtelen áramlásával a bélbe a zsírok gyengén lebomlanak, ami a bél nyálkahártyájának irritációjához és hasmenés megjelenéséhez vezet.

Bebizonyosodott, hogy a növényi olaj következtében megnövekedett zsírmennyiségű étrendek pozitívan befolyásolják az epe, az epeképződés és az epeválasztás lipid komplexét..

A betegeknek lipotrop-zsíros étrendet ajánlanak, állati és növényi zsírok arányával 1: 1.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a növényi olajok (kukorica, napraforgó, olíva) a telítetlen zsírsavak - arachidonsav, linolsav, linolén - tartalma miatt javítják a koleszterin anyagcserét, részt vesznek bizonyos anyagok (arachidonsav) szintézisében, befolyásolják az epehólyag mozgását.

A zsírok fokozzák a zsírban oldódó vitaminok, különösen az A-vitamin anyagcseréjét.

Különösen könnyen emészthető szénhidrátok (cukor, méz, lekvár), amelyekre korábban nem volt korlátozás - a máj glükózkészleteinek feltöltése érdekében most ajánlott csökkenteni az étrendben, különösen túlzott testsúly esetén.

Különleges vizsgálatok kimutatták, hogy a glikogénkészletek csak hatalmas májelhalással csökkennek, és nagy mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát beépítése fokozhatja a lipogenezist és ezáltal növelheti az epekő képződésének valószínűségét. Ezért korlátozni kell a liszt és az édes ételek használatát..

Az étrendnek gazdagnak kell lennie növényi rostokban, amelyek megszüntetik a székrekedést, és ez reflexszerűen javítja az epehólyag ürülését. Az étrendnek tartalmaznia kell sárgarépát, tököt, görögdinnyét, dinnyét, szőlőt, búzát és rozskorpát.

Oxalaturia és foszfaturia esetén korlátozza a paradicsomot, a sóska, a spenót, a retek mennyiségét.

A kolecisztitisz súlyosbodásának első hetében a szénhidráttartalomnak naponta 250-300 g-nak kell lennie, a második héttől 350 g-ra kell emelkednie, de az egyszerű cukrok aránya nem lehet több, mint 50-70 g naponta.

Az első hét krónikus kolecisztitiszének súlyosbodásával az étel kalóriatartalma napi 2000 kalória, a jövőben, amikor a gyulladásos folyamat alábbhagy, a kalóriatartalom 2500 kalóriára növelhető.

A kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjének fehérjetartalmának meg kell felelnie a fiziológiai normának - 80-90 g naponta.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fehérjében szegény ételek a máj zsíros degenerációjához, számos enzim és hormon szintézisének megsértéséhez vezetnek. A fehérje bevitelének hosszú távú korlátozása a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek étlapján nem indokolt.

Az ételek teljes vitamin-összetétele előfeltétele a krónikus kolecisztitisz étrend-terápiájának..

Az étrendbe be kell vonni a lipotrop faktorokat tartalmazó termékeket: zab- és hajdina dara, túró, sajt, tőkehal, szójatermékek.

Az epevezeték refluxja kolecisztitishez vezethet

Az epeutak diszfunkciója, az Oddi záróizom hipotenziójának (relaxációja) és atóniájának (teljesítményvesztése) kialakulása, hozzájárulva a nyombél tartalmának az epeutakba történő visszafolyásához, az antikolinerg és görcsoldók hosszantartó használatához vezet, "farmakológiai" kolesztázis kialakulásával..

Az Oddi záróizom olyan izomcsomó, amely az epehólyag kereszteződését a nyombélbe szorítja. Ha ez a fekvenyomás meggyengül, a "kapu" folyamatosan nyitva marad, és a fertőzött béltartalom bejut az epevezetékbe és az epehólyagba. Így jelenik meg a gyulladás.

Peptikus fekélybetegség esetén, a folyamat lokalizációjával a nyombélbimbóban, az epeúti elváltozások is gyakran megfigyelhetők.

A hosszú távú fájdalom kolecisztitiszről beszél

Az epeúti kólika hirtelen jelentkezik, és néhány percen belül gyorsan tetőzik. Ez egy állandó fájdalom, nem múlik el, de az intenzitása megváltozhat. 15 perctől 4-5 óráig tart.

Ha a fájdalom 4-5 óránál tovább tart, akkor ez általában komplikációt jelez - az epehólyag gyulladását (kolecisztitist). A fájdalom általában súlyos, de a mozgás nem rontja a fájdalmat.

Végeznek-e műveleteket az epehólyag eltávolítására acalculous cholecystitis esetén??

Szinte soha. Konzervatív gyulladáscsökkentő kezelést szoktak előírni. Kivételt képeznek a tartós fájdalom-szindrómában szenvedő betegek és az epehólyag térfogatában élesen megnövekedett betegek, valamint a peri-kolecystitis súlyos megnyilvánulásai..

Étel

Az étrendnek, az orvosi táplálkozásnak az epének az epehólyagról történő kiválasztására és a gyulladás megszüntetésére kell irányulnia. Csak könnyen emészthető zsírokat kell használni: vajat és növényi olajokat (olíva, napraforgó, kukorica), amelyek serkentik az epe szekrécióját. Az étrend olyan ételeket tartalmaz, amelyekben magas a magnéziumsó-tartalom. Elősegítik az epe szekrécióját, csökkentik a fájdalmat, enyhítik az epehólyag görcsét. A hajdina, a zöldségek és a gyümölcsök sok magnézium-sót tartalmaznak.

Az epehólyag betegségeinek legjobb étrendje a gyakori és osztott étkezés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor eszünk, az epehólyag reflex összehúzódása következik be, az epe elfolyósodik. Epe kiáramlik. Az uzsonna szendvics, alma.

Az akut epehólyag-gyulladás (valamint a krónikus állapot súlyosbodásakor) fő táplálkozási elve az emésztőrendszer maximális kímélése. Az első két napban a betegnek kizárólag folyadékot kell fogyasztania, és kis adagokban. Ebben az időszakban vehet fel ásványvizet felére hígítva közönséges forralt vízzel gáz nélkül, édes gyümölcs- és bogyóleveket - fele vízzel, gyenge teával, csipkebogyó-levessel is..

Mivel a fájdalom-szindróma és a gyulladás csökken, ami általában 1-2 nap után következik be, átállhat a pépes ételre. A leveseket nyálkásnak írják elő, és zabból, rizsből, búzadarából pürésítik; zabkása, rizsből, zabból, búzadarából pépesítve; édes gyümölcs- és bogyószselé, hab, zselé. Az étel mennyisége korlátozott, hogy ne terhelje az emésztőszerveket.

Az étrend további kibővítése annak köszönhető, hogy az étrendbe felveszik a pürésített zsírszegény túrót, az alacsony zsírtartalmú pürésített húst, a párolt, alacsony zsírtartalmú főtt halat. Ebben az időszakban a fehér kenyér kétszersültjét is felveheti az étrendbe. Kis adagokban kell enni naponta 5-ször, lehetőleg bizonyos órákban. Igyon sok folyadékot (2-2,5 liter folyadék).

Az akut cholecystitis (vagy a krónikus állapot súlyosbodása) kezdetétől számított 5-10 nap elteltével a beteg az 5a..

Ez fiziológiailag teljes étrend, mérsékelten korlátozva a zsírokat és az étkezési sót, a nyálkahártya mechanikus és kémiai irritáló hatását és a gyomor-bél traktus receptor készülékét, kivéve azokat az ételeket és ételeket, amelyek fokozzák a bélben való erjedést és rothadást, valamint az epeváladék, a gyomorszekréció, a hasnyálmirigy erős stimulálóit. mirigyek, a májat irritáló anyagok (extraktív anyagok, szerves savak, illóolajokban gazdag ételek, szerves savak, koleszterin, purinok, sült ételek, amelyek nem teljes zsírbontási termékeket tartalmaznak). Minden étel főtt vagy párolt. Külön sült ételek durva kéreg nélkül megengedettek. Az ételeket főleg pépesített, pépesített levesekbe, vagy apróra vágott zöldségekkel és jól főtt gabonafélékkel adják. Diéta: Naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Az élelmiszer hőmérséklete 15-60 ° C. Diéta naponta 5-ször.

Nem ajánlott bevenni: nagyon friss kenyeret; leveles és tészta tészta, sült piték, sütemények, sütemények tejszínnel; hús, hal, gomba húslevesek; okroshka, zöldkáposzta leves; zsíros húsok (bárány, sertés); madár (kacsa, liba); máj, vese, agy; füstölt húsok, konzervek, a legtöbb kolbász, sült hús; zsíros halak (chum lazac, tokhal, csillaghal tok); sózott, füstölt hal, kaviár, konzerv hal. Korlátozzon tejszínt, 6% zsírtartalmú tejet, erjesztett sült tejet, tejfölt, zsíros túrót, zsíros és sós sajtot. Nem tartoznak ide a marhahús, a bárányzsír és a zsírok, az étolaj, a margarin; sült és kemény tojás; sóska, retek, retek, zöldhagyma, fokhagyma, gomba, pácolt zöldség, fekete bors, torma, mustár; fagylalt, csokoládé, tejszíntermékek; fekete kávé, kakaó, hideg italok. Az alkohol teljesen kizárt.

Ajánlott

Kenyér és liszttermékek: búzakenyér első és második osztályú lisztből, rozs magos és hámozott lisztből (tegnapi sütés); sült nem ízletes termékek főtt hússal és halzal, túróval, almával; száraz keksz, száraz keksz, keksz; gabonapudingok és rakott (hajdina, zabpehely) - párolva és sütve; főtt cérnametélt, galuskát, apróra vágott tésztát, sajttortákat; főtt tészta.

Levesek: zöldségfélék, gabonafélék zöldséglevessel, tejtermékek tésztával, gyümölcsök; borscs és káposztaleves vegetáriánus, cékla. Az öltözködéshez szükséges lisztet és zöldséget nem sütik, hanem szárítják.

Hús és húskészítmények: sovány vagy alacsony zsírtartalmú húsok - inak nélkül (marhahús, fiatal sovány bárány, sertés, nyúl, borjú), sovány baromfi - bőr nélkül (csirke, pulyka) főzve, forralás után sütöttek, darabokban vagy apróra vágva, káposzta tekercs, pilaf főtt hússal; tejkolbászok; sovány kolbász, sonka.

Lehetetlen teljesen kizárni a húst az étrendből - a szervezet számára hasznos állati fehérjét tartalmaz, amely esszenciális aminosavakat tartalmaz, amelyek a máj számára szükségesek az enzimek, hormonok, vérelemek szintetizálásához és az immunitás fenntartásához..

Hal: alacsony zsírtartalmú fajták (süllő, tőkehal, keszeg, sügér, navaga, ezüst szürke tőkehal) apróra vágott formában; főtt vagy gőzös főzés (gombóc, húsgombóc, szuflé).

Tej és tejtermékek: tej - természetes formában vagy ételekben (gabonafélék, rakott stb.), Erjesztett tejitalok (kefir, acidophilus, túrós tej), friss, nem savas túró - természetes formában vagy rakott formában, dara, sajttorta, lusta gombóc, szufla, puding, tészta túróval. A tejfölt ételekhez fűszerezik.

Sajt: enyhe, alacsony zsírtartalmú sajt.

Tojás: naponta legfeljebb egy tojás, párolt és sült fehérje omlett; jó toleranciával legfeljebb két tojás megengedett naponta (lágyfőzött; párolt vagy sült omlett (epekő betegséggel tilos).

Dara: különféle gabonafélékből készült ételek, különösen hajdina és zabpehely; pilaf szárított gyümölcsökkel, sárgarépával, pudingokkal sárgarépával és túróval; krupiások. A hajdina és a zab dara nagyon hasznos, mivel a bennük található szénhidrátok kisebb mértékben zsírokká alakulnak át; gazdag rostokban, vitaminokban.

Zsírok: vaj - természetes formában és ételekben, növényi olajokban (olíva, kukorica, napraforgó).

Zöldségek: különféle zöldségek nyers, főtt és sült formában; saláták nyers és főtt zöldségekből és gyümölcsökből; köretek, savanyú savanyú káposzta; hagyma forralás után, zöldborsópüré.

Snackek: friss zöldségek saláta növényi olajjal, gyümölcssaláták, vinaigrette, tök kaviár; zselés hal forralás után; áztatott alacsony zsírtartalmú hering, töltött hal, tengeri saláták (tintahal, tengeri moszat, fésűkagyló, kagyló), főtt hal és főtt hús, kolbász - orvosi, tejipari, diétás; sovány sonka.

Fűszerek: petrezselyem és kapor; kis mennyiségű őrölt piros kaliforniai paprika, babérlevél, fahéj, szegfűszeg, vanillin; fehér mártás kis mennyiségű tejföl hozzáadásával liszt pirítása nélkül; tejtermék, zöldség, édes gyümölcs mártások. A lisztet nem pirítják.

Gyümölcsök: különféle gyümölcsök és bogyók (kivéve a savanyúakat), nyersen és ételekben; citrom, fekete ribizli - jó toleranciával; lekvárok, érett és édes bogyókból és gyümölcsökből készült konzervek; szárított gyümölcsök, kompótok, zselé, zselé, hab.

Édes ételek és édességek: lekvár, nem csokoládé cukorkák, pillecukor, lekvár, édes, érett gyümölcslekvár, méz. Nem szabad azonban elragadni az édes ételekkel. Naponta legfeljebb 50-70 g cukor ajánlott (ideértve az édességekben, gyümölcsökben, cukrászdákban található cukrot is). Időseknél ez a norma 30-50 g. A cukor egy részét helyettesítheti xilit, szorbit. A túlsúlyra hajlamos személyeknek teljesen meg kell szüntetniük a cukrot.

Italok: tea, kávé tejjel, gyümölcs, bogyó és zöldséglé. A csipkebogyó és a búzakorpa vitaminfőzeteinek és infúzióinak folyamatos fogyasztása ajánlott. A gyógynövények speciális gyűjteményeiből származó infúziókat és főzeteket ajánlott napi 1/2 alkalommal 2-3 csészével bevenni, 20-30 perccel étkezés előtt, a kúra 2-3 hónap (a szünet közöttük 2-3 hét)..

Az emésztőrendszer normális működéséhez természetes élelmi rostokra van szükség, amelyek nagy mennyiségben találhatók a búzakorpában, kisebb mértékben a zabpehelyben, a dióban, a zöldségfélékben, a gyümölcsökben.

A búzakorpa használata a székrekedés, az epehólyag-betegségek, az elhízás és a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére szolgál. Ezenkívül a búzakorpa gazdag B-vitaminokban, képes semlegesíteni és felszívni az emésztés során képződő mérgező anyagokat..

A búzakorpa természetes formában (2-3 evőkanál) fogyasztható, vagy elkészíthető belőlük..

Búzakorpa főzése: 2-3 evőkanál korpát forralt vízzel párolunk, és hagyjuk 30 percig. Osszuk négy adagra, és együk egész nap, levesekhez, borschthoz, zabkásához, vagy egyszerűen tejjel lemossuk. Nagyon hasznos egy korpás húsleves, amelyet a következőképpen lehet elkészíteni: a korpát őröljük egy kávédarálón, öntsünk forró vizet, forraljuk 10 percig, és ragaszkodjunk hozzá több órán át (legfeljebb egy napig). Szűrjük le a húslevest, adjunk hozzá cukrot vagy xilitet, szorbitot, citromlevet. Használhat mézet cukor helyett.

Ezen betegség esetén ajánlott egy csipkebogyóból készült vitamin ital, csipkebogyó infúzió, tea csipkebogyóból és fekete ribizli bogyókból, tea csipkebogyóból mazsolával, tea csipkebogyóból és berkenye bogyókból, élesztőital.

Minta étrend menü 5A

1. reggeli: párolt túrós szuflé, rizspépes zabkása, tea.

2. reggeli: sült alma cukorral.

Ebéd: árpaleves zöldségekkel, pürésített vegetáriánus, párolt hússzelet sárgarépapürével, zselével.

Délutáni snack: csipkebogyó főzet.

Vacsora: párolt halgombóc burgonyapürével, búzadara rakott édes mártással, tea.

Minta menü (második lehetőség)

Éhgyomorra: csipkebogyó főzet - 1 pohár.

1. reggeli: zöldségsaláta - 150 g, hajdina zabkása vajjal, tejkolbász - 60 g, tea.

2. reggeli: friss sajt - 100 g, tejjel - 50 g és cukor - 10 g.

Ebéd: tejleves búzadara galuskával, gőzös hússzelet, főtt tészta.

Vacsora: alacsony zsírtartalmú friss sajt puding, tea.

Lefekvés előtt: 1 pohár kefir.

Egész nap: kenyér - 400 g, vaj - 15 g, cukor - 50 g.

A kolecisztitisz étrendjét elsősorban gőzöléssel vagy forralással készítik. A sült ételek elfogadhatók, de a sültek határozottan kizártak, mivel ez a kulináris feldolgozási módszer olyan anyagokat eredményez, amelyek irritálják a májat, a gyomor és a belek nyálkahártyáját..

Remisszió során például a húst csak enyhén lehet megsütni, miután forralta.

Az étkezési só napi normája nem haladhatja meg a 10 g-ot. Az epehólyag normális működéséhez fontos, hogy az állati és növényi eredetű fehérjék optimális arányban legyenek.

A pépes ételt sokáig nem szabad enni, csak súlyosbodás esetén.

Krónikus kolecisztitisz esetén az étrendnek általános ajánlásai vannak akut kolecisztitisz esetén:

1. Az étkezéseknek gyakoriaknak kell lenniük (naponta 4-6 alkalommal), kis adagokban, optimális az étel egyidejű bevétele. A második reggelit, a délutáni teát és a második vacsorát nem szabad túl bőségessé tenni.

2. Az étel fő összetevőinek mennyisége - mint a szokásos étrendben: fehérje 90-100 g, zsír 80-100 g, szénhidrát 400 g, napi kalóriaérték 2500-2900 kcal. Megkülönböztető jellemzője a növényi olaj (olíva, napraforgó, kukorica, szója) tartalom növekedése az összes zsír 50% -áig.

3. Az étrendbe további növényi rostforrások (alma, dinnye, paradicsom stb.) Felvétele. Fontos megjegyezni, hogy krónikus kolecisztitisz esetén rendkívül nem kívánatos a vörös ribizli, az áfonya és a hüvelyesek használata. Hasznos 4-6 hét búzakorpa bevitelét lefolytatni: öntsük fel a korpát forrásban lévő vízzel, pároljuk, engedjük le a folyadékot, 1-1,5 evőkanálnyi masszát adjunk az edényekhez naponta háromszor.

4. Nem ajánlott: fűszeres, sós, sült ételek, magas kivonóanyag-tartalmú ételek (erős hús- és hallevesek, tojássárgája, ecet, bors, mustár, torma, sült és párolt ételek); alkoholos italok és sör; hideg és szénsavas italok. A tűzálló és emészthetetlen zsírokat (zsír, zsír, zsíros hús és hal) ki kell zárni. Különösen veszélyes az alkoholos italok és a zsíros ételek kombinációja..

5. Ajánlott: tej-, gyümölcs-, zöldséglevesek; sovány húsok (marhahús, nyúl, csirke, pulyka) és hal (szürke tőkehal, tőkehal, keszeg, sügér, süllő) főtt vagy párolt formában; orvosi kolbász, sonka, áztatott hering; zabkása; pudingok, rakott ételek, sajtos sütemények; főtt cérnametélt, tészta, különféle zöldségek nyers, főtt, sült formában; főtt és nyers zöldségekből és gyümölcsökből készült saláták; fehérje omlett. Erjesztett tejtermékek, friss túró, lusta gombóc, túrós szuflé, enyhe sajt (orosz, Jaroszlavl). Állati zsírokból vaj ajánlott.

6. Fűszerként használhat petrezselymet, kaprot kis mennyiségben, gyümölcs- és bogyószósszal. A zöldségfélék, például retek, retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma, valamint a sóska és a spenót általában rosszul tolerálhatók, ezért kerülni kell őket..

7. Az italokból használhat gyenge teát, gyümölcs-, zöldség-, bogyólevet (de nem az áfonya vagy a ribizli főzetét), a csipkebogyó főzetet. Minden ital legyen meleg; hideg italok fogyasztása serkenti az összehúzódást és fájdalmat okozhat. Nem ihat erősen szénsavas italokat (kóla, fantom, sprite, erősen szénsavas ásványvizek).

Az orvosi táplálkozással együtt ajánlott ásványvízzel és gyógyszerekkel kezelni a betegeket..

Ha a kolecisztitist a gyomor csökkent szekréciós funkciójával kombinálják, akkor az ásványvizeket 30 perccel étkezés előtt kell bevenni, fokozott szekrécióval - 1,5 órával étkezés előtt..

Az összes akut jelenség 3-4 hét alatt történő eltűnésével megengedett a páciens áthelyezése az 5. számú diétára: ugyanazokat az ételeket engedélyezik, de már csiszolatlan formában. Csak a rostokban nagyon gazdag rostos húst és zöldségeket (káposzta, sárgarépa, cékla) törölje le. A sült ételek nem tartoznak ide. Adhat ételeket pörköltből, valamint sütve (előzetes forralás után). Az étrendben lévő zsírmennyiséget fiziológiai normába hozzák, a zsír 1/3-át növényi olaj formájában adják meg. Növényi olajat (olíva, napraforgó, kukorica) adnak a salátákhoz, a zöldségfélékhez és a gabonafélékhez. A fehér kenyérrel (200 g) együtt kis mennyiségű magvas rozs, tapétalisztből (100 g) megengedett.

Az orvosi táplálkozást kombinálják az antibiotikus terápia, a görcsoldók és az ágynyugalom betartásával.

A terápiás táplálkozás jelentősége a máj és az epehólyag károsodásában szenvedő betegek kezelésében különösen megnő a krónikus kolecisztitiszben. A megfelelő táplálkozás biztosíthatja a hosszú távú remissziót. Az étrend megsértése, minőségi és mennyiségi eltérései súlyosbíthatják a betegséget. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodásához hozzájáruló okok között az egyik helyet foglalja el a zsíros és fűszeres ételek, az alkohol, a hideg és szénsavas italok stb. Használata. A helytelen táplálkozás szintén az egyik oka az akut kolecisztitisz krónikusá válásának..

A súlyosbodás időszakán kívüli krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendje úgy épül fel, hogy fő alkotóelemei aktívan befolyásolják az epe működését, megakadályozzák az epe stagnálását. Az előírt étrendnek serkentően kell hatnia a belek szekréciós és motoros funkcióira is. Ha hajlamos a hasmenésre, az étrendet ennek megfelelően kell megváltoztatni..

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy gyakori frakcionált étkezést végezzenek ugyanabban az órában, ami hozzájárul az epe jobb kiáramlásához. A bőséges mennyiségű étel megzavarja az epeválasztás ritmusát és görcsöt okoz az epeutakban. A kapus reflexív görcse előfordulhat, a bél normális szekréciós-motoros tevékenysége megszakad.

Ezért a fájdalom és a dyspepsia különféle fajtái gyakori előfordulása nehéz étkezés után..

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek fő táplálékigénye megfelel az 5. számú étrendnek. A zsírokat előnyösebb növényi olajok formájában bevinni, elsősorban jó koleretikus hatásuk miatt. Epe-stasis szindrómában előforduló krónikus kolecisztitisz esetén ajánlatos az étrend zsírtartalmát 100-120 g-ra növelni a növényi olajok (a teljes zsír 1/2) rovására. A diéta ezen változata elősegíti az epeválasztás aktiválódását, javítja az epét alkotó vegyületek máj-bél keringését, növeli baktericid tulajdonságait és a bél motoros működését, elősegíti a koleszterin eltávolítását a belekből ürülékkel.

A növényi olajok koleretikus hatása ellenjavallat lehet a kolelithiasisos betegek étrendjébe történő bevezetésükben. Ezekben az esetekben az epe rendszer funkcionális aktivitásának aktiválása az epe kólika támadásával járhat. Az ilyen profilú betegek számára diétát írnak elő az állati és növényi zsír szokásos arányával..

Az állati zsírok közül a vajat javasoljuk, amely a legkönnyebben emészthető és felszívódó.

A tojás étrendbe történő bevezetésének kérdését egyedileg kell eldönteni. A tojás értékes élelmiszertermék, aktív koleretikus hatással bír, fokozza az epehólyag motoros működését, ezért bemutatja bevezetésüket a krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek étrendjébe. Ugyanakkor ezeknek a tulajdonságoknak a jelenléte fájdalmat vált ki egyes emberekben a tojás fogyasztása során, ami miatt korlátozzák az ilyen esetekben az étrendbe való bevezetést..

A zöldségek, gyümölcsök és bogyók serkentően hatnak az epe és más emésztőrendszeri levek kiválasztására, és segítenek megszüntetni a székrekedést. Javasolhatja a sárgarépát, a cukkinit, a paradicsomot, a karfiolt, a szőlőt, a görögdinnyét, az epret, az almát, az aszalt szilvát stb. Ezért ajánlott salátákat használni növényi olajjal stb. Az étrendnek tartalmaznia kell búzakorpát tiszta formában vagy speciális kenyérfajták részeként..

Ha a kolecisztitisz hasmenéssel jelentkezik, zöldségeket és bogyós gyümölcsöket visznek be az étrendbe gyümölcslé formájában, jobban felére hígítva vízzel vagy pürésítve. Ezekben az esetekben előnyben részesítik a csereket (áfonya, birsalma, gránátalma stb.) Tartalmazó gyümölcsleveket. Az illóolajokban (retek, retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma), valamint az oxálsavban (sóska, spenót) gazdag zöldségeket az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt ​​irritáló hatása miatt a betegek rosszul tolerálják..

A kolecisztitisz meglehetősen gyakori a nők körében, különösen a terhesség alatt. Annak ellenére, hogy a túlsúly gyakran epekövek megjelenéséhez vezet, az éles súlycsökkenés tovább bonyolíthatja a kolecisztitisz lefolyását..

Az is ismert, hogy az epehólyag-gyulladás gyakoribb az alacsony kalóriatartalmú étrend szerelmeseinek körében, ahol túlsúlyban vannak a fehérjék, vagy azoknak, akik inkább olyan étrendeket szeretnek, amelyek lehetővé teszik a fogyás rövid időn belüli végrehajtását. A kolecisztitisz és a krónikus kolecisztitisz megelőzése az étrend betartásában, a sportban, a testmozgásban, az elhízás megelőzésében, a fokális fertőzés kezelésében áll..

A kolecisztitisz megelőzésének legjobb módja az egészséges testsúly fenntartása és a közepes kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztása..

Tanács

  • A betegség akut lefolyása során be kell tartani a legkíméletesebb étrendet (meleg italok, levesek, folyékony gabonafélék). Egyél pürésített ételt (burgonyapüré, gyümölcspuding, hab, párolt húsos pogácsa stb.). Néhány nap múlva fogyaszthat főtt húst vagy halat.
  • Fogyasszon rostban gazdag ételeket (zöldségeket és gyümölcsöket, különösen cukrosakat), teljes kiőrlésű gabonákat (teljes kiőrlésű kenyér, barna rizs), sovány húsokat (csirke, pulyka) vagy sovány halat.
  • Válasszon alacsony zsírtartalmú tejtermékeket (alacsony zsírtartalmú túró, alacsony zsírtartalmú tej, alacsony zsírtartalmú joghurt, kefir), és kerülje vagy csökkentse a tejtermékek, például vaj, sajt, tejszín, fagylalt bevitelét.
  • Kerülje a sült ételeket és édességeket, például fánkokat, sütiket, desszerteket, süteményeket, cukros üdítőket.
  • Kerülje a fűszeres és füstölt ételeket, valamint a sok illóolajjal rendelkező zöldséget, például fokhagymát, hagymát, retket, mivel irritálja az emésztőrendszert.
  • Csökkentse a kávé és az alkoholos italok fogyasztását. Kolecisztitisz esetén folyadékbevitel jelzett, például gyenge tea, gyümölcslevek, csipkebogyó főzet, ásványvíz gázok nélkül.
  • Próbáljon betartani napi 4-5 nagy étkezést a napi 3 nagy étkezés helyett. Gyakori, kis adagokban történő étkezés esetén a zsírok jobban felszívódnak, ami nagyon fontos a kolecisztitisz szempontjából.
  • Hasznos 4-6 hét búzakorpát venni: öntsön a korpára forró vizet, gőzölje le, engedje le a folyadékot, 1-1,5 evőkanálnyi masszát adjon az edényekhez naponta háromszor..

Gyakran krónikus kolecisztitisz alakul ki az elhízás hátterében. Ebben az esetben hasznos heti 1-2 böjt napot eltölteni, amelyhez a következő adagokat használhatja:

1. Túró-kefir nap (900 g kefir hat étkezéshez, 300 g túró három étkezéshez és 50-100 g cukor)

2. Rizs-kompótnap (1,5 liter kompótot, amely 1,5 kg friss vagy 250 g száraz gyümölcsből készül, hat étkezésre osztják; rizs zabkását, 50 g rizs vízben forralva, két adagra osztják)

3. Görögdinnye vagy szőlőnap (2 kg érett görögdinnyét vagy szőlőt hat étkezésre osztunk)

4. Gyümölcsnap (1,5-2 kg érett alma hat étkezéshez). Ez a diéta különösen jó a székrekedés és a belek rothadásos folyamatai esetén..

A betegség megelőzése

A kolecisztitisz megelőzése kiegyensúlyozott étrend, az elhízás megelőzése, az aktív életmód.

A krónikus kolecisztitisz megelőzése az étrend betartásában, a sportolásban, a testnevelésben, az elhízás megelőzésében, a fokális fertőzés kezelésében áll..

Aki különleges kockázati zónában van?

Különösen hajlamosak a kolecisztitisz kialakulására azok az emberek, akiknek epéje stagnál az epehólyagban. Ez akkor történik, ha:

- az epeutak összenyomódása és kanyarulata; - az epehólyag és az epeutak diszkinéziája; - az epeutak tónusának és motoros funkciójának megsértése; - endokrin és autonóm rendellenességek; - kóros elváltozások az emésztőrendszer szerveiben.

Növelje az epe stagnálását:

- böjt; - szabálytalan étkezés, túlfogyasztással kombinálva; - mozgásszegény életmód; - szokásos székrekedés; - fertőzések (Escherichia coli, cocci és más kórokozók, amelyek behatolnak a belekből vagy bejutnak a vérárammal).

Krónikus kolecisztitisz esetén be kell tartania az egészséges étrend szabályait, beleértve a gyakori frakcionált étkezéseket is..

A gyógyszerek közül tanácsos görcsoldókat és pankreatint tartalmazó gyógyszereket szedni - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Hasznos a probiotikumok - enterol, bifiform, hilak-forte - szedése. A mikroelemekkel rendelkező multivitamin-komplexek napi bevitele szükséges.

A koleretikus gyógyszereket, beleértve a növényi eredetűeket is, csak az epehólyag és a hasnyálmirigy vizsgálatát követően írják fel.

A kolecisztitisz kötését nem viselik, csak akkor használják, ha az elülső hasfal sérv van.

Milyen változások következnek be az epehólyagban a gyulladás következtében?

Krónikus hurutos (ödémás) gyulladás (kolecisztitisz) esetén az epehólyag falai megvastagodnak. Ugyanakkor egyes területeken a hám hiányzik, máshol kis polipok kialakulásával nő.

A fal izomrétege általában hipertrófiás (megvastagodott), a nyálkahártya éppen ellenkezőleg, atrófiás. Az epehólyag falait gyulladásos beszivárgások borítják, ami fekély kialakulásához vezethet a nyálkahártyán, amelyet aztán a hámsejtek megsebeznek.

Az epehólyag falának egyes területein kalcium-sók lerakódása fordulhat elő.

A hólyag gyakran deformálódik a szomszédos szervekkel való tapadások megjelenése miatt..