Krónikus vakbélgyulladás megnyilvánulásai és kezelési módszerei

Az apendicitis egy gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a vakbél (a vakbél függelékét), akut vagy krónikus lefolyású lehet. Sőt, a krónikus gyulladás sokkal ritkább. A patológiát homályos klinikai kép, lassú fejlődés jellemzi. A beteg fájdalmas fájdalmat, kényelmetlenséget, emésztési tüneteket, mérgezés jeleit érezheti. És ezek a megnyilvánulások sokkal kevésbé intenzívek, mint az akut formában, ezért a beteg gyakran nem kér segítséget.

A patológia jellemzői

Bizonyos káros tényezők szisztematikus hatásával az emberi test szövetei gyulladnak. A gyulladás fókusza különböző területeken lokalizálódik, gyakran befolyásolja az emésztőrendszert, különösen a függeléket. Ez a szerv egy hosszúkás (féregszerű) folyamat, amely a vakbél egyik szakaszában helyezkedik el.

Krónikus vakbélgyulladás esetén a gyulladás enyhe, és ez a törölt klinikai kép kialakulásának tudható be. Ennek ellenére hosszan tartó gyulladással a vakbél szövetének szerkezete megváltozik, szemcsék, hegek, tapadások jelennek meg. Az ilyen jogsértések a függelék funkcionalitásának elvesztéséhez vezetnek (bár korábban azt hitték, hogy ez a szerv nem lát el semmilyen funkciót, de ma ezt az állítást megcáfolták), a specifikus tünetek megjelenésével.

Okok és kockázati tényezők

A patológia kialakulásának fő oka az appendicitis akut formája, amelyet a beteg korábban szenvedett (ha a vakbél műtéti eltávolítása nem történt meg). A kiváltó októl függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  1. Az appendicitis elsődleges krónikus formája, amelynek okait nem sikerült megállapítani, de különböző hajlamosító tényezők vannak;
  2. Az appendicitis másodlagos krónikus formája, amely akut roham után alakul ki, ha a beteget nem írták fel műtéti kezelésre. A másodlagos vakbélgyulladás visszatérő lehet, míg a patológiának hullámzó folyamata van (a tünetek megjelennek, majd alábbhagynak, rövid idő után újra folytatódnak).

Kockázati tényezők

Azok a káros hatások, amelyek a betegség krónikus formájának kialakulásához vezethetnek (de nem mindig), a következők:

  1. Krónikus fáradtság, stressz és túlterhelés;
  2. Fertőző betegségek. Az emésztőrendszer befolyásolása;
  3. Az immunrendszer tartós zavara és autoimmun jellegű patológia;
  4. Táplálkozási hibák, beleértve a nagy mennyiségű zsíros hús fogyasztását, a szisztematikus túlfogyasztást;
  5. Hosszú távú negatív hőmérsékleti expozíció (általános vagy helyi hipotermia);
  6. Túlsúly;
  7. Helytelen életmód és rossz szokások;
  8. Székletváltozások (székrekedés), amelyek a gyomorhurut, a peptikus fekély és az emésztőrendszer egyéb patológiáinak hátterében alakulnak ki;
  9. Gyakori emelési tevékenységek.

A krónikus vakbélgyulladás szakaszai, tünetei és szövődményei

A meglévő tünetektől függően a krónikus vakbélgyulladás lefolyásának 2 szakasza van. Ez a súlyosbodás és az elengedés időszaka. Mindegyiknek megvannak a maga tünetei..

SzínpadJellemző jelekLehetséges szövődmények
A súlyosbodás időszakaAz exacerbációs stádiumot kifejezettebb tünetek jellemzik, mint például:
  1. Fájó fájdalom vagy kellemetlenség a jobb hypochondriumban;
  2. Éles fájdalmak a has közepén;
  3. Hányinger hányásvágyra;
  4. Gyakori hasmenés, fájdalmas bélmozgás;
  5. Puffadás, puffadás;
  6. A testhőmérséklet enyhe emelkedése.
Annak ellenére, hogy a patológia krónikus formájának tünetei kevésbé hangsúlyosak, mint az akut vakbélgyulladásban, ez a betegség még mindig nagyon veszélyesnek tekinthető, és különféle súlyos szövődményekhez vezethet. Először is, a hosszan tartó gyulladás jelentősen gyengíti a vakbél falát, ami azt jelenti, hogy fennáll a repedés veszélye. Amikor a vakborda felszakad, az üregében felhalmozódó gennyes tartalom bejut a véráramba, szétterjed az egész testben, ami súlyos mérgezést és halálveszélyt okoz.

Ezenkívül összenövések és hegek alakulnak ki az érintett függelék szöveteiben, amelyek a bélelzáródás kialakulásához, a szervsejtek halálához vezethetnek.Remisszió szakaszEbben a szakaszban a betegség jellegzetes tünetei átmenetileg visszahúzódnak, a gyulladásos folyamat jelenlétét olyan jelek jelezhetik, mint:

  1. Kisebb fájdalom vagy kellemetlen érzés a has közepén vagy annak jobb oldalán;
  2. Étvágytalanság;
  3. Ingerlékenység, érzelmi szorongás;
  4. Alvászavar;
  5. Az elülső hasfal tónusának csökkenése.

Diagnosztikai módszerek

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a krónikus vakbélgyulladás klinikai képe kitörlődik, szinte lehetetlen csak a beteg panaszai alapján diagnosztizálni, ezért a modern diagnosztika más, informatívabb módszerek alkalmazását foglalja magában:

  1. Kontrasztos radiográfia. A végbélnyíláson keresztül egy speciális vékony csövet vezetnek be a betegbe, amelyen keresztül bárium-oldat (kontrasztanyag) jut a vastagbélbe. Ha az oldat nem tudja kitölteni a függeléket, gyulladásos folyamat megy végbe. Ez a módszer nemcsak a gyulladás meghatározását teszi lehetővé, hanem a folyamat méretét és alakját is;
  2. A kolonoszkópia olyan módszer, amely magában foglalja a bélbe helyezett miniatűr kamera használatát. Ezt a módszert használják a patológia kialakulásának okainak azonosítására (daganatok, ciszták, a nyálkahártya változásai);
  3. A peritoneális szervek ultrahangja. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük. Lehetővé teszi, hogy felmérje a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek állapotát és meghatározza azok lehetséges károsodásait;
  4. Az OAM-ot reggel végezzük a leukocitózis kimutatására (a szervezet gyulladásának jelenlétében a vizeletben a leukociták szintje nő);
  5. OAC az ESR meghatározásához (ezt a mutatót is túllépik, ami a gyulladásos folyamat kialakulását jelzi).

Kezelési módszerek

Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a vakbél olyan szerv, amely nem rendelkezik funkcionális terheléssel. Ezért a gyulladásos folyamat fejlődésével egyszerűen eltávolították. Ma tények mutatják, hogy a vakbél az immunrendszer része (részt vesz a bélben a helyi immunitás kialakulásában), szekréciós és hormonális funkcióval rendelkezik.

Ezért a modern orvostudományban manapság konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, a műtéti műveleteket csak végső megoldásként alkalmazzák..

Sebészet

A vakbélműtét a vakbél eltávolítására szolgáló műtét. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. A vakbél eltávolítása nyíltan (bemetszéssel) és laparoszkópiával is elvégezhető (a függelék területén az orvos több szúrást hajt végre, amelyeken keresztül sebészeti manipulációkat hajtanak végre laparoszkóp segítségével). A második lehetőséget kevésbé traumatikusnak tartják, ezért előnyösebbnek.

Konzervatív kezelés

A nem műtéti kezelés magában foglalja az étrend és az életmód korrekcióját, valamint az orvos által felírt gyógyszerek alkalmazását.

Gyógyszerek

Gyógyszer neveLeírásA felvételi szabályokÁr
Zinacef
Antimikrobiális hatást fejt ki, injekciós por formájában (intravénásan vagy intramuszkulárisan) állítják elő..Naponta 750 mg; a betegség súlyos eseteiben az adag megduplázódik. Időtartam - 7-14 nap.150 rbl.No-Shpa

Görcsoldó, fájdalomcsillapító hatása van. Krónikus formában a betegnek orális adagolásra szánt gyógyszert írnak elő tabletták formájában.80-320 MG gyógyszer, a tünetek súlyosságától függően. Időtartam 5-7 nap.70 rbl.Cerucal

Hányáscsillapító gyógyszer tabletta formájában. Enyhíti az émelygés rohamait, javítja a közérzetet.1-4 tabletta naponta. Időtartam - legfeljebb 6 hét.120 rbl.Nifuroxazid

Hasmenés elleni szer, amely segít normalizálni a székletet, megszüntetni a puffadást és a puffadást.2-8 tabletta naponta. Időtartam - legfeljebb 10 nap.200 rbl.

Ezenkívül a krónikus vakbélgyulladás tüneteit illetően javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a med.vesti.ru webhely anyagával. A kezelési módszerekkel és az étrenddel kapcsolatban javasoljuk, hogy olvassa el az Állami Orvosi Központ orvosának észrevételeit. A.I. Burnazyan FMBA a beteg (36 éves nő) konkrét diagnózisáról: https://health.mail.ru/consultation/1663529/

Diéta korrekció

A kezelés ideje alatt a betegnek számos korlátozást kell bevezetnie étrendjében. Fontos kizárni minden olyan ételt, amely emésztési nehézségekkel jár, megterheli az emésztőrendszert.

MegengedettTiltott
  1. Zöldségpüré (tök, tök, burgonya);
  2. Kissels, kompótok;
  3. Alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  4. Alacsony zsírtartalmú csirkehúsleves;
  5. Főtt diétás hús;
  6. Zöldség- vagy gabonalevesek;
  7. Kása tej vagy vaj hozzáadása nélkül.
  1. Sült ételek, amelyek nehezen emészthetők
  2. Magas zsírtartalmú ételek
  3. Fűszerek és fűszeres ételek;
  4. Konzervek, savanyúságok, pácolt ételek;
  5. Erős italok, alkohol;
  6. Édességek és pékáruk;
  7. Félkész termékek, kolbászok.

Táplálkozási elvek

Ha a beteg műtéten esett át, bármilyen étel vagy folyadék ellenjavallt az azt követő első napon. A második napon kocsonya, csipkebogyó húsleves, cukrozatlan gyógytea használata megengedett. Az idő múlásával az étrend változatosabbá válik: a "fehér lista" ételeit fokozatosan vezetik be.

A konzervatív kezeléshez bizonyos korlátozások betartása is szükséges, természetesen nem olyan szigorú, mint a műtét után. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a beteg mindent válogatás nélkül használhat fel. A tiltott ételeknek örökre el kell hagyniuk étrendjét..

Ezenkívül be kell tartani a frakcionált táplálkozás elveit, csak megfelelő hőkezelés után szabad enni (főtt, párolt, párolt termékek), és a lehető legtöbb tiszta ivóvizet is kell fogyasztani..

Minta menü

Minden étkezéshez a következő lehetőségek közül egyet kell választania:

  1. Reggeli: Pürés zabkása vízben kis mennyiségű tej, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermék, fehérje omlett hozzáadásával;
  2. Ebéd: Sült gyümölcsök, gyümölcssaláták;
  3. Ebéd: Zöldségleves, tökpüré, burgonya párolt szelettel;
  4. Délutáni snack: Savanyú tejtermékek, sült gyümölcsök, szárított gyümölcsök;
  5. Vacsora: főtt hús vagy hal párolt zöldségek köretével, zöldséges rakott, vinaigrette.

Vakbélgyulladás - tünetei és formái. Mi a teendő, ha vakbélgyulladást gyanítasz.

Ennek a patológiának a gyakorisága 4-5 eset / 1000 ember. Az akut vakbélgyulladás gyakori, és a hasüreg összes műtéti betegségének 80% -át teszi ki. Ez a patológia különös veszélyt jelent a beteg életére, mivel az időben történő segítségnyújtás elmulasztása diffúz peritonitis kialakulásához vezet.

Mi a vakbélgyulladás

A függelék gyulladásos folyamata túlnyomórészt akut, a betegség krónikus formái sokkal ritkábban fordulnak elő. Vizsgálatok szerint ezzel a patológiával leggyakrabban 35 év alatti emberek találkoznak. A kockázati csoportba 15 és 19 év közötti fiúk és lányok tartoznak. Az apendicitis gyakorlatilag nem fordul elő 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és 50 év után a betegséget csak a lakosság 2% -ában regisztrálják.

A vakbélgyulladás jelentett eseteinek gyakorisága oda vezetett, hogy Németországban (a múlt század harmincas éveiben) korai gyermekkorban hajtották végre a vakbél eltávolítását. Ugyanakkor azt hitték, hogy a vakbél atavizmus, amely mellőzhető. Később sikerült megállapítani, hogy ez az immunhiány súlyos formáinak kialakulásának oka.

Különleges veszélyt jelentenek azok a helyzetek, amikor nem kellő időben történő kezeléssel a függelék megreped. Ebben az esetben a gennyes tartalom behatol a retroperitoneális térbe, ami az "akut has" képét okozza. Ilyen esetekben a késedelem válik a halál okává..

A vakbélgyulladás kialakulása: a fő okok

Annak ellenére, hogy az vakbélgyulladás kialakulása részletes tanulmányozáson esett át, mindeddig ennek a patológiának az igazi okát nem sikerült megállapítani. Számos elmélet létezik, amelyek részben megmagyarázzák a vakbél gyulladásának okait..

A vakbélgyulladás általános elméletei:

Az elmélet változatosságaÁttekintési jellemzők és rövid leírás
MechanikaiA leggyakoribb elmélet. Hívei a vakbélgyulladás kialakulását a függelék lumenének elzáródásának (elzáródásának) következményeként magyarázzák. Ebben az esetben a vízelvezetési folyamat megszakad, és a nyomás emelkedik a vakbél belsejében, kapilláris és vénás torlódásokkal. A megjelenő iszkémia területein a bakteriális kórokozók növekedése megnő. A folyamat provokáló tényezői a következők:
  • helmintikus invázió kialakulása;
  • gyakori székrekedés, székletkövek képződése miatt;
  • tapadások és cicatricialis változások a belekben;
  • a tumor növekedésének progressziója (karcinoid);
  • a nyirokcsomók megnagyobbodása a folyamat lumenének átfedésével.
IdegreflexAz artériák funkcionális görcse, amely a függelék véráramlását biztosítja, kiváltó tényező az appendicitis kialakulásában. Ez a helyzet a nyirok és a vénás vér kiáramlásának megsértéséhez vezet, ami a stagnáló folyamatok okává válik. A distrofikus változások megzavarják a nyálkahártya gátfunkcióját. Ennek következtében a patogén mikroflóra aktiválása a nem specifikus gyulladás későbbi kialakulásával következik be..
FertőzőAz elvégzett vizsgálatok alapján kiderült, hogy az appendicitis kialakulásának esélye sok esetben növeli a patogén, opportunista és pyogén mikroflóra (enterococcusok, Klebsiella, streptococcusok, staphylococcusok) szintjét. Azonban még mindig nem világos, hogy közülük melyik válik az esetek elsöprő többségében a gyulladás akut folyamatának okozójává..
ÉrMagyarázza az apendicitis kialakulását szisztémás betegségek (vasculitis) előfordulásával vagy az erek görcsének jelenlétével. Az egyik vagy másik ok hatására a nyálkahártya duzzanata jelentkezik vénás torlódással.

A vakbélgyulladás fő formái

A vakbélgyulladás lefolyása szerint két fő formát különböztetünk meg:

  • Éles. Gyors fejlődés jellemzi fájdalom-szindróma, hányinger és hányás jelenlétével. Bizonyos esetekben hirtelen megnő a test hőmérséklete. A beteg állapotának enyhítése érdekében ágyba fektetik, majd kórházi kórházba hívják a mentőszolgálat csapatát, amelyet operatív terápia követ..
  • Krónikus. Ritka esetekben fordul elő, de nem kevésbé veszélyezteti a beteget. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vakbélgyulladás bármikor érzékelhetővé válik súlyos szövődmények kialakulásával. A krónikus forma akkor fordul elő, ha az akut vakbélgyulladás tünetei gyorsan elmúlnak vagy rosszul kifejeződnek, és egy idő után teljesen eltűnnek. Ebben az esetben a fájdalom és a kellemetlenség érzése időszakosan megjelenhet étkezés, intenzív fizikai munka vagy hosszú séta után. Végül ennek a kóros állapotnak a kiküszöbölése érdekében szükséges a műtéti beavatkozás elvégzése..

Ezenkívül az akut vakbélgyulladásnak több típusa van, amelyek szakaszai (egyiket átadják a másikba). Megkülönböztetik őket a tanfolyam súlyossága és a klinikai kép tünetei alapján..

Ennek alapján a függelékben szereplő gyulladásos folyamat következő szakaszait különböztetjük meg:

  • Catarrhal. A vakbél belső részét bélelő nyálkahártya ödémájának jelenléte a függelék bejáratának lumenének szűkülését okozza. Ez méretének növekedéséhez vezet, közepesen súlyos fájdalom-szindróma kialakulásával és a dyspeptikus rendellenességek enyhe megnyilvánulásával (a szájnyálkahártya szárazsága, hányinger, fokozott gáztermelés). Néha ez a helyzet önmagában megoldódik, ha egy személynek jó immunitása van, ennek eredményeként a gyulladásos folyamat önmagában leáll és eltűnik. Ellenkező esetben 6 óra elteltével a hurutos forma lép a következő szakaszba..
  • Gennyes. A vakbélgyulladás ebbe a szakaszba való átmenetével a gyulladásos folyamat átterjed a függelék összes membránjára. A gennyes tartalom felhalmozódik az appendicitis üregében, amelynek következtében a fájdalomérzetek lokalizálódnak, a jobb iliac régióban helyezkednek el. Ebben az esetben a klinikai képet olyan tünetek egészítik ki, mint a gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése a láz megnyilvánulásával. Ez az időszak akár 24 órán át is tarthat.
  • Üszkös. A gangrenous appendicitis klinikai megnyilvánulásait a 2. vagy a 3. napon rögzítik (a patológia kialakulásának kezdetétől). Jellemzője egy nekrotikus folyamat kialakulása, amely károsítja a függelék minden rétegét, valamint az abban elhelyezkedő idegvégződéseket és edényeket. Néha ezt a folyamatot a "képzeletbeli jólét" klinikai megnyilvánulásainak súlyosságának csökkenése kíséri. A beteg megkönnyebbülést észlel, és hamis benyomás keletkezik arról, hogy felépül. Ennek oka az idegszövet nekrózisa.

Ebben a szakaszban a betegek progresszív gyengeséget észlelnek, mivel a szövetek bomlása a test általános mérgezését okozza. Bizonyos esetekben a testhőmérséklet kritikus szintre emelkedik, a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, és a szívverések száma nő. Az ismételt hányás előfordulása kiegészíti a klinikai képet a kiszáradás tüneteivel.

  • Flegmonos. A vakbélgyulladás egyik legsúlyosabb stádiuma, amelyet nemcsak a gennyes tartalom megjelenése kísér, hanem az eróziók és fekélyek kialakulása is a bélfalakon. Ez növeli a perforáció kockázatát, amelyet a gennyes tartalom behatolása követ a retroperitoneális térbe. Ezzel a formával a betegben, a súlyos fájdalom hátterében, minden további tünet kifejezett árnyékot kap.
  • Perforált. A függelék integritásának megsértése a gennyes tartalom terjedését okozza a hashártya rétegein. Ebben az esetben a súlyos gyengeség zavartsággal és a vérnyomás éles csökkenésével jár. A fájdalom csökkenése vagy teljes hiánya riasztó jellé válik. Ha ebben a pillanatban a műtéti beavatkozást nem hajtják végre, akkor ez az állapot halált okoz..
  • A betegség lefolyásának tünetei

    A fájdalom a vakbélgyulladás domináns tünete. Elsöprő többségben késő délután vagy éjszaka fordul elő. Ugyanakkor mozoghat, és a folyamat szakaszától függően intenzitása eltér.

    A fájdalom szindróma leggyakrabban a következőképpen nyilvánul meg:

    • kezdetben fájdalmas érzések jelennek meg az epigastriumban, és jelentéktelenek;
    • kellemetlen érzés és húzó fájdalom 6 órás elmozdulás után a csípőcsonthoz (jobbra);
    • ezt követően a kiömlött karakter megnehezíti a fájdalom lokalizációjának helyének megállapítását a betegben;
    • a megnövekedett kényelmetlenség miatt a beteg a has jobb oldalát fogja meg a kezével;
    • az intenzitás csökkenése a vakbélgyulladás gangrén formájának kialakulására utal.

    A fájdalom tünetei mellett a függelék gyulladásának folyamatát a következő további jelek kísérik:

    • a hőmérsékleti mutató subfebrile számokra emelkedik (37-37,5 ° C);
    • az általános jólét romlása fokozatos gyengeséget és étvágycsökkenést okoz;
    • hányinger és hányás megjelenése, amely nem hoz megkönnyebbülést;
    • egyes esetekben laza széklet vagy székrekedés fordul elő.

    Gyanított vakbélgyulladás - mit kell tenni

    A műtét területén dolgozó szakemberek ugyanazon a véleményen vannak, hogy a jobb csípő régióban fellépő bármilyen fájdalom nem zárja ki az apendicitis jelenlétét. Ha egy személy otthon vagy munkaidőben felfedezi a függelék több gyulladásának jele egyidejű megnyilvánulását, sürgősen sürgősen orvoshoz kell hívni. Ezt követően javasoljuk, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön a legkényelmesebb helyzetben. A beteg kissé megkönnyebbülést érez, ha elfogadja az "embrió" helyzetet (az oldalán fekve a lábát a mellkashoz húzza, amennyire csak lehetséges)..

    Ezenkívül az alábbi ajánlások listája található, amelyek nem tehetők meg vakbélgyulladás gyanúja esetén:

    • Ideiglenesen nem hajlandó enni ételt, mivel a műtétet a diagnózis megerősítése után hajtják végre. Étkezés utáni érzéstelenítés bevezetése számos negatív reakciót okozhat a posztoperatív időszakban..
    • A klinikai kép elfedésének elkerülése érdekében kerülje a fájdalomcsillapítók és görcsoldók szedését. Ezenkívül nem szabad hashajtókat és gyógyszereket szednie a belek és a gyomor számára. Ezenkívül nem szabad főzeteket és infúziókat használni a népi orvoslás receptje alapján.
    • Különös aggodalomra ad okot egy meleg fűtőbetét és melegítő borogatás. Ez fokozza a gyulladás folyamatát..

    Vakbélgyulladás vizsgálata és diagnózisa

    A vakbélgyulladás diagnózisának megerősítése érdekében a beteg panaszait kezdetben meghallgatják.

    Ezt követően vizsgálatot hajtanak végre, amelynek során az orvos a következő mutatókra figyel:

    • A beteg helyzete. Általában hanyatt fekvőtámaszt vesz fel, és mozgásai korlátozottak, mivel a járás súlyos fájdalom érzetét kelti, sugárzik a medence régiójába vagy a lábába.
    • Bőr. Halvány megjelenést kapnak, néha szürkés árnyalattal. A nyelv felületén szürke bevonat képződik, bevonatossá válik.
    • Pulzus. A gyors pulzus elérheti a 100-110 ütemet percenként.

    A diagnózis fontos pontja a tapintási vizsgálat. A vakbél gyulladásos folyamatával a hasi izmok feszültek, kissé megduzzadtak. A jobb alsó négyzet a fájdalmat és az izomfeszültséget azonosítja. Ezenkívül számos olyan tünetegyüttes létezik, amely megerősíti az apendicitis jelenlétét..

    Az ilyen irányú kutatásokat végző tudósok nevéről nevezték el őket:

    • Shchetkin-Blumberg. A jobb iliac régió vetületének megnyomása után az orvos hirtelen visszahúzza a karját. Ha a betegnek vakbélgyulladása van, akkor ezt a manipulációt fokozott fájdalom kíséri.
    • Sitkovszkij. A bal oldalon történő átforduláskor a fájdalom fokozódik, amelyet a vakbél feszültsége és elmozdulása magyaráz..
    • Obraztsova. A fájdalom szindróma fokozódik, amikor a jobb láb felemelésével megnyomja a has jobb oldalát.
    • Kocher. A tünetet a fájdalom fokozatos mozgása jellemzi az epigasztrikus régiótól a has jobb oldaláig. Ez 1-3 órás időközönként történik..
    • Razdolsky. A hasfal megérintésével megnő a fájdalom szindróma a jobb oldalon.
    • Voskresensky. Ehhez a beteg ingét a hasra kell húzni, és kilégzésre kérik. A has felszínén végzett csúszó mozgások fokozott fájdalommal járnak.

    Annak a ténynek köszönhetően, hogy az appendicitissel járó klinikai képnek különböző formái és megnyilvánulásai vannak, bizonyos esetekben további diagnosztikai intézkedéseket alkalmaznak a beteg állapotáról szóló további információk megszerzésére. Tehát laboratóriumi vérvizsgálattal a leukocytosis felismerhető. A leukociták száma meghaladja a 9x10-et a 9. fokig. A leukocita képletében is van változás, ezért a vérkenet tanulmányozása során a leukociták fiatal formái találhatók meg. Csökken a limfociták száma (lymphocytopenia).

    Bizonyos esetekben a következő diagnosztikai eljárásokat írják elő:

    • Ultrahang. Nem a leginformatívabb módszer a vakbélgyulladás diagnózisának megerősítésére. Katarralis formában annak hatékonysága 30%, destruktív folyamatok esetén az információtartalom 80% -on belül van. A monitoron a folyamatot megvastagított falakkal ellátott cső formájában vizualizálják. Ha a vakbél perforációja történik, a folyadék jelenléte látható a kijelzőn, de a folyamat láthatatlanná válik..
    • Laparoszkópia. A módszer lehetővé teszi nemcsak a diagnózis megerősítését, hanem szükség esetén vakbélműtét elvégzését is. Ehhez használjon egy speciális eszközt, egy laparoszkópot, amely egy rugalmas csővel van ellátva, amelynek végén optikai rendszer van. Kis szúrás útján injektálják, és a peritoneum mögötti szervek állapota megjelenik egy kijelzőn. A gyulladásos folyamat jellegzetes jelei a hiperémia és maga a folyamat megvastagodása. A bél állapotának átmeneti vizsgálata lehetővé teszi a peptikus fekélybetegség diagnózisának megkülönböztetését, amelynek hasonló tünetei vannak.
    • CT vizsgálat. A technika informativitása ellenére ritkán alkalmazzák, mivel nem minden klinika rendelkezik ilyen eszközzel..

    A gyulladásos folyamat kezelésének taktikája

    Az akut vakbélgyulladás olyan patológia, amelyet csak operatív terápiával lehet megszüntetni. A vakbélműtétet kétféleképpen hajtják végre: klasszikus műtétet végeznek hasi bemetszéssel vagy laparoszkópos készülékkel. Ebben az esetben egy kis bemetszést vagy szúrást használnak a laparoszkópos cső behelyezéséhez..

    Az üregmetszést alkalmazó sebészeti beavatkozás a következő cselekvési algoritmust foglalja magában:

    • A műveletet általános érzéstelenítés (intravénás vagy inhalációs) alkalmazásával hajtják végre. Ritkábban használt spinális érzéstelenítés.
    • A jobb oldali iliac régió vetületén ferde metszést végeznek a hasfal boncolásával.
    • A vakbél egy részét, az eljárással együtt, a seben keresztül eltávolítják, majd bilincseket helyeznek el a mesenteriumon. Ez lehetővé teszi a vérzés kialakulásának megakadályozását..
    • A függelék alja közelében erszényes varratot alkalmaznak. Miután a bilincset a függelékre helyezzük, levágjuk. A kialakult csonkot antiszeptikumokkal kezelik, ami megakadályozza a belekben behatolni képes bakteriális kórokozók terjedését.
    • Az erszényes varrat meghúzása a kialakult csonkot a vakbélbe meríti, majd megbízhatóság céljából további varratot alkalmaznak.
    • A seb varrása steril kötés felhelyezésével végződik.

    A vakbélgyulladás eltávolítására szolgáló műtét laparoszkóp segítségével végezhető. Ez lehetővé teszi a posztoperatív időszakban a lehetséges szövődmények minimalizálását és csökkenti a rehabilitációs folyamat időtartamát. De ugyanakkor az apendektómia ilyen módon kiterjedt listát tartalmaz az ellenjavallatokról.

    Ezek tartalmazzák:

    • a szív és az erek betegségei a dekompenzáció szakaszában;
    • a véralvadás megsértése;
    • szigorú ellenjavallatok az általános érzéstelenítéshez;
    • ha több mint 24 óra telt el az akut vakbélgyulladás megjelenése óta;
    • ha a vakbélgyulladás átment a perforáció szakaszában (peritonitis);
    • amikor a páciensnek tapadó vagy cicatricialis változásai vannak a hasüregben.

    Laparoszkópos módszerrel végzett művelet során a művelet következő szakaszait figyeljük meg:

    • Az általános érzéstelenítést fájdalomcsillapításra használják.
    • A műtét 3 bemetszéssel történik. Ezt követően lyukak készülnek a hasfalban. Ebben az esetben 2 szúrást hajtanak végre a vakbél mentén, és 1 - a szemérem régióban.
    • Szén-dioxidot juttatnak az egyik szakaszhoz. "Megemeli" a hasfalat, létrehozva a művelethez szükséges helyet.
    • A manipulátorokat beillesztik a másik két bemetszésbe. Minden manipulációt nagyítással hajtanak végre, amely lehetővé teszi a műtéti beavatkozás nagy pontosságának elérését.
    • Az apendicitis eltávolítása után a manipulátorokat eltávolítják, és a furatok mentén varratanyagot visznek fel (általában legfeljebb 2 varrat)..

    Más a helyzet a krónikus vakbélgyulladás terápiájának kiválasztásakor. Ebben az esetben megengedett a konzervatív kezelési módszer alkalmazása gyógyszerek alkalmazásával. Ez akkor válik lehetővé, ha a klinikai megnyilvánulások enyhék, és az exacerbáció periódusai ritkák..

    Ebben az esetben a következő típusú gyógyszereket írják elő:

    • Görcsoldó szerek (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon vagy Baralgin).
    • A szervezet immunállapotát növelő gyógyszerek (Immunal, Imunofan).
    • Probiotikumok és prebiotikumok csoportja (Linex, Lactobacterin vagy Bifidumbacterin).
    • Multivitamin-komplexek (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • A szisztémás véráramlást javító gyógyszerek (Trental, Pentoxifylline).

    Fontos megjegyezni, hogy a vakbélgyulladás súlyos patológia, amelyet csak műtéttel lehet megszüntetni. A fájdalom elviselésére vagy megnyilvánulásának fájdalomcsillapítókkal történő csökkentésére tett kísérlet különféle szövődményeket okozhat, szélsőséges esetekben halálos lehet.

    A vakbélgyulladás tünetei felnőtteknél, a betegség formái és szakaszai

    Az egyik legsúlyosabb és leggyakoribb patológia az akut vakbélgyulladás, amelynek tüneteit sokan ismerik. A betegség egyik jellemzője az akut gyulladásos folyamat hirtelen kialakulása és megnyilvánulása, amikor az életmentés egyetlen módja a sürgős műtét. Ha a betegség előrehaladni kezd, akkor a prognózis rendkívül gyenge..

    A patológia alattomossága szövődményekben jelentkezik, mert a vakbél eltávolítása után is nagy a visszaesés valószínűsége, különösen a veszélyeztetett embereknél. A vakbél gyulladásának súlyosbodása megismétlődhet. A helyzet alapos és sürgős vizsgálatot igényel.

    1. Kockázati csoportok
    2. A vakbélgyulladás okai
    3. Az első tünetek, a betegség szakaszai
    4. Catarrhal szakasz
    5. Flegmonos szakasz
    6. Gangrenos szakasz
    7. Perforált szakasz
    8. A vakbélgyulladás atipikus formái és tünetei
    9. Krónikus vakbélgyulladás tünetei
    10. A vakbélgyulladás differenciáldiagnózisa
    11. A vakbélgyulladás kezelései
    12. A vakbélgyulladás prognózisa

    Kockázati csoportok

    A vakbélgyulladást gyakrabban diagnosztizálják 20-35 éves fiataloknál, férfiaknál és nőknél. 5 év után ritkábban fordul elő gyermekeknél.

    De a vakbélgyulladás kialakulása bármely életkorban lehetséges. Egy speciális kockázati csoportba tartoznak:

    • terhes nők,
    • idős emberek, bár ritkábban szenvednek a nyirokrendszer részleges lebomlása miatt a függelék területén.

    Gyanú esetén a vizsgálattal nem lehet habozni..

    Fontos ismerni a betegség elsődleges jeleit a súlyos szövődmények és halál megelőzése, valamint azonnali orvosi segítség igénybevétele érdekében.

    Egészséges és gyulladt függelék

    A vakbélgyulladás okai

    Az orvosok nem jelzik a vakbélgyulladás súlyosbodásának vagy kialakulásának pontos okait. De bebizonyosodott, hogy az ürülékkel való dugulás vagy a helmintákkal való fertőzés a gyulladásos folyamat kezdetéhez és a függelékben lévő lumen elzáródásához vezet. Ezek a fő provokáló tényezők, amelyek gyulladást okoznak a hashártya üregében..

    A tapadások, hegek kialakulása a függelék területén elfogadható a következők miatt:

    • gyomor-bélrendszeri betegségek (gasztroenteritis, vastagbélgyulladás, kolecisztitisz),
    • például mechanikai igénybevétel: idegen test lenyelése,
    • amikor a végbél gyulladt,
    • stagnáló ürülék képződése, amely hosszan tartó székrekedéshez vezet,
    • kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a növényi ételek hiánya az étrendben,
    • parazitákkal való fertőzés, helmintikus inváziók, amelyek a peritonealis üreg gyulladásához vezetnek,
    • fertőző betegségek (tífusz, amebiasis, tuberkulózis, szisztémás vasculitis, bél tuberkulózis, gennyes mandulagyulladás),
    • erek elváltozásai a függelékben,
    • bonyolult angina gyermekeknél,
    • a vakbél lumenjének veleszületett rendellenes szűkülete,
    • zsíros, rákkeltő ételekkel való visszaélés (chips, sült),
    • néhány nőgyógyászati ​​betegség nőknél,
    • a szív- és érrendszer patológiája.

    A vakbél és a bélnyálkahártya számos endokrin tulajdonságú sejtet tartalmaz. Legtöbbjük a szerotonin hormon - a gyulladásos folyamat erőteljes közvetítője, amely károsodáshoz, a vakbél gyulladásához vezethet.

    Vakbélgyulladás esetén a vakbél átfedésben van, eltömődik vagy eltömődik emésztetlen étel vagy véletlenül lenyelt tárgy részecskéivel. Ez egy olyan állapot, amikor a széklet stagnál, és beszivárgó labdába gyűlik..

    Gyakran provokálja a vakbél gyulladását, a rektum baktériumokkal való fertőzését a végbél külön területén, ami egyensúlyhiányt és gyulladást okoz.

    Még a rothadó fogak is betegségeket okozhatnak a függelékben található migráció és a patogén baktériumok aktív szaporodásának hátterében. Ha nem tesz lépéseket, akkor a gennyes mikroflóra, ahogy felhalmozódik, elkezd ömleni a hasüregbe, ami kiterjedt fertőzéshez vezet, akár vérmérgezésig.

    Akut phlegmonous vakbélgyulladás

    Az első tünetek, a betegség szakaszai

    A vakbélgyulladás fő tünete egy hirtelen éles fájdalom a hasban közvetlenül a köldök felett vagy a napfonat területén. A fájdalom intenzitása különböző lehet: állandó, erős, gyenge vagy mérsékelt, fokozódva a mozgások során, köhögés, nevetés, tüsszentés, a testhelyzet módosítása.

    Általában a tünetek bizonyos sorrendben alakulnak ki - hányinger, visszafoghatatlan hányás sárga nyálkahártyával, láz a hőmérséklet emelkedésével a subfebrile értékig (legfeljebb 38 ° C), dyspepsia vagy a széklet mérgezésének hátterében, intenzív sötét vizeletürítéssel patológiában való részvétel esetén Hólyag.

    Az appendicitis első jelei ciklikusak. Váratlan változás lehet a hasmenésben székrekedéssel vagy hányingerrel, hányással. Az orvosok ezt a betegséget „akut hasi szindrómának” hívják, mert egyszerre több kellemetlen tünetet ötvöz. Klinikailag hasonlóak más patológiákhoz, például: bélfertőzés gyermekeknél, amikor kólika jelenik meg. Nőknél - nőgyógyászati ​​betegségekkel a kismedencei szervekben, amikor az alsó has fáj.

    Előfordul, hogy az orvosok hibákat követnek el a kezdeti diagnózis felállításakor. A differenciáldiagnózisra gyakran szükség van annak érdekében, hogy megkülönböztessék a vakbél gyulladását a tünetekben hasonló betegségektől..

    A hasfalak gyulladása peritonitishez vezet, de ez egy másik betegség, és nem hasonlítható össze a vakbélgyulladással. A második esetben a tünetek fokozatosan figyelhetők meg, figyelembe véve a stádiumot: hurutos, flegmonos, gangrenos, perforált. Fontos, hogy a betegek tudják, hogyan nyilvánul meg az akut hasi szindróma, hogy időben hívhassanak mentőt vagy látogathassanak orvosokat.

    A jobb alsó hasi fájdalom az appendicitis egyértelmű tünete

    Catarrhal szakasz

    Catarrhal - az első 12 órában megnyilvánuló elsődleges szakasz. A támadás előidézői: tompa, alacsony intenzitású fájdalom, amely a has egész területén elkalandozhat, éjszakai gyomorpanaszok, például gyomorhurut, hányinger, egyszeri hányás (gyakran enyhe). Fokozatosan a fájdalom megváltozik, az alsó hasba ereszkedik, majd lüktetővé válik.

    A kísérő tünetek segítenek felismerni a problémát:

    • fokozott vizelés,
    • hasmenés,
    • a subfebrile hőmérséklet emelkedése akár 37 ° С-ig,
    • a mérgezés jelei,
    • száraz száj,
    • gyengeség,
    • fokozott fájdalom.

    Ebben a szakaszban a has még puha, de tapintással fáj. Ha legkésőbb 14 órával az ilyen tünetek megjelenése után fordul orvoshoz, akkor az eredmény meglehetősen kedvező, a gyógyulási időszak gyors.

    A vakbélgyulladás diagnosztizálása férfiaknál

    Flegmonos szakasz

    Az első nap után a fájdalom a jobb iliac régióban intenzívebbé válik, lüktet. Van hányinger, az ember lassúnak tűnik, tachycardia akár 90 ütés / perc, a hőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, a jobb has kifejezett késése belégzéskor, túlzott feszültség alatt.

    A betegség flegmonos szakaszában a gyulladás átterjed a hasüregbe, és a diagnózis nyilvánvaló.

    Gangrenos szakasz

    Ez a szakasz 2-3 napig halad a gyulladásos folyamat előrehaladtával. A fájdalom alábbhagy, de képzeltnek tekinthető, mivel a vakbél idegvégződései elpusztulnak, ami az érzékenység csökkenéséhez vezet. A mérgezés tünetei, a tachycardia jelei, a hajthatatlan hányás, a hőmérséklet 36 ° C alá esése, puffadás, a perisztaltika teljes hiánya nyilvánvalóan nyilvánul meg..

    Az appendicitis fő jele súlyos fájdalom a vakbél régiójában, nyomással.

    Perforált szakasz

    A szakasz 3 nap végén halad, amikor a függelék falai perforálódnak. A jobb oldalon éles fájdalom jelentkezik az alsó hasban. Behatolóvá, állandóvá válik, és nem is vezet átmeneti megkönnyebbüléshez. Megjelenik:

    • fékezhetetlen hányás,
    • túlzott tachycardia,
    • puffadás és feszültség a hasban,
    • a perisztaltika teljes hiánya,
    • fehérbarna bevonat a nyelven,
    • magas hőmérséklet 41 ° С-ig.

    Ez a szakasz tele van a függelék perforációjával, a peritonitis kialakulásával, gennyes lefolyással vagy tályoggal egy külön helyi területen. A vakbélgyulladás egyértelműen és gyorsan halad. Csak az időszerű műtét mentheti meg a beteg életét.

    Az utolsó fokú vakbélgyulladás perforált formája

    A vakbélgyulladás atipikus formái és tünetei

    A betegség atipikus formáiban a klinika homályos vagy teljesen hiányzik. Bár a patológia folyamatosan fejlődik.

  • Empyema tünetekkel: fájdalom a csípő régiójában a jobb oldalon, magas hőmérséklet, gyengeség, hidegrázás. A betegség 3-5. Napján jelenik meg
  • Retrocecalis enyhe elsődleges tünetek megnyilvánulásával: láz, nyálkahártya laza széklet váladékozása, a hashártya irritációja, a jobb combba sugárzó derékfájás.
  • Kismedencei forma, gyakrabban vizelési rendellenességekben szenvedő nőknél, testmérgezés, nyálkahártya-hasmenés ürítése, hasi fájdalom a köldök besugárzásával.
  • Subhepaticus a fájdalom lokalizációjával a jobb hypochondriumban. Ez a vakbélgyulladás baloldali formája, a klinika megnyilvánulása a csípő háromszög bal oldalán. Ritka, és csak a vakbél rendellenes elhelyezkedése esetén, vagyis a belső szervek fordított elrendezésével egy személyben.

    Fontos, hogy képes legyen különbséget tenni az atendipikus és a látens tünetek között a vakbélgyulladásban, hogy időben észrevegyék a felső hasi fájdalmat, diffúz jelleggel, a jobb oldali jobb oldali elmozdulással, járáskor, köhögéssel, testhelyzet megváltoztatásával fokozódva..

    Krónikus vakbélgyulladás tünetei

    Ezt a formát ritkán diagnosztizálják felnőtteknél. A klinikai tünetek hasonlítanak a kolecisztitisre, a pyelonephritisre, a peptikus fekély betegségére. Talán egy síkosított, nem intenzív fájdalom megjelenése a jobb oldalon a köhögés, a járás fokozódásával.

    Krónikus vakbélgyulladás esetén a hőmérséklet nem emelkedik 37,5 ° C fölé, és általában normális lehet. De egyértelmű jel a fájdalom fokozott köhögéssel, járással, amikor azonnal orvost vagy mentőt kell hívnia.

    A vakbélgyulladás differenciáldiagnózisa

    Az appendicitis diagnosztizálása a beteg vizuális vizsgálatával, a jobb oldali csípő hasának tapintásával kezdődik a köldök közelében lévő vonal megnyomásával, a felső részen található ilium elülső tengelyén..

    Az orvos megkérdezi a fájdalom jellegét, ellenőrzi a támadások gyakoriságát. Gyakran a vakbélgyulladás hirtelen jelentkezik, bár az egészségi állapot továbbra is normális. A tünetek gyakran éjszaka vagy késő este túlevés után jelentkeznek. A nasopharynx és az urogenitális rendszer gyulladása jól kiválthatja a függeléket. Az akut vakbélgyulladás legpontosabb diagnosztikai jele a Shchetkin-Blumberg tünet, csúszás, Bartomier-Michelson.

    Ha vakbélgyulladásra gyanakszik, a betegeket felírják:

    • vérvizsgálat a leukocytosis (szint) kimutatására,
    • CT vizsgálat,
    • A hashártya ultrahangja a betegség kimutatásával a kezdeti szakaszban,
    • a laparoszkópia pontos és modern diagnosztikai módszerként a belső szervek endoszkóppal történő vizsgálatával, majd - vakbélgyulladás vakbélgyulladás esetén.

    Az öndiagnosztikát semmiképpen sem szabad otthon elvégezni. Előfordul, hogy hamis vakbélgyulladás jelenik meg, amely nem igényel műtétet. De ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy tétlenül kell otthon ülnie, semmit sem tennie és félelmetes szövődményekre kell várnia..

    A vakbélgyulladás tünetei elmosódhatnak és néhány óra múlva eltűnhetnek. Később azonban újult erővel és olyan intenzíven fellángolni, hogy a lényeg az, hogy legyen időnk időben eljutni a klinikára.

    Műtét előtt és után a függelék eltávolítására

    A vakbélgyulladás kezelései

    Akut vakbélgyulladás esetén az orvosok fő taktikája az, hogy sürgős műtéti beavatkozást végezzenek az érintett függelék eltávolítására. A késés 36-38 óra elteltével megrepedhet a vakbélben. Az állapot válságossá válik.

    Ma nagy szükség van a hasfalak metszése nélküli vakbélgyulladásos laparoszkópos műtétre, amely egy endoszkópos eszköz bevezetésével történik a szövetek kicsi szúrásán keresztül. Az eljárás nem vezet szövődményekhez és kevésbé traumatikus. A helyreállítás legfeljebb 10 napot vesz igénybe. Ebben az időszakban azonban a betegeknek óvatosnak kell lenniük, ki kell zárniuk a sportot és diétát kell követniük..

    Súlyosbodások esetén antibiotikus kezelést is előírnak. Ha krónikus vakbélgyulladást észlelnek, vakbélműtétet végeznek gyógyszerek felírásával a székrekedés kiküszöbölése és a bélmozgás normalizálása érdekében.

    A vakbélgyulladás prognózisa

    Ha vakbélgyulladást kezd, akkor a szövődmények elkerülhetetlenek:

    • hashártyagyulladás,
    • kiömlött pylephlebitis,
    • tályog,
    • beszivárgás a hasüregbe.

    Ha egy vakbélműtétet időben végeznek, akkor a prognózis meglehetősen kedvező. Ha a vakbélgyulladás peritonitishez vezetett, akkor kiterjedt műtéti beavatkozásra, a hasüreg elvezetésére, antibiotikum-terápiára van szükség. Az előrejelzés a szakemberek operatív tevékenységétől függ.

    A vakbélgyulladás orvoshoz nem fordulása végzetes lehet. Ha a betegség hashártyagyulladássá válik, és túlzott mérgezéshez vezet, a tapadások kialakulásához a hasüregben, akkor az élet és a halál kérdése órákig tarthat. Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha:

    • éles fájdalom volt a hasban fokozott mozgással, köhögéssel,
    • szorongással váltakozó hasmenés miatt,
    • súlyos hányinger, hány,
    • erősen feszült hasizmok.

    Fontos, hogy a felnőttek megértsék, mi és miért okozza a vakbélgyulladást, és mi a megelőzése. Ha a hasi fájdalom aggódik, és a 6 óránál hosszabb ideig tartó kólika lehet az oka a mentők hívásának.

    Hogy a vakbélgyulladás hogyan nyilvánulhat meg a felnőtteknél, megtudhatja a videóból:

    A vakbélgyulladás kifejeződése, annak különbségei más intraabdominális patológiákkal és a gyulladás jeleinek felsorolása található a videóban:

    A vakbélgyulladás tünetei

    A vakbélgyulladás vagy a vakbél vakbélgyulladása (függelék) gyakori állapot, amelyet csak műtéttel lehet kezelni.

    A vakbél egy belső szerv, amely általában a jobb alsó hasban található.

    A kockázati csoportba felnőttek és gyermekek is beletartoznak, 3 éves kortól kezdve. Az appendicitis tünetei a betegség stádiumától és a beteg életkorától függően eltérőek (a fiatal nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak és az idősebbek).

    A vakbélgyulladás különösen veszélyes a terhes nők és az idősek számára..

    • Az első jel a hasi fájdalom
    • A vakbélgyulladás típusai
    • Az okok
    • Tünetek felnőtteknél - táblázat
    • Tünetek gyermekeknél - táblázat
    • Diagnózis - A szerzők tünetei
    • Bonyodalmak
    • Kezelés
    • Műtét utáni időszak
    • Hasonló betegségek

    A vakbélgyulladás első jele férfiaknál, nőknél és gyermekeknél a hasi fájdalom

    A vakbélgyulladás fő és fő tünete egy klasszikus elrendezésben az állandó szúró (néha fájó) fájdalom, amely hirtelen, kifejezett ok nélkül, gyakrabban délután kezdődik..

    Kezdetben jellegzetes fájdalom érződik a köldökben és a felett (ez az epigasztrikus zóna), majd a fájdalom természetének változása figyelhető meg, hangsúlyosabbá, intenzívebbé és lokalizálódnak a jobb oldalon a csípő régiójában (a jobb alsó hasban).

    Az ilyen állapotú személy nem tud könnyen járni. A gyalogláshoz hasonlóan köhögéskor és nevetéskor az embert súlyos heveny fájdalom zavarja. A beteg csak annyit tehet, hogy egy bizonyos helyzetben fekszik a jobb vagy a hátsó oldalon, különben a fájdalom jelentősen megnő.

    Ha a vakbél helyzete atipikus (retrocecalis vakbélgyulladás az esetek 5% -12% -ában, a kismedencei appendicitis pedig 8-19% -ban fordul elő), akkor az epigastrium (az úgynevezett köldökrész) fájdalma nem a jobb alsó hasra, hanem az ágyékra tolódik, alsó hát vagy hypochondrium, a függelék helyétől függően. Bár eleinte, akárcsak a közönséges vakbélgyulladás esetén, állandó, szúró fájdalom élesen jelentkezik, ezekben az esetekben a tünetek gyakran lassan növekednek, gyengén fejeződnek ki, ezért a betegség klinikai képe nem világos.

    Kismedencei függelékkel (a vakbél a kismedencei régióban található, gyakran a hólyag és a végbél közelében van) a szemérem feletti területen fájhat. A fájdalmas érzések kellemetlenek és hasonlóak az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásához.

    Fontos! Ha a fájdalom hirtelen alábbhagy és eltűnik, ez jelezheti a vakbél falainak idegsejtjeinek nekrózisának kezdetét. Ez annak a biztos jele, hogy peritonitis lesz (amely nagyon súlyos fájdalommal, gyengeséggel, lázzal, sőt eszméletvesztéssel jár), ami szövődményekhez, sőt halálhoz vezet. Ezért, ha vakbélgyulladásra gyanakszik, sürgősen mentőt kell hívnia..

    A vakbélgyulladás fejlődési szakaszai vagy típusai

    Az appendicitis kialakulásának általános ideje 48 óra vagy két nap. Ezt követően a gyulladás súlyos szövődményekhez vezet, amelyek veszélyesek az emberi életre..

    Az akut vakbélgyulladás formáinak osztályozása a fejlettség mértéke szerint a következő:

    1. A klasszikus vakbélgyulladás a patogén mikroflóra kialakulásának kedvező körülményeinek megjelenésével kezdődik, ami gyulladásos folyamatot eredményez a vakbél belső falainak nyálkahártyáján. Ez a hurutos szakasz, amelyben a tünetek látensek. Akkor válik felületi formává, amikor a gyulladás fókusza már látható. A kezdeti szakasz a támadás első 12 órájában tart.
    2. A második flegmonos stádium akkor jelentkezik, amikor destruktív változások jelennek meg, amelyek gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a függelék falainak összes szövetében. Ezt követően a hashártya gyullad, irritációja a betegség fő tüneteit vagy megnyilvánulásait okozza. Az első jel a jellegzetes fájdalom a jobb iliac régióban. Előfordul, hogy a gyulladás több gócának kialakulása következik be, majd a flegmonosus fekélyes vakbélgyulladásról beszélnek. Ez a szakasz körülbelül 36 órán át tart, és a betegség kezdete után a második napon kezdődik. Ez idő alatt a vakbélgyulladás eltávolítása nem vezet súlyos következményekhez, és egy személy számára könnyű.
    3. A gangrenos forma a lézió előrehaladott destruktív stádiuma, amikor a vakbélszövetek nekrózisa (nekrózisa) miatt érzékenységvesztés következik be, és az ember állandó fájdalma eltűnik. A következő perforált szakasz - a falak perforációja (repedése) vagy perforációja gennyes peritonitishez vezet (a genny elhagyja a függeléket, belép a hasüregbe). Ehhez társul az a tény, hogy az akut fájdalom élesen jelentkezik, és ha a műveletet nem hajtják végre sürgősen, halál következik be.

    Krónikus vakbélgyulladás az esetek 1% -ában fordul elő, gyakrabban fiatal nőknél. Ebben a betegségben a vakbél gyulladása fokozatos, lassan fejlődik. A fő tünet a fájdalmas érzések növekedése a jobb iliac régióban fizikai megterhelés, hasi izmok feszülése során a bélmozgás vagy köhögés során.

    Előfordul, hogy a krónikus vakbélgyulladás tünetei több évig zavarják az embert. A betegség ebben az időszakban akut formává válhat. Ebben az esetben konzervatív kezelést alkalmaznak a gyulladás, az ödéma enyhítésére és a vérkeringési folyamat helyreállítására (óránként antibiotikumok, étrend és táplálkozás)

    Az időszakos súlyosbodás során hányinger és hányás jelentkezik, valamint székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés) és az akut vakbélgyulladás egyéb tünetei. A kezeléshez műtétet végeznek a vakbél eltávolítására (vakbélműtét).

    A vakbélgyulladás és annak megelőzésének leggyakoribb okai

    A vakbélgyulladás lehetséges okai:

    • A vakbél lumenének mechanikus elzáródása fekáliakővel székrekedés (pontosabban az ürülék stagnálása) vagy paraziták általi elzáródás (ascariasis, amebiasis) miatt.
    • A rák vagy más növekedések jelenléte a függelék lumenében
    • A függelék vérellátásának megsértése trombózis miatt
    • A függelék deformációja szerkezetének egyedi jellemzői miatt
    • A vakbél elmozdulása terhesség alatt nőknél
    • A fertőzés átmenete a függelékbe a női genitourinary rendszer gyulladt szerveiből (petefészkek, függelékek stb.)
    • A diszbakteriózis, hasmenés vagy fokozott gáztermelés (felfúvódás) miatt a vakbélbe belépő baktériumok, valamint egyéb fertőző betegségek
    • Megfelelő táplálkozás - elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs jelenléte az ételekben.
    • Paraziták kezelése,
    • Székrekedés, dysbiosis, emésztési zavarok és a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességeinek kezelése
    • A fertőző betegségek időben történő kezelése

    Tünetek appendicitisben szenvedő felnőtteknél

    A felnőttek klinikai képének változásai óránként

    TünetI. szakasz
    Catarrhal
    (első 12 óra)
    II. Szakasz
    Flegmonos
    (12 - 48 óráig)
    III. Szakasz
    Üszkös
    (48 óra után)
    Étvágy és a test általános állapotaA legkorábbi tünet az étvágycsökkenés és az általános kényelmetlenség. Rossz álom.Nincs étvágy. Egy személy csak a jobb oldalán, vagy a hátán fekhet.A test állapota, hasonló az ételmérgezés súlyos mérgezéséhez
    FájdalomKezdetben a fájdalom enyhe az epigasztrikus régióban (a köldökben). Ha a fájdalom a kezdetektől fogva nagyon súlyos, akkor ez a vakbél súlyos keringési zavarát jelzi az appendikuláris artéria trombózisa miatt.A fájdalom erősítése és lokalizálása a jobb alsó hasban.Nagyon erős. Ezután az idegsejtek halála miatt a fájdalom alábbhagy. Ha vakbélgyulladás tör ki vagy a vakbél perforációja következik be, és annak tartalma kijön a hasüregbe (a fertőzés átterjed a hasüregbe), ez éles fájdalommal nyilvánul meg.
    GyengeségKiskorúErősebbLehetetlen bármit is megtenni. A súlyos gyengeség eszméletvesztéshez vezethet. Ez nagyon veszélyes állapot..
    TesthőmérsékletNormál vagy szubfebrilis hőmérséklet (37,3 ° C - 37,5 ° C)Növelje 38˚C-ra (Widmer tünete szerint a jobb hónalj hőmérséklete valamivel magasabb, mint a balnál). A végbélben a gyulladásos folyamatok során a hőmérséklet körülbelül 10 fokkal magasabb, mint a hónaljbanMagas (38 ° C és 40 ° C között). Hipertermiához vagy lázhoz vezethet
    NyelvNincs szájszárazság, az alján van egy speciális fehér bevonat.Nem száraz, teljesen fehérA nyelv száraz és fehér
    Hányinger és hányás6 órával a roham kezdete után hányinger jelenik meg, a geg reflex gyenge.Az egyszeri vagy kettős hányás romboló változások kialakulását jelzi. Nem nyújt enyhülést, sőt, a test fájdalomra adott reflexreakciója..
    Száraz szájNemElkezdődikErős
    SzékSzékletürítési rendellenességek
    (székrekedés, néha hasmenés, hasmenés, puffadás, puffadás, laza széklet)
    Kismedencei függelékkel, gyakori laza széklet nyálkával és vérrel
    VizelésFokozott vizelési inger (dysuria), ha vakbélgyulladás van a hólyag közelében
    ImpulzusMegsértik, ha kísérő betegségek vannak jelen80-85 ütés / perc.Gyors (tachycardia)
    NyomásA nyomás emelkedik, ha vannak egyidejű betegségek, amelyeket súlyosbít az apendicitis. Például légszomj lép fel (a légzés nehéz)Megnövekedett

    A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél

    A gyermekek teljes fejlődési ideje sokkal rövidebb, mint a felnőtteknél, és 24-36 órán át tart. Az alábbi táblázat információkat nyújt a betegség megnyilvánulásairól a három fő korban, amikor az appendicitis valószínűsége fennáll. Vakbélgyulladás egyéves gyermekeknél gyakorlatilag nem fordul elő, és serdülőknél (11-18 éves korig) a tünetek hasonlóak a betegség tüneteihez felnőtteknél.

    Tünet3 évesnél fiatalabb gyermekeknél3-6 éves gyermekeknél7-10 éves gyermekeknél
    Kor jellemzőjeNem tudom megmondani, hol fáj.Meg tudja mondani, hol fáj, de figyelmen kívül hagyhatja az enyhe fájdalmat, és nem mondja el a szülőknek.A gyermek félhet, hogy a félelem miatt elmondja a szülőknek a hasi fájdalmat.
    ÉtvágytalanságAz étkezés elutasítása elszigetelt, mint a gyermekkori vakbélgyulladás legkorábbi jele.
    A test általános állapota (gyengeség)A gyermek letargikus, állandóan aggódik valamiért (rossz alvás), éles monoton sírás miatt.Gyengeség. Indokolatlan irritáció és sírás.Gyengeség.
    FájdalomFáj a hasam. A fájdalom növekszik, ha jobbra hajlik. A gyermek nem feküdhet a bal oldalon. Fájdalmas érzések járás közben. Megnyomásakor a fájdalom alábbhagy, és ha elengedi a kezét, akkor fokozódik.A gyomor fáj, mi a fájdalom jellege, a gyermek nem képes megmondaniElőször az egész gyomor fáj, majd 2 -3 óra után a klasszikus esetben a jobb alsó felbe kerül. A fájdalom fokozódik, amikor lehajol.
    Testhőmérséklet40˚С-ig38˚С - 39 ˚СAkár 38 ˚С (hidegrázás)
    Nyelv
    • 1. szakasz: nincs szárazság, fehér virágzás az alján
    • 2. szakasz: nincs szárazság, fehér virágzás az egész
    • 3. szakasz: száraz, egész nyelv véres
    Hányinger és hányásHányinger és ismételt hányás jelentkezikHányás 1-2 alkalommal
    Száraz szájJelen van a betegség utolsó szakaszában (a gyermek szomjas)
    SzékFolyadék (néha nyálkával), amely kiszáradást okozhat.Puffadás (puffadás vagy fokozott gázképződés), a széklet visszatartása, de nem székrekedésA székrekedés ritka
    VizelésFájdalmasNormálNormál, tipikusan (vagy gyakran, kismedencei helyzetben)
    ImpulzusNormális felett"A mérgező olló tünete" A pulzus nem felel meg a testhőmérsékletnek. Általában meghaladja a normálist. Normális esetben a pulzusnak 10 ütem / perc-rel kell emelkednie. amikor a hőmérséklet 1˚С-kal emelkedik
    A gyermek viselkedéseEgy kisgyerek nem engedi, hogy megvizsgálják, és jobb lábát maga felé húzza.NyughatatlanGyengeség

    Fontos! Ha egy gyermeknek 6 órán keresztül fáj a gyomra, láza van és a vakbélgyulladás egyéb jelei vannak, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

    Vakbélgyulladás diagnózisa - a szerzők tünetei

    A diagnosztikai intézkedések azzal a ténnyel kezdődnek, hogy az orvos adatokat kap a beteg panaszairól és kivizsgálást végez. Milyen módszerekkel diagnosztizálják a vakbélgyulladást? Az alábbiakban bemutatjuk a szerző tüneteit és néhány információt a tesztelésükről.

    A klinikai tünet szerzőjeHogyan ellenőrzikAmikor a tünet pozitív
    (vakbélgyulladás diagnosztizálása)
    Rendszer
    Shchetkin BlumbergAz orvos jobb kezével a jobb csípőszakaszra nyomja, majd hirtelen elengedi a kezét.Egy személy súlyos fájdalmat érez, amikor az orvos elengedi a kezét.
    Kocher
    (a fájdalomvándorlás tünete)
    A legfontosabb tünet. A fájdalom az epigasztrikus régióban kezdődik (a köldök közelében), és a jobb alsó has felé megy
    Voskresensky
    (ing tünete)
    A sebész bal kezével húzza alá a beteg ingét. A beteg mély lélegzetet vesz, és az orvos ebben a pillanatban csúszó mozdulatot tesz az ujjaival az epigasztrikus régióból a jobb oldalra.A kéz mozgásának a végén történő leállítása közben, a hasfaltól való elválasztás nélkül, éles fájdalom jelenik meg
    Bartomier - MichelsonA beteg a bal oldalán fekszik. Az orvos megnyomja a vakbélgyulladás helyét.A tapintás során fokozódik a fájdalom
    Rovzinga (Rovsinga)A sebész ujjaival a has bal csípőszakaszára nyomja, míg jobb keze a végbél mentén nyomja. A vastagbélben mozgó gázok irritálják a függeléket.A fájdalom a jobb iliac régióban jelenik meg (a gyulladt függelék irritációja fájdalmat okoz).
    Razdolsky (Mendel)A beteg a hátán fekszik. A vizsgáztató könnyedén koppint az elülső hasfalon a jobb iliac régióban.Fájdalom jelenik meg.
    SitkovszkijAz ember lefekszik a bal oldalára.A fájdalom a jobb iliac régióban jelenik meg vagy súlyosbodik.
    IvanovaÖsszehasonlítjuk a köldöktől a bal és jobb oldali medence legkiemelkedőbb részéhez való távolságot.Kevesebb a jobb oldalon, mint a bal oldalon
    OsztrovszkijHanyatt fekvő helyzetben a beteg egyenes jobb lába 130 legC szögben emelkedik, ebben a helyzetben tartja, majd hirtelen elengedi.Fájdalom a jobb iliac régióban.
    ÁronAz orvos megnyomja a jobb iliac régiótAz epigasztrikus régióban teltségérzet tapasztalható
    VolkovichA beteg a bal oldalra hajlikA fájdalom fokozódik a függelék területén
    KrymovAz orvos tapintja az inguinalis csatorna külső nyílásátA fájdalom a has jobb alsó felében jelenik meg
    ObraztsovaAz akut retrocecalis appendicitis diagnosztizálására szolgál. A beteg a hátán fekve egyenes jobb lábat emel.Fájdalmas érzések jelennek meg
    CopeKismedencei vakbélgyulladás diagnosztizálására használják. Kétféle módon ellenőrizheti ezt a tünetet:
    1. A beteg a bal oldalán fekszik. Az orvos visszahúzza az egyenes jobb lábát (így az ember kinyújthatja a csípőizmot).
    2. A beteg a hátán fekszik. A jobb láb a térdnél hajlik, ha fájdalom jelentkezik, a tünetet pozitívnak tekintik.
    A fájdalom megjelenik az appendicitis helyén
    GabayaHasonló Shchetkin Blumberg tünetéhez (először nyomja meg, majd hirtelen engedje el a kezét) csak a tapintást végezzük a Petit háromszög régiójának alsó hátuljánJobbra jellemző fájdalom van
    Yaure RozanovaCsak akkor alkalmazható, ha a függelék atipikus (retrocecalis). Az orvos ujjával nyomja az ún. "Petit"A fájdalom megjelenik

    A férfiaknál a vakbélgyulladás abban is megnyilvánul, hogy a tapintási vizsgálat során a jobb oldali here enyhén felhúzódik. A herezacskó enyhe nyújtása fájdalmat okoz a jobb herében is..

    Nőknél a diagnózis jelentősen bonyolult, ha a roham a menstruáció alatt kezdődött..

    Fontos! A diagnózis felállításához meg kell látni a teljes klinikai képet. Ezért, ha vakbélgyulladást gyanít, a páciensnek orvoshoz kell fordulnia és sürgős kórházi kezelésre van szüksége az alaposabb vizsgálat érdekében. Ezt lehetetlen otthon megtenni..

    A kórházban a betegség meghatározása érdekében elengedhetetlen az általános vér- és vizeletvizsgálat elvégzése. Ritkán a sebész végbélvizsgálatot (csak alacsony kismedencei elhelyezkedéssel) vagy gyakran hüvelyi vizsgálatot ír elő (nőknél kizárt a nőgyógyászati ​​és urológiai problémák jelenléte). Ha a kép nem világos, gyakran további konzultációra van szükség gasztroenterológussal és nőgyógyásszal..

    Ha egy általános vérvizsgálat a vérben megnövekedett leukociták számát mutatja (nőknél a terhesség hiányában a normál 9 fölött van), ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Ha kiderül, hogy ez a szám meghaladja a 20-at, akkor valószínű az appendicitis (peritonitis) megrepedése. A leukocitózis az esetek 52% -ában figyelhető meg. Ellenkező esetben az orvosi szakértők azt mondják, hogy ez látens vakbélgyulladás lehet (ennek a betegségnek a története vagy tünetei némileg eltérnek). A C-reaktív fehérjék mennyisége a vérben a gyulladás jelenlétét is mutatja (felnőtt férfiak és nők normája 10 mg / l, a normát meghaladó értékek gyulladásos folyamatot jelezhetnek, kivéve a terhes nőket, akiknél a norma 20 mg / l). A reaktivitási mutatók 12 órával a támadás kezdete után növekednek.

    Az általános vizeletelemzés az esetek 25% -ában (kismedencei és retrocecalis appendicitis esetén) kis mennyiségű retrocyta és leukocita jelenlétét mutatja benne.

    Ha ez nem elegendő, és nem lehetséges a vakbélgyulladás pontos diagnosztizálását, a beteg elemzésein és sebészi vizsgálatán túl számos instrumentális vizsgálatot végeznek a további diagnózis és annak kimutatása céljából. Gyakrabban a kismedencei szervek ultrahangja és a laparoszkópia. Az ultrahanggal ellentétben a laparoszkópos módszer lehetővé teszi a patológia jelenlétének vagy hiányának pontos meghatározását, és ha a diagnózis megerősítést nyer, a vakbélgyulladást azonnal eltávolítják. Leggyakrabban a laparoszkópiát altatásban végzik, így számos ellenjavallattal rendelkezik.

    Miért veszélyes a vakbélgyulladás és szövődményei??

    A vakbélgyulladás veszélyes a szövődményei, vagy inkább azok következményei miatt. Közülük sokan veszélyt jelentenek az emberi életre és egészségre. Ezért a patológia sikeres kezelésében és a halálozás kockázatának csökkentésében a legfontosabb az időben történő orvoslátogatás és a korai diagnózis..

    A vakbélgyulladás leggyakoribb szövődményei:

    • A hashártyagyulladás akkor jelentkezik, amikor a vakbélgyulladás (a vakbél falának perforációja vagy repedése miatt) megreped, és a genny bejut a hasüregbe, és a gyulladásos folyamat terjed, gennyes tályogokat okozva (tályogok vagy fisztulák képződnek a hasüreg belső szervein), amelynek következményei az általános vérmérgezés ( vérmérgezés) és a halál. Leggyakrabban az elváltozás a hashártyát és a bél egyes részeit érinti. A peritonitis első jelei az éles fájdalom, a szájszárazság és a láz. Mivel a bél érintett területeit is műtéti úton kell eltávolítani, a peritonealis vakbélgyulladás eltávolítására irányuló műtét sokkal súlyosabb és olyan problémákhoz vezet, mint a bél tapadásai és a bélelzáródás..
    • Az appendikuláris beszivárgás súlyos komplikáció, amely krónikus vakbélgyulladáshoz vezet. A folyamat körül sűrű kóros képződés alakul ki. Ez a test védő reakciója egy idegen szerv megjelenésére. Nagyon nehéz eltávolítani ezt a képződményt..
    • A pylephlebitis a legveszélyesebb állapot, amikor a betegség gyorsan befolyásolja a máj fő erét, gyullad, és a szerv vérellátása megszakad, ami a legtöbb esetben halálhoz vezet.

    A vakbélgyulladás okozta halálozások aránya jelentősen megnő a kritikus esetekben sürgősségi ellátást igénylő betegek kórházi felvétele esetén, a késői stádiumban előrehaladott betegségben, komplex peritonitis vagy pylephlebitis esetén.

    Fontos! Vakbélgyulladás gyanúja esetén mindenképpen sürgősen hívjon mentőt tartózkodási helyétől függetlenül! Ez az intézkedés életeket menthet meg! Az orvosi vizsgálat előtt nem szabad melegítőt, fájdalomcsillapítót vagy hashajtót adni..

    Vakbélgyulladás kezelése - sürgősségi vakbélműtét

    A vakbélgyulladás kezelése sürgős műtét annak eltávolítására vagy vakbélműtét. A műtéti beavatkozást vagy egy nagy bemetszéssel (7-10 cm), vagy három kis bemetszéssel (1-2 cm) végezzük, laparoszkóposan, altatásban..

    A vágás helyének meghatározásához a McBurney-pont irányítja őket.

    Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb a műtét a beteg számára..

    Gyakran vannak olyan esetek, amikor a sebész már a műtét során rájön, hogy nincs vakbélgyulladás, akkor intraoperatív differenciáldiagnosztikát alkalmaznak. Különös figyelmet fordítanak a laparoszkópia során a nőgyógyászati ​​patológiákra.

    Egy eset az ember életéből. Egy beteg laparoszkópián esett át. A vizsgálat megállapította, hogy a vakbélgyulladás kombinálódik a petefészek repedésével.

    A legtöbb esetben a prognózis pozitív, a nehézségeket olyan esetek jelentik, amikor:

    • idős kor
    • nagyszámú kísérő krónikus betegség (súlyos szív-, vese-, máj- és egyéb belső szervi megbetegedések) jelenléte
    • a betegség előrehaladott stádiuma.

    A vakbélműtét utáni szövődmények lehetnek:

    • Belső vérzés
    • Incíziós inguinalis sérv (a pácienstől függ)
    • Infiltráció kialakulása
    • Belső tályogok
    • Az öltések elfertőződése fertőzés miatt
    • A belekben tapadások, amelyek fistulák kialakulásához vezetnek (a vakbélgyulladás diffúz peritonitissel történő eltávolítását követően)
    • Bélelzáródás (egy személy súlyos fájdalmat és más veszélyes következményeket szenved)

    Műtét utáni időszak

    Közvetlenül a vakbélműtét után körülbelül 12 órát kell feküdnie, miközben nem szabad enni és inni. Szükség esetén egy speciális vízelvezető csövet helyeznek el a bemetszés helyén, amely szükséges a belső folyadék elvezetéséhez és az antibiotikumok bevezetéséhez. A harmadik, negyedik napon forgatják. A műtét után egy ideig az orvos előírja a fájdalomcsillapítók bevitelét.

    Az első nap második felében ihat kis mennyiségű savanyított vizet.

    A 2. napon fogyaszthat egy kis zsírszegény kefirt vagy túrót. Már meg kell próbálni felkelni az ágyból és lassan járni. Az aktív betegek gyorsabban gyógyulnak.

    Az öltéseket 7-10 nappal a műtét után eltávolítják.

    Körülbelül másfél hétig be kell tartania a diétát, majd fokozatosan bevezetheti a szokásos étrendjét.

    A gyógyulás során kompressziós kötést kell viselnie, és csökkentenie kell a fizikai aktivitást (semmiképpen sem szabad emelnie a súlyt).

    Fontos! Az egyszerű vakbélgyulladás vakbélműtét után a műtét utáni időszak 20 naptól egy hónapig tart. Ha a műtétet egy idős embernél hajtották végre, vagy a hasüreggyulladással járó vakbélgyulladást eltávolították, akkor akár hat hónapig is eltarthat, amíg a test teljesen helyreáll..

    Ebben az időben a szövődmények elkerülése érdekében be kell tartania az összes ajánlást, és mindenképpen el kell jönnie az orvos kinevezésére.

    Hasonló a betegség tüneteiben - táblázat

    A differenciáldiagnosztika lehetővé teszi az orvos számára, hogy megkülönböztesse a vakbélgyulladást a többi betegségtől..

    Az alábbiakban bemutatjuk, hogy a vakbélgyulladás fő tünetei milyen egyéb hasonló betegségekben jelentkeznek..