Az aranyér eltávolításának művelete: műtéti módszerek, ár és vélemények

Az orvos operatív módszert írhat fel a beteg számára a végbél krónikus varikózus vénájának okozta betegség kezelésére, ha a gyógyszeres terápia és a fizioterápia hatástalan. Ezenkívül a műtétet igénybe veszik a gyulladásos folyamat súlyosbodása esetén, intenzív fájdalom kíséretében. Ebben az esetben a szakember először eléri a betegség átmenetét remisszió állapotába, és csak ezt követően távolítja el az aranyér.

Aranyér eltávolító műtét

Indikációk jelenlétében és a beteg megfelelő állapota esetén az orvos sebészeti műtétet ír elő. A műtét előtt anoszkópiára és néhány beteg számára sigmoidoszkópiára van szükség. Ha az aranyér radikális kivágását tervezik, a beteget a következő vizsgálatokra irányítják:

  • teljes vér, vizelet;
  • HIV, RV;
  • koagulogram;
  • vércsoport, rhesus meghatározása;
  • a hepatitis markerei;
  • véralvadási.

Ha az aranyér műtétjét reggelre tervezik, akkor a férfi vagy nő előtti este tisztító beöntést kell készítenie, vagy speciális előkészületet kell tennie a belek megtisztítására (Fortrans). Az eljárás előtt tilos antikoagulánsokat és más, a vért hígító gyógyszereket szedni, mivel vérzést okozhatnak az aranyér eltávolítása során. Ha a betegnek Dr. Milligan Morgan módszerével írnak fel hemorrhoidectomiát, a beteget kórházba szállítják, mivel a műtét általános érzéstelenítés alkalmazásával jár.

Az aranyér műtétjei

Az aranyér műtéti eltávolítása szükséges azok számára, akik konzervatív terápiás módszerekkel hosszú ideje próbálnak megszabadulni a betegségtől, de nem tudják. Ugyanakkor a kúpok kivágása az egyetlen hatékony módszer, amely képes gyógyítani a patológiát. Az aranyér eltávolításának különböző módjai vannak, beleértve a minimálisan invazíveket is, amelyek mind a külső, mind a belső csomókhoz alkalmazhatók..

Az aranyér sebészeti kezelése a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban indokolt (3 vagy 4 súlyossági foknál), amikor az összes többi terápiás technikát kipróbálták. A művelet jelei a következők:

  • a betegség progressziója, a konzervatív kezelés hatástalansága;
  • a bélmozgás minden egyes folyamatával vérrel töltött csomópontok esnek ki;
  • a betegség szövődményeinek kialakulása, a fistulák megjelenése tályogokkal a végbélben, a csomók gyulladása és vérzés.

Hemorrhoidectomia

Ez a művelet nem jár közvetlen beavatkozással a peritoneális üregbe, de a bőr, az erek és a nyálkahártyák traumájával jár. A körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén a hemorrhoidectomia műtéte vérzéshez vezethet, vagy bármilyen fertőzéssel fertőzheti a beteg testét. Ez megmagyarázza a manipuláció alapos előkészítésének szükségességét..

A hagyományos módszer, amellyel aranyérgyulladásban szenvedő betegeket operálnak, a Milligan-Morgan műtét. Ezt a módszert folyamatosan fejlesztik, kiválasztva a művelethez legoptimálisabb lehetőségeket. Az ilyen műtéti beavatkozás előnye a 3-4 fokozatú belső aranyér kezelésének hatékonysága, amely trombózisra vagy bőséges vérzésre hajlamos..

Hogyan lehet eltávolítani az aranyéreket az aranyér eltávolításával? A műtét során az aranyér kivágásra kerül a nyálkahártyával együtt. A betegség kezelésének ezt a műtéti módszerét traumatikusnak tekintik, és helyhez kötött környezetben, általános érzéstelenítésben hajtják végre. A műtét után a beteget még legalább egy hétig kórházban tartják. A gyógyulás ebben az esetben körülbelül egy hónapig tart (posztoperatív szövődmények hiányában).

  • Hogyan válasszunk hátizsákot az első osztályosoknak
  • Köhögés elleni gyógyszer gyermekek számára: milyen gyógyszereket adjon
  • Hogyan lehet növelni az immunitást - egy 2 éves gyermek

Egyre inkább a Longo technikát alkalmazzák az aranyér eltávolítására. Ez a műtéti módszer magában foglalja a végbél nyálkahártyájának reszekcióját. Ez a kezelés kevésbé traumatikus és kisebb a szövődmények kockázata, ráadásul a Longo-módszert általános érzéstelenítés nélkül alkalmazzák. Ennek a terápiának a hátránya, hogy nem alkalmazható külső aranyérben szenvedő betegek számára..

Az aranyér eltávolítása lézerrel

A módszer magában foglalja a szövet elégetését nagyfrekvenciás infravörös sugárzással. Az aranyér lézeres koagulációja biztosítja az érfalak lezárását, így nem áll fenn a vérzés veszélye. Ha az orvos a külső lokalizáció vénás gyulladását operálja, az eljárás nagyon egyszerű - a lézersugarak levágják a csomót, és azonnal ápolják a sebet, ugyanakkor kiküszöbölik a fertőzés kockázatát.

A párologtatás (aranyér lézeres kezelése) egy viszonylag egyszerű technika, amelyet csúcstechnológiás eszközökkel hajtanak végre, és minimális a negatív következmények kialakulásának kockázata. Ennek ellenére a lézeres műtét nem mindig hoz jó eredményeket, mivel a megnagyobbodott csomópontok nem teljesen cauterizáltak. A kúpok részleges eltávolítása miatt a betegség visszaesésének valószínűsége továbbra is magas.

Az aranyér infravörös koagulációja

Ez a módszer nem túl fájdalmas és nem igényel sok időt. Az infravörös koagulációt infravörös fényhullámok hatására hajtják végre az aranyér lábán. A csomó alapjába mélyedve a szövetek hajtogatását idézi elő, ami megakadályozza a vér bejutását a csomópontba. Bizonyos idő elteltével a csomó elhal. A csomópontok eltávolításának eljárása gyors, és a beteg nem érez kellemetlenséget. Másnap a beteg visszatér a szokásos életmódjához.

Az aranyér szkleroterápiája

Az aranyér kezelésének ez a viszonylag új módszere magában foglalja a vérzéses kúpok megszüntetését azáltal, hogy blokkolja a vérhez való hozzáférésüket. Az eljárás során egy gyógyszert, egy szklerozálószert injektálnak a csomópont lumenébe. Serkenti a véna gyulladásos folyamatát, amelynek következtében az ér falai összetapadnak és túlnövekednek, leállítva ezzel a csomó vérellátását. Az aranyér eltávolítása mind a belső, mind a külső aranyér esetében elvégezhető.

Ez a járóbeteg-eljárás kevésbé fájdalmas, mint a műtét, és nem igényel érzéstelenítést. A mélyen elhelyezkedő csomópontok kiküszöbölésére ez a kezelési módszer ideális, mivel a végbéltől távol elhelyezkedő csomó eltávolítása sokkal nehezebb, mint egy külső. Annak ellenére, hogy az eljárás nem tekinthető műtétnek, annak sikeres megvalósításához a páciensnek előre fel kell készülnie a csomó eltávolítására. Erre a célra két órával a manipuláció megkezdése előtt tisztító beöntés készül..

  • Meszes tészta - lépésről lépésre receptek. Hogyan készítsünk finom és fehér tésztát gyorsan és egyszerűen, videó
  • Karcsúsító beöntés - házi receptek. Tisztító beöntés - áttekintés a fogyás eredményeiről
  • Hidzsma - mi ez az eljárás. Hogyan kell elvégezni a hidzsamát vérengedéssel vagy köpölyözéssel és ellenjavallatokkal

Az aranyér kriodestrukciója

A módszer magában foglalja a sérült szövetek nagyon alacsony hőmérsékletnek való kitettségét. Az eljárás során a csomó vérellátása megszakad, ami miatt elhal és elutasításra kerül. Az aranyér cauterizációját krizoniddal végezzük fekvőbeteg vagy ambuláns körülmények között, míg eltávolítás után kórházi kezelésre nincs szükség. Mivel az alacsony hőmérséklet érszűkületet okoz, az eljárások során nincs vérzés. Ezenkívül a hideg megszünteti az izomgörcsöt az operált területen, és javítja a szövetek regenerálódását..

Külső aranyeres kötés

Hogyan zajlik az aranyér eltávolításának művelete? Ehhez ligátor eszközt használnak, amelyen keresztül egy speciális latex gyűrűt helyeznek a belső dudorokra. A gyűrű összenyomja az aranyereket, amelyekben az ellátó edények találhatók. Fokozatosan a csomó nekrózisa következik be, lábát kötőszövet helyettesíti, és maga az alap is elutasításra kerül (az egész folyamat körülbelül 2 hétig tart). A leszakadt csomópont az anális csatornán keresztül ürülékkel együtt lép ki.

Az aranyér lekötését fokozatosan végezzük, ennek következtében a nekrózis lassan fejlődik, visszatartva a gyulladásos folyamat intenzitását és megakadályozva a csomópontok gennyes képződményekké történő átalakulását. Idővel megbízható csonk képződik az új kötőszövet miatt. Az eljárás ritkán okoz súlyos fájdalmat, de a kényelmetlenség kiküszöbölése érdekében az orvos előírja a betegnek, hogy fájdalomcsillapítót vegyen be a csomópontok eltávolítását követő első napokban.

Hogyan készüljünk fel az aranyér eltávolítására szolgáló műtétre

A részt vevő proktológus elmondja az előkészítő intézkedéseket. Az aranyér műtétre való felkészülés azért fontos, mert a műtéti kezelés minősége ettől függ. Ezenkívül az előkészítő szakasz figyelmen kívül hagyása növeli a szövődmények kockázatát a csomó eltávolítása után. A műtét előtti időszakban fontos figyelmet kell fordítani a beteg táplálkozására, mivel a hasmenés vagy a székrekedés nagymértékben bonyolítja az eljárást és súlyosbítja a betegség lefolyását. Az étrend magában foglalja a nehéz étkezés elkerülését néhány nappal a műtét előtt. Az étrendből kizárva:

  • búzadara;
  • bab;
  • rizs;
  • szőlő;
  • Fehér káposzta;
  • alkohol;
  • savanyúság;
  • édes;
  • fekete kenyér;
  • szénsavas italok / víz;
  • pácok;
  • füstölt termékek.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy az aranyér eltávolítása előtt előnyben részesítsék a folyékony gabonaféléket, leveseket, sovány húst, baromfit, erjesztett tejtermékeket, halakat. Ezenkívül az ivási rendszer növekszik (a szükséges térfogat napi 2 liter. A műtét előestéjén a betegnek:

  • az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával az aranyér eltávolítása előtt fejezze be;
  • este végezzen tisztító beöntést;
  • az eljárás előtt végezzen higiéniai eljárásokat.

Rehabilitáció aranyér műtét után

A csomópontok kivágással történő eltávolítása utáni gyógyulási időszak körülbelül másfél hónapot vesz igénybe, zárt műtét esetén akár 4 hétig is tart. A műtét után előfeltétel a beteg ágynyugalma (ennek a szakasznak az orvosok által ajánlott időtartama 2 hét). A posztoperatív aranyér műtét a következőket foglalja magában:

  • könnyű fizikai gyakorlatok csak a csomó eltávolítása után 5-7 nappal megengedettek (sétálhat és egyszerű gyakorlatokat végezhet);
  • a sport a műtét után legkorábban 3 hónappal folytatható;
  • ha egy személy ülő munkát végez, akkor egy speciális terápiás párnát kell használni, amelyet a székre helyeznek;
  • fürdés / szauna használata a gyógyulás ideje alatt nem megengedett.

A visszaesések megelőzése és a műtét utáni gyors felépülés érdekében a betegnek könnyű étrendet kell követnie. Élelmezési szabályok:

  • az étrendnek tartalmaznia kell nyomelemeket és vitaminokat;
  • az ételnek jól apróra vágottnak, könnyűnek kell lennie;
  • jobb enni egy keveset, de gyakran (naponta 5-6 alkalommal);
  • el kell hagynia az emésztést akadályozó ételeket;
  • a műtét után az étrend körülbelül 80% -ának növényi tápláléknak kell lennie;
  • a termékek párolhatók, süthetők, párolhatók vagy főzhetők;
  • a vizet korlátlan mennyiségben kell inni, az első poharat éhgyomorra meginni.

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét költségei

Mint minden más műtéti beavatkozás, az aranyér eltávolítására irányuló művelet költsége is a választott technikától és a klinika állapotától függ, ahová az illető megfordult. A vérzéses csomópontok ingyenesen eltávolíthatók, ha kapcsolatba lépnek a helyi egészségügyi intézménnyel, de nem kell választania a dudorok eltávolításának módszerét. Csak a fizetett klinikák adják meg a jogot az embernek a kezelési módszer kiválasztására, és mindegyiknek kiváló ára van. Az alábbi táblázat mutatja az aranyér lézerrel történő eltávolításának és a moszkvai betegség kezelésének egyéb módszereinek költségeit.

Az aranyér eltávolítása: műtétek típusai, javallatok és szövődmények

A modern koloproktológia az emberi vastagbél összes betegségének műtéti kezelésével foglalkozik. Az egyik leggyakoribb betegség az aranyér gyulladása, amelyek a végbél közvetlen közelében vannak..

Gyakran a gyulladásos folyamat ilyen kényes lokalizációja a betegek meglehetősen késői felkéréséhez vezet orvosi segítségért, és ez bizonyos nehézségeket okoz a kezelési folyamatban. Az aranyér előrehaladott formáinak kezelését csak műtéti úton, kórházban végzik, és a műtét utáni étrend betartását és speciális kezelési rendet igényli..

Milyen irányok léteznek az aranyér műtétben

Az aranyér modern kezelése többnyire olyan sebészeti technikákon alapul, amelyek gyorsan kiküszöbölik a betegség kellemetlen tüneteit. A gyulladt aranyér műtéti kezelésében több irányt fejlesztettek ki, amelyek magukban foglalják: szkleroterápiát, ligációt és aranyér reszekciót. Számos szűkebb terület van, amelyeket valamivel ritkábban használnak, ezek a következők: aranyér elektromos vagy lézeres koagulációja, aranyér disarterizációja. Minden technikának megvannak a maga finomságai és árnyalatai, valamint indikációi, amelyek meghatározzák az aranyér műtéti kezelésének irányválasztását.

Az aranyér műtéti kezelés előnyei

Annak ellenére, hogy rendelkezésre áll az aranyér gyógyszeres kezelésének lehetősége, a sebészeti beavatkozással járó módszerek egyre népszerűbbek. Ennek oka elsősorban az orvosi technológiák fejlődése, amely a műtéti beavatkozást minimálisan invazívvá és a lehető legbiztonságosabbá teszi a beteg számára. Ezenkívül csak a műtét képes egyszer és mindenkorra megoldani az aranyér problémáját, lehetővé téve a beteg számára, hogy elkerülje a hosszú távú konzervatív kezelést..

A műtéti kezelés indikációi

Az aranyér eltávolításának művelete önkéntes kérdés, és sok esetben a beteg maga választhatja ki az aranyér kezelésének módszerét, azonban egyes esetekben az aranyér kezelése csak műtéti úton történik, így a betegségnek megvan a maga abszolút javallata a műtéti kezelésre, és ezek a következők:

• Súlyos mértékű aranyér. A 4. stádiumban lévő aranyér nem gyógyítható műtéti beavatkozás nélkül, mivel az aranyér mérete gyakran olyan nagy, hogy a gyulladásos folyamat dekompenzált formában van, és nem képes önállóan visszafejlődni.

• Folyamatos vérzés. Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben az aranyér vérzés nem életveszélyes, bonyolult aranyérrel és a végbél területén jelentős gyulladásos folyamattal a sérült aranyér hosszú ideig vérezhet, ami nagy mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet..

• Az aranyér szövődményei. Az aranyér gyulladásos betegség, ami azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat átterjedhet a szomszédos anatómiai struktúrákra, ennek elkerülése érdekében az aranyéreket műtéti úton kell kezelni.

Érdemes megjegyezni, hogy az aranyér típusától függően előnyösebb lesz egy vagy másik beavatkozási módszer, amelyből az következik, hogy vannak további kiegészítő indikációk a kezelésre közvetlenül a módszerekkel.

Szkleroterápia

A szkleroterápia javallatai az aranyér nem komplikált formái, amikor az aranyér nem mutat kifejezett gyulladásos reakciót, és a visszeres aranyér vénákkal járó komponens érvényesül.

Ligálás

A latex vagy más ligálás révén a kötés hatékony az aranyér formáiban, kifejezett gyulladásos komponens nélkül. Az aranyér lekötésére a betegnek nem lehetnek fertőző betegségei.

Hemorrhoidectomia

A műtéti kezelés legelterjedtebb és legátfogóbb módszere. Hatékonysága bonyolult formákban a legmagasabb, amikor az aranyér területén kifejezett gyulladásos folyamat zajlik.

Az aranyér műtétjei

A hemorrhoidectomia a legradikálisabb műtéti módszer. Sokáig az aranyérkezelés volt az arany színvonal az aranyér kezelésében, és lehetővé tette a betegség bármely szakaszában a jó eredmény elérését. A hemorrhoidectomia kétféle lehet:

1. Nyílt hemorrhoidectomia Milligan-Morgan szerint.
2. Zárt hemorrhoidectomia.

A műtét megközelítése és a műtét folyamata a hemorrhoidectomia mindkét típusában gyakorlatilag azonos, kivéve a beteg alapvetően eltérő posztoperatív kezelését.

A hemorrhoidectomia általános elvei

A műveletet több egymást követő szakaszban hajtják végre helyi epidurális érzéstelenítésben. A műtét során a beteg fekvő helyzetben van a műtőasztalon, széttárt lábakkal és a törzs megemelkedett kismedencei végével. A végbélnyílás környékét fertőtlenítő oldattal kezeljük és szárítjuk. Az érzéstelenítés kezdete után a sebész speciális aranyérfogóval megfogja a megnagyobbodott aranyereket. Általában ezek a csomópontok 3, 7, 11 órakor helyezkednek el a végbélnyílás vetületében, ha gondolatban elképzelik az óratárcsát.

Miután megragadta a gyulladt csomópontot, a sebész kiválasztja az aranyér csomópont érrendszeri szárát, amely után több ligatúrát tesz rá. Az érrendszer bekötésével az aranyér kivágásra kerül és a vérzés leáll. A műtét után a vér leáll, mivel a vérzés közvetlen oka megszűnik.

Nyílt hemorrhoidectomia

Nyílt hemorrhoidectomia végrehajtásakor a megváltozott aranyér szikével vagy koagulátorral történő kivágása után a sebet nem varrják és nyitva hagyják, ami lehetővé teszi a seb jobb szellőzését és csökkenti a gyulladás mértékét. Ez a megközelítés jobb az aranyér gennyes-gyulladásos szövődményei esetén, amikor fertőzés van a műtéti seb területén. A nyílt aranyér-eltávolítást az aranyér legfejlettebb formáira alkalmazzák, és ez egyes szövődmények kialakulásához vezethet:

• Vérzés a sebből a korai posztoperatív időszakban;
• Ökölös részek kialakulása a késői posztoperatív időszakban;
• A végbélnyílás és a végbél ampulla deformációja vagy szűkülete.

Zárt hemorrhoidectomia

A zárt hemorrhoidectomia a megnagyobbodott és gyulladt aranyér reszekciójából áll, amelyet a műtéti seb szélével történő varrás követ. Így a zárt műtét olyan esetekben alkalmazható, amikor az aranyérben nincs nyilvánvaló fertőző folyamat. A zárt hemorrhoidectomiának kevesebb szövődménye van, a posztoperatív időszak pedig könnyebb és gyorsabb, a seb szélének varrása és a végbél területének bőrintegritásának helyreállítása miatt.

Műtét utáni időszak

A műtétet követő első 24 órában a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania, és be kell tartani a gyomor helyzetét. Ez a perineum további sérülésének vagy a műtéti varratok divergenciájának magas kockázatával jár a bőr túlzott feszültsége miatt a posztoperatív varrat területén. A páciensnek nem ajánlott az első napokban WC-re menni, a bélmozgás gyakoriságának csökkentése érdekében a páciensnek több napig speciális éhezési étrendet írnak elő. Erre közvetlen szükség van, mivel a székletürítés során megnő a posztoperatív seb fertőzésének kockázata, és maga a folyamat meglehetősen erős fájdalommal jár. Ezt a diétát a műtét után 2-3 napig követik, utána pácolt és félig folyékony ételeket fogyaszthatnak a betegek..

Az első napokban a beteg fájdalmat érez, ezután fokozatosan eltűnik. A fájdalom-szindróma kijavítása érdekében a betegeknek fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat írnak fel. A műtét utáni seb tisztaságának fenntartása érdekében naponta végeznek sebészi vizsgálatokat és kötszereket, amelyek segítenek a lehető leggyorsabban gyógyulni. Az öntethez antiszeptikus oldatokat és speciális kenőcsöket, például Levomikolt és Methyluracilt használnak. Ezek a kenőcsök lehetővé teszik, hogy hatékonyan küzdjünk minden olyan fertőzés ellen, amely a korai posztoperatív időszakban csatlakozhat..

A sebgyógyulás 6-8 napon belül történik, és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A teljes gyógyulás különböző időpontokban történik, és a választott műtéti technikától függ. A műtét után, nyílt hemorrhoidectomia esetén a beteget másfél hónap elteltével teljesen felépültnek, zárt hemorrhoidectomiával - egy hónap elteltével tekintjük..

Más technikákkal

Az aranyér kezdeti vagy komplikáció nélküli formáinak korszerűbb technikáinak sokkal rövidebb a posztoperatív és gyógyulási ideje.

Az aranyér szkleroterápiáját ambulánsan végzik, ezt követően a beteget hazaküldik, és többször jön kontrollvizsgálatokra. Az aranyér lekötésekor a betegnek egy ideig diétát kell követnie, amíg az aranyér mumifikálódik és leesik, de általában ez a technika nem zavarja a beteg napi tevékenységét. A szkleroterápiát, a ligációt és a lézeres koagulációt gyakran használják a magánorvosi gyakorlatban, mivel ezek lehetővé teszik a posztoperatív periódus és az ezzel járó gyógyulási nehézségek elkerülését..

Aranyér műtét: 2 típusú műtét, előkészítés, technika és 7 tipp a sikeres rehabilitációhoz

Az aranyér eltávolítására irányuló mai művelet az egyetlen hatékony módszer a betegség kezelésére, amikor a konzervatív módszerek erőtlenek voltak. A hemorrhoidális betegség kezdeti szakaszában a szakemberek minimálisan invazív műtéti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek fájdalommentesek és rövid felépülési idővel rendelkeznek. A kóros folyamat fejlett formáival csak radikális művelet végrehajtásával szabadulhat meg az aranyérektől.

Az aranyér műtétjei

Ma a proktológusok kétféle műveletet alkalmaznak az aranyér eltávolítására, nevezetesen:

  • minimálisan invazív (minimálisan invazív);
  • radikális.

Minden művelettípusnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Beszéljünk róluk.

A minimálisan invazív műtét kíméletes módszer az aranyér eltávolítására, mivel az ilyen beavatkozás során nem használnak szikét. Ilyen műtétek során az orvos hat az erekre, amelyek táplálják az aranyér csomópontot, aminek következtében a vérkeringés leáll, összeomlik vagy elhal és természetesen kialszik.

A minimálisan invazív beavatkozás során alkalmazott erősségtől függően a következő módszereket különböztetjük meg:

  • aranyér kúpok kriodestrukciója. Ilyen művelettel a csomópontot folyékony nitrogénnel lefagyasztják, és 1-2 hét múlva teljesen elpusztul és ürülékkel jön ki;
  • hemorrhoidális kúpok szkleroterápiája. Különleges anyagot injektálnak a csomópont lábának edényeibe, amelynek könnyes hatása van, ennek eredményeként faluk ragasztva van;
  • a csomópontok lézeres koagulációja. Ezen eljárás során egy lézersugár irányul az aranyérre, amelynek hatása alatt a fehérje szerkezete koagulál és a vénás falak összeomlanak;
  • aranyér fotokoagulációja. E művelet során a csomópont vaszkuláris pedikuluma infravörös sugaraknak van kitéve. Ennek eredményeként az erek összeomlanak, és a csomópont vérellátása megszűnik, ami miatt az idővel meghal és kialszik;
  • csomók lekötése latex gyűrűkkel. Ezt a műveletet egy ligátor segítségével hajtják végre, amely latexgyűrűt helyez a csomópont lábára, amely összehúzza az ereket. Így a csomó nem kap tápanyagot és meghal..

Az aranyér fenti módszerekkel történő kezelésének számos jelentős előnye van, többek között:

  • alacsony trauma;
  • fájdalommentesség;
  • ambuláns rendelőintézetben történő elvégzés;
  • gyors gyógyulás;
  • magas hatásfok;
  • vértelenség.

De sajnos az aranyér eltávolításának ezen módszereinek, mint minden más kezelésnek, vannak hátrányai, amelyek közül a legjelentősebb a kóros folyamat fejlett formáinak hatástalansága. Továbbá, ha a szakember ajánlásait nem tartják be, előfordulhat a betegség visszaesése..

Az aranyérrel végzett radikális műveletek során a végbélnyílás szöveteit szikével vagy elektrokoagulátorral boncolják fel.

Az aranyérnél többféle radikális műtét létezik. Fontolja meg őket.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia. E művelet során eltávolítják az aranyereket és a nyálkahártya egy részét. Attól függően, hogy a végbél nyálkahártyáját varrták-e vagy sem, megkülönböztetünk zárt és nyitott hemorrhoidectomiát. Ennek a módszernek a következő hátrányai vannak:

  • kivégzés csak kórházi környezetben;
  • a művelet időtartama;
  • az általános érzéstelenítés szükségessége;
  • hatalmas vérveszteség;
  • a műtéti és posztoperatív szövődmények magas kockázata;
  • a műtét után néhány hétig a beteg fogyatékossága;
  • nehéz és fájdalmas gyógyulási időszak.

De még a jelentős hiányosságok jelenléte ellenére is, az aranyérkezelés hosszú évek óta a leghatékonyabb módszer az aranyér kezelésére, amely közvetlenül megszünteti a betegség okát..

Parkok hemorrhoidectomia

Ez a művelet technikailag nehéz, mivel csak az aranyér csomóját távolítják el, és a végbélcsatorna nyálkahártyája sértetlen marad. De ennek a műtéti beavatkozásnak a sajátosságai miatt a posztoperatív időszak kevésbé fájdalmas, és a gyógyulás gyorsabb..

Hemorrhoidopexy Longo szerint. Ez a radikális műtéti módszer az egyik leghatékonyabb és legegyszerűbb. A műtét során a végbélcsatorna nyálkahártyájának kör alakú szakaszát kivágják a visszeres aranyér vénák fölött, majd a seb széleit catgut-fonalakkal varrják össze. Így az aranyér felhúzódik a végbélbe. Ezen beavatkozás során a csomópontok vaszkuláris varratait is varrják, aminek következtében idővel kiszáradnak és elhullanak. De meg kell jegyezni, hogy a hemorrhoidopexiát csak végbél aranyérrel végzik.

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét indikációi

A következő tényezők befolyásolják az aranyér műtéti kezelésének módját:

  • aranyér típusa;
  • az aranyér stádiuma;
  • a beteg életkora;
  • szövődmény és kísérő betegségek jelenléte.

A minimálisan invazív műtéteket elsősorban a betegség kezdeti szakaszában szenvedő betegeknél hajtják végre, és előrehaladott formák esetén az egyetlen hatékony kezelési módszer a radikális műtét.

A minimálisan invazív műtét indikációi

Minimálisan invazív kezelési módszereket hajtanak végre a külső vagy belső aranyér esetében a második vagy a harmadik szakaszban, feltéve, hogy nincsenek komplikációk.

Ezenkívül a betegség negyedik szakaszában minimálisan invazív műtéti beavatkozás hajtható végre a radikális kezelés előkészítése érdekében..

A radikális műtét indikációi

Tekintettel a megvalósítás bonyolultságára és a nehéz helyreállítási időszakra, az aranyér radikális eltávolítását szigorúan a jelzések szerint végzik, nevezetesen:

  • belső és külső aranyér 4. stádium;
  • kombinált aranyér;
  • az aranyér gyakori prolapsusa a végbélcsatornától kifelé, amely fájdalmas tünetekkel jár és megzavarja a beteg munkaképességét;
  • gyakori hatalmas végbélvérzés, amely vérszegénységet eredményezhet;
  • nagy méretű belső vagy külső aranyér, függetlenül a kóros folyamat stádiumától;
  • az anorectalis trombózis magas kockázata;
  • a gyógyszeres terápia hatástalansága vagy minimálisan invazív műtét;
  • a beteg vágya, hogy minél előbb megszabaduljon az aranyértől.

Ellenjavallatok az aranyér műtéti kezelésére

Az aranyér minimálisan invazív műtéte ellenjavallt a következő esetekben:

  • kombinált aranyér;
  • anális könnyek;
  • anorectalis trombózis;
  • aranyér 1. stádium;
  • a pararectalis szövetek kifejezett ödémája;
  • a végbélnyílás síró sebei;
  • paraproctitis.

A radikális műveleteknek több kiterjesztése van az ellenjavallatok listájára, nevezetesen:

  • krónikus paraproctitis végbél fistuláris járatok és fistulák kialakulásával;
  • a vastagbél fertőző jellegű betegségei;
  • a végbél és az anális régió szöveteinek rosszindulatú daganatai;
  • a kísérő betegségek súlyosbodása;
  • a légzési és a szív- és érrendszer súlyos patológiája a dekompenzáció fázisában;
  • rosszindulatú vérbetegségek;
  • a véralvadási rendszer megsértése;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • súlyos immunhiányos állapotok (LIID, HIV, gyógyulás kemoterápiából).

Szintén nem végeznek radikális aranyér műtétet a terhesség alatt, mivel az általános érzéstelenítés mind az anya, mind a születendő gyermek állapotát befolyásolhatja..

Az aranyér eltávolítására szolgáló műtét előkészítése

A műtétre való felkészülést az egyidejű betegségek és az ellenjavallatok jelenlétének azonosítása, valamint az operációs és posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében végzik..

A betegek felkészítése a műtétre a következő:

  • laboratóriumi és műszeres-hardveres kutatás elvégzése;
  • fogyókúra;
  • béltisztítás.

Vizsgáljuk meg közelebbről, hogyan zajlik a férfiak és nők aranyér minimálisan invazív és radikális műtétjének előkészítése..

Felkészülés a minimálisan invazív műtétre

A műtét előtt egy héttel a betegnek el kell kezdenie a diétát, amely a következő:

  • töredékes étkezés naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban;
  • a beleket irritáló és a székrekedéshez hozzájáruló ételek kizárása az étrendből (sült és zsíros ételek, füstölt húsok, forró fűszerek és fűszerek, alkoholos italok, fehér káposzta és mások);
  • elegendő vízbevitel - legalább másfél liter naponta.

A műtétet végrehajtó orvossal folytatott előzetes konzultáció során tájékoztatnia kell arról, hogy bármilyen gyógyszert szed. Például a vért hígító gyógyszerek átmenetileg megszűnnek, mivel ez vérzéshez vezethet.

A műtét előestéjén, valamint a műtét előtti reggel tisztító beöntést kell végeznie. A ház elhagyása előtt mossa meg magát meleg vízzel és szappannal, és tiszta fehérneműt vegyen fel. Nem reggelizhet, mivel a műtétet szigorúan éhgyomorra végezzük..

Felkészülés radikális műtétre

A radikális műtétre való felkészülés során minden betegnek átfogó vizsgálatot rendelnek a testről. Ezért a műtét előtt a következő vizsgálatoknak kell alávetni:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • koagulogram;
  • biokémiai vérvizsgálat a vese- és májvizsgálatok kötelező meghatározásával (karbamid, ALT, AST, bilirubin);
  • általános vizeletelemzés;
  • a beteg vérének és Rh faktorának csoportjának és tartozásának meghatározása;
  • Wasserman reakciója 9 teszt szifiliszre;
  • vírusos hepatitis tesztek;
  • HIV-teszt;
  • a mellkasüreg szerveinek fluorográfiai vizsgálata (ha a beteg egy évnél tovább nem vesz részt ezen a vizsgálaton);
  • elektrokardiográfia;
  • anoszkópia;
  • sigmoidoszkópia vagy fibrocolonoscopia.

Emellett egy héttel a műtét előtt a betegeknek diétát írnak elő, amelyről korábban beszéltünk. A műtétet csak éhgyomorra végezzük, így reggel a műtét előtt csak kevés tiszta vizet lehet inni gáz nélkül.

A műtét előtti és előtti éjszakán a beteg tisztító beöntést kap, vagy erős hashajtót, például Normacolt vagy Fortrans-t alkalmaznak.

Ezenkívül egy héttel a műtét előtt a kezelőorvos megszakítja a páciens olyan gyógyszerek bevitelét, mint antikoagulánsok, nem hormonális gyulladáscsökkentők és thrombocyta-gátlók..

Műtét utáni szövődmények

Az aranyér radikális eltávolítása után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • rektális vérzés. Ez a szövődmény szinte mindig a bélmozgás során fellépő varratok eltérésének vagy az edények gyenge cauterizációjának a következménye;
  • vizelet-visszatartás. Ez a szövődmény a hólyag túlfeszülésével jár, ezért a húgycső katéterének elhelyezése elősegíti annak ürülését;
  • székrekedés. Ez a szövődmény nem bármilyen szerkezeti változás miatt következik be, hanem annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg a bélmozgás során fájdalomérzetért küzd, ezért szándékosan elnyomja a késztetést, amely székrekedéshez vezet;
  • a disztális végbélcsatorna prolapsusa. Ez a szövődmény a sebész hibájából következik be, aki a műtét során véletlenül elvágja a végbélnyílás izmait vagy idegeit;
  • végbél szűkület. Ez a szövődmény iatrogén is, mivel a sebész helytelen varrásából fakad;
  • végbélfisztulák. A végbél és a szomszédos területek közötti fistuláris járat kialakulása a végbélnyálkahártya és az izmok varrása miatt következik be;
  • a műtéti seb eltömődése. Ez a szövődmény a megfelelő antibiotikum-terápia hiánya vagy a műtéti eszközök rossz minőségű fertőtlenítése miatt alakulhat ki.

A fent leírt szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében a sebész megválasztásakor meg kell kérdezni, hogy mennyire tapasztalt és hozzáértő, valamint gondosan be kell tartania ajánlásait a műtét előkészítése és a rehabilitációs időszak alatt..

Rehabilitáció aranyér műtét után

Az aranyér műtéten átesett betegek rehabilitációja átlagosan 4 hétig tart.

Az aranyér radikális kezelése utáni gyógyulási időszakban a következő elveket kell betartani:

  • a műtét utáni első napon tilos enni, de ihat vizet, kompótokat, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket. Ez az intézkedés szükséges az első bélmozgás egy időre való elhalasztására;
  • a második naptól kezdve a beteg étrendjének meg kell felelnie a helyes és egészséges táplálkozás elveinek;
  • elegendő tiszta víz fogyasztása (1,5-2,5 liter naponta);
  • a végbélben súlyos harci szindrómával fájdalomcsillapító rektális kúpokat vagy kenőcsöt használjon (Ultraproct, Proktosedil M, Relief Advance, Anuzol, Proctosan és mások);
  • olyan gyógyszereket használjon, amelyek felgyorsítják a posztoperatív sebek gyógyulását (Levomekol, Methyluracil kenőcs, Bepanten és mások);
  • székrekedés esetén hashajtókat (Dufolac, Lactulose, Normolac, Picolax és mások) ajánlott bevenni.

A posztoperatív időszakban is, ha a kezelőorvos megengedi, használhatja a hagyományos orvoslás módszereit, amelyek közül a leghatékonyabb ebben az esetben a ülőfürdők tartása gyógynövények főzeteivel vagy infúzióival (kamilla, tölgy okra, körömvirág, cickafark és egyéb).

A műtét után a beteg még 7 napig a kórházban marad, majd a kezelő proktológus felügyelete mellett hazaengedi.

Ennek eredményeként még egyszer emlékeztetni szeretném, hogy ma az aranyér kezelésében a konzervatív terápia mellett kétféle műveletet alkalmaznak - minimálisan invazív és radikális.

Minimálisan invazív műveleteket hajtanak végre az aranyér kezdeti szakaszában, komplikációk hiányában, és elegendő számú előnye van, de sajnos utánuk visszaesés lehetséges. Ugyanakkor a radikális műveleteket fájdalom, gyakori szövődmények és nehéz rehabilitációs időszak jellemzi, de addig csak ezek a módszerek jelentik az egyetlen hatékony módszert az aranyér végleges megszabadulására..

Ezért arra lehet következtetni, hogy minél korábban fordul a beteg a proktológushoz, annál könnyebb és könnyebb lesz az aranyér kezelése..

Milyen típusú műtétek léteznek az aranyér eltávolítására, és mennyibe kerül a műtét??

Az orosz proktológusok osztályozása szerint az aranyér akut és krónikus formája lehetséges. De Európa és Amerika országaiban a betegség krónikusnak tekinthető, remissziós és súlyosbodási időszakokkal jár. A végbél vénás képződményeinek időben történő kezelése konzervatív eszközökkel lehetővé teszi a jó eredmények elérését és a műtét elkerülését. Sajnos a betegek késői orvoslátogatásai csökkentik a hatékony terápia valószínűségét. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét továbbra is az egyetlen módja a súlyos tünetek kezelésének. A statisztikák szerint a betegek 20% -ának szüksége van rá.

A minimálisan invazív technikák alkalmazásával a klasszikus sebészeti technikák iránti igény jelentősen csökkent. Az elveszett idő negatív feltételeket teremt az aranyér megszabadulása szempontjából. A súlyos patológia, a gyakori exacerbációk és szövődmények továbbra is vitathatatlan jelek.

Az aranyér műtétének szükségessége

A műtéti kezelés szükségességét az orvos a páciens megvizsgálása, a tünetek tisztázása, az exacerbációk gyakoriságának megítélése után értékeli. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a betegség típusának és stádiumának meghatározásának, az egyidejű patológia jelenlétének, a betegség fő okainak. A műtét akkor jelezhető, ha nem sikerült kompenzálni az aranyér rendellenességeit gyógyszerek, étrend, kezelési rend és testmozgás segítségével, minimális invazív technikákat követő folyamatos relapszus esetén..

Az aranyér III-IV stádiuma, amely vérzéssel, intenzív fájdalommal, a csomópontok prolapsusával, repedések kialakulásával és krónikus vérszegénységgel jár, a kritérium a műtéti megközelítés kiválasztásának kritériuma. Az olyan szövődmények, mint a paraproctitis, a rektális prolapsus, kötelező beavatkozást igényelnek.

Belső típusú patológiával az aranyér eltávolítására irányuló műveletet jeleznek, ha a betegnek:

  • ismételt súlyos vérzés, a vérszegénységet vérvizsgálat határozza meg;
  • a csomópontok jelentős méretet értek el, nem illenek a belekbe, a záróizom visszatartja őket;
  • konzervatív gyulladáscsökkentő módszerekkel nem lehet altatni a végbélnyílást, a tünet járás közben szenvedést okoz, a fájdalom nyugalmi állapotban nem múlik el;
  • az anális záróizom feszessége megszakad, és a nyálka, az ürülék és a gázok folyamatosan ürülnek a belekből;
  • magas a szövődmények (trombózis, repedések, a csomó megsértése gyulladás és nekrózis kialakulásával), a fertőzés és a környező szövetekbe való átterjedés kockázata.

Külső forma esetén az aranyér műtéti kezelését az alábbiakkal kell igénybe venni:

  • intenzív fájdalom szindróma;
  • kifejezett perianalis szövet ödéma (a végbélnyílás körül);
  • nagy csomók, képtelen járni és ülni;
  • repedések kialakulása a végbélcsatornában;
  • megragadás, akut trombózis, fertőzés veszélye.

A műtét ellenjavallatának esetei

A műtét néha ellenjavallt a betegeknél a szövődmények magas kockázata miatt. Ilyen esetek a következők:

  • alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek;
  • a krónikus gyulladásos bélbetegségek súlyosbodása;
  • másodlagos aranyér, amely rosszindulatú daganat, májcirrózis vagy II-III fokú szívaktivitás dekompenzációja miatt merült fel;
  • meglévő kísérő betegségek, a máj, a vesék, a légzőrendszer elégtelenségével;
  • az immunitás hirtelen csökkenése (AIDS, autoimmun betegségek);
  • a terhesség állapota (a műtét a szülést követő időszakra tolódik).

Nehéz megválasztani a cukorbetegségben szenvedő beteg műtétének feltételeit, a glükózszint ingadozása, a fertőzésveszély miatt. Idős betegeknél a konzervatív terápiát részesítik előnyben. Ha úgy döntenek, hogy az embert műtéti úton kezelik, gondosan felkészülnek rá, kórházban előzetesen kórházba kerülnek. Nehéz előre meghatározni, hogy mennyi ideig tart a készítmény, mivel minden szervezet másképp reagál.

Klasszikus műtéti módszerek aranyér kezelésére

Tapasztalt sebészek-proktológusok kerülik a "radikális" kezelést, mivel a patológia oka műtéttel nem távolítható el. Beszélhetünk a legkíméletesebb és legmegbízhatóbb módszerről a csomópontok és a kavernás képződmények eltávolítására, az anális záróizom funkcióinak helyreállítására. Ehhez klasszikus műveleteket fejlesztettek ki és hatékonyan alkalmaztak, amelyek elnyerték a gyakorló sebészek több generációjának jóváhagyását..

A különbség a műtéti megközelítés technikájában, az eszközök használatában, a csomópontok és a nyálkahártyák kivágásának módszereiben, a rehabilitáció időtartamában rejlik..

Milligan-Morgan hemorrhoidectomia

A leggyakoribb módszer a Milligan és a Morgan hemorrhoidectomia. Az angol sebészek csaknem 100 évvel ezelőtt javasolták az aranyér eltávolítását a végbél nyálkahártyájának plasztikai műtéttel.

A művelet hatóköre a végbél vénáinak barlangos szövetének teljes reszekciójában (kivágásában) áll három nagy ér lekötése után. A beavatkozást általános érzéstelenítésben, kórházi körülmények között hajtják végre a kórház sebészeti vagy szakosított osztályán. A sebészek 3 technikát alkalmaznak:

  1. Zárt módon, a csomópontok eltávolítása után a nyálkahártyát catgut-varratokkal varrják, amelyek lehetővé teszik a csatorna falainak rögzítését. Néhány orvos járóbeteg-alapon alkalmazza.
  2. A nyílt változat csak kórházban lehetséges. A sebet az öngyógyítás érdekében varrás nélkül hagyják. Repedések, paraproctitis esetén alkalmazzák. A csomópontokat és a környező nyálkahártyát eltávolítjuk. Az elektrokoagulációt a vérzés megállítására használják.
  3. A nyálkahártya alatti hemorrhoidectomiát plasztikai sebészet alkalmazásának nevezik. Nehezebb végrehajtani, ezért időtartama eltér, de a gyógyulás gyorsabban folytatódik.

A megközelítéseknek ugyanazok a pozitív és negatív oldalai vannak. Az előnyök a következők:

  • a külső és belső csomópontok eltávolításának képessége;
  • hosszú remisszió elérése;
  • ritka szövődmények.
  • a művelet jelentős időtartama;
  • az érzéstelenítés szükségessége a fájdalom enyhítésére;
  • kötszerekkel, helyi érzéstelenítőkkel történő hosszú kórházi kezelés szükségessége, a rehabilitációs időszak alatt szigorú étrend betartása.

Longo hemorrhoidectomia

A Longo olasz sebész által javasolt módszert "hemorrhoidopexiának" is nevezik. Ez különbözik a klasszikus hemorrhoidectomiától abban az esetben, ha nincs ilyen sebész hatása, mint például a csomópontok kivágása. A művelet lényege a nyálkahártya körkörös bemetszése és annak reszekciója a fájdalmas területen (fogazat vonal) és a csomópontok lábainak speciális klipjeinek segítségével történő rögzítése..

Ennek eredményeként a seb gyógyulása során csökken a kavernás képződményekbe áramló véráramlás, a redukált csomók felfelé húzódnak, megszáradnak és heg képződik (heg a nyálkahártyán). A Longo műtétet a beteg fájdalommentesen tolerálja, vagy csak helyi érzéstelenítést igényel. 15-20 percig tart. Öt nap elegendő a rehabilitációhoz.

Hátránya az eldobható orvosi műszerek magas költsége (a tűzőgép-szerű készülék megnöveli a kezelés költségeit), csak a belső csomópontok működtetésének képessége.

Minimálisan invazív terápia: javallatok az aranyér beavatkozására

A minimálisan invazív terápia módszereinek bevezetése és fejlesztése a klasszikus sebészeti kezelés iránti igény csökkenéséhez vezetett. Technikailag a módszerek középső helyet foglalnak el a konzervatív és az operatív között. Korszerű csúcstechnológiás berendezésekkel végzett munkára szakképzett proktológusok végzik.

  • járóbeteg alapon végzett;
  • alacsony trauma;
  • a vérveszteség hiánya;
  • rövid rehabilitációs időszak.
  • lehetetlen törölni az összes csomópontot egy munkamenetben (általában 2-3 csomópontra korlátozódik);
  • garantált visszaesési kockázat, ha a beteg nem teljesíti az orvos követelményeit.

A módszerek ellenjavalltak a következőkre:

  • bélfertőzés;
  • a csomópontok intenzív gyulladása;
  • trombus képződés;
  • az egyidejű patológia súlyosbodása.

A kezelés után a felhasználás célszerűségének kérdése.

Fontos figyelembe venni a kategorikus ellenjavallatot - bármely szerv daganatos folyamata.

A legjobb hatást olyan hardveres technikák gyakorolják, amelyek lehetővé teszik a fókusz és a behatolási mélység beállítását. A fő hátrány a hatékony alkalmazás csak az aranyér I-II szakaszában. Ritkán használják elhanyagolt formák ideiglenes enyhítésére. A betegek általában jól tolerálják, de a helyes táplálkozás betartására vonatkozó orvos ajánlásainak betartása nélkül a venotonikus gyógyszerek megelőző alkalmazása időszakos exacerbációkkal járhat.

Előkészítés ajánlott, amely béltisztításból, étrendből áll. Általános érzéstelenítés nem szükséges, a helyi érzéstelenítés lidokain kenőccsel elegendő.

Desarterizáció

A kedvesítési művelet magában foglalja a végbél fő ellátó artériás ágainak varrásával történő ligálást. Vért juttatnak az aranyér struktúrákhoz. Az elégtelen vérellátás zsugorodáshoz és a csomópontok zsugorodásához vezet. Ezután megtelnek rostos szövetekkel. Az expozíció helye csak az első napokban mérsékelten fájhat..

Lézeres koaguláció

A lézersugár használata a pontos fókuszálás képességén és a csomópont szöveteire gyakorolt ​​különféle hatásokon alapul:

  • a láb kivágásának végrehajtása egyidejű cauterizációval és a vérzés leállításával;
  • a csomópont falának fehérje részének koagulációja (koaguláció) - mesterséges égés;
  • párolgás (párolgás) - dehidratáció és a csomópontok kiszáradása következik be.

A lézeres koagulációs módszer jól kombinálható a külső kúpok szkleroterápiájával. Az aranyér klinikája eltűnik, mivel a csomópontok kiszáradnak, az ürülékkel való kilökődés és a normális anális csatorna helyreállítása megtörténik. A csomópontok izomfalának fehérjeinek koagulálására különböző hatásmechanizmusú koagulátorokat használnak. A lézer mellett rádióhullámú és infravörös módszereket alkalmaznak..

Infravörös koaguláció

Az infravörös vagy fotokoagulációt egy adott spektrumú fényhullám sugara okozza. A hőenergia néhány másodperc alatt történő érintkezése lehetővé teszi, hogy fájdalommentesen okozza a csomópontok szöveteinek ráncosodását. Terhesség alatt használható. Hogyan járul hozzá a lézersugárzás a besugárzási hely sterilizálásához, ezért fertőző szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő.

Általában egy dudort eltávolítanak munkamenetenként, ismételt eljárásokat írnak elő 10-14 nap alatt.

Szkleroterápia

A módszer azon alapul, hogy bizonyos anyagok képesek a csomópontok elpusztítását (belső ragasztást) okozni. A formációba szklerozáns gyógyszereket injektálnak. Lezárják az üreget és az ereket, elősegítik a száradást és a csomópont további eltávolítását a bélmozgások során.

Fontos egy előzetes bőrallergia-teszt elvégzése. Mivel a szkleroterápia módszere viszonylag hatástalan, koagulációs módszerekkel együtt alkalmazzák. Legfőképpen csak a betegek 10% -ánál alkalmazzák.

Ligálás

A csomó lábára egy latex gyűrűk formájában ellátott kötéseket speciális berendezéssel visznek fel. A hurkoló hatás a szövetekben a véráramlás megszűnését, nekrózist és kilökődést okoz.

Megkülönböztetni a mechanikai és a vákuum (dugattyús) ligálást. Az első módszer akkor kényelmes, ha a csomó lába jól látható. A második lehetővé teszi, hogy csomót húzzon a készülék hengerébe, és a ligatúrát az alapjára dobja. Az eljárás után a betegek 2-3 napig feszültséget, fájdalmat éreznek. Ezért a gyűrűk 1-2 csomópontra helyezkednek el. A kötés szövődményeként jön le.

Krioterápia

A kriodestrukció a szövetek fagyasztását használja az elszáradásra. Gyakran érrendszeri kötéssel kombinálva. Inert gázok (argon, hélium, nitrogén) szolgálnak hűtőközegként. A folyékony nitrogén -196 ° C-ra lehűl. Egy speciális krioprondával érintse meg a csomópont falát.

A módszer még az aranyér gyulladásának hátterében is alkalmazható, de nem javallt férfiak és nők kismedencei egyéb betegségei esetén. Jó hatást gyakorol idős betegeknél, akiknek sérült a záróizom feszessége. Serkenti a helyi immunitást, "megfiatalítja" a végbél szövetét.

Thrombectomia

A műtéti osztályon sürgősségi javallatok esetén alkalmazzák a külső aranyér kúpok megsértésével. Helyi érzéstelenítésben a csomópont lineáris bemetszését (5 mm) végezzük. Alvadék-trombus folyik ki belőle a vérrel együtt. Ritkán eltávolítják szorítóval. A seb 5-6 nap alatt gyógyul. A fájdalmak azonnal enyhülnek, és a csomó mérete csökken.

A trombektómia után a páciens megfigyelést igényel, a kenőcsös kötések cseréjét, ezért jobb, ha több napig kórházban kezelik. 2 hét után orvos ellenőrző vizsgálatot végez.

Az aranyér műtéti kezelésének hozzávetőleges költsége

Ingyenes aranyér gyógyítása nem fog működni. A gyógyszerek (például a venotonikumok) költsége egy tanfolyamon meglehetősen összehasonlítható néhány minimálisan invazív módszerrel. Ha a páciens úgy dönt, hogy magánklinikán operálják meg, akkor számítani kell arra, hogy a Milligan-Morgan műtét Longo szerint 15 000 rubelbe kerül - 40 000 és 100 000 rubel között.

A minimálisan invazív módszerek árban különböznek.

Módszer neveEgy csomópont rubelben történő eltávolításának költsége
Moszkvai klinikákRegionális klinikák
Lézerterápia12 000-18 0006000-8000
Infravörös koaguláció6000-80003000-7000
Szkleroterápia8000-90003000-6000
Ligálás5000–65003 500–4 500
Kriodestrukció60003000
Thrombectomia50003,500

A műtéti módszerek szükségesek az aranyér problémájának leggyorsabb megoldásához, de emlékezni kell arra, hogy a beteg hozzáállása nélkül az egészségéhez és a legdrágább kezeléssel visszaesés lép fel.