Az epehólyag laparoszkópiája (eltávolítása)

11 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 500

  • Általános információ
  • Jelzések
  • Ellenjavallatok
  • Kiképzés
  • Véghezvitel
  • Rehabilitáció
  • Diéta
  • Bonyodalmak
  • Vélemények
  • Kapcsolódó videók

Az epehólyag az emésztési folyamatban közvetetten részt vevő szerv. Fő feladata a máj által folyamatosan termelődő epe felhalmozása a későbbi nyombélbe történő szállításhoz. Az epehólyag beidegzése, az epe felszabadulásával együtt, a gyomorban lévő étel megjelenésére reagál. Ez a mechanizmus lehetővé teszi az emésztés normális folyamatát, javítva a gyomor és a nyombél enzimfunkcióit..

Figyelembe véve azonban az olyan műtéti beavatkozások gyakoriságát, amelyek során az epehólyag eltávolítását végzik, természetes kérdés merül fel, ilyen fontos ez a szerv? Az egészséges epehólyag kétségtelenül az emésztőrendszer fontos tulajdonsága, amely nem mondható el egy olyan kórosan megváltozott szervről, amely nemcsak az epe (epe) rendszer és a hasnyálmirigy munkáját zavarhatja meg, hanem súlyos fájdalmat is okozhat..

Hogyan magyarázhatja az epehólyag (GB) eltávolításához szükséges műtéti beavatkozások számának növekedését? Egyrészt ezt a jelenséget az epehólyag-funkciók kóros rendellenességeinek előfordulásának növekedése magyarázza, amelyet olyan káros tényezők okoznak, mint a dohányzás, a rossz minőségű táplálkozás és a környezet. Másrészt fontolóra vehető a laparoszkópos műtéti módszerek kidolgozása, amelynek alacsony invazivitása, kisebb kozmetikai hibák és rövid fogyatékossági idő jelentősen kibővítheti a GB életmódjának eltávolítása mellett döntött betegek életkorát..

Általános információ

Annak ellenére, hogy az epehólyag eltávolítására irányuló műveletek több mint 100 éve vezető helyet foglalnak el a műtéti gyakorlatban, a sebészi beavatkozás laparoszkópos módszereit viszonylag nemrégiben vezették be. A széleskörű elterjedés és a növekvő népszerűség viszonylagos biztonságuknak és magas hatékonyságuknak köszönhető. A "laparoszkópia" kifejezés az operált szervhez való hozzáférés természetét jelenti, amelyet laparoszkóp és más endoszkópos műszerek segítségével hajtanak végre a hasüregbe peritoneális szúrások révén..

A manipulációs lyukak átmérője általában nem haladja meg a 2 cm-t, és trocar, üreges szúróeszköz segítségével vannak kialakítva, amelyen keresztül később sebészeti eszközöket helyeznek be. Maga a laparoszkóp olyan videokamera, amely lehetővé teszi a vizsgált terület képének megjelenítését egy monitoron. Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét elvégzéséhez 4 szúrást kell végrehajtani, amelyek optimális hozzáférést biztosítanak a műtött területhez:

  • Köldök. A szúrást a köldök hajtásában, valamint a köldök felett vagy alatt hajtják végre. Rendszerint ennek a lyuknak van a legnagyobb átmérője, és arra szolgál, hogy eltávolítsa az eltávolított epehólyagot a hasüregből.
  • Gyomortáji. A lyuk a középvonalban képződik, 2 cm-rel lefelé a xiphoid folyamattól.
  • A szúrást az elülső axilláris vonal mentén hajtják végre, 4-5 centiméterrel lefelé haladva a bordaív alatt.
  • Az utolsó szúrás a középklavikuláris vonalon található, a bordaívtől azonos távolságra, mint az előző.

Mivel a műszerek manipulálásához némi hely szükséges, a hasfalat a Beresch-tűn keresztül szállított gázzal 8–12 Hgmm nyomáson megemeljük. Művészet. A hasüregben lévő gázfeszültség (feszültség pneumoperitoneum) létrehozása elvégezhető levegő, inert gázok vagy dinitrogén-oxid segítségével, de a gyakorlatban leggyakrabban szén-dioxidot alkalmaznak, amelyet a szövetek könnyen felszívnak, ami miatt nincs gázembólia veszélye..

Jelzések

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét (laparoszkópos kolecisztektómia) fő jelzései a kolelithiasis és a háttérben megnyilvánuló szövődmények, valamint az epehólyag egyéb betegségei:

  • epekő betegség, amelyet súlyos fájdalom támadások kísérnek. A fájdalom megjelenését egy korábban diagnosztizált epekőbetegség jelenlétében a kolecisztektómia abszolút indikációjának tekintik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek túlnyomó többségében, mire a második roham bekövetkezik, gyulladásos szövődmények alakulnak ki, amelyek bonyolítják a laparoszkópos műveletet;
  • epekő betegség tünetmentes lefolyással. A kövek vagy az epehólyag eltávolítását akkor végezzük, ha 2 cm átmérőjű nagy köveket találunk, mivel nagy a veszélye az epehólyag falának elvékonyodásának (nyomási fekélyek kialakulásának). Az epehólyag eltávolítása az elhízás kezelésében részesülő betegek számára is javallt (a súly hirtelen csökkenése növeli a kőképződést);
  • choledocholithiasis. Az epekő betegség szövődménye, amely a betegek körülbelül 20% -át érinti, és az epeutak elzáródásával és gyulladásával jár. Az epehólyag eltávolítása mellett általában a csatornák higiénia és a lefolyók telepítése szükséges;
  • akut epehólyag-gyulladás. Az epekő betegség hátterében fellépő betegség sürgős műtéti beavatkozást igényel, mivel a szövődmények kockázata rendkívül magas (az epehólyag falának repedése, peritonitis, szepszis);
  • koleszterózis. A koleszterin epehólyagban történő lerakódása miatt következik be. Előfordulhat a fogkő kialakulásának hátterében, valamint önálló betegségként, ami funkcióinak teljes megzavarásához vezethet;
  • polipok. A kolecisztektómia indikációjának 10 mm-nél nagyobb polipokat vagy kisebb polipokat tekintenek, amelyeknél rosszindulatú daganat (vaszkuláris pedikulum) jelei vannak. A polipok és a fogkő egyidejű detektálása szintén jelzi az epehólyag eltávolítását.

Ellenjavallatok

Ha az epehólyag eltávolításának nyílt művelete az életfontosságú jelzések szerint szinte minden betegnél elvégezhető, akkor a laparoszkópiával történő eltávolítást az abszolút és relatív ellenjavallatok figyelembevételével hajtják végre. A laparoszkópos módszerrel végzett műtéti beavatkozás abszolút ellenjavallatai a beteg határállapotának számítanak, ami a funkciók, minden létfontosságú rendszer (kardiovaszkuláris, húgyúti) elégtelenségét, valamint a véralvadási tulajdonságok kijavítatlan megsértését jelenti..

A relatív ellenjavallatok között szerepel a beteg állapota, élettani jellemzői, valamint a klinika technikai felszereltsége és a sebész tapasztalata. Tehát a relatív ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:

  • hashártyagyulladás;
  • 3 napnál hosszabb időtartamú akut epehólyag-gyulladás;
  • terhesség;
  • fertőző betegségek;
  • atrófiás epehólyag;
  • hasi műtétek története;
  • az elülső hasfal nagy sérve.

Kiképzés

Az epehólyag eltávolításának előkészítése magában foglalja a preoperatív vizsgálatok sorozatát, valamint a beteg egyéni előkészítését. A test állapotának átfogó felmérése, valamint az epehólyag és a csatornák szerkezetének fiziológiai jellemzőinek azonosítása, az esetleges szövődmények és kísérő betegségek azonosítása érdekében műszeres és laboratóriumi vizsgálatok komplexét hajtják végre..

A műtét előtt elvégzendő diagnosztikai eljárások listája: laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok, hepatitis B és C, szifilisz, HIV tesztek, véralvadási paraméterek meghatározása, biokémiai vérvizsgálat, hasi üreg és kismedencei szervek ultrahangja, EKG, mellkasröntgen sejtek, EFGDS. Szükség esetén az epevezeték és az epehólyag részletes vizsgálata elvégezhető MR-kolangiográfia vagy endoszkópos kolangiopancreatográfia segítségével.

A beteg egyéni felkészítése a műtétre a következő szabályokon alapul:

  • a műtét előtti napon elfogyasztott ételnek könnyűnek és alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie;
  • a műtét előtti nap utolsó étkezését 18 óra előtt kell megtartani;
  • a műtét előtti este és reggel meg kell tisztítani a beleket beöntéssel;
  • vegyen higiénikus zuhanyt és távolítsa el a szőrt a hasi és a szeméremterületről.

A műtét előtt az orvos közvetlen feladata, hogy tájékoztassa a beteget arról, mennyi ideig tart az epehólyag eltávolításának művelete, melyek a kolecisztektómia fő szakaszai, és mi a negatív következmények kockázata. A gyógyszerek használata a műtét előestéjén és napján csak a kezelőorvossal való egyeztetés után megengedett.

Véghezvitel

A laparoszkópos kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben végzik. A műtét során mesterséges tüdőventilációt végeznek. A sebész a beteg bal oldalán áll (egyes esetekben az elvált lábak között), és miután feszültséget okozott pneumoperitoneum, trocart, majd laparoszkópot helyez a köldöknyílásba. Videokamera segítségével megvizsgálják a hasi szerveket, és felmérik az epehólyag állapotát és elhelyezkedését.

Az általános vizsgálat elvégzése után az asztal fejének vége 20 ° -kal megemelkedik és balra billent, ez lehetővé teszi a gyomor és a belek oldalra tolását és szabad hozzáférést a gyomor-bél traktushoz. Ezután további 3 trokár segítségével hozzáférés alakul ki az endoszkópos műszerekhez. Meg kell jegyezni, hogy nincs szignifikáns különbség a laparoszkópos és a nyílt kolecisztektómia között..

A kolecisztektómia technikai megvalósítása a következő lépésekre csökken:

  • Az epehólyag izolálása és a tapadások kivágása a közeli szövetekkel.
  • Az epevezeték és az artéria izolálása.
  • Az artéria és a csatorna nyírása (lekötése) és az epehólyag levágása.
  • Elválasztás epehólyaggal a májtól.
  • Az eltávolított szerv eltávolítása a hasüregből.

Az epehólyag eltávolítását az egyik bemetszésen keresztül hajtják végre, amelyet szükség esetén 2-3 cm-re bővítenek.Az összes sérült edényt koagulálják (forrasztják) egy elektromos horog segítségével. A művelet minden technikai részlete a máj és az epehólyag helyének anatómiai jellemzőitől függ. Ha az epehólyag megnagyobbodik az epekőbetegség miatt, akkor először a köveket távolítják el, majd maga az epehólyag.

Annak ellenére, hogy külföldön szervmegőrző laparoszkópos műtétekhez próbálnak folyamodni, amelyek során csak a fogkőzetet távolítják el, a hazai szakemberek tagadják az ilyen műtéti taktikák előnyét, mivel az esetek 95% -ában relapszusok vagy szövődmények jelentkeznek. Ha a vizsgálat során vagy a beavatkozás során kiderül a laparoszkópia ellenjavallata, a műveletet nyílt hozzáféréssel hajtják végre.

Rehabilitáció

A laparoszkópos kolecisztektómiát követő műtét utáni időszak 2-3 órás tartózkodást foglal magában az intenzív osztályon, ahol a beteg állapotát folyamatosan ellenőrzik. Miután az intenzív osztály dolgozói megerősítették kielégítő állapotát, átkerül az osztályra. Az osztályon a betegnek legalább 4 órán át feküdnie kell.

A pihenés teljes ideje alatt, függetlenül érzésétől, tilos felkelni az ágyból, enni vagy inni. Ha a műtét után csak egy nap elteltével szabad enni, akkor az ivás 5-6 óra után megengedett. Rendszeres állóvizet kell inni, kis kortyokban (1-2 korty egyszerre), 5-10 perc intervallummal. Keljen fel lassan és orvosi személyzet jelenlétében. A műtét utáni második napon a beteg önállóan járhat és folyékony ételt fogyaszthat.

A gyógyulási időszakban minden fizikai tevékenységet ki kell zárni, beleértve a futást és a súlyemelést is. A teljes műtét utáni időszak körülbelül 1 hetet vesz igénybe, ezt követően az öltéseket eltávolítják és hazaengedik. Az epehólyag eltávolítását követő rehabilitációs időszakban számos szabályt kell betartani:

  • az ajánlások szerint enni;
  • kerülje a székrekedést;
  • végezzen aerob edzést legkorábban egy hónappal a műtét után, és anaerob edzést - 6 hónap után;
  • ne emelje az 5 kg-ot meghaladó súlyt hat hónapig.

Betegszabadságot kell biztosítani a klinika teljes tartózkodására, valamint a posztoperatív gyógyulás időszakára. Ha a beteg munkája súlyos fizikai aktivitással jár, a rehabilitáció idejére (5-6 hónap) át kell helyezni őt könnyű munkakörülmények között végzett munkára.

Diéta

A páciens táplálkozása az egyik fő tényező, amely lehetővé teszi nemcsak a beteg állapotának enyhítését és a rehabilitációs időszak lerövidítését, hanem a test új alkalmazkodási körülményekhez való alkalmazkodását is. Mivel az epehólyag hiánya ellenére a máj továbbra is epét termel, amely véletlenszerűen áramlik a duodenumba, be kell tartani bizonyos étrendi korlátozásokat, amelyek célja az epetermelés intenzitásának csökkentése és az emésztési folyamat optimalizálása..

A posztoperatív időszakban az étrendnek félig folyékony pépes ételből kell állnia, amely nem tartalmaz zsírokat, fűszereket és durva rostokat, például alacsony zsírtartalmú tejtermékeket (túró, kefir, joghurt), főtt húspürét, főtt zöldségből készült burgonyapürét (burgonya, sárgarépa). A főzési módszertől függetlenül ne fogyasszon pácokat, füstölt húsokat és hüvelyeseket (borsó, bab).

A kérdés mellett, hogy mit ehet, nagy jelentősége van, és milyen gyakran kell enni? Az ételbevitel gyakoriságának növekedése normalizálja az emésztési folyamatot és alkalmazkodik az új körülményekhez. Tehát a kis adagok 5-7-szeres bevitele elkerüli a máj reakcióját a gyomorban lévő nagy ételcsomók megjelenésére, és az epe termelődése a normális határokon belül marad.
3-4 posztoperatív naptól kezdve átállhat a normál ételre, betartva az étrendet és az 5. számú diétás táblázatban szereplő ételek gyakoriságát.

Bonyodalmak

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítás számos előnye ellenére sem zárható ki a szövődmények kockázata, amelynek fő okai az akut betegállapotok és a sebész technikai hibái:

  • epe szivárgás egy megrepedt GB-ból
  • májtályog;
  • obstruktív sárgaság;
  • vérzés az érkárosodás miatt;
  • a hasi szervek perforációja.

Ha a laparoszkópos beavatkozás során szövődmények lépnek fel, a technikát azonnal laparotómiára (nyitottra) változtatják. Az epehólyag laparoszkópiával történő sikeres eltávolításának egyik meghatározó feltétele az orvosi segítség igénybevételének időszerűsége, mivel bonyolult esetekben nem mindig lehet endoszkópos hozzáférés útján végrehajtani a beavatkozást. Ma a laparoszkópos kolecisztektómia különféle klinikákon végezhető el megfelelő felszereléssel és képzett szakemberekkel. Egy ilyen művelet költsége több tényezőtől függ: a régiótól, a klinika állapotától, a felhasznált berendezések kategóriájától, és 15-50 ezer rubel lehet..

Mi a laparoszkópia és hogyan hajtják végre az epehólyag műtétjét?

Az epehólyag laparoszkópiája egy művelet ennek a szervnek a eltávolítására (kolecisztektómia), vagy egy laparoszkóp és trokárok (manipulátorok) segítségével kiválik belőle a fogkő. Az eljárás lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon az epekő betegségtől, és ez a kolecisztitisz kezelésének fő módja. A metszésen keresztül végzett műtéthez képest kevésbé traumatikus a hasfal számára, ezáltal elkerülve a legtöbb szövődményt..

Előnyök a laparotómiával szemben

Hogyan halad a művelet

Mennyi ideig tart

Melyik érzéstelenítést érdemes jobban alkalmazni

Mennyibe kerül a művelet?

Megjegyzések és vélemények

Előnyök a laparotómiával szemben

A módszer fő előnyei a laparotomiás műtéttel szemben (hasfal bemetszésen keresztül):

ElőnyökAz epehólyag laparoszkópiájaOperáció metszésen keresztül (laparotomia)
Kevesebb invazív beavatkozásA művelet során 4, egyenként 1 cm-es lyukasztást végeznek20 cm hosszú rés
Alacsonyabb vérveszteségAz epehólyag laparoszkópiája során a beteg átlagosan 30-40 ml vért veszítA vérveszteség legfeljebb 350 ml
Rövidebb rehabilitációs időszakokA beteget 2-6 nap múlva engedik ki a kórházbólA beteget 2-3 hét múlva engedik ki a kórházból.
A teljesítmény gyorsabb helyreállításaA teljesítmény egy hét után teljesen helyreállA gyógyulás 3-6 hétig tart
Kevesebb fájdalom a műtét utánÁltalános szabály, hogy a manipulációk utáni fájdalmas érzések meglehetősen tolerálhatók. Ritka esetekben az orvos felírja a szokásos fájdalomcsillapítókat, mint például az analgin vagy az ibuprofen.Néha a fájdalom olyan súlyos, hogy kábítószert kell felírnia a betegnek a fájdalom enyhítésére.
A posztoperatív szövődmények alacsonyabb gyakoriságaA legtöbb esetben komplikáció nem figyelhető megA laparoszkópia után fennáll a tapadás és a sérvképződés lehetősége

Jelzések

Jelzések laparoszkópos epehólyag-műtétre:

  • a kolecisztitisz krónikus formája, amelyet a szerv üregében és a csatornákban kialakuló fogkő képez;
  • lipoidosis;
  • a kolecisztitisz akut formája;
  • több polip kialakulása az epe falain.

Még a kolelithiasis tünetmentes lefolyása esetén is írnak fel kolecisztektómiát, ha köveket észlelnek a szervben. Ezeket a kinevezéseket az indokolja, hogy előbb-utóbb a fogkő által érintett epehólyag továbbra is gyulladásos lesz, ami fájdalmat és az emésztőrendszer zavart okoz..

Ellenjavallatok

Az epehólyag laparoszkópiája ellenjavallt a következő esetekben:

  • a szív- és érrendszer súlyos patológiái (akut szívroham);
  • agyi keringési rendellenességgel járó stroke - az ilyen betegek számára tilos érzéstelenítést adni;
  • kiterjedt gyulladás a peritoneális térben (peritonitis);
  • a terhesség utolsó trimesztere;
  • rákos daganatok és helyi gennyes képződmények az epében;
  • elhízás túlsúlyos optimális értéktől 50-70% -kal;
  • alacsony véralvadás;
  • kóros üzenetek (fisztulák) kialakulása az epevezetékek és a vékonybél (vastagbél) között;
  • az epehólyag nyakának szövetei vagy a májat és a beleket összekötő szalag súlyos hegesedése.

A videón Dr. Evdokimenko leírja az epehólyag laparoszkópiájának indikációit, és figyelmeztet a műtét lehetséges következményeire.

A műveletek típusai

Kétféle laparoszkópos epehólyag-műtét létezik:

  1. Kolecisztektómia (LCE). A műtéti manipulációk során a szervet eltávolítják a benne lévő kövekkel együtt. A sebészek csak az epevezetéket hagyják, amely összeköti a májat a duodenummal.
  2. Kövek eltávolítása az epehólyagból. A műtét során a szerv falát elvágják, és a kiszámítást elszívás segítségével eltávolítják. Ezt a fajta műtéti manipulációt ritkán írják elő, csak a kolecisztitisz korai szakaszában, amely nem tart sokáig. Ezenkívül a kövek eltávolításakor az epehólyagban nem lehetnek gyulladásos folyamatok, ami epekövekben is ritka..

Hogyan halad a művelet

Az epehólyag laparoszkópiája, csakúgy, mint a szövetek elválasztásával végzett bármilyen művelet (metszések, szúrások), a helyiség magas szintű sterilitásával rendelkező operációs egységben történik. Anesztézia alkalmazásával hajtják végre, amelynek intenzitását aneszteziológus figyeli az eljárás során..

A műtét során a sebész a laparoszkópon keresztül figyelheti a folyamatot.

A beteg előkészítése

A műtétre való felkészüléshez a betegnek a következő teszteket kell teljesítenie:

  • általános, biokémiai vérelemzés, csoportjának és Rh-faktorának meghatározása (ha korábban nem történt meg);
  • kenet a hüvelyből a flórára a nők számára;
  • általános vizeletelemzés;
  • koagulogram (a véralvadási mutatók elemzése);
  • vér HIV, szifilisz, hepatitis B és C miatt.

A további vizsgálatokból az orvos előírja:

  1. Az epehólyag ultrahangja (ultrahangvizsgálata). Lehetővé teszi a szerv gyulladásának mértékének és helyének felmérését.
  2. Elektrokardiogram. Diagnosztizálja a szív és az erek patológiáit, amely lehetővé teszi megfelelő érzéstelenítési rend előírását, és a szív- és érrendszeri problémák esetén - a művelet elhalasztására vagy megszakítására.
  3. Retrográd kolangiopancreatográfia. Ez az endoszkópia és a radiográfia kombinációja kontrasztanyag bevezetésével. Az epekő betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák, és lehetővé teszi nemcsak az operált szerv, de a csatornák állapotának elemzését is. A diagnosztika feltárja a gyulladásos folyamat lokalizációját, a fogkő számát és méretét.

A laparoszkópia előtt a betegnek szüksége van:

  • ne egyél ételt 18 órával a műtét előtt, és a vizet - 12;
  • hashajtókat használjon és / vagy beöntést adjon 12 órával a műtét előtt;
  • a művelet előestéjén végezzen higiéniai eljárásokat (zuhanyozzon);
  • közvetlenül a laparoszkópia előtt távolítson el minden felesleges dolgot, például ékszereket, műfogsorokat (ha vannak).

Mennyi ideig tart

Idővel a művelet 40 perctől másfél óráig tart. Az epehólyag laparoszkópiája átlagosan 1 órát vesz igénybe. A műtét időtartama a sebész készségétől és a kövek számától függ: minél több van, annál tovább tart a szerv eltávolítása vagy a fogkő eltávolítása.

Melyik érzéstelenítést érdemes jobban alkalmazni

A laparoszkópia során csak általános érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a műtéti manipulációk során az operált személy csatlakozik a mechanikus szellőztető rendszerhez (mesterséges tüdőventiláció).

Az általános érzéstelenítésnek két típusa van a laparoszkópiához:

  1. Endotrachealis. Az ilyen típusú gyógyszeres alvás használata esetén az érzéstelenítőt gáz vagy gőz állapotban egy gumi vagy műanyag csövön keresztül juttatják közvetlenül a légzőrendszerbe.
  2. Intravénás. Akkor alkalmazzák, ha a betegnek problémái vannak a légzőrendszerrel (például bronchiális asztma), mivel csökkenti a torok és a hörgők irritációjának kockázatát.

Technika

A laparoszkópos epehólyag-műtétet az alábbiak szerint végezzük:

  1. A beteget arra kérjük, hogy teljesen vegye le a kezelőegység felé vezető helyiségben, és feküdjön le a műtőasztalra..
  2. A beteget steril lepedővel borítják, így az alsó test látható.
  3. Az operált személy teljes hasát fertőtlenítővel kenik.
  4. Ezzel párhuzamosan az aneszteziológus készíti elő a beteget intravénásán és / vagy maszkon keresztül, bevezeti az első kis adag altatást.
  5. A személy eszméletlen állapotba kerül, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy endotracheálisan behelyezze a készülék egy csövét a fő érzéstelenítés leadására..
  6. Az egész művelet során egy csövet helyeznek a gyomorba, kiszivattyúzva a felesleges folyadékot és gázokat, amelyek bejuthatnak a légzőrendszerbe és fulladást okozhatnak..
  7. A beteget szellőztető rendszerrel látták el, a mesterséges légzés szükséges intenzitását beállítják.
  8. Az első kereszt alakú metszést a köldökön végezzük, amelybe egy rugalmas csővel szén-dioxidot táplálunk. Ez lehetővé teszi a hasfal emelését és szabad működési helyet.
  9. Ezután a maradék három bemetszést a jobb hasban végezzük, amelybe a trocars-manipulátorokat helyezzük.
  10. A laparoszkópia típusától függően az orvos eltávolítja a köveket, vagy eltávolítja a szervet, ideiglenesen megszorítja az epevezetéket és cauterizálja a sérült ereket. Minden műveletet trokárok hajtanak végre, amelyeket a sebész irányít.
  11. A laparoszkópia során az önkéntelenül megsemmisült kötőszöveteket eltávolítják, és a felesleges folyadékot felszívják.
  12. Kolecisztektómia során az eltávolított szervet az egyik szúráson keresztül kihúzzák, ha szükséges, a sebet 2-3 cm-rel hosszabbra vágják, és a protokollnak megfelelően ártalmatlanítják..
  13. A műtét végén az orvos megvizsgálja a hasüreget helyrehozatlan vérzéssel, ha minden rendben van, antiszeptikus oldatot fecskendez be és kiszivattyúzza a szén-dioxidot. Az aneszteziológus gyengíti az érzéstelenítést.
  14. Ezt követően az orvosi személyzet varrja a szúrásokat, és az egyik bemetszésbe egy vízelvezető csövet helyeznek. A lefolyó a műtét után 1-2 napon belül a felesleges folyadékot és az ichort egy műanyag tartályba pumpálja a hasüregből, majd kötszerrel eltávolítja.
  15. A pácienst lekapcsolják a mechanikus szellőzésről, figyelemmel kísérik a légzési funkció helyreállítását, ezzel párhuzamosan eltávolítják az érzéstelenítő ellátó csövet.
  16. A varrott bemetszéseket fertőtlenítik és egy kötés típusú kötéssel lezárják.
  17. Az operált személyt az osztályra viszik, ahol a beteg a gyógyszeres alvás után felébred.

Műtét utáni időszak

A műtét után a beteg kórházban van, ahol állapotát a kezelőorvos ellenőrzi. Az első 6 órában kötelező az ágynyugalom, később az operált ember felkelhet és sétálhat, inni vizet.

Másnap megengedett könnyű ételeket fogyasztani, például csirkehúslevest vagy alacsony zsírtartalmú túrót. A második napon megengedett az étrend bővítése azáltal, hogy áttér a szokásos étrendre, és kizárja a nehezen emészthető és fűszeres ételeket. Általában a kórházi menza menüje a legmegfelelőbb a laparoszkópián átesett beteg számára.

A műtét után 1-2 napon belül az ember fájdalmat érezhet a bőrön lévő szúrások területén, a jobb hypochondriumban, valamint a kulcscsont felett. Ezeket a fájdalmas érzéseket traumás szövetkárosodás okozza, és néhány nap múlva teljesen eltűnnek, általában a beteget nem kell altatni..

Ha az epehólyag laparoszkópiája után a fájdalom nem enyhül, hanem éppen ellenkezőleg, fokozódik, akkor azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez a szövődmények tünete lehet.

A teljes műtét utáni időszakban, amely 7-10 napig tart, nem szabad súlyt emelni és semmilyen fizikai tevékenységgel kapcsolatos munkát végezni. Ebben az időben is puha fehérneműt kell viselnie, amely nem irritálja a fájdalmas szúrásokat a bőrön. A posztoperatív időszak akkor ér véget, amikor egy poliklinikában eltávolítják az öltéseket a hasi lyukakból.

Lehetséges szövődmények

Az epekő betegség (kolelithiasis) megszüntetése után egy idő után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • epe szivárgás a hasüregbe a cisztás csatorna, a májágy vagy a közös epevezeték rosszul varrt csonkjából;
  • hashártyagyulladás;
  • a köldök körüli szövetek gyulladása (omphalitis).

Az ilyen szövődmények meglehetősen ritkák, mivel a laparoszkópos műtéteket magasan képzett orvosok végzik, akik javarészt minden óvintézkedést betartanak. Ha a duzzanat és a fájdalom a laparoszkópia után egy héten belül fennáll, akkor azonnal forduljon szakemberhez.

A műveletnek vannak negatív következményei, amelyek az epehólyag eltávolításával járnak:

  • hasfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • dübörgés a gyomorban;
  • puffadás;
  • hasmenés;
  • gyomorégés;
  • böfögő keserű;
  • sárgaság és láz (ritka).

Az ilyen tünetek gyakran a kolecisztektómia utáni első hónapokban jelentkeznek, 1-2 év múlva azonban szinte teljesen leállnak. Az epehólyag nem létfontosságú szerv, ezért a test képes alkalmazkodni hiányához.

Tanya Koptilova felhasználó a laparoszkópos epehólyag-műtét következményeiről beszél.

Rehabilitáció

A megfelelő rehabilitáció érdekében az operált személynek:

  • fenntartsák a szexuális pihenést egy hónapig vagy legalább 2 hétig a műtét után;
  • az első 90 nap nem emel többet 3 kg-nál, és 3-6 hónapig - több mint 5 kg;
  • végezzen könnyű fizikai gyakorlatokat a műtét utáni 30. naptól kezdve az emésztőrendszer munkájának megalapozása érdekében;
  • időről időre masszírozza a máj területét, hogy kiküszöbölje az epe stagnálását benne;
  • az omega-3 és 6 (halolaj) rendszeres szedése az epekövek újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében.

Diéta

A műtét után legalább egy évig megfelelően kell étkeznie, betartva az alábbi ajánlásokat és étrendi korlátozásokat:

TermékekMegengedettEllenjavallt
Kenyér és lisztből készült termékek
  • búza;
  • tegnapi pékáruk (szárítva).
  • friss;
  • krutonnal formájában;
  • cukrászsütemények;
  • tejszín sütemények;
  • hasábburgonya.
Hús és baromfi
  • sovány marhahús;
  • nyúl;
  • tyúk;
  • főtt, sült pulyka előzetes forralással;
  • sovány sonka;
  • doktori és diétás kolbászok;
  • kolbász.
  • zsíros sertéshús;
  • liba;
  • kacsa;
  • játszma, meccs;
  • máj;
  • agy;
  • vese;
  • füstölt húsok;
  • konzervek.
Egy hal
  • alacsony zsírtartalmú fajták;
  • főtt;
  • előforrással sütve;
  • töltött;
  • aspic zöldséglevessel.
  • zsíros fajok;
  • sült;
  • füstölt;
  • sós;
  • konzervek;
  • kaviár.
Tojás
  • fehérje omlett gőz és sült;
  • legfeljebb egy sárgája naponta más ételek részeként.
  • főtt;
  • sült.
Tejtermékek
  • tejételek;
  • kefir;
  • joghurt;
  • túrós tej;
  • nem savas túró és ételek belőle;
  • puding;
  • lábas;
  • enyhe sajt.
  • teljes tej;
  • krém;
  • savanyú túró;
  • lusta gombóc;
  • turmix;
  • zsíros házi tejföl;
  • zsíros és sós sajt.
Zsírok
  • vaj;
  • napraforgó;
  • olajbogyó;
  • kukorica.
  • disznózsír;
  • zsír;
  • margarin;
  • zsírok főzése;
  • olvasztott vaj.
Zöldségek
  • főtt;
  • párolt;
  • sült;
  • nem savanyú savanyú káposzta.
  • retek;
  • fehér retek;
  • retek;
  • spenót;
  • sóska;
  • fokhagyma;
  • nyers hagyma;
  • gomba;
  • pácolt zöldség.
Levesek
  • tejtermék;
  • zöldséglevesre;
  • gabonafélékkel;
  • cérnametélt;
  • gyümölcs;
  • vegetáriánus borscs és káposztaleves.
  • hús- és hallevesben;
  • gomba főzetén;
  • okroshka;
  • zöldkáposzta leves.
Gyümölcsök, édes ételek
  • nem savas bogyók és gyümölcsök;
  • kompótok;
  • zselé;
  • zselé;
  • habok;
  • cukor;
  • paszta;
  • édesem;
  • lekvár;
  • nyalókák;
  • lekvár.
  • csokoládé;
  • jégkrém.
Mártások és fűszerek
  • tejtermék;
  • tejföl;
  • növényi;
  • gyümölcs és bogyó mártások;
  • szószliszt (nem pirított);
  • petrezselyem;
  • kapor;
  • fahéj;
  • vanillin.
  • éles;
  • hús- és hallevesben;
  • gomba húsleves;
  • bors;
  • torma;
  • fokhagyma;
  • ketchup;
  • mustár;
  • harapás.
Italok
  • gyenge tea citrommal;
  • zöldség- és gyümölcslevek;
  • csipkebogyó főzet.
  • kávé;
  • kakaó;
  • hideg és szénsavas italok.
Hüvelyesek, gabonafélék és tésztafélék
  • hajdina;
  • rizs gabonafélék formájában;
  • esetenként zabpehely.
  • köles;
  • árpa;
  • gyöngy árpa zabkása;
  • tészta;
  • hüvelyesek.

Az epehólyag eltávolítása után az ételt naponta 4-5 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Ez csökkenti a gyomor-bél traktus stresszét és megkönnyíti az emésztési folyamatot..

Mennyibe kerül a művelet?

Az epehólyag-laparoszkópia költségei:

VidékA költségCég
Moszkva27 500 rubeltől."Medicine 24/7"
Cseljabinszk14 800 dörzsölje."Orosz Vasutak Közúti Klinikai Kórháza"
Krasznodar23 000 rubeltől."Zdrava"

Képgaléria

Az epehólyag laparoszkópiájának fotói:

Videó

A videó az epehólyag laparoszkópiájának menetéről és a műtét utáni rehabilitáció feltételeiről mesél. A "DIALINE Clinic Network" csatorna filmezte.

Hogyan hajtják végre az epehólyag laparoszkópiáját?

Az epehólyag egy víztározó szerv, amely összegyűjti az epét, egy olyan enzimekből álló folyadékot, amelyre a testnek szüksége van a belépő élelmiszer feldolgozásához. A ZhP egyfajta "közvetítő" az epe májból a duodenumba történő átvitelében is, ahol szükség esetén jut el, és a szükséges mennyiségben.

Az egészséges epehólyag úgy működik, mint egy óra, és jót tesz a testnek, míg a beteg szerv több problémát és kellemetlenséget okoz. És akkor könnyebb és célszerűbb kivágni, mint kezelni és szenvedni vele. Az ilyen beteg az epehólyag laparoszkópiáján megy keresztül.

Mi a laparoszkópia

Az orvostudományban a sebészeti beavatkozások két fő és gyakran alkalmazott típusa van - hasi műtét és laparoszkópia. Mi a laparoszkópia? Ez a nem traumatikus, minimálisan invazív művelet neve, modern és csúcstechnológiás módszer. A művelet nevét szó szerint úgy fordítják, hogy "az anyaméhre néz". Endoszkópia segítségével történik. Az ember hasában több (háromtól ötig) szúrás vagy apró metszés történik, mikro-videokamerát helyeznek rajtuk keresztül a hashártyába, és egy képet endoszkóp segítségével továbbítanak a számítógép monitorára. Ezt a képet orvos-operátor tanulmányozza, ennek a képnek az alapján az orvos hozza meg a végső döntést a szerv amputációjáról. Természetesen ebben az esetben az endoszkópos eltávolítást azonnal végrehajtják..

Annak ellenére, hogy ez endoszkópia, a szerv amputációja laparoszkópos módon történik, a páciens általános érzéstelenítésbe merül. Ezután az epevezetékeket endoszkóposan levágják, majd - mint ilyen, az epehólyag amputációját.

A laparoszkópia előnyei és hátrányai a laparotómiával szemben

Mint fent említettük, az epehólyag-laparoszkópia alacsony traumatikus beavatkozás. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a beteg hashártyájának felszínén minimális metszés vagy akár defekció történik, az epehólyag ilyen művelete minimális vérveszteséghez vezet. Ugyanezen okokból meglehetősen gyorsan helyreáll az a személy, akit ilyen módon eltávolítottak az epe eltávolítására. Azt a beteget, akinek a negyedik napon átesett az epehólyag endoszkópos eltávolítása, a fekvőbeteg-kórházból engedik ki. De ez az események legkedvezőbb fejleménye. De általában az orvosi személyzet éjjel-nappali felügyelete alatt az endoszkópos módszerrel végzett kolecisztektómia után a kórházi követési időszak nem haladja meg a hét napot. És ami nagyon fontos a jelenlegi körülmények között, amikor egy modern embernek nagyon gyorsan vissza kell állnia az ügyeletesbe és meg kell kezdenie a munkát, akkor annak a betegnek, akinek a hólyagját laparoszkópos módszerrel amputálták, körülbelül 14 nap alatt erős fizikai megterhelés nélkül mérsékelhető a munkaerő-tevékenység.

Logikus azt feltételezni, hogy az epehólyag amputálásának ezen módszerével egy másik előnye a többi módszerrel szemben a legkevesebb kellemetlenséget és fájdalmat okozza a betegben, mint például amikor a hólyagot üreges módszerrel távolítják el. Vagyis ebben az esetben minden nem lesz ugyanaz, mint a laparotómiával. A kis bemetszések és szúrások nem olyan fájdalmasan és hosszú ideig fognak fájni és zavarni, mint a metszés, amely szalagműtétet biztosít az epehólyag eltávolítására. Nagyon észrevehető kellemetlenséggel és fájdalom-szindrómával, amely jelentősen csökkenti az életminőséget ebben a szakaszban, az orvosok azt javasolják, hogy a hagyományos fájdalomcsillapítókat bármelyik gyógyszertárban értékesítsék. És a fájdalom ennyire megszokott eszközökkel enyhíthető. Az epehólyag eltávolításának egyéb módszerei mit nem ígérnek. Ezenkívül a minimálisan invazív műveletek gyakorlatilag kiküszöbölik az olyan szövődményeket, mint az adhéziók..

A laparoszkópia mínuszai közül talán csak egyet lehet megnevezni, de nagyon jelentős - ellenjavallatok. Vagyis, ha valamilyen oknál fogva tilos az embernek ilyen beavatkozást végrehajtani, teljes értékű hasi műtétre küldik, amelyet nehéznek tartanak. És megint vannak olyan esetek, amikor a beteg fél attól, hogy laparoszkópiára megy, tekintve, hogy ez a viszonylag új módszer nem elég hatékony. Ebben az esetben természetesen senki nem kényszeríti a beteget endoszkópos műtétre, és teljes körű beavatkozáson esik át.

Javallatok és ellenjavallatok

A laparoszkópos epehólyag-eltávolítást az orvosok kolecisztitiszben szenvedő betegek számára írják elő, amikor más kezelés nem hoz enyhülést. Általános szabály, hogy ez akkor fordul elő, amikor szilárd neoplazmák jelennek meg az epehólyagban, és emiatt a szerv súlyosan meggyullad, és súlyos szenvedést okoz az embernek. Az epehólyag eltávolítását laparoszkópiával mutatják mind a kolecisztitisz akut, mind krónikus lefolyása. Ezenkívül az epehólyagot laparoszkópiával távolítják el, amikor a falán nagy számban nőnek más polipok formájában kialakuló daganatok. A műtét alkalmazásának indikációja az epehólyag endoszkópos eltávolításakor nemcsak kolecisztitisz lehet, hanem a lipid anyagcsere megsértése is a betegben.

A témában szereplő ellenjavallatok felsorolása sokkal átfogóbb, mint a javallatokkal ellátott témában. Mikor nem végeznek orvosok semmilyen esetben a gyomor-bél traktus laparoszkópiáját? Ilyen beavatkozásokat az epehólyagon nem végeznek a nők, amikor tisztességes ideig várják a babát. A kockázatok és ellenjavallatok közül a szív és az erek súlyos patológiája a szívroham és agyvérzés. Az ilyen típusú beavatkozás betiltása súlyos gyulladásos folyamat lesz az epehólyagban, amely átterjedt a hashártya más szerveire és szöveteire. A rosszindulatú daganat jelenléte szintén ellenjavallat az epehólyag ilyen módon történő amputálásához. Az elhízás harmadik és negyedik foka, rossz véralvadás, ami nem alkalmas megfelelő terápiára - és ez jelzés lesz az orvosok számára, hogy minimálisan invazív technológiával tiltsák be a gyomor-bél traktus eltávolítását..

Bár érdemes megjegyezni, hogy kolecisztitisz esetén az epehólyag eltávolítására szolgáló endoszkópos műveletet külön-külön írják elő, miután az orvos vizsgálatot végez és felméri az adott beteg összes kockázatát.

Az epehólyag laparoszkópiájának előkészítése

Annak ellenére, hogy az epehólyag laparoszkópos eltávolítása kevésbé traumatikus hatást gyakorol a beteg testére, mint a hasi amputáció, továbbra is tervezett műtéti beavatkozás marad. Ezért a művelet előkészítésének általánosnak és teljesnek kell lennie, és két héttel a program tervezett időpontja előtt kell megkezdődnie.

Egy személy teljes biokémiai vérvizsgálatot végez, különös figyelmet fordítanak a cukor, a fehérje, a bilirubin mutatóira. Szükség van a fertőzések vérvizsgálatára is. Továbbá a páciensnek ultrahang- és röntgenvizsgálatot írnak elő, és nemcsak az epehólyag, hanem a teljes hasüreg, egy kardiogram. A leendő beteget sebész és több más szűk szakember konzultálja. Miután a kezelőorvos kezébe került a vizsgálatokkal kapcsolatos összes elemzés és következtetés, végleges és teljes képet készít a beteg egészségi állapotáról, és végső ítéletet hoz a laparoszkópia megvalósíthatóságáról, szükségességéről és biztonságáról..

A műtét előtti napon kórházba kell mennie. Ezután egy fekvőbeteg-egészségügyi intézményben a beteg ismét elvégzi a szükséges vizsgálatokat és tanulmányokat annak érdekében, hogy megállapítsa egészségi állapotát, amelyben abban a pillanatban tartózkodik, és megértené, hogy lehetséges-e beavatkozás..

Az epe eltávolításának művelete

Az epehólyag laparoszkópiája eredményében nem különbözik a hasi műtéttől. Az a szerv, amely már nem képes normálisan működni, és több problémát, fájdalmat és szorongást okoz az embernek, mint amennyi előnye megszűnik a műtét során. Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos műtét csak abban különbözik a szokásos hasi beavatkozástól, hogy nem a hashártya több centis metszésén, hanem apró metszéseken vagy szúrásokon keresztül történik. Egy ilyen endoszkópos beavatkozás elvégzésére az epehólyagon általában négy szúrás szükséges. De néha a laparoszkópiához ötödik lyukasztásra van szükség az epehólyag amputálásához. Az orvosok ilyen döntést hoznak, ha a máj túlzottan megnagyobbodik..

Hol és mennyibe kerül az epehólyag laparoszkópos műtéte?

Sok beteget érdekel egy logikus kérdés: mi az epehólyag eltávolításának költsége. Érdemes megjegyezni, hogy az epehólyag laparoszkópiáját valóban ingyenesen végzik a kötelező egészségbiztosítás politikája alapján. Egy ilyen műtét hivatalosan szerepel azon műtéti beavatkozások listájában, amelyeket hazánkban ingyenesen végeznek, ha a betegnek kötelező egészségbiztosítási kötvénye van..

Ezenkívül sok nagyvállalkozás ma további egészségbiztosítási kötvényeket állít ki alkalmazottai számára. Ilyen dokumentumot bármely állampolgár tetszés szerint és önállóan is elkészíthet. Ha nincs kötelező egészségbiztosítási kötvény, vagy ha mondjuk nem bízik az állami gyógyászatban, vagy pénzért vagy VHI alapján szeretne amputálni egy női beteget, megteheti azt térítés ellenében.

A kövek eltávolítását az epehólyagból és az epehólyagból mind speciális, mind pedig szakosodott kereskedelmi és nem állami klinikákon és központokban végzik. Sőt, több tucat lehetőség van. A fizetős gyógyintézetek felajánlják az epekő betegség kőjének eltávolítását, epeúti, fizetett műtét elvégzését, az epeúti rendszer teljes vizsgálatát és kezelését.

A laparoszkópia költsége kereskedelmi egészségügyi környezetben sok tényezőtől függ. Az epehólyag legtöbb laparoszkópos amputációjának ára 25 000 rubelből indul. A műtét végső ára tartalmazhatja az eset bonyolultságáért járó kiegészítő díjakat, további érzéstelenítést és fájdalomcsillapítást, kényelmes kórteremben való tartózkodás.

Vagyis mennyibe kerül a műtét egy adott klinikán, a beteg megtudja, mikor jön oda konzultációra.

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolításának művelete

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolításának művelete? Egy másik népszerű kérdés, amelyet az ilyen műtétbe kerülő betegek tesznek fel Az epehólyag minimálisan invazív amputációja körülbelül hatvan percet vehet igénybe. Nehéz előre megjósolni, mennyi ideig tart a laparoszkópia minden egyes esetben. Az epehólyag eltávolítására irányuló művelet időtartama negyven perc lehet, vagy komplex kolecisztektómia esetén két óra is eltarthat. A beavatkozás átlagosan körülbelül egy, húsz órát vesz igénybe. Hogy mennyi időre lesz szüksége az orvosnak, hogy mondjuk tisztítsa az áramokat a fogkőtől, és hogy a sebésznek meddig kell állnia az asztalnál, néha csak maga a beavatkozás során derül ki. Vagyis az amputáció időtartama teljesen más a különböző embereknél..

Érzéstelenítés az epehólyag laparoszkópiája során

Természetesen ez nem véres hasi műtét, de érzéstelenítésre mégis szükség van az epehólyag laparoszkópiájához. Végül is lehetetlen egy minimálisan invazív beavatkozást végrehajtani anesztézia nélkül. Milyen érzéstelenítés alatt végezzük a hólyag endoszkópos amputációját? Erre a kérdésre a hálózat néhány álspecialistája azt válaszolja, hogy helyi érzéstelenítésben lehetséges ilyen beavatkozás. Egy tapasztalt és hozzáértő sebész azonban elmagyarázza, hogy az érzéstelenítést csak epehólyag eltávolítására lehet alkalmazni laparoszkópiával. Ez az érzéstelenítés nemcsak az epehólyag eltávolítása során védi meg teljesen a beteget a fájdalomtól, hanem lehetővé teszi a páciens zsigereinek szöveteinek teljes ellazulását, ami nagyban segíti a sebészt a beavatkozás során.

Hogyan halad a művelet

Az epe laparoszkópiáját hosszú ideje végzik az orvosi világ gyakorlatában. Ezért a hálózaton videókat is találhat az epe eltávolítására irányuló műveletekről, valamint fényképeket, különféle orvosi diagramokat és rajzokat egy ilyen beavatkozás témájáról. Hogyan halad a művelet? Mielőtt beszélnénk a beavatkozás sémájáról, érdemes még egyszer felidézni: az epe eltávolítását laparoszkópia segítségével csak kórházi körülmények között végzik, és csak igazolt sebész vehet részt egy szerv laparoszkópos amputációjában..

Miután a beteg érzéstelenítést kapott és alvási állapotba került, az orvos több szúrást hajt végre - háromtól ötig, anélkül, hogy bemetszené az elülső hasfalat. Az eljárás során speciális sebészeti műszereket vezetnek a lyukakon keresztül az üregbe. Ezek olyan mikromanipulátorok, amelyeket a sebész ilyen esetekben használ..

Amint a manipulátorok a szervhez kerülnek, segítségükkel az orvos felméri a hólyag falainak állapotát, mennyit tölt meg, hogy a gyulladása befolyásolta-e a hasüreg más szerveit. Az epehólyagot levágják az erekről és az áramlatokról, valamit szegélyeznek, valamit speciális lézerrel cauterizálnak. Ezután a szövetet az egyik szúráson keresztül eltávolítják.

Ha minden rendben ment, akkor az illető jó úton van.

Műtét utáni időszak

Amikor az epehólyag laparoszkópiája megtörtént, ha minden rendben van, és a beteg jól érzi magát, a szerv amputációjának befejezése után négy órával megengedett, hogy vizet igyon (csak gáz nélkül). Az epehólyag laparoszkópiája után egy nappal az operált személyt bekötik és eltávolítják a vízelvezetést. Az orvosok belátása szerint a betegek egyidejűleg felkelhetnek. Három-hét napig a kórházban kell tartózkodnia. Ezután, ha a lyukak jól gyógyulnak, otthoni utókezelésre írják fel őket. Az epe eltávolításán átesett műtétek közül sokan a laparoszkópia utáni második vagy harmadik napon a közérzet jelentős javulását állapítják meg. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az embereknek nem szabad drogot vagy diétát fogyasztaniuk. A betegek véleménye szerint, ha betartják az orvosok összes ajánlását, akkor hamarosan elfelejtik, hogy a gyomor-bél traktus problémája egyszer aggasztotta őket.

Pár héttel a műtét után, ha minden rendben van a pácienssel, a gyógyulás javában zajlik, és az orvos nem lát eltéréseket, a beteget mérsékelt, gyengéd munkára engedik, komolyabb stressz és kemény munka nélkül. Az orvosok úgy vélik, hogy az epehólyag ilyen módon történő amputálása után a teljes gyógyulás és gyógyulás hat hónappal a beavatkozás után következik be.

Videó

Az epehólyag eltávolítása laparoszkópos módszerrel

Az epehólyag laparoszkópiája

Ma a laparoszkópos műtét egyáltalán nem új keletű a társadalmunkban. A műtéti kezelés során az epehólyag laparoszkópiája az összes ilyen eset 50-90% -át teszi ki. A cikkben közelebbről megvizsgáljuk egy ilyen művelet fogalmát, hogyan hajtják végre, mi hasznos az emberi egészségre.

Ami?

A laparoszkópia rendkívül hatékony, biztonságos és alacsony traumatikus módszer a belső szervek sebészeti beavatkozására. Emiatt az epekőbetegség ilyen módon történő kezelése régóta gyakori napi művelet..

Mi ez a kezelés? A mindennapi életben azt célozzák, hogy sebészeti terápiát hajtsanak végre, amelynek során egy levágott epehólyagot eltávolítanak az emberből, a benne képződött kalkulumokkal együtt egy fontos eszköz - egy laparoszkóp segítségével..

Ma gyakorlatilag nincsenek olyan műveletek, amelyek lehetővé tennék az orgona megőrzését és csak számos epekő eltávolítását. Ha a kövek egyedülállóak, akkor eltávolításukra más módszereket is alkalmaznak, például:

  • Hígítás gyógyszerrel;
  • Zúzás lézerberendezéssel;
  • Lökéshullám litolripszia.

Ezen kezelések során az oldott kövek természetesen felszabadulnak a testből..

A laparoszkópos epehólyag-kezelés jobb megértése érdekében először meg kell ismerkednie azzal, hogy ez a terápia miben különbözik a laparotómiától. Ismerkedjünk meg az alapelvekkel.

Laparoszkópia

Az ilyen típusú műtéti kezelést segédeszközök segítségével hajtják végre:

  • Készülék - laparoszkóp;
  • Manipulátorok trokárok formájában.

Mi az a laparoszkóp? Ez egyfajta készülék, beépített zseblámpával a munkahely megvilágítására és egy videokamerával. A sebész behelyezi a kamerát a beteg hasüregébe, és egy előzetes kis bemetszést (1 cm) végez benne.

A művelet során minden manipulációja látható a képernyőn, köszönhetően a videokamerának. Ez segít az orvosnak nyomon követni tetteit. Előnye, hogy nincs közvetlen kapcsolat az eltávolítandó beteg szervtel, hanem csak vizuális érintkezés.

A sebész trokárokon keresztül irányítja a művelethez szükséges műszereket. Ezek nem mások, mint üreges csövek, amelyeket szúrásokkal is behelyeznek a hasüregbe. Szükségesek a szükséges műszer szállításához az eltávolítandó szervhez. A csöveken manipuláló eszközök vannak, amelyek segítségével az orvosnak sikerül a hasi belsejében mozgatni a műszert.

Egyszóval az orvos végzi a laparoszkópos műtét teljes folyamatát, csak három csövet vezetve:

  • Az első csőbe videokamerát helyeznek, hogy képet jelenítsen meg a képernyőn;
  • A másik két csőre azért van szükség, hogy műtéti eszközzel át lehessen dolgozni őket.

Mindkét műtéti beavatkozás minden szakasza és lényege teljesen azonos.

Laparotómia

Ez a leggyakoribb hasi műtét, amelyet a sebész úgy végez, hogy szikével nagy és mély bemetszést végez a hasüregben (előtte). A bemetszés révén az orvos műszereket helyez be és eltávolítja a beteg beteg szervét.

A laparotómia a következőket jelenti: a "lapar" a gyomor, a "tomia" pedig a vágás.

A laparoszkópia javallatai és ellenjavallatai

Az orvosi gyakorlatban gyakran megtalálhatja az epehólyag betegségeit. Ennek számos oka lehet, például:

  • Kedvezőtlen környezeti adatok;
  • Gyakori stresszes állapotok;
  • Az ember bőségesen, sőt rossz minőségű ételeket fogyaszt.

Mindez viszont különféle patológiák kialakulásához vezet, ennek eredményeként epekő betegség alakul ki. Ha ennek a betegségnek a jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja az emberi test működését, akkor konzervatív kezelést lehet előírni..

Fontolja meg, hogy mik lehetnek a laparoszkópia indikációi, és milyen esetekben ez a fajta kezelés nem javallt a beteg számára.

JelzésekEllenjavallatok
Az epehólyagban gyulladásos folyamat figyelhető meg, amelyben a fogkő képződik.A beavatkozást nem hajtják végre, ha a levágott hólyag területén genny képződik.
Krónikus kolecisztitisz kőképződés nélkül.A légzőrendszer vagy a szív- és érrendszer súlyos patológiája.
Polipos növekedést találtak az epehólyagban A műtét előkészítése

A műtét előtt, amelyet a terv szerint hajtanak végre, a betegnek át kell adnia a szükséges vizsgálatokat a laboratóriumnak:

  • Vér - általános és biokémiai elemzés különböző típusú sárgaság, AIDS, vércsoport, rhesus jelenlétére;
  • Vizeletfolyadék;
  • Koagulogram;
  • Elektrokardiogram;
  • A nőknél hüvelyi kenet van.

Ha a kutatási eredmények teljesen normálisak, akkor a beteget meg lehet operálni. Ha elfogadhatatlan eltéréseket találtak, akkor először orvosi kezelésen kell átesnie az állapot normalizálása érdekében.

Hogyan halad a művelet

Az epehólyag eltávolítására szolgáló laparoszkópos eljárás megkezdése előtt érzéstelenítést kap a fájdalmas érzések és a szöveti érzékenység enyhítésére. Ezenkívül az érzéstelenítés ellazítja a hasi izomszövetet..

Az anesztézia bevezetése után az aneszteziológus egy szondát helyez a beteg szájába, hogy eltávolítsa a gázokat és a maradék folyadékot a gyomorból. Ez segít megelőzni a véletlenszerű öklendezést a fulladás elkerülése érdekében. A szondát a művelet után eltávolítják.

Amint a szondát felszerelik, a páciens arcának alsó részére maszkot helyeznek a tüdő mesterséges szellőzésére. A műtét során egy személy belélegzi. A laparoszkópiában egyszerűen szükség van szellőzésre, mivel a gáz füstjei a hasüregbe kerülnek. Nyomja a rekeszizmát, nyomja a tüdőt.

Mindezen előkészítő eljárások után az ápolónő antiszeptikummal kezeli a kívánt területet, majd a sebész asszisztensekkel folytatja a műtétet. 3 bemetszést hajtanak végre - egyet a köldök közelében, kettőt pedig a jobb hypochondrium oldalán. Szén-dioxidot szivattyúznak a belső szervek kiegyenesítésére, hogy azok ne zavarják a műtéti folyamatot.

A metszéseken keresztül laparoszkópot, megvilágított videokamerát és más fontos trocarokat helyeznek be. A hasüreg belsejében a sebész jó irányba manipulálja őket, aminek következtében eltávolítja az epehólyagot, amely alkalmatlan a normál működésre. Az eltávolítás a köldök közelében végzett kozmetikai bemetszéssel történik.

A műtéti folyamat végén az erek koagulálódnak, és antiszeptikus oldatot injektálnak a hasüregbe. Segítségével fertőtlenítést hajtanak végre, ezt követően leszívják. A trocarokat eltávolítják, és az orvos varrja a metszéseket.

A laparoszkópos hozzáférés módszerének alkalmazásával holicystitis ectomia is elvégezhető. Ezen eljárás során a páciensnek általános érzéstelenítést alkalmaznak, nevezetesen a tüdő mesterséges szellőztetése kötelező az eszközhöz való csatlakozással.

Más módon az altatást altatásnak nevezzük. Az érzéstelenítést egy készülék segítségével speciális csövön keresztül juttatják el a beteghez, amelyet a műtét során lélegez.

Kivétel az ilyen érzéstelenítés ellátása alól a bronchiális asztma jelenléte a betegben. Ebben az esetben az endotracheális érzéstelenítést általános intravénás érzéstelenítéssel helyettesítik..

Hatások

A laparoszkópos műtét után, valamint bármilyen műtéti beavatkozás után kellemetlen következmények léphetnek fel, amelyek súlyos kényelmetlenséget okoznak. A fő baj az epe felszabadulása, amely közvetlenül a duodenumba kerül. Ezt a folyamatot az orvostudományban "későbbi kolecisztektómia szindrómának" nevezik.

Ezzel a diagnózissal a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • Hányás reflex és hányinger;
  • Bizonyos esetekben a hőmérséklet emelkedik;
  • Fájdalom és morgás a hasban;
  • Gyomorrontás és puffadás;
  • Keserűség böfögéssel, gyomorégéssel;
  • Sárgaság.

Lehetséges szövődmények

Bármilyen előre nem látható helyzet vagy szövődmény előfordulhat mind a műtét során, mind a műtét után.

Az epehólyag laparoszkópiájával a következő szövődmények fordulhatnak elő:

  • A hasfalon az orvos károsíthatja az ereket;
  • Szúrás vagy károsodás léphet fel a gyomor, az epehólyag és más közeli belső szervek laparoszkóppal;
  • A vérzés megkezdődhet a májágyból vagy az epehólyag-artériából.

A bonyolultabb szövődmények már egy másik művelettel - a laparotómiával - megszűnnek.

A szerv és a közeli szövetek eltávolítása miatt a betegnek némi szövődmény is előfordulhat..

  • Ha az epehólyag eltávolítása után csonkja rosszul volt varrva, az epe bejuthatott a hasüregbe;
  • Hashártyagyulladás;
  • A köldök körüli szövet gyulladhat.

Nagyon szélsőséges esetekben a laparoszkópia után a betegek 5-7% -ában sérv alakulhat ki. Leggyakrabban ez nagy testtömegű embereknél fordul elő. Vagy ez a szövődmény azoknál a betegeknél fordul elő, akiket sürgősségi alapon műtöttek, és nem előre tervezték őket.

Előnyök és hátrányok

Fontolja meg, milyen előnyei vannak az epehólyag-eltávolítás laparoszkópos módszerének.

  1. A laparoszkópia zárt technika, emiatt a műtét során a belső szervek és szövetek kölcsönhatása teljesen kizárt. A fertőzések megfertőződésének kockázata sem fennáll.
  2. Ehhez a művelethez kis átmérőjű bemetszéseket kell készíteni. Ez viszont csökkenti a művelet traumatikus folyamatát..
  3. A laparoszkópia után nem keletkeznek hegek, ezért a has nem szenved kozmetikailag.
  4. Rövid műtét utáni időszak, legfeljebb 3 nap.
  5. Akinek nincs lehetősége átugrani a munkát, egy hét múlva elkezdheti..

Minden előnye ellenére egy ilyen műveletnek számos hátránya is van. Ismerjük meg őket.

  1. Ha a páciensnek krónikus kardiovaszkuláris vagy légzőszervi betegségei vannak, akkor a laparoszkópia nem javallt számára. Mivel a műtét során szén-dioxidot fecskendeznek a hasba, fennáll a tüdő vagy a szív összenyomásának veszélye. Ez megnövekedett nyomáshoz vezethet a vénás rendszerben, és szövődményekhez vezethet a szív munkájában. Vagy erős nyomás nehezedik a rekeszizomra, ami megnehezíti a légzést.
  2. A műtét során a diagnosztikai manipulációk és lehetőségek némileg korlátozottak.
  3. Laparoszkópia nem hajtható végre, ha a beteg helyzete túl előrehaladott. Ezekben az esetekben előre nem látható patológiák fordulhatnak elő az epehólyagban, és a műtéti beavatkozás további beállítására lesz szükség..

Ezen pontok legalább egyikének jelenlétében hagyományos laparotómiát hajtanak végre.

Az engedélyezett és tiltott termékek listája

EhetszTilos enni
Az étrend tartalmazhat sovány húsokat, például borjúhúst, csirkét, valamint pulykát, nyulat.Távolítsa el a magas zsírtartalmú húst és tejtermékeket.
Sósvízi halak vagy folyami ragadozók, például szürke tőkehal, polló, sügér vagy csuka.Ne egyen sült ételeket.
A zabkását gabonafélékből félig folyékony állapotúra forralják.A füstölt termékek tilosak. Bármilyen belsőség.
Alacsony zsírtartalmú húsleveseket főznek, és leveseket főznek belőlük, zöldségeket, tésztákat vagy gabonapelyheket is hozzáadhatnak.Fűszeres ételek, savanyúságok és pácok.
Vagy pörkölt zöldség, vagy forralás, vagy gőz.Rozskenyér vagy friss pékáru, bármilyen muffin.
Fehérkenyeret szabad enni, de a tegnapit, nem frisset.Fekete kávé, csokoládé, kakaó.
Főzzön kompótokat, csak zselét készítsen nem savas gyümölcs- vagy bogyófajtából.Alkoholos italok.
édesem.A gomba semmilyen formában nem ajánlott.
Alacsony kalóriatartalmú tejtermékek.Nyers zöldségek.

Az engedélyezett termékeket főzzük - főzzük, pároljuk vagy sütőben sütjük.

Példa 7 napos műtét utáni étrendre

Valószínűleg a legnehezebb a beteg epehólyag eltávolítása után a szigorú diétás étrend betartása, amelyet legalább első alkalommal be kell tartani. Az emberi test adaptálásához meg kell próbálni legalább egy hétig betartani a diétát..

1 nap

A műtét után a beteg nem ehet vagy ihat semmit. Ez nem ijesztő, mivel az illető az altatás után egész nap alszik.

2 nap

Inni lehet csipkebogyó főzetet az immunrendszer erősítésére, de cukor hozzáadása nélkül. Vagy igyon szárított gyümölcsökből készült kompótot. Egy adag - 150 ml.

3. nap

Fogyasszon egész nap folyadékot: sárgarépa, cékla és tök leve, amelyet forralt vízzel 1: 1 arányban kell hígítani. Használhat 1% zsírtartalmú kefirt, nem erős teát.

4. nap

Folyékony zöldségpürét adhat az étrendhez, vegetáriánus levest, de pürésítve. Egy étkezés nem haladhatja meg a 100 g-ot, töredékesen kell enni, legfeljebb napi 8-10 alkalommal.

5. nap

Kekszes keksz, keksz, fehér kenyér, de a tegnapi sütés hozzáadódik az első fogáshoz. A másodikra ​​sovány halat, párolt, főtt zöldséget fogyaszthat, vasszitán átdörzsölve.

6 nap

A menü bevezeti a hajdina, zabpehely vagy köles főtt gabonafélék fogadását.

7. nap

Párolt darált csirke szelet vagy galuska, zöldség vagy gyümölcs bébiétel, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek. Egy étkezés 200 g étel.