A nyelőcső sérve

A nyelőcső sérve (HH) - a rekeszizom nyelőcsőnyílásának alsó részének kiemelkedése, amelyen keresztül a nyelőcső és a gyomor felső része is mozogni kezd.

Ez kiváltja a refluxot (a gyomor vagy a bél tartalmának fordított mozgása), a gyomor-bél traktus szövetének gyulladását, a peptikus fekélyt és a cicatricialis szűkületet (a lumen szűkülete). A felsorolt ​​komplikációk mindegyike veszélyes, ezért otthon nem végezhet önkezelést.

Ha a sérv tünetei megjelennek, fel kell lépnie egy gasztroenterológushoz, aki elkészíti a gyógyszerterápia tervét, vagy egy sebészhez irányítja Önt..

Osztályozás

Ha egy személynek a nyelőcső sérve van, a tüneteket és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell határozni. De a betegség szakember segítsége nélkül nem mutatható ki, mivel többféle lehet.

Az orvostudományban a nyelőcső sérvének három fő formája van:

  • axiális vagy csúszó forma. Az esetek 90% -ában diagnosztizálják. Ebben a helyzetben a kardia a hely fölött helyezkedik el, ahol helyezni kell;
  • megrövidült nyelőcső. Ennek oka egy veleszületett rendellenesség. Gyakran kombinálható csúszó típusú sérvvel. Gyulladásos folyamat vagy a nyelőcső falainak sérülése következtében is előfordulhat;
  • paraesaphagealis forma. Az összes eset 5% -ában diagnosztizálják HH-val. A kardia nem változtatja meg eredeti helyzetét. Megsértése esetén a nyelőcső nyílásának kitágulása következik be. A gyomor átmegy rajta.

A betegség típusát csak alapos vizsgálattal lehet meghatározni..

A sérv kialakulásának okai

A nyelőcső rekeszizom-sérvje felnőttnél és nagyon kisgyermeknél egyaránt diagnosztizálható. Az újszülöttnél a nyelőcső veleszületett sérve lehet, amelyet egy rövid nyelőcső és számos más hiba okoz a gyomor-bél traktus méhen belüli fejlődésében..

A nyelőcső sérvének kialakulásának lehetősége egy felnőtt embernél a következő tényezőcsoportok hatását határozza meg:

  • a rekeszizom izom- és kötőszöveti szerkezetének rugalmasságában és szilárdságában bekövetkező változás (csökkenés);
  • hosszan tartó és jelentős növekedés a hasüreg belsejében;
  • a nyelőcső motoros működésének változásai.

Az emberi test fő légzőizomának, pontosabban a nyelőcsövet körülvevő és a mellkas és a hasüreg feszességét biztosító kötőszöveti gyűrű változásai az életkorral kapcsolatos jellemzőkkel társulnak (a szalagízület rugalmasságának csökkenése és az izomerő csökkenése figyelhető meg a legtöbb középkorú és idős embernél); számos betegség, örökletes tényező.

Egy személynek lehet egy idegrendszeri patológiája, amely meghatározza a rekeszizom beidegzésének zavarait, és ennek megfelelően növeli a nyelőcső sérvének kialakulásának valószínűségét. Hasonló folyamatok figyelhetők meg a legyengült aszthenizált embereknél, bizonyos örökletes betegségekben (Marfan-szindróma) szenvedő betegeknél.

Normális körülmények között a hasüreg belsejében a nyomás nagyobb, mint a mellkasban. Bizonyos körülmények között a nyomás még jobban megnő, és a hasüreg belsejében lévő szervek jelentős nyomást gyakorolnak a rekeszizomra. A legkisebb ellenállás helyén - a kötőszöveti gyűrű a nyelőcső nyílásának régiójában - kapu képződik a nyelőcső sérvéhez. A hasüreg belsejében a nyomás jelentős növekedését észlelik:

  • hányás ismételt epizódjai;
  • tartós köhögés (COPD, asztma, visszatérő bronchitis);
  • ascites;
  • kóros és fiziológiai terhesség;
  • jelentős fizikai aktivitás (súlyemelés);
  • elhízás 3-4 fok.

A nyelőcső motilitásának változásai a nyelőcső sérvének egyik legfontosabb összetevője. Legnagyobb jelentőségű a hipermotoros diszkinézia, vagyis a nyelőcső túlzott mozgása kíséri a felső részeiben. Ebben az esetben a nyelőcső felfelé húzódik - kialakul a nyelőcső sérvje. Ez a helyzet egyszerre lehet független betegség és a gyomor-bél traktus együttes patológiájának megnyilvánulása. Ilyen helyzetek például Sint hármasa (vastagbél divertikulózis, kolecisztitisz, a nyelőcső sérve) és Kasten hármasa (ugyanaz a nyelőcső sérv, gyomorfekély, kolecisztitisz).

A nyelőcső sérvének fenti lehetséges okai nem feltétlenül vezetnek ennek a betegségnek a kialakulásához, de jelentősen növelik annak kialakulásának kockázatát.

Tünetek

Első fokon a betegség általában semmilyen módon nem nyilvánul meg. A mellkas területe csak akkor kezd fájni, ha egy nagy lyuk képződik, és a gyomor egy része áthalad rajta.

A nyelőcső sérve fokozatosan érezteti magát, és a következő tünetekben nyilvánul meg:

  1. Gyomorégés, amely éhgyomorra vagy étkezés után, fekve jelentkezik. A test előre hajlítása növelheti a gyomorégést;
  2. Légszomj;
  3. Éjjel fokozott a nyálképzés, a köhögési rohamok fulladásérzéssel járnak.
  4. Diszfágia. Jellemzője, hogy mind a szilárd, mind a folyékony táplálékot a nyelőcsövön keresztül mozgatják. Ez a jel megnyilvánul
  5. erősebb, ha meleg vagy hideg ételt fogyaszt, vagy amikor gyorsan felszívódik;
  6. Fájdalmas érzések. Ez a betegség legjellemzőbb tünete. A fájdalom hirtelen, nagyon erősen jelentkezhet. Származási helyek - a szegycsont mögött, "a kanál alatt", a bal oldali hipochondriumban. Jelentősen növekedhet fizikai erőfeszítéssel, mozgással;
  7. Nyelési nehézség, gomolyag érzése a torokban. Amikor megpróbálja "lenyelni", fájdalomérzete fokozódhat, kellemetlen érzéseket keltve a mellcsont mögött;
  8. Regurgitáció, a keserű levegő böfögése, mind levegővel, mind táplálékkal előállítható. Befejezése után a beteg jólléte javul;
  9. A hang rekedtsége. Megjelenését a gyomor tartalmának egy részének felszabadulása magyarázza a szájüregbe és a gégébe;
  10. Köhögés. Megcsípett vagus ideg miatt jelenik meg. Gyakran fulladásos rohamokkal és rendellenes szívritmusokkal társul;
  11. Csuklás. Elég hosszú lehet, hogy sok kellemetlenséget okoz a betegeknek;
  12. Égő nyelv. A száj gyomortartalmának lenyelése miatt elég ritkán jegyzik meg.

Egyes betegeknél hirtelen megnő a vérnyomás, rekedt a hangja.

A jogsértés jelei

A sérv megsértését az egyik veszélyes komplikációnak tekintik. Ez a folyamat nemcsak a betegség hosszú lefolyása esetén következik be, hanem az első jelek megjelenésekor is..

A megcsípettedett sérvet a következők jelzik:

  • hirtelen éles vagy lövöldözős fájdalmak az alsó mellkasban;
  • fájdalmas érzések, amelyek a lapockáig vagy kulcscsontig terjednek. Javulásuk a bélrendszer fokozott perisztaltikájával figyelhető meg. A fájdalom szindróma meglehetősen erősen megnyilvánul, ami gyakran sokkos állapothoz vezet;
  • hányás, amely hosszú ideig nem áll le;
  • súlyos puffadás és puffadás.

Ilyen tüneti kép esetén sürgősen mentőt kell hívni, és kórházba kell kórházba szállítani a beteget.

Bonyodalmak

A POD sérveket kiváltó fő szövődmények között a következő állapotok állnak fenn:

  • gyomorhurut, valamint fekély a gyomor azon részének régiójában, amelyben a sérv található (az esetek körülbelül 8% -a);
  • vérszegénység, vérzés (az esetek 20% -áig);
  • a nyelőcső intussuscepciója vagy annak alsó részének herniális zsákjába történő bevezetés;
  • a nyelőcső megrövidülése (cardiaesophagealis sérvekkel);
  • prolapsus (azaz retrográd prolapsus) a gyomornyálkahártya nyelőcsőjébe (nagyon ritkán előforduló szövődmény);
  • sérv megsértése (a kialakulás által kiváltott legsúlyosabb szövődmény).

Diagnosztika

A nyelőcső sérvére jellemző egyes tünetek titkossága és nem specifikussága gyakran oda vezet, hogy a betegek időt veszítenek, és más betegségekkel sikertelenül kezelik őket. Ez veszélyes lehet, minden, ami a belső szervek diagnosztizálásához kapcsolódik, nemcsak szakemberek részvételét igényli, hanem speciális orvosi felszereléseket is. A nyelőcső sérvének diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Az orvos számos vizsgálatot ír elő, és a kapott eredmények alapján megerősíti vagy kizárja a patológia jelenlétét.

A diagnózis pontosságához szükséges instrumentális vizsgálatokból adatokra lehet szükség:

  • Röntgenvizsgálat. A diagnózis megerősítése ezen eljárás nélkül szinte lehetetlen. A vizsgálatot minden sérv gyanúval rendelkező beteg számára előírják. A tanulmány lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését. Végrehajtásakor a nyelőcsőben fekélyek, összehúzódások és gyulladások észlelhetők. Ezt a diagnosztikai módszert elég hatékonynak tekintik. Csak rögzített patológiák esetén válik informatikátlanná, amikor a sérv a nyelőcső közelében lokalizálódik. Ilyen esetekben PH-metriát hajtanak végre.
  • Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). A fibrogasztroszkóp segítségével az orvos megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot, a nyombélet. Diagnosztikai eljárást írnak fel szinte mindenki számára, aki bél- és gyomorbetegségekben szenved. Ha a felmérés során a beteg legalább az egyik jellegzetes tünetet jelezte, az EGD átjutása kötelezővé válik a diagnózisban.
  • A nyelőcső és a gyomor PH-metrikája. A vizsgálatot a gyomortartalom nyelőcsőbe történő kibocsátásának rendszerességének megállapítására írják elő. A savképző gyomorfunkció meghatározásához megvizsgálják a gyomornedvet. Az eljárást speciális berendezéseken hajtják végre. Egy szondát helyeznek a beteg orrába, és egy bőrelektródot helyeznek el. Az összes változást az övre szerelt egység rögzíti. Az adatok feldolgozása számítógép és speciális programok segítségével történik.

Az összes diagnosztikai vizsgálatot éhgyomorra végezzük. A betegnek javasoljuk, hogy hagyjon fel a dohányzással, és hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják az eredményeket.

Kezelés

Hogyan kezeljük a nyelőcső sérvét, csak az orvos tudja megmondani. Ne vezessen súlyos szövődményekhez. Ha egy személy kényelmetlenséget érez a mellkasban, akkor orvoshoz kell látogatnia, különben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek.

A kezdeti szakaszban a kezelést otthon végezzük, és ez magában foglalja:

  • gyógyszerek szedése;
  • gyógyító torna elvégzése;
  • a szigorú étrend betartása;
  • a népi módszerek alkalmazása.

A nyelőcső sérvének kezelése mindig konzervatív intézkedésekkel kezdődik. A betegnek ajánlott a súly normalizálása, a feszes övek és övek használatának megtagadása. Az alvásnak felemelt fejjel kell lennie. Gyakran kell enni, kis adagokban, elegendő mennyiségű rostot kell tartalmaznia az étrendben.

A gyógyszeres terápia a fő szövődmény - a GERD - megelőzésére és kezelésére irányul. Ehhez a protonpumpa-gátlókat fokozatosan csökkenő dózisokban alkalmazzák, legfeljebb két hónapos kúra alatt, majd ezt követik az átmenet egy rövid távú antacid kúrára. A kezelésnek tartalmaznia kell a prokinetikát (domperidon).

A nyelőcső sérvének műtéti kezelése javallt a gastrooesophagealis reflux betegség súlyos formáinak kialakulásában; torpid reflux nyelőcsőgyulladás, amely nem alkalmazható konzervatív kezeléssel; Barrett nyelőcsője (a GERD-vel társuló prekancerózus állapot).

Házi kezelés és életmód

A hiatal sérv előfordulásának mechanizmusait fentebb ismertettük. Figyelembe véve azokat, ajánlásokat terjeszthet elő, amelyek betartása segít csökkenteni az exacerbációk kockázatát:

  1. Bármilyen étkezés után nem szabad feküdni legalább 1,5-2 órán át. A székeken fekvő helyzet sem kizárt.
  2. A lejtőket el kell kerülni. Ha lehetséges, jobb, ha székletet és lábtartót használ. Padlómosás - felmosóval, amely kiküszöböli a mély lejtőket.
  3. A túl nagy súlyokat el kell kerülni. A remisszió ideje alatt megengedett egy kis súly viselése, de mindig étkezés előtt vagy étkezés után 40-60 perccel.
  4. Az alvás emelt fejtámlával ellátott ágyon ajánlott. Ha szükséges, használhat egy második párnát is, de jobb, ha ezek az ágy lábainak támasztékai. Ez teljesen megemeli az ágy fejrészét, nemcsak a fejét..
  5. Túlsúly, puffadás, állandó székrekedés, tartós köhögés - mindazok a betegségek, amelyek jelenlétében nem lehet hatékonyan kezelni a nyelőcső sérvét. Az intraabdominális nyomást növelő betegségek megszabadulása csökkenti a sérv exacerbációinak gyakoriságát.
  6. Néhány gyógyszer segíthet a záróizom ellazításában és súlyosbíthatja a tüneteket. A nyelőcső sérvének alkalmazását korlátozni kell: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Gyógyszer

A nyelőcső sérvének műtét nélküli kezelése magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

  • Hisztamin receptorok H-2-blokkolóival történő kezelés (nizatidin, cimetidin, roxatidin, famotidin). Csökkentik a savszekréciót, amely megvédi a nyelőcsövet a károsodástól.
  • Antacid gyógyszerek (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) vagy protonpumpa-gátlók (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Ezomeprazole) szedése. Megköti a gyomor savját, csökkenti annak irritáló hatását, megszünteti a sérv tüneteit (beleértve a gyomorégést és a fájdalmat).
  • Kezelés prokinetikus gyógyszerekkel (ciszaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Megakadályozzák a refluxot, normalizálják a nyelőcső mozgékonyságát.

A gyomor-bél traktus kísérő szövődményeinek kialakulása esetén a beteg további kezelési módszereket írhat elő. Például, ha a nyelőcső komplikált sérvét belső vérzés kíséri, akkor vérzéscsillapító és antianémiás gyógyszereket írnak fel..

Táplálkozás és étrend

Az intraabdominális nyomás növekedése mechanikus károsodást okozhat a nyelőcsőben. Mindez bélelzáródással és krónikus székrekedéssel jár. Megfelelő táplálkozással kijavíthatja ezeket a feltételeket. A nyelőcső sérvére vonatkozó étrend a konzervatív kezelés nagyon fontos eleme. Olyan esetekben is előírják, amikor a beteget műtétre készítik fel. A diéta célja a gyomornedv savasságának csökkentése, valamint a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme.

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie. A legjobb, ha egész nap kis ételeket eszik. Utolsó étkezés 3 órával lefekvés előtt.

Az ételek nem irritálhatják a nyelőcső falát és gyomorégést okozhatnak. Tilos nagyon meleg és fordítva túl hideg ételeket fogyasztani. Szüntesse meg az emésztési zavarokat és puffadást okozó ételeket.

A nyelőcső sérvére a következők ajánlottak:A tiltott élelmiszerek a következők:
  • Tejtermékek;
  • Zöldséglevesek;
  • Főtt hal;
  • Könnyű gabonafélék;
  • Sovány hús;
  • Friss zöldségek és gyümölcsök (körte, őszibarack, banán).
  • Zsíros hús, zsír;
  • Péksütemények;
  • Szója termékek;
  • Hüvelyesek;
  • Fűszeres, sós, füstölt;
  • Citrusfélék, savanyú alma, káposzta, nyers répa;
  • Durva zabkása;
  • Diófélék és magvak;
  • Fekete kenyér;
  • Fűszerek, fűszerek;
  • Csokoládé;
  • Szénsavas italok;

A terápiás étrend és az étrend betartása pozitívan befolyásolja a beteg jólétét és állapotát. Jelentősen csökken az egészségre veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata.

Népi gyógymódok

Az alternatív gyógyászati ​​módszerek enyhítik a sérv tüneteit és megakadályozzák a sérv szövődményeit.

  • A legegyszerűbb gyógymód a kamilla vagy a menta tea a torok égő érzésének enyhítésére. A kellemetlen érzések eltűnnek, ha étkezés után megiszol egy csésze italt.
  • Az almaecet oldata szintén enyhíti a kellemetlenségeket. 100 ml vízből és 2 tk. gyümölcs komponens. A hársméz fokozza a kapott készítmény hatékonyságát.
  • A nyálkahártya 300 ml víz és 1 tk infúzió hatására megnyugszik. sárgarépa mag. A keveréket fel kell forralni, de nem forralni. Igyon meleget naponta 1 alkalommal reggeli után. A kúra egy hónap.
  • A betegség súlyosbodásával enni lehet egy marék mandulát.
  • A gyomorégés elmúlik a gyömbérrel.

A népi gyógymódok segítenek a betegség gyógyításában, de csak enyhe mértékben és a kezdeti szakaszban. Fogadásukat egyeztetni kell a kezelőorvossal..

Művelet

A nyelőcső sérvének műtéte nyílt és laparoszkópos hozzáférés mellett is elvégezhető. A műtéti kezelési módszerek közül a legelterjedtebbek azok a sebészeti beavatkozások, amelyek a hernialis nyílás varrását és a rekeszizom-nyelőcső szalag megerősítését (cruroraphy), a gyomor rögzítését a hasüregben (gastropexy), a gastrooesophagealis reflux megszüntetését (fundoplication), az His akut szögének helyreállítását célozzák..

A nyelőcső sérvének műtéti kezelésének ellenjavallatai egyidejűleg olyan patológiák, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak a posztoperatív időszakban (például krónikus szív- és érrendszeri betegségek a dekompenzáció szakaszában)..

Mivel a nyelőcső paraesophagealis sérvei viszonylag ritkák, a betegség ezen formájának kezelésének taktikája kevésbé kidolgozott. Általában előnyben részesítik az ilyen sérvek műtéti kezelését (elsősorban fiatal és középkorú betegeknél). Az időseknek, különösen szövődmények esetén, javasoljuk, hogy korrigálják életmódjukat (különösen bizonyos fizikai tevékenységek korlátozását) és az étrend betartását (kivéve azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a felfúvódás kialakulásához az étrendből) a sérv megsértésének kockázatának csökkentése érdekében.

Megelőzés

A nyelőcső sérvének kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott:

  • a patológia kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő kezelése;
  • a kockázati csoportba tartozó személyek rendszeres megelőző vizsgálata;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • az elülső hasfal izmainak megerősítése;
  • elkerülve a túlzott fizikai megterhelést.

Előrejelzés

Időszerű diagnózis és megfelelően kiválasztott kezelés esetén az életre vonatkozó prognózis kedvező. A nyelőcső sérvének műtéti kezelése után a relapszusok rendkívül ritkák..

A hiatalis nyílás sérvje: tünetek és kezelés

A felnőtteknél a nyelőcső diagnosztizált sérvei közül gyakrabban található a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszó sérvje, amelynek sajátos jellemzői vannak a klinikai lefolyásra.
Csúszó vagy axiális HHP akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső és kardia a legyengült membránfalon keresztül jut be a mellkasüregbe. Normális esetben ezek a szervek a hasüregben helyezkednek el, és az izomszalag tartja őket..

Maga a betegség nem jelent veszélyt az emberi egészségre, hacsak nem bonyolult. A különbség az ilyen megsértés, mint a rekeszizom nyelőcsőnyílásának nem rögzített szívsérve között a gyomor és a nyelőcső egy részének szabad mozgása a hasüregtől a mellkasig és fordítva. E funkcióval kapcsolatban csökken a szövődmények kockázata, ugyanakkor megnehezíti az időben történő diagnózist..

CGPOD: mi ez, okai és kockázati tényezői

A nyelőcső csúszó sérvének esetében a tünetek és a kezelés a két legfontosabb pont, de érdemes megérteni az okokat. Az olyan betegség kialakulásának kockázati csoportja, mint az axiális csúszó hiatal sérv, amelynek kezelésének időszerűnek kell lennie, magában foglalja az elhízott embereket, a terhesség alatt lévő nőket és a gyomor-bél traktus betegségeit. Az ok-okozati tényezők feloszthatók szerzettre és veleszületettre.

Az ilyen jogsértés megjelenésének veleszületett okai, mint a nyelőcső úszó sérve:

  • a gyomor leengedésének folyamatának megsértése;
  • sérvzsák megjelenése a méhben a rekeszizom elégtelen összeolvadása miatt;
  • a nyelőcső természetes nyílása körüli rekeszizmok fejletlensége.

Szerzett tényezők, amelyekben a csúszó HHR kialakul:

  • túlsúly és elhízás;
  • a nyelőcső fokozott összehúzódása kolecisztitisz vagy gyomorfekély hátterében;
  • a hasüreg belsejében gyakori nyomásnövekedés;
  • krónikus köhögés;
  • az emésztőrendszer patológiája gyakori székrekedéssel;
  • terhesség időszaka;
  • az életkorral összefüggő változások az izomszövetben;
  • a rekeszizom idegének sérülése vagy gyulladása.

Az ilyen patológia előfordulásának mechanizmusa, mint a rekeszizom nyelőcsőnyílásának csúszó szívsérve, a rekeszizom természetes nyílásának gyengítésében áll, amelyen keresztül az alsó nyelőcső és a gyomor kardiája szabadon behatol. A betegség nagyon lassan halad, az első fokú HHPOD jobban megmagyarázza az orvost, és egyáltalán nem lehet meghatározni instrumentális diagnosztika nélkül.

Az okok

Normális esetben a phrenic-oesophagealis szalag rögzíti a nyelőcső alsó részét, és megvédi a gyomor szívrészét a mellkasüregbe való kilépéstől a hosszanti összehúzódás során. Bizonyos helyzetben való megtartását ezenkívül megkönnyíti a rekeszizom zsírrétege és a szervek természetes elrendezése a hasüregben. Ugyanakkor a szalagos készülék rugalmassága lehetővé teszi a nyelőcső normális mozgásának megzavarását és éles összehúzódásokkal, például hányás esetén.

Csúszó sérvek alakulhatnak ki, ha olyan tényezőknek vannak kitéve, amelyek megzavarják a felsorolt ​​struktúrák összehangolt munkáját.

Kedvezőtlen tényezőElőfordulás oka
Fokozott intraabdominális nyomásSúlyos elhízás, krónikus székrekedés, gyakori sírás és sírás csecsemőkorban, hajthatatlan hányás, súlyos puffadás, ascites (szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben), nagy hasi daganatok, hasi trauma, terhesség, súlyos és tartós köhögés, izomfeszültség az elülső hasban falak súlyemeléskor, nehéz fizikai munka, éles lejtések.
Ligamentos apparátus gyengeségAz életkorral összefüggő, a kötőszöveti szerkezetek rugalmasságát csökkentő, degenerációjához és atrófiájához vezető involúciós folyamatok; lesoványodás, alsúly; a kötőszövet kóros elváltozásával járó betegségek: Marfan-szindróma, differenciálatlan kötőszöveti diszpláziák.
Az emésztőrendszer motilitásának zavaraPeptikus fekély és nyombélfekély, krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, amely a nyelőcső diszkinéziájához vezet - károsodott motoros funkció szerves elváltozások hiányában.
A nyelőcső hosszanti rövidüléseReflux nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása a gyomor tartalmának visszatérése miatt), gyomorfekély, termikus vagy kémiai égés, ami a nyelőcső megrövidülését okozza hegesedés és deformáció miatt.

Klinikai tünetek

A patológia ezen formájának egyik jellemzője hosszú látens folyamat lesz. Előfordulhat, hogy a betegnek nincsenek olyan tünetei, amelyeknél a hiba kismértékű lenne. Gyakran előfordul, hogy a patológiát véletlenül észlelik, amikor a testet más betegségekre vizsgálják. De néhány embernek még mindig számos tünete van..

A patológia szempontjából a diafragma nyelőcsőnyílásának csúszó axiális sérvét (SGHDH) a következő jelek jellemzik:

  • égés a mellcsont mögött evés után és vízszintes helyzetben;
  • regurgitáció és gyakori böfögés kísérő hányásgörcsök nélkül;
  • a nyelés, diszfágia megsértése a nyelőcső szűkülete vagy a gyulladás hátterében;
  • reflux nyelőcsőgyulladás a hörgők vagy akár a tüdő gyulladásának hozzáadásával.

A patológia fokozatos előrehaladása komplikációkhoz vezet. A reflux nyelőcsőgyulladás először kialakul, ami fájdalom és tartós gyomorégés tüneteit okozza.

Megfelelő kezelés nélkül az axiális vagy csúszó hiatal sérv eróziókat vagy fekélyeket, valamint belső vérzéseket és vérszegénység szindrómát eredményezhet..

A klinika súlyossága a stádiumtól függ:

  1. Első fokozat. A nyelőcső hasi része a rekeszizom felett helyezkedik el, a gyomor kardiája megemelkedik és a rekeszizom közelében helyezkedik el.
  2. Másodfokú. A nyelőcső hasi része belép a mellkasba, a gyomor kardiája a rekeszizom nyílásának területén fekszik.
  3. Harmadik fokozat. A gyomor kardiája belép a mellkasba; előrehaladott esetekben a szerv alját és testét a rekeszizom felett határozzák meg.

A betegség típusai és mértéke

A modern orvosi gyakorlat lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a probléma több kulcsfontosságú típusát:

- Paraesophagen. A gyomor csak egy részének elmozdulásáról beszélünk, más folyamatok részvétele nélkül..

- Csúszó sérv, axiális. Ebben az esetben annak szívrésze is elmozdul a mellüregbe..

- Vegyes. Az első két típus jeleiről beszélünk, amelyek egyszerre jelennek meg.

- Veleszületett. Ilyen diagnózist akkor készítenek, ha sérv észlelhető, amelynek kialakulása egy kis nyelőcső hátterében történik, amely "mellkamra" formájában helyezkedik el. Ez a helyzet rendellenes.

Fontos megjegyezni, hogy a csúszó sérv olyan patológia, amelynek több foka lehet, mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai és figyelmet érdemel:

1. A gyomor a rekeszizom alatt van, a kardia vele egy szinten van, a nyelőcső hasi szegmense pedig a rekeszizom szintje felett van.

2. A 2. fokú hiatal sérv abban különbözik, hogy a nyelőcső egyenletesen összenyomódik, és a gyomor kardinális része kinyúlik a mediastinumba.

3. A nyelőcső kifejezett összehúzódása van, és az egész gyomor vagy annak alkotóeleme kiáll a mediastinumba..

Társított jogsértések

A tünetek kiegészülnek a kísérő betegségek hátterében:

  • gyomorgyulladás és fekélyek;
  • belső vérzés;
  • hörghurut és tracheitis;
  • reflux nyelőcsőgyulladás.

Fogászati ​​betegségek jelei adódhatnak a savas gyomortartalom szájüregbe történő bejutása miatt. A beteg égő érzést érez a nyelvben, kellemetlen szag és savanyú íz van a szájban. A hangváltozás, a rekedtség és a köhögés megjelenik a sérv és a légzőszervek patológiáinak kombinációja esetén, beleértve a bronchiális asztmát vagy a tracheobronchitist.

Bonyodalmak

Ha nem foglalkozik a rekeszizom sérvének időben történő kezelésével, negatív következmények jelentkezhetnek.

  • szervek megsértése. A legtöbb esetben a gyomor ki van téve ennek a jelenségnek, ezért fennáll annak a veszélye, hogy gennyes gyulladásos folyamat alakul ki, és akár halál is bekövetkezhet. A betegek hasi fájdalmat, hányást, csuklást, gyomorégést tapasztalnak. A megsértést sürgős műtéti beavatkozással kezelik;
  • erózió, fekélyek az emésztőszervek felszínén. A gyomor és a nyelőcső hosszantartó jelenléte esetén a herniális zsákban e belső szervek munkája megszakad, a záróizom meggyengül, a savas tartalom a nyelőcsőbe kerül, ami a bél nyálkahártyájának hibáit eredményezi;
  • vérzés a gyomor-bél traktusban. Gyakran ez a szövődmény látens, fekélyek és erózió következtében alakul ki. Vérzés jelenlétében a beteget vérszennyeződésekkel való hányás gyötri.

A betegség ilyen következményei azonnali orvosi ellátást igényelnek..

A nyelőcső csúszó sérve: kezelés és alapelvei

Ha komplikáció nélküli csúszó hiatal sérv van diagnosztizálva, a kezelés a tüneteken alapul. Maga a hiba nem orvosolható gyógyszeres kezeléssel vagy nem gyógyszeres kezeléssel. Az orvos csak a tünetek megszüntetése és az életminőség javítása érdekében ír fel gyógyszereket.

A támogató ellátás alapvető elemei:

  • diéta betartása;
  • a súlyos fizikai megterhelés megszüntetése;
  • kísérő betegségek kezelése;
  • gyógyszerek szedése a gyomornedv savasságának normalizálására;
  • a rossz szokások elutasítása, a stressztényezők kiküszöbölése.

Ennek a betegségnek a műtéte rendkívül ritka, amikor szövődmény alakul ki, és veszélyt jelent a beteg egészségére és életére..

A műtéti kezelés indikációi:

  • súlyos vérszegénység szindróma;
  • krónikus vérzés;
  • nagy sérvméret, átmérője meghaladja a 10 cm-t;
  • többszörös erózió vagy fekélyek;
  • a nyelőcső dysplasia;
  • a herniális zsák megsértése.

Drog terápia

A nem rögzített hiatal sérv diagnosztizálásakor a gyógyszeres kezelés fő célja az lesz, hogy megszüntesse a kellemetlen tüneteket gyomorégés, idegen test érzése, étkezés utáni nehézség és fájdalom formájában. Gyógyszerterápia az SGHP számára:

  • savkötők a sósav káros hatásainak semlegesítésére a nyelőcső falain - Maalox, Gastal;
  • a savtermelés csökkentésére szolgáló gyógyszerek - omeprazol, pantoprazol;
  • eszközök a motoros működés normalizálására és a nyelőcsőgyulladás megelőzésére - domperidon, metoklopramid;
  • a hisztamin H2 receptorok blokkolói a sav bevitelének és termelésének csökkentése érdekében - Roxatidin, Ranitidin.

A csúszó sérv gyógyszeres kezelésének sémáját a kezelőorvos egyénileg határozza meg a mellkas és a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálata után. Gyakran a gyógyszereket csak a súlyos tünetek időszakában írják fel..

Ezenkívül az ilyen alapokat előírják:

  • a görcs és a fájdalom kiküszöbölésére - No-Shpa, Drotaverin;
  • a gyomorégés kiküszöbölésére böfögéssel - Motilium;
  • a nyálkahártya védelme és helyreállítása érdekében - De-nol.

Egyidejű nyelőcsőgyulladás kezelési rendje:

  • a protonpumpa inhibitorok (PPI) hosszú távú alkalmazása nagy dózisokban;
  • 5 napig PPI-k szedése a súlyos tünetek időszakában;
  • a PPI-k szedése csak a tünetek megjelenésekor.

Enyhe patológiai lefolyással prokinetikákat és antacidokat írnak elő. Mérsékelt súlyossággal diéta és hisztamin H2 blokkolók jelennek meg. Súlyos klinikai megnyilvánulások esetén prokinetikát, hisztamin H2 blokkolókat és PPI-ket írnak fel. Bonyolult, életveszélyes megnyilvánulásokkal járó folyamat esetén csak műtéti kezelést jeleznek.

Fizikoterápia

Ezenkívül fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

  • gyógyfürdők;
  • iszap alkalmazások;
  • gyógyszer elektroforézis;
  • induktotermia;
  • magnetoterápia.

A fizioterápia javallt a gyomor-bél traktus állapotának további fenntartására nyelőcsőgyulladással vagy hipersav gyomorhurutgal.

Hogyan történik a diagnózis?

Számos olyan technika létezik, amelyekkel axiális sérv vagy ennek a patológiának más típusa mutatható ki..

Először is érdemes röntgenvizsgálathoz folyamodni, amelynek alapja a bárium kontraszt lesz. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, akkor végül észrevehető kiemelkedést láthat a képen.

Figyelmet kell fordítani olyan módszerekre is, mint a pH mérése. Segítségével meghatározzák a gyomor savasságát. Ezek az adatok nagyon fontosak a hatékony terápia kijelöléséhez..

A fibrogasztroszkópia szerepet játszik a beteg állapotának azonosításában. Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor egészének állapotának felmérését.

Ilyen diagnosztikai intézkedések nélkül az ilyen patológia a korai szakaszban gyakorlatilag nem mutatható ki. Ezért érdemes megismerkedni a tünetekkel, hogy időben felismerhessük egy ilyen súlyos betegség hatását..

A hiatus hernia diagnózisa.

A páciens előzményeinek részletes összegyűjtése és vizsgálata csak a rekeszizom sérvének gyanúját teszi lehetővé. A pontos diagnózis felállítása és a differenciáldiagnosztika elvégzése a gyomor-bél traktus és a szív egyéb betegségeivel a következő laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák:

  • mellkasröntgen - lehetővé teszi a légzőrendszer betegségeinek kizárását, és rekeszizom-sérv jelenlétében - a rekeszizom fölötti légbuborék vizualizálását (ha a gyomor szívrésze a mellkasüregben található). Ha a betegnél jelentős méretű hiatus sérv van, a röntgenfelvételen megfigyelheti a mediastinalis szervek elmozdulását;
  • Az FGDS (fibrogastroduodenoscopy), a második név - ezophagogastroduodenoscopy - endoszkópos berendezések segítségével (a nyelőcső és a gyomor üregébe helyezve) lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának vizsgálatát a vizsgált szerv különböző részein. A hiatal sérv diagnosztizálásához az EGD a leginformatívabb módszer, mivel a legpontosabban meghatározza a nyelőcső nyálkahártyájának változásait és lokalizációját savas gyomornedv hatása alatt. A daganatos állapotok diagnosztizálása érdekében a vizsgálat során anyagot lehet venni a későbbi biopsziához is;
  • széklet okkult vérvizsgálata - pozitív lesz, ha a rekeszizom sérvét belső vérzés kíséri;
  • EKG - lehetővé teszi a szív bioelektromos funkciójának megsértésével járó patológia kizárását vagy azonosítását.

Módszerek a nyelőcső sérvének kezelésére, a betegség tünetei

A nyelőcső egy csőszerű szerv, amely izomszövetből áll. A membrán lumenén átjut a mellkasból a hashártya üregébe. Kedvezőtlen körülményeknek kitéve a nyelőcső anatómiai elhelyezkedése megváltozik, és a peritoneális régióból származó szerv teljesen belép a mellkasba. Ebben az esetben olyan súlyos patológiáról beszélünk, mint a nyelőcső sérvje..

A patológia jellemzői

Normális esetben a rekeszizom lumenje meglehetősen keskeny nyílás, azonban bizonyos okok hatására ez a lumen kitágulhat, lehetővé téve a hashártya szerveinek a mellkasba jutását. Ebben az esetben az emésztőrendszer szerveinek, különösen a nyelőcsőnek az anatómiailag helyes elhelyezkedése zavart okoz. Így sérv alakul ki, a mellkas szervei összenyomódnak, megjelennek erre a patológiára jellemző specifikus tünetek.

A nyelőcső sérvének következő típusait különböztetjük meg:

  1. Paraesophagealis forma, amelyben nemcsak a nyelőcső helyzete változik, hanem a gyomor fundusa, a bélhurkok, az omentum is;
  2. Axiális forma, amelyben a szervek elmozdulása függőlegesen történik. Ebben az esetben a nyelőcső és a gyomor belép a mellkasba (részben vagy egészben);
  3. Csúszó forma, amelyet a sérv alkotó szerveinek dinamikus helyzete jellemez (egy speciális herniális tasakban helyezkednek el, és megváltoztatják helyüket, vagy a hasüregben, vagy a mellkasban vannak)..

A fejlődés okai és tényezői

A nyelőcső sérve olyan káros tényezőknek való kitettség következtében alakul ki, mint:

  1. Veleszületett rendellenességek a belső szervek fejlődésében (ebben az esetben szokás a patológia veleszületett formájáról beszélni);
  2. Az életkorral összefüggő változások, amelyek a nyelőcső szalagos készülékének gyengüléséhez vezetnek (ez a probléma főleg 60 évesnél idősebb embereknél jelentkezik);
  3. Máj atrófia (a szerv méretének és súlyának csökkenése, a funkcionalitás csökkenése);
  4. Gyors fogyás, amely lebontja a zsírréteget közvetlenül a rekeszizom alatt;
  5. Korábbi műtétek a nyelőcsőben;
  6. Kóros váladék felhalmozódása a hashártya üregében (ascites);
  7. Többszörös terhesség;
  8. Szisztematikus székletzavar (székrekedés);
  9. Túlzott fizikai aktivitás;
  10. A szerv motoros funkciójának megsértése;
  11. Túlsúly;
  12. A nyelőcső szöveteinek károsodása (termikus vagy kémiai égések, traumás szervi károsodások);
  13. Az emésztőrendszer krónikus kórképei.

A sérv kialakulásának tünetei és stádiumai a nyelőcsőben

A sérv fejlődésének 3 szakasza van a nyelőcsőben, mindegyiket bizonyos megnyilvánulások jellemzik. A kezdeti szakaszban a tünetek leggyakrabban hiányoznak, a beteg étkezés után csak enyhe kellemetlenségről panaszkodhat. A 2. és 3. szakaszban jellegzetes jelek jelennek meg, amelyek intenzitása eltérő lehet (a kóros folyamat fejlődési szakaszától és a betegség formájától függően).

A fejlődés szakaszaJellemző jelek
kezdeti szakaszA legtöbb esetben a patológiának tünetmentes folyamata van, néha a beteg aggódik az étkezés utáni súlyosságért, kényelmetlenségért.
2. szakaszIlyen tünetek:
  1. Mérsékelt fájdalom lokalizálódik a bal hypochondriumban és a szegycsont mögött. A fájdalom szindróma étkezés vagy testmozgás után intenzívebbé válik;
  2. Idegentest érzése a torokban, nyelési nehézség. Lenyeléskor a szegycsont kellemetlen érzése növekszik;
  3. Gyomorégés, amely étkezés után vagy éhgyomorra jelentkezik. A tünet még hangsúlyosabbá válik, ha a beteg fekvő helyzetben van;
  4. Böfögés, keserű szájíz;
  5. Csuklás. A támadások hirtelen fordulnak elő, elhúzódó lefolyásúak, különböző módon (lélegzetvisszafogás, ivás) gyengén megszüntethetők;
  6. Fokozott nyálképzés (leggyakrabban éjszaka fordul elő).
Terminál szakaszEbben a szakaszban a fent említett tünetek fokozódnak, a klinikai kép részletesebbé válik, további jelek jelennek meg, például:

  1. Asztmás rohamok (leggyakrabban éjszaka jelentkeznek, száraz, hosszan tartó köhögés kíséretében);
  2. A pulzus változása;
  3. Hangváltás, rekedtség. A gyomornedvet a gégébe dobják, ami a nyálkahártya égését okozza, aminek következtében a hang durvább, rekedtebbé válik..

A betegség lefolyásának előrehaladott formájával nő a sérv megsértésének kockázata. Ezt a problémát a következő tünetek kísérik:

  1. Hirtelen éles fájdalom lokalizálódik az alsó mellkasban vagy a has felső részében. Ebben az esetben a fájdalom átterjedhet a lapockák, kulcscsont területére;
  2. Hányinger és aktív hányás;
  3. Puffadás, fájdalmas puffadás érzése belül.

Miért veszélyes a sérv a nyelőcsőben? Lehetséges szövődmények

Terápia és a sérv gyors kialakulása hiányában fennáll az egészségre veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata, például:

  1. A nyálkahártyákat érintő eróziók kialakulása;
  2. A sérv megsértése az erre a problémára jellemző tünetek megjelenésével;
  3. Nyelőcső fekély, amelyet az agresszív gyomornedv szisztematikus hatása okoz a szerv falain;
  4. A hegek megjelenése a szerv falain, lumenének szűkülése, ami az étel normális mozgásának lehetetlenségéhez vezet;
  5. A nyelőcső falainak perforációja;
  6. Belső vérzés kialakulása az emésztőszervekben;
  7. A szív és a légzőrendszer rendellenességei.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis felállításához az orvos a következő diagnosztikai intézkedéseket írja elő:

  1. A beteg megkérdezése, az őt zavaró tünetek felmérése;
  2. Kontrasztos radiográfia (speciális kontrasztanyag - bárium, szájon át injektálva);
  3. Fibrogasztroszkópia egy speciális, miniatűr videokamerával felszerelt szondával;
  4. A mellkas, a hashártya ultrahangja;
  5. PH-metria, amely lehetővé teszi a gyomornedv savasságának meghatározását a nyelőcső szöveteinek égési sérülésének kockázatának azonosítása érdekében.

Kezelési rend

A nyelőcső sérv terápiája konzervatív vagy operatív lehet (a kezelési módszer megválasztása a patológia kialakulásának szakaszától, a szövődmények kockázatától, a beteg egészségi állapotától és életkorától függ). A leggyakrabban alkalmazott terápiás kezelés, amely 4 fő pontot tartalmaz. Azt:

  1. Az orvos által felírt gyógyszerek szedése;
  2. Speciális gyakorlatok elvégzése;
  3. Az orvos által kidolgozott speciális étrend betartása;
  4. A hagyományos orvoslás alkalmazása (szakemberrel folytatott konzultációt követően).

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszerek szedését foglalja magában, amelyek lehetővé teszik a fájdalom enyhítését, a gyomornedv termelésének csökkentését, savasságának csökkentését, a nyelőcső falainak megvédését az agresszív elemek negatív hatásaitól..

A nyelőcső sérve. Kezelés műtét nélkül népi gyógymódokkal, diéta

A nyelőcső sérvje a membrán nyílásán keresztül egy adott szervnek a mellkasüregbe történő elmozdulásának eredményeként jelenik meg. Gyakrabban hasonló jelenség fordul elő a gyomorral. Az életkor előrehaladtával az ember izom- és kötőszövetei gyengülnek, ami a szervek nyílásának kitágulásához és a hasüregbe való elmozdulásához vezet.

Számos kiváltó tényező is fellép (székrekedés, túlevés, köhögés). A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a nyelőcső sérvének műtét nélküli megszüntetését. Fontos, hogy időben menjen a kórházba, és tesztelje magát.

Betegségtípusok

Az orvostudományban a nyelőcső sérvének 3 fő típusa van:

NévLeírás
Csúszó (axiális) sérvA legtöbb esetben reflux oesophagitis kíséri. A nyelőcső záróizom a rekeszizom felett helyezkedik el. A kóros folyamatok megzavarják a kardia működését, nevezetesen a zárási tevékenységet.
ParaesophagealisA kardia helyzetében nincs változás. A reflux nyelőcsőgyulladás hátterében nagy a gyomor görbülete, a nyelőcső aljának kimenete. Az esetek 5% -ában diagnosztizálják a patológiát.
Rövid nyelőcsőA jelenség gyakran kíséri a nyelőcső csúszó (axiális) sérvét. A légcső falain fellépő görcs és gyulladás miatt következik be. A betegség ritka formája, amelyet a nyelőcső rendellenes fejlődése jellemez.

Van egy vegyes típusú sérv is. A betegség csúszó és paraesophagealis formájának kombinációja.

Bizonyos területek elmozdulásának mértékétől (térfogat, szint) függően a nyelőcső sérvének következő típusait különböztetjük meg:

NévLeírás
KardiálisA nyelőcső nyílásán keresztül a rekeszizom elhalad a szív záróizomán, amely elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot. Az esetek 95% -ában a nyelőcső sérvét diagnosztizálják az orvosok.
CardiofundalBetegség, amelyben a felső gyomor szabadon mozog.
RészösszegA gyomor egy része vagy egésze a rekeszizom felett helyezkedik el.

A nyelőcső sérvje (műtét nélküli kezelést gasztroenterológus szigorú felügyelete mellett végeznek) gondos orvosi diagnózist igényel a betegség típusának meghatározása és a hatékony terápia kiválasztása érdekében..

Szakaszok és fokok

Tekintettel a kóros elváltozások terjedésének mértékére, az orvosok a nyelőcső sérvének kialakulásának következő szakaszait különböztetik meg:

NévLeírás
I. szakaszCsak a nyelőcső hasi része lép ki a nyelőcső nyílásán keresztül a rekeszizom fölötti területre. A szív osztály ugyanazon a szinten van vele. A gyomor szomszédos a rekeszizommal, de kissé magasabb.
II. SzakaszA rekeszizom felett található a hasi szakasz és a nyelőcső záróizom. A gyomor a lehető legközelebb van a nyíláshoz.
III szakaszA gyomor egy része áthalad a nyíláson, a hasi rész és a záróizom együtt.

A tanfolyam időtartama szerint a nyelőcső átmeneti, átmeneti és tartós sérvét izolálják. A betegség kialakulásának minden szakaszában jellegzetes tünetek jelentkeznek, amelyek gondos diagnózist és pontos diagnózist igényelnek..

Tünetek

A nyelőcső kis sérvje klinikai tünetek nélkül jelentkezik.

Növekedése jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet:

NévLeírás
Fájdalom szindrómaA legtöbb esetben a nem szívkoszorúér-cardialgia (mellkasi fájdalom) hasonlít a klinikai képhez, mint a miokardiális infarktus vagy az angina pectoris esetében. A kellemetlen érzések gyakrabban fordulnak elő étkezés vagy fizikai aktivitás után, súlyos puffadással, fekvő helyzetben, köhögés során. A fájdalom szindróma böfögés, hányás, mély lélegzet után eltűnik vagy csökken. Ugyanez történik, ha megváltoztatja testhelyzetét vagy vizet iszik. A fájdalom fokozódik, amikor az illető előrehajol.
DiszfágiaA betegség patognomonikus tünete, amelyet az ételcsomó áthaladásának megsértése jellemez. Folyékony étel, hideg vagy forró víz bevétele közben fordul elő. A dysphagia akkor is kialakul, ha az ember gyorsan eszik, vagy a traumatikus tényezők hátterében.
Böfögő levegőBizonyos helyzetekben ez az egyetlen tünet a nyelőcső sérvét jelzi. Minden étel elfogyasztása után 15-20 perccel jelenik meg. A levegővel történő böfögés súlyossága olyan erős lehet, hogy kellemetlenséget okoz az embernek. Utána torokfájás jelenik meg, és a hang eltűnik.
Savas refluxA gyomor savas tartalma a nyelőcsőbe kerül. Gyulladásos folyamatot okoz, amely vérzéseket és az erek repedését váltja ki. A vörösvértestek szintje csökken, és az anaemia kialakulásának valószínűsége nő.
GyomorégésEvés vagy testhelyzet megváltoztatása után következik be. A vagus ideg fokozott tónusának hátterében a gyomorégés éjszaka gyakrabban aggasztja az embert.

A nyelőcső sérvének kísérő tünetei az étkezés utáni kényelmetlenségek, a száj savanyú íze és a nehéz légzés. Bizonyos helyzetekben csuklás, hányás, légszomj és súlyos hányinger jelentkezik.

A megjelenés okai

A nyelőcső sérvje (műtét nélküli kezelést a teljes orvosi diagnózis után orvos felügyelete mellett hajtják végre) a hasüreg magas nyomásának következménye. Ez súlyos puffadással, székrekedéssel, hányással, éles hajlítással vagy súlyos elhízás miatt következik be..

Ugyanez vonatkozik az ascitesre, a tompa hasi traumára.

A betegség kialakulásához hozzájáruló negatív tényezők a következő okokat is magukban foglalják:

  • fejletlen rekeszizom (az embereknél az első tünetek csecsemőkorban jelentkeznek);
  • a mellkas vagy a gyomor átható károsodása;
  • gyakori szülés, többszörös terhesség;
  • száraz köhögés.

Az emésztőrendszer krónikus betegségei (gyomorfekély, nyelőcsőgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás) szintén növelik a nyelőcső sérv kockázatát. A patológiás folyamatok a rekeszizom beidegzésének megsértésének hátterében alakulnak ki. Idős embereknél (60 év felett) a membrán gyengült tónusa miatt változások jelennek meg.

Diagnosztika

Lehetetlen önállóan meghatározni a kóros folyamatokat, mivel a betegséget az emésztőrendszer munkájában más rendellenességekhez hasonló számos jel kíséri. A diagnosztika lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

A következő tanulmányokat alkalmazzák:

NévLeírás
Röntgen bárium-szulfát kontrasztdalAz eredmények megmutatják a nyelőcső záróizomzatának magas elhelyezkedését, a kardia jelenlétét a rekeszizom felett. Nincs subphrenicus nyelőcső, nyílásának átmérője megnövekszik. Diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a sérv méretének, mobilitásának és egy rövid nyelőcső jelenlétének meghatározását.
EsophagoscopyA nyelőcső endoszkópos vizsgálata. Lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának meghatározását.
Számítógépes tomográfia (CT)A leginformatívabb vizsgálati módszer, amelyet nehéz helyzetekben alkalmaznak. Segít megerősíteni vagy megcáfolni a paraesophagealis sérv volvulusát. A módszert a betegség ismételt relapszusainak diagnosztizálására is használják..
BiopsziaA nyelőcső nyálkahártyájának kis területének szövettani vizsgálata. Az anyagot az esophagoscopy során veszik fel.
EndoszkópiaA tanulmány megmutatja a nyelőcső-gyomor vonal elmozdulását a rekeszizom felett, eróziót, fekélyeket.
EsophagomanometryDiagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a nyelőcső mozgékonyságának, a rekeszizom és az alsó záróizom lábainak helyének meghatározását..

A nyelőcső sérve (műtét nélküli kezelést végeznek, ha a betegséget korai stádiumban észlelik) bizonyos helyzetekben véletlenül diagnosztizálják, a mellkas röntgenvizsgálata során.

Ezenkívül napi pH-mérést is végeznek (a savasságot a nyelőcső és a gyomor lumenében mérik). Fontos a betegség megkülönböztetése a leghatékonyabb kezelés megtalálása és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Amint a nyelőcső sérvének első tünetei megjelennek, meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. Időszerű segítség nélkül megnő az orvosi vészhelyzet kockázata. A nyelőcső sérvének elzáródása vagy megrekedése a gyomor területén a véráramlás károsodásához vezet.

A betegnek súlyos hányingere, hányása van, a gázelválasztás és ürítés folyamata megszakad. A mellkasi fájdalom nemcsak a nyelőcső sérvére utalhat. Számos betegség (szív, gyomorfekély) hasonló tünetekkel jár, amelyeket fontos időben meghatározni..

Megelőzés

Nehéz megakadályozni a nyelőcső sérvének kialakulását, de vannak hasznos ajánlások és tanácsok egy gasztroenterológustól, amelyek segítenek csökkenteni a kóros elváltozások kialakulásának kockázatát:

  1. Ellenőrizze a súlyát, megszabaduljon a felesleges kilóktól.
  2. Ne emeljen túl nehéz terheket önállóan.
  3. Végezzen mérsékelt gyakorlatot, amely megköti a hasizmait.
  4. A bélmozgás során ne erőlködjön.
  5. Ne húzza meg szorosan az öveket.

Meg kell erősíteni a hasizmokat, időben kezelni a székrekedést, megfelelően és racionálisan enni, és megszabadulni a rossz szokásoktól. Ha a páciensnél diagnosztizálták a betegséget, akkor az adagolási megfigyelés ajánlott.

Kezelési módszerek

A nyelőcső sérvének (műtét nélküli kezelés komplex módon történik) gasztroenterológus segítségére van szükség. A helyesen kiválasztott terápia segít helyreállítani a gyomor mozgékonyságát, csökkenteni a sérv negatív megnyilvánulásait és enyhíteni a beteg állapotát. A konzervatív terápia magában foglalja a szigorú étrend betartását, gyógyszerek, fizioterápiás eljárások és népi gyógymódok alkalmazását.

Gyógyszerek

A gyógyszereket a gasztroenterológus választja ki a teljes orvosi diagnózis után, figyelembe véve a beteg testének eredményeit és egyéni jellemzőit.

GyógyszercsoportNévAlkalmazás
Antacidok"Fosfalugel", "Maalox"A gyógyszerek csökkentik a savasságot, megakadályozzák a hyperacid gastritis kialakulását és megszüntetik a gyulladásos folyamatot. A betegeket 16-40 g 2-3 p. naponta, figyelembe véve a betegség mértékét és súlyosságát.
Hisztamin receptor blokkolók"Ranitidin", "famotidin"A gyógyszerek csökkentik a gyomorsav szekrécióját. A napi adag 0,3 g. A felvétel 2 p-re osztható. A terápia folyamata 4-8 hétig tart.
Prokinetika"Domrid", "Motilium"A gyógyszerek helyreállítják a gyomor motoros működését. A gyógyszert 15-20 perccel étkezés előtt kell bevenni. Az ajánlott adag 10-20 mg 3 r. naponta.
Epesavak"Urohol", "Ursofalk"Csökkentik a gyomorból a nyelőcsőbe jutó sav negatív hatását. A gyógyszert 10-20 cseppenként szedik. 3 p. naponta étkezés előtt 20 percig. A terápia 5 naptól 1 hónapig tart, figyelembe véve a patológia fejlettségi fokát.
Protonpumpa-gátlókOmeprazol, ControlokCsökkenti a savtermelést. A gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, mint a blokkolóknak. 20 mg 1 r bevétele ajánlott reggel. naponta 4-8 hétig.

A gyógyszert szigorúan az orvos utasítása szerint kell bevenni, mivel sok gyógyszer kiváltja a mellékhatásokat. Az önkezelés nem ajánlott a súlyos szövődmények kialakulásának kizárása érdekében.

Hagyományos módszerek

A nyelőcső sérvének komplex terápiája magában foglalja a gyógyítók és a gyógyítók receptjeinek használatát, ha nincsenek súlyos ellenjavallatok. Javasoljuk, hogy orvosával beszélje meg a kezelést, mivel a hagyományos orvoslás számos összetevője komplikációkat válthat ki.

NévReceptAlkalmazás
GyógynövénygyűjteményKombinálja a lenmagot, a lomblevelet, a cickafarkot és a mentát. Öntse az alkatrészeket forró vízzel, tegyen egy kis tüzet. Forraljuk 5 percig. Hűtsük le és szűrjük le.A gyógyszert 3 r. naponta 0,5 evőkanál. Az eszköz csökkenti a fájdalmat és a kényelmetlenséget.
Húsleves a cipőbőlÖntsön 1 tk. gyógynövényeket forrásban lévő vízzel, hagyja 2-3 órán át. A kapott keveréket szűrje le és vegye be gyógyászati ​​célokra. Ízesítéshez kis mennyiségű mézet adhat hozzá.A nyelőcső sérvével ajánlott drink st. 2-3 p. naponta.
Egres infúzióA növény leveleit előzetesen szárítsuk meg és őröljük meg. Öntsön 1 evőkanál. forró vizet (500 ml) és hagyjuk 2 órán át.A kész gyógyszert 120 ml 4 r-ben kell bevenni. naponta.
Fito-gyűjteményKeverjünk össze kamilla virágokat (150 g), egres leveleket (50 g), köménymagokat (50 g), borsmentát (100 g). Öntsön 1 tk. gyógynövénygyűjtemény forrásban lévő vízzel (180 ml). Ragaszkodjon a gyógyszerhez 5 percig, szűrje le és igyon kis kortyokban.A gyógyszert bármikor meg lehet inni, legfeljebb 5 rubelig. naponta.

A burgonya, a sütőtök és a sárgarépalé, valamint a narancshéj segítenek megszüntetni a súlyos gyomorégést. A méz és az aloe segíthet a böfögés enyhítésében. A felfújás csökkenti a főzetet a cickafark, az édeskömény és az orbáncfű használatával.

Egyéb módszerek

A nyelőcső sérvét komplex módszerekkel ajánlott kezelni. Korai szakaszban megszabadulhat a megsértéstől műtét nélkül, ha időben orvoshoz fordul. A gasztroenterológus javasolja a rossz szokások feladását. A cigaretta ellazítja a gáz ösztrophagealis záróizomzatot és a környező izmokat, ami szerv elmozdulást eredményez. Ugyanez vonatkozik a szeszes italokra és a kávéra is..

A fizikai munka szintén ellenjavallt a betegeknél. Nem viselhet szűk öveket, kötszereket, ezek növelik az intraabdominális nyomást. Javasoljuk, hogy emelt fővel aludjon. A megfelelő táplálkozás (napi 5-6 rubel) csökkenti a nyelőcső sérvének kellemetlen tüneteit és megakadályozza annak súlyosbodását.

Vannak olyan ételek, amelyek fokozzák a gyomorsav szekrécióját és növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Tiltott ételekKiemelt Termék
  • csokoládé termékek;
  • citrusfélék;
  • sült, fűszeres, zsíros ételek;
  • alkoholos és szénsavas italok;
  • hagyma fokhagyma;
  • menta;
  • tej, fagylalt;
  • vaj és növényi olaj, szószok;
  • kávé.
  • sovány hús és hal;
  • sült és párolt ételek;
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek (alacsony zsírtartalmú joghurt)
  • zöldség leves;
  • túrós püré, rakott;
  • banán, alma;
  • főtt és tört zöldség.

A hús főzése előtt ajánlott a zsír teljes eltávolítása. Étkezés közben az ételeket lassan, alaposan rágva fogyasztják. Ne felejtsd el az ivási rendszert, minden nap 1,5-2 liter tiszta szénsavas vizet kell inni.

A cikk a nyelőcső sérvének műtét nélküli kezelésének hatékony módszereit tárgyalja.

A fizioterápiás eljárások hozzájárulnak az egész test teljes helyreállításához. A kezelés ajánlott egyidejű kórképek és a nyelőcső sérvje mellett.

A betegeket a következő eljárások írják elő:

NévAlkalmazás
Gyógyászati ​​elektroforézisGörcsoldó gyógyszereket alkalmaznak.
Paraffin terápiaMegszünteti a görcsöket és javítja az anyagcsere folyamatokat.
Gyógyító fürdőkNyugtatja és eltávolítja a szervezetből a méreganyagokat.
Ultrahangos terápiaNöveli a szervezet ellenállását a negatív környezeti tényezőkkel szemben. Felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását a gyomorban és a nyelőcsőben.

A fizioterápia gyógyítja, megszünteti a gyulladást és a fájdalmat, ellazítja az izomszövetet.

Lehetséges szövődmények

Időszerű és helyes kezelés hiányában a nyelőcső sérve súlyos következményekkel jár:

NévLeírás
Szív-és érrendszeri betegségekA koszorúér fájdalmas érzései a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvével fordulnak elő a vagus ideg irritációjának hátterében. Ezt követően a szív koszorúereinek görcsje következik be. A kóros változások a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezetnek, egészen a szívinfarktusig.
Aspirációs tüdőgyulladásA sérv egyik tünete a gyomortartalom vagy a levegő böfögése. Nagy mennyiségű regurgitált tartalom, különösen éjszaka, aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A kóros folyamat a nyelőcső összehúzódása miatt következik be.
A nyelőcső megsértéseA sérv veszélyes szövődménye, amelyet éles fájdalom-szindróma kísér a mellkas területén. A nyelési folyamat is károsodott.
A gyomor perforációjaA gyomor vagy a nyombél falában átmenő lyukak jelennek meg. Tartalma a hasüregbe áramlik.
Peptikus szigorúságA cicatricialis szűkület egy olyan típusa, amelyben a nyelőcső nyálkahártyája károsodik a sósav és az epe negatív hatásaitól.
Reflux nyelőcsőgyulladásKrónikus patológia, amely a gyomortartalom váratlan és periodikusan bekövetkező refluxjának hátterében következik be az alsó nyelőcsőbe. Gyulladásos folyamat alakul ki a nyálkahártyán.

A nyelőcső sérv legsúlyosabb szövődménye egy fekély vagy heg (szűkület). A hosszú távú kóros folyamatok a sejtek rosszindulatú degenerációját és a rák kialakulását váltják ki. Nagy a valószínűsége a belső vérzésnek is, ami életveszélyes..

A nyelőcső sérve a fejlődés korai szakaszában nem igényel komoly orvosi eljárásokat. A kezelést műtét nélkül hajtják végre, a gyógyszerek és az orvosok ajánlásai megkönnyítik a rekeszizom mozgékonyságának helyreállítását. A betegség előrehaladott formája teljes diagnózist és terápiát igényel, amelyet gasztroenterológus választ ki.