Bél amoebiasis: mi ez? Hogyan nyilvánul meg?

Utolsó frissítés 2017. június 30, 17:06

Olvasási idő: 6 perc

Az amoebiasis egy protozoon paraziták által okozott fertőző betegség.

A vastagbélben és más belső szervek falain fekélyek kialakulását okozza..

Az amőba a legegyszerűbb egysejtű lény, amely provokálja ezt a betegséget. A világ lakóinak több mint 10% -a amoebiasisban fertőzött, főleg meleg és forró éghajlaton.

Az alacsony szintű higiénia és a környezetszennyezés szintén az amebiasis megjelenését váltja ki.

Ma ez a betegség az egyik súlyos orvosi probléma, bár van kezelés, és az orvosok minden tudásukat és gyógyszerüket a szegény országokból és városokból származó emberek kezelésére is felhasználják..

Mi okozza az amebiasis?

A betegség kórokozója vérhas vagy szövettani amőba. Ez a baktérium lehet aktív vagy passzív. A szokásos formájában nem veszélyes, de nyugalmi állapotában fekélyeket és tályogokat vált ki..

Ha a kezelést helytelenül vagy nem teljesen hajtották végre, a fekélyek cisztákká alakulnak át, és az amebiasis tünetei eltűnnek. Ebben az esetben egy személy továbbra is hordozza ezt a betegséget, és a széklet során olyan anyagokat választ ki, amelyek megfertőzhetik más embereket.

Hogyan terjed ez a fertőzés?

Ez az egysejtű baktérium egyik emberről a másikra kerül..

Az amoebiasist "piszkos kéz betegségének" is nevezik - csakúgy, mint sok hasonló fertőző betegségnek. A fertőzés hordozójának minden higiéniai eljárást el kell végeznie. Mosogatni kell kezet WC után, különben baktériumok kerülnek a személyes tárgyakba, ruhákba, élelmiszerekbe, és még egy másik ember is kapcsolatba kerül.

Más embereknek is annak érdekében, hogy ne fertőződjenek meg, be kell tartaniuk ezeket az egyszerű szabályokat. Az elfogyasztás előtt mossa meg a kezét, a zöldségeket és gyümölcsöket, ne igyon piszkos vizet.

Hogyan alakul ki a betegség?

A vastagbélbe kerülve az amőba baktériumok aktív formába kezdenek mozogni. A fertőzés azonban nem mindig fordul elő. Ezek a protozoonok egyszerűen élhetnek a vastagbélben, és nyugodtan táplálkozhatnak annak tartalmával. Mint ilyen, nem fognak ártani neked. Az amebiasis ezen formáját tünetmentes hordozásnak nevezik. Amikor ezt megteszi, akkor is felszabadítja azokat a baktériumokat, amelyek megfertőzhetik más embereket..

Ha csökkent immunitása van, akkor valószínűleg amebiasisot kap.

Emellett a bélműködés károsodása, a gyakori stressz vagy az éhezés megfertőződhet ezzel a betegséggel. Ebben az esetben az amőbák agressziót mutatnak, mert nincs elegendő anyaguk az ilyen emberek belében. Ezután a szervek falához tapadnak, és elkezdik kiszívni belőlük a tápanyagokat. A bélfal erre reagál a fekélyek megjelenésével. Ugyanakkor az amőbák saját életük hulladékát dobják az emberi testbe, fokozatosan szennyezik és mérgezik.

Leggyakrabban a fekélyek a bélfalakon helyezkednek el, de lehetnek a függelékben is. Mélységük elég nagy, néhány nagy fekély megemészti az egész bélfalat, perforációt képezve benne. Ennek eredményeként peritonitis alakul ki - a hasüreg gyulladása, mert a belekből származó összes hulladék belejut.

Ha van egy erek az ilyen fekély helyén, akkor nagy a belső vérzés veszélye. Az amőbák bejutása a vérbe hozzájárul az egész testben való elterjedésükhöz, és ez tályogok - tályogok megjelenéséhez vezet minden szervben. Nagyon veszélyes a beteg számára.!

Milyen formái vannak az amebiasisnak??

Bél amebiasis - a fő tünetek

Van egy külön forma, amelyben a betegség tünetmentes lefolyása fordul elő. Nem fenyegeti a hordozót, de az amoebiasis más típusai nagyon félelmetesek, és bizonyos formákban a beteg halálával végződik.

Ezt a formát bizonyos tünetek kísérik, ellentétben a tünetmentes amebiasissal. Más módon amoebikus dizentéria vagy amebikus dizentéria colitis..

Akut és klinikai lehet

A bél amebiasis tünetei nagyon hasonlítanak a gyakori vérhasra..

Az inkubációs periódus általában egy héttől 4 hónapig tart. Ezt követően olyan tünetek kezdenek megjelenni, mint a gyakori széklet, a láz, az alsó hasi fájdalom, valamint a bélmozgások hamis, gyakori késztetése. A betegség kialakulásának kezdetén a hordozó naponta 4-6 alkalommal mehet a WC-be, és ennek közepette - 10-20 alkalommal.

A hőmérséklet a betegség kezdetén lehet normális vagy kissé megemelkedett, majd láz kezdődik - 38,5-től vagy annál magasabbig.

Súlyosabb változatban a betegség hányás tünetekkel és az étvágy csökkenésével (hiányával) jár.

A bél amoebiasis 3-5 hétig tart, és ebben az időszakban teljesen meggyógyulhat. Ezt követően kezdődik a remisszió időszaka, és minden tünet eltűnik. A betegség krónikus stádiumba kerül. Megpróbálhatja gyógyítani is, de ezt sokkal nehezebb és hosszabb lesz megtenni..

Az amebiasis ezen formájának krónikus stádiumában a következő betegségek figyelhetők meg: a test általános gyengesége, csökkent étvágy, megnagyobbodott máj, kimerültség, a bőr sápadtsága, szívdobogás.

A halálos szövődmények közé tartoznak a bélben lévő daganatok és a vastagbél gangrénája..

Bélen kívüli amebiasis

Az amebiasis betegség tünetei ebben a formában attól függenek, hogy hol jelentkezett a szövődmény.

Amikor az amőbák belépnek a májba, növekedni és vastagodni kezd. Ebben az esetben a testhőmérséklet 38 fokig tart, nem csökken, de nem is emelkedik. Az amőbikus májtályog kialakulásával azonban a hőmérséklet több mint 39 fokkal kezd emelkedni. És a máj hirtelen megnő, elkezd fásulni és nagyon fájni fog. A beteg bőre sárgás árnyalatot kap..

Ha az amőba a tüdőbe került, akkor a gennyes mellhártyagyulladás kezd kialakulni. Ezt a tüdőgyulladást váladékos köhögés, mellkasi fájdalom, ritkábban véres köhögés, láz kíséri.

Amikor a baktériumok bejutnak az agyba, agyi amebiasis lép fel.

A következmények szomorúak, gyakran az orvosok nem tudnak diagnózist megállapítani, és a beteg meghal. Az urogenitális rendszerben, amikor az amőbák bejutnak, urogenitális amebiasis alakul ki. Mind a férfiak, mind a nők nemi szervének gyulladása együtt jár.

Bőr amebiasis: mik a tünetek

Az amebiasis ezen formája szövődményként alakulhat ki. Gyakran tapasztalják immunszuppresszált betegek. A testfekélyek általában olyan területeken jelennek meg, ahol a bőr leginkább érintkezik a WC-üléssel és az emberi ürülékkel.

Sötét széleikkel erodáltnak tűnnek, és rossz szaguk van.

Az amebiasis diagnosztikája

A diagnózist csak orvos állítja be a személy teljes vizsgálata után. Ugyanakkor figyelembe veszik az adott körzet vagy régió egészségügyi és járványügyi helyzetéről szóló jelentéseket is, ahol az illető él..

Hosszú tanulmány után az orvos felírja a helyes kezelést és a szükséges gyógyszereket, az adagolást és az alkalmazás gyakoriságát..

Az amoebiasis felnőtteknél és gyermekeknél csak gyógyszeres kezeléssel, súlyos esetekben pedig műtéti úton ajánlott.

Hogyan kezelik az amebiasis kórházban?

A súlyos betegség lefolyású vagy későbbi szakaszokban lévő betegeket kezelésre fertőző kórházba küldik.

A hatékonyság és a gyógyulás gyorsasága érdekében az orvosok tanácsot adnak a gyógyszerek használatára. Megtalálhatók az amebiasis diagnózisában. Az orvos felírja a szükséges gyógyszereket, és kiválasztja a helyes adagolást.

Továbbá, ha fekélyek vagy ciszták vannak a belső szerveken, műtéti beavatkozás is alkalmazható. A bőr amebiasisával gyakran speciális kenőcsöket írnak fel.

Hogyan kezeljük az amoebiasis népi gyógymódokkal?

Az amebiasis kezelése népi gyógymódokkal otthon csak a betegség enyhe vagy kezdeti szakaszában lehetséges. Még az ókorban, amikor nem voltak gyógyszerek, az amoebiasisban szenvedő betegeket homoktövis, galagonya vagy madárcseresznye főzeteivel kezelték. Fokhagymát is használtak - száz milliliter vodkát és negyven gramm apróra vágott és szárított fokhagymát összekevertek, két hétig infundáltak, és tíz cseppet vettek étkezés előtt tejjel vagy erjesztett tejtermékkel..

Ha népi gyógymódokat alkalmaz a kezelésre, ne feledje, hogy a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak és jobbak az amebiasis kezelésében. A legjobb hatás elérése érdekében azonban együtt is felhasználhatja őket..

Lehetséges-e az amoebiasis teljes gyógyítása?

Ez a betegség néhány hónap alatt teljesen gyógyítható. Ha a betegséget egyáltalán nem kezelték, vagy a betegséget túl későn fedezték fel, akár halálos is lehet.

Most már tudja, mi az amebiasis, és ha észreveszi a betegség fent jelzett tüneteit, azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az esetben jobb, ha nem öngyógyít, hanem megbízik egy szakemberben.

A betegség megelőzése

Először mindig emlékezzen arra, hogy az amoebiasis kórokozója egy amőba, amely szennyezett környezetben él. Ezért nagyon fontos betartani a normál higiénia összes szabályát. És ezt gyermekkorunktól kezdve megtanítják nekünk - mossunk kezet a WC használata után és minden étkezés előtt, ne igyunk piszkos vizet, ne érjünk rovarokhoz és állatokhoz, amelyek főleg hulladéklerakókban élnek. Ők is hordozhatják ezt a fertőző betegséget..

Másodszor, vannak bizonyos kockázati csoportok - olyan emberek, akiket gyakrabban kell tesztelni ezeken a baktériumokon. Ezek azok, akik a belek és a kiválasztó rendszer krónikus betegségeitől szenvednek, valamint a kezelési létesítmények, a szennyvízrendszerek dolgozói. Szintén homoszexuálisok és olyan emberek, akik meleg, meleg hőmérsékletű és alacsony higiénés körülmények között jártak egy országban.

Ezenkívül minden olyan személyt felmérnek, aki óvodai és iskolai intézményekben, élelmiszer-feldolgozó üzemekben, szanatóriumokban kap munkát. Ha a teszt pozitív az amoebiasist okozó baktériumokra nézve, addig nem veszik fel őket, amíg nem teljes körűen kezelik őket..

Az amebiasis megelőzése érdekében a kezelőkben szűrővel tisztítják a vizet, figyelemmel kísérik a nyilvános illemhelyek tisztaságát és a csatornázás hiányát..

A lakosság körében népszerűsítik a személyes higiénia szabályait, és ezt mindenkinek már kicsi korától megtanítják. Végül is senkinek nincs kérdése a WC-használat után vagy étkezés előtt történő kézmosással kapcsolatban..

És az egészségügyi szabályokat be kell tartani minden épületben, ahol ételeket szolgálnak fel - WC és mosdó jelenléte, ahol utána szappannal lehet mosni kezet!

következtetések

Tehát, ha bármilyen tünete van a betegségnek, akkor forduljon orvoshoz és tesztelje magát..

A megelőzés ugyanolyan fontos, mint az éves ellenőrzések. Fontos, hogy ezeket elvégezzük, még akkor is, ha nincs veszélyben. Öndiagnózist és kísérletet az amoebiasis kezelésére nem szabad végrehajtani. Ez a betegség elég alattomos és végzetes lehet számodra, ha egyáltalán nem kezelik..

Amoebiasis - tünetek, diagnózis, kezelés

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi az amebiasis?

A betegség kórokozója

Az átvitel módjai

Egy személy csak egy másik embertől fertőződhet meg amebiasisban, aki már beteg volt, és klinikailag egészséges hordozója a cisztáknak. Az amoebiasis, mint sok más bélfertőzés, "piszkos kéz betegségének" is nevezhető.

Ha a ciszták hordozója nem tartja be a személyes higiénia szabályait, akkor a ciszták ürülékével bejuthatnak a szennyvízbe, a talajba, a nyitott tározók vizébe, és onnan - a magángazdaságokban termesztett zöldségekre és gyümölcsökre. Ha a vécé meglátogatása után a ciszták hordozója nem mossa meg alaposan a kezét, a cisztákat áthelyezheti háztartási cikkekbe, ételbe; végül egyszerűen kezet fogva megfertőzhet egy másik személyt. Anélkül, hogy evés előtt kezet mosna, mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztana, az egészséges ember cisztákat visz a szájába, ahonnan tovább terjednek a gyomor-bél traktusban.

Ezt az átviteli módot széklet-orálisnak nevezik.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A vastagbélbe jutva a ciszták a dizentéria amőba aktív formájává válnak. De az amoebiasisos betegség nem mindig alakul ki. Az amoebák egyszerűen élhetnek a vastagbélben, táplálkozva annak tartalmával, és nem károsítva az emberi egészséget, amely azonban az amőbák cisztáit ürülékével kezdi kiválasztani a külső környezetbe. Ezt tünetmentes szállításnak nevezzük..

Ha az amőbás ciszták legyengült immunrendszerrel, zavart bél mikroflórával kerültek be az emberi testbe; egy éhező ember, aki gyakori stresszt tapasztal, az amőba aktív formái agresszívan kezdenek viselkedni. A bélfalhoz kapcsolódnak, szöveti parazitává válnak. A bélfal kezd összeomlani: először pórusok jelennek meg rajta, majd legfeljebb 10 mm átmérőjű fekélyek. Ezekből a fekélyekből az amőbák létfontosságú tevékenységének és bomlásának eredményeként képződő mérgező termékek felszívódnak a beteg vérébe.

A fekélyek leggyakrabban a vastagbél olyan részein helyezkednek el, mint a végbél, a sigmoid és a vakbél. Súlyos esetekben a teljes vastagbél, sőt a függelék (függelék) is érintett lehet.

A fekélyek mélysége jelentős lehet; akár a vastagbélen keresztül is ehetnek, ami perforálódást okoz (perforáció). Ennek eredményeként a bél tartalma a hasüregbe kerül; súlyos szövődmény alakul ki - peritonitis, azaz a hashártya gyulladása.

Ha egy nagy ér elhalad a fekély helyén, akkor egy másik veszély fenyegeti a beteg egészségét és életét - hatalmas bélvérzés. Ezen túlmenően, az amőba aktív formájában, miután bejut a véráramba, lefolyása az egész testet magában hordozza. A májba, az agyba, a tüdőbe való behatolásuk e szervekben amőbiás tályogok - nagy tályogok - kialakulását okozza. Leggyakrabban amőbiás tályogok alakulnak ki a máj jobb lebenyében. Az ilyen tályogok késői észlelése halálosan veszélyes a beteg számára..

Osztályozás. Az amebiasis formái

A nemzetközi osztályozás szerint az amebiasis minden formája 2 nagy csoportra oszlik:
I. Tünetmentes amebiasis.
II. Nyilvánvaló amebiasis (klinikai tünetekkel):
1. Bél (amőbás dizentéria vagy amőbás dizentéria colitis):

  • akut;
  • krónikus.

2. Bélrendszeren kívüli:
  • máj:
    • akut amőbikus hepatitis;
    • májtályog.
  • tüdő;
  • agyi;
  • urogenitális.
3. Bőr (ezt a formát gyakrabban találjuk, mint az amoebiasis egyéb bélrendszeri fajtáit, és független csoportba soroljuk).

A házi orvoslás az extraintesztinális és a bőr formákat a bél amebiasisának szövődményeinek tekinti.

Az amebiasis tünetei

A bél amebiasis tünetei

A bél amebiasis, amint már említettük, tüneteiben a dizentériára hasonlít. A betegség fokozatosan kezdődik, a látens (inkubációs) időtartam egy héttől négy hónapig tart. Ezután a tünetek kezdenek megjelenni.

A bél amebiasis fő klinikai tünetei:

  • Gyakori széklet (kezdetben napi 4-6 alkalommal, a betegség csúcspontján akár napi 10-20 alkalommal). Fokozatosan a nyálka és a vér szennyeződései jelennek meg a székletben, és előrehaladott esetekben a széklet úgy néz ki, mint "málna zselé", azaz. vérrel festett nyákból áll.
  • A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet normális vagy kissé megemelkedett, majd láz jelenik meg (38,5 o-ig és magasabbig).
  • Fájdalom a hasban (alsó részén), görcsös vagy húzó jellegű. A bélmozgás során fokozódik a fájdalom.
  • Fájdalmas tenesmus, azaz hamis ürítési késztetés, amely teljesen jelentéktelen mennyiségű széklet ürítésével végződik.

A betegség súlyos lefolyása esetén a páciensnek olyan tünetei vannak, mint az étvágycsökkenés, hányás, hányinger.

Az akut bél amebiasis 4-6 hétig tart, és időben megkezdett kezeléssel teljes gyógyulással zárul. Ha a kezelést nem hajtották végre, vagy korán megszakították, a betegség jelei ennek ellenére eltűnnek. Eljön az elengedés, a jólét időszaka. Ennek az időszaknak a hossza hetekben vagy akár hónapokban is mérhető. Ezután az amebiasis krónikus formában folytatódik, amely kezeletlenül több évig is eltarthat.

A krónikus bél amebiasis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a kellemetlen ízérzés a szájban, az étvágy csökken, amíg teljesen eltűnik - ennek eredményeként a beteg kimerül;
  • gyors fáradtság, általános gyengeség;
  • megnagyobbodott máj;
  • vérszegénység kialakulása (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), sápadt bőr kíséretében;
  • enyhe fájdalom lehet a gyomorban;
  • a szív- és érrendszer károsodásának jelei vannak (szívdobogás, szabálytalan pulzus).

A bél amebiasisának lefolyása szövődmények előfordulásával járhat:
  • a bélfal perforációja;
  • belső vérzés;
  • hashártyagyulladás;
  • vakbélgyulladás;
  • az amőba (az amőbák aktivitása által okozott béldaganat) kialakulása;
  • vastagbél gangréna.

Bélen kívüli amebiasis tünetei

Az extraintesztinális amebiasis tünetei a kialakult szövődmény formájától függenek.

Az akut amebikus hepatitist megnagyobbodott és megkeményedett máj jellemzi. A testhőmérséklet nem haladja meg a 38 o-ot.

Az amőbikus májtályog kialakulásával a beteg hőmérséklete 39 fokig és magasabbra emelkedik. A máj megnagyobbodott, élesen fájdalmas a felhígulás lokalizációjának helyén. A beteg bőre icterikus színt ölthet, amely a nagy tályogokra jellemző, és rossz jel.

A tüdő (vagy pleuropulmonalis) amoebiasis akkor alakul ki, amikor a máj tályogja behatol a tüdőbe (a rekeszizmon keresztül). Ritkábban ennek a betegségnek az oka lehet az amőbák véráramlással történő tüdőbe sodródása. Tályogok vannak a tüdőben, gennyes mellhártyagyulladás (a mellhártyagyulladás, a tüdő membránja) alakul ki. A betegnél mellkasi fájdalom, köhögés lép fel a vért és gennyet tartalmazó váladék köhögésével, légszomj, láz és hidegrázás.

Az agyi amoebiasis akkor fordul elő, amikor az amőbák véráramlással kerülnek az agyba, ezt követően egy vagy több agyi tályog lép fel. Ennek a betegségnek a lefolyása villámgyors, a halál hamarabb alakul ki, mint a diagnózis felállítása.

A genitourinary amebiasis akkor alakul ki, amikor a kórokozó a végbélben kialakult fekélyeken keresztül jut a genitourinary rendszerbe. A húgyutak és a nemi szervek gyulladásának jelei jellemzik.

A bőr amebiasisának tünetei

A bőr amebiasisának kialakulása a bél amebiasisának szövődményeként alakul ki csökkent immunitású betegeknél.

A folyamat főleg a fenéken, a perineumban, a végbélnyílás körüli bőrterületeket foglalja magában, azaz hová juthat az amőba a beteg ürülékéből. Ezeken a helyeken mély, de szinte fájdalommentes, kellemetlen szagot kibocsátó, feketedett szélű fekélyek és eróziók jelennek meg a bőrön. Az egyes fekélyek között összekötő járatok lehetnek..

A betegség diagnózisa

Az amoebiasis kezelése

A hagyományos orvoslás módszerei

Ha az amoebiasis enyhe, a beteget otthon kezelik. A súlyos betegség lefolyású betegeket kórházba, fertőző betegségek kórházába irányítják kezelésre.

Az amoebiasis kezelése főként gyógyszeres kezelés.

A leghatékonyabb és leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek az amoebiasis kezelésében:

  • trichopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

Ezen gyógyszerek mellett más csoportok gyógyszereit is használják:
  • a bél lumenében található amőbákra hatással van a bowen, enteroszeptol, quiniofon (yatren), mexaform stb.
  • az amőbákat, amelyek behatoltak a bélfalba, a májba és más szervekbe, olyan gyógyszerek érintik, mint az ambilgar, az emetin-hidroklorid, a dehidroemetin;
  • közvetett módon a tetraciklin antibiotikumok a bélfalban és a bél lumenében található amőbákra hatnak.

A gyógyszerek kombinációját, adagolását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a betegség formájától és a tanfolyam súlyosságától függően..

Ha a betegnek amőbiás belső tályogai vannak, műtéti beavatkozásra van szükség anti-amebikus gyógyszerek alkalmazásával kombinálva.

A bőr amoebiasisával a gyógyszerek belsejében történő alkalmazás mellett helyi kezelést írnak elő - kenőcs yatren-nal.

Népi gyógymódok

Az embereket régóta gyógynövényekkel kezelik az amoebiasisban. Számos népszerű receptet alkalmaznak ma is, hagyományos gyógyszerekkel kombinálva:

Galagonya vagy homoktövis gyümölcs infúziója (kínai recept)
100 g szárított galagonya vagy homoktövis gyümölcsöt két pohár forrásban lévő vízzel főznek, majd lehűlés után a nap folyamán megeszik.

Fokhagyma tinktúra
100 ml vodkához adjunk 40 g apróra vágott fokhagymát, ragaszkodjunk hozzá két hétig sötétben, szűrjük le. Naponta háromszor vegye be, kefirrel vagy tejjel, 10-15 csepp. Az ételt fél órával később el lehet vinni.

Cseresznye gyümölcs infúziója
10 g szárított madár-cseresznye bogyót ragaszkodunk hozzá, 200 ml forrásban lévő vizet öntve. Vegyen be 100 ml-t naponta háromszor. Fél órával később kezdenek enni.

Szintén alkalmazzák a ló sóska, köménymag, égetett rizómák, pásztortáska gyógynövény, cinquefoil gyógynövény, útifű levelek stb..

Az amebiasis megelőzése

Az amebiasis megelőzésének három iránya van:
1. Az amőbás ciszták hordozóinak kockázati csoportjai azonosítása és kezelése.
2. A külső környezet egészségügyi védelme (a fertőzés átadásának mechanizmusának megtörése érdekében).
3. Egészségügyi és oktatási munka.

Az amebiasis kialakulásának kockázati csoportja a következő személyeket foglalja magában:

  • krónikus bélbetegségekben szenvedők;
  • olyan települések lakói, ahol nincs szennyvízcsatorna;
  • olyan személyek, akik visszatértek olyan trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokba történő utazásokról, ahol az amoebiasis nagyon elterjedt (India és Mexikó osztozik az első helyen az ilyen országok között);
  • az élelmiszer-kereskedelem és az élelmiszeripari vállalkozások dolgozói;
  • szennyvízkezelő és tisztító létesítmények, üvegházak, üvegházak dolgozói;
  • homoszexuálisok.

A felsorolt ​​személyeket évente (évente egyszer) vizsgálják az amőbás ciszták hordozása szempontjából. A felmérést a helyi egészségügyi és járványügyi állomások alkalmazottai végzik.

A gyomor-bél traktus krónikus betegségében szenvedő betegeket klinikákon vagy kórházakban vizsgálják.

A gyermekintézményekben, élelmiszeripari vállalkozásokban, szanatóriumokban, víztisztító üzemekben stb. Munkát kérő személyeket szintén vizsgálják peték, férgek és bél protozoonok (beleértve az amőbákat is) szempontjából. Ha az ürülékelemzésben amőbás cisztákat észlelnek, ilyeneket nem vesznek fel a teljes gyógyulásig.
Azoknál, akiknél amoebiasis volt, az év folyamán ambuláns megfigyelést végeznek.

A fertőzés átadásának mechanizmusának megtörése érdekében egészségügyi felügyeletet végeznek a vízellátási források, a csatornázás állapotában (csatornázás nélküli településeken - a WC-k és a medencék medencéinek állapota felett). Az egészségügyi felügyelet célja a külső környezet ürülékkel történő szennyeződésének megakadályozása.

Az egészségügyi és oktatási munkát azzal a céllal végzik, hogy a tömegeket megtanítsák a személyes higiénia szabályaira.

A betegség prognózisa

A bél amebiasis esetén a prognózis kedvező: az időben történő diagnózis és a helyesen megválasztott kezelés néhány hónap alatt biztosítja a páciens teljes gyógyulását.

Az amebiasis extraintesztinális formáinak prognózisa sokkal súlyosabb, különösen, ha a máj és más szervek tályogjait későn észlelik. Kezelés nélkül vagy későn megkezdett kezeléssel lehetséges a halál (a beteg halála).

Ha arra gyanakszik, hogy amoebiasisban szenved, azonnal konzultáljon egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel vagy parazitológussal.

Amebiasis

Az amoebiasis protozoa antropon betegség, amelyet a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása és a belső szervek tályogképződése jellemez. Szubtrópusi és trópusi éghajlatú országokban elterjedt. Az elmúlt években az amoebiasis diagnózisát más régiókban kezdték diagnosztizálni, ami a külföldi turizmus fejlődésével és a népességvándorlás növekedésével magyarázható, ugyanakkor epidemiológiai járványokat itt gyakorlatilag nem figyelnek meg, a betegséget szórványos esetek formájában rögzítik..

Az amoebiasis leggyakrabban idősebb gyermekeket és középkorú embereket érint. A parazita fertőzések miatti halálozás általános struktúrájában a második, a malária után csak a második helyen áll.

A betegség immunitása nem steril. A fertőzésekkel szembeni immunitás csak az amebiasis kórokozójának bél lumenében való életig tart.

Okok és kockázati tényezők

Az amoebiasis kórokozója az Entamoeba histolytica (hisztolitikus amőba), amely a legegyszerűbbek közé tartozik. A parazita életciklusát két szakasz váltja ki, amelyek a környezeti feltételektől függően egymást helyettesítik: ciszták (nyugalmi állapot) és trofozitok (vegetatív forma). A trozofita számos fejlődési szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikében hosszú ideig maradhat:

  • szöveti forma - jellemző az akut amebiasisra, megtalálható az érintett szervekben, esetenként a székletben;
  • nagy vegetatív forma - a belekben él, felszívja az eritrocitákat, a székletben található;
  • luminalis forma - jellemző a krónikus amoebiasisra, hashajtó bevétele után is megtalálható a székletben fellépő remisszióban;
  • a precyst forma - valamint a luminalis forma - a remisszió (lábadozás) stádiumában a krónikus amebiasisra és az amebiasisra jellemző.

A fertőzés forrása a remisszióban szenvedő amebiasis krónikus formájú és ciszta hordozói. A betegség akut formája vagy a krónikus állapot súlyosbodása esetén a betegek az Entamoeba histolytica instabil vegetatív formáit juttatják a környezetbe, amelyek nem jelentenek epidemiológiai veszélyt..

A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. Az amoebiasis kórokozójának átvitelének útja élelmiszer, víz, érintkezés. Az érett ciszták az alsó gyomor-bél traktusba kerülve luminalis, nem patogén formává válnak, amely bélbaktériumokkal és detritusokkal táplálkozik. A jövőben ez a forma vagy ismét cisztává alakul, vagy a parazita nagy vegetatív formájává válik. Ez utóbbi proteolitikus enzimeket választ ki, amelyek lehetővé teszik, hogy behatoljon a bélfalba, ahol szöveti formává alakul.

Az amebiasis kórokozójának szöveti formája a vastagbél falainak submucosájában és nyálkahártyájának rétegében parazitál, ami hámsejtek fokozatos pusztulásához, mikroabessziók kialakulásához és mikrocirkulációs rendellenességekhez vezet. Mindez ennek eredményeként a vastagbél többszörös fekélyének kialakulásának okává válik. A kóros folyamat főleg a vakbél régiójában és a vastagbél felmenő részében lokalizálódik, sokkal ritkábban érinti a végbelet és a szigmabélt.

A véráramlással a hisztolitikus amőbák az egész testet hordozzák, és bejutnak a belső szervekbe (hasnyálmirigy, vesék, agy, tüdő, máj), ami tályogok kialakulásához vezet bennük..

Az amoebiasis megbetegedésének kockázatát növelő tényezők a következők:

  • alacsony társadalmi-gazdasági helyzet;
  • forró éghajlatú régiókban él;
  • a személyi higiénia szabályainak be nem tartása;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • feszültség;
  • bél dysbiosis;
  • immunhiány.

A betegség formái

A WHO 1970-ben elfogadott ajánlása alapján az amebiasis következő formáit különböztetik meg:

  • bél;
  • extraintesztinális;
  • bőr-.

Az orosz fertőző betegség szakemberei a betegség bőr- és extraintesztinális formáját a bélforma szövődményének tekintik.

Az extraintesztinális amebiasis legveszélyesebb szövődménye az amoebikus tályog perforációja. A máj amebiasis eseteinek 10-20% -ában figyelhető meg, és nagyon magas halálozási arány (50-60%) kíséri.

A bél amoebiasis különböző súlyosságú akut vagy krónikus (visszatérő vagy folyamatos) folyamatok formájában fordulhat elő.

Az amoebiasis gyakran vegyes fertőzésként kerül rögzítésre, más protozoális és bakteriális bélfertőzésekkel egyidejűleg.

Az amebiasis tünetei

Az inkubációs periódus egy héttől több hónapig tart, de leggyakrabban 3-6 hét.

Az amebiasis tüneteit a betegség klinikai formája határozza meg.

A bél amebiasisával a beteg fejlődik és fokozatosan növeli a hasi fájdalmat. Gyakori bélmozgás lép fel. A széklet jelentős mennyiségű nyálkát és vért tartalmaz, ami jellegzetes málna zselés megjelenést eredményez.

A vastagbélgyulladás tüneteinek megjelenésével egyidejűleg mérgező szindróma alakul ki, amelyet a következők jellemeznek:

  • subfebrile láz (ritkábban lázas lehet, azaz 38 ° C felett);
  • általános gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • artériás hipotenzió;
  • tachycardia;
  • csökkent étvágy.

Az amebiasis bélformájának akut folyamata kezelés nélkül 4-6 hétig tart. Rendkívül ritka a páciens testének spontán gyógyulása és teljes higiénia a kórokozótól. Leggyakrabban kezelés nélkül a betegség krónikus visszatérő formává alakul, amelyben az exacerbációk néhány hetente vagy havonta jelentkeznek.

A bél amebiasisának krónikus formája megfelelő terápia nélkül évtizedekig tart. Minden típusú anyagcsere rendellenességeinek kialakulása jellemzi (vérszegénység, endokrinopátia, hipovitaminosis, kimerültség akár cachexiáig). Ha a krónikus amebiasis más bélfertőzésekkel (szalmonellózis, shigellosis) kombinálódik, kialakul egy súlyos bélbetegség tipikus klinikai képe, amelyet mérgezés kifejezett jelei és a víz-elektrolit egyensúly súlyos zavarai kísérnek..

Az amebiasis extraintesztinális megnyilvánulása leggyakrabban amebikus májtályog. Ilyen tályogok a máj jobb lebenyében lokalizált többszörös vagy egyszeri tályogok, amelyek nem tartalmazzák a pyogén membránt.

A betegség a hőmérséklet hirtelen 39-40 ° C-os emelkedésével kezdődik, amelyet súlyos hidegrázás kísér. A páciensnek súlyos fájdalmai vannak a jobb hypochondriumban, amelyek fokozódnak a test helyzetének megváltozásával, tüsszögéssel, köhögéssel. Az általános állapot gyorsan romlik. A máj nagysága jelentősen megnő, és tapintásakor élesen fájdalmas lesz. A bőr fakóvá válik, egyes esetekben sárgaság alakul ki.

Az amebikus tüdőgyulladás a tüdőszövetben kifejezett gyulladásos változásokkal fordul elő. A betegség hosszú lefolyású, és specifikus terápia hiányában tüdőtályogok kialakulásához vezethet.

Az amebikus meningoencephalitis (az agy amebikus tályogja) kifejezett mérgezési tünetekkel, valamint agyi és fokális neurológiai tünetek megjelenésével fordul elő. Az amebikus meningoencephalitist több tályog képződése jellemzi, főleg a bal agyféltekében lokalizálódva.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

A bőr amebiasisának fő tünete egy enyhén fájdalmas fekély, aláásott egyenetlen élekkel, amelyek kellemetlen szaggal rendelkeznek. Leggyakrabban fekélyek képződnek a perineum, a nemi szervek bőrén, valamint a posztoperatív sebek és fistulák területén.

Az amebiasis diagnosztikája

Az amebiasis diagnosztizálását a jellegzetes klinikai tünetek, az epidemiológiai kórelőzmények adatai, valamint a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján végezzük.

A diagnózist megerősíti az amebiasis kórokozójának nagy vegetatív és szöveti formáinak kimutatása a székletben, a köpetben, a tályog tartalmában, elválasztva a fekélyes hibák aljától. Kimutatásuk céljából Heiderhain vagy Lugol oldata szerint festett natív kenet mikroszkópiáját végzik. Az Entamoeba histolytica vagy ciszták luminalis, precíziós formáinak kimutatása kenetben csak az alany fertőzését jelzi, és nem betegség jelenlétét.

Az amebiasis laboratóriumi diagnózisában a következő módszereket alkalmazzák:

  • amőba termesztése mesterséges tápközegben;
  • laboratóriumi állatok szennyeződése;
  • szerológiai teszt (ELISA, RIF, RNGA).

Szükség esetén végezzen kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát, számítógépes tomográfiát, a hasüreg sima röntgenfelvételét.

Az általános vérvizsgálat minden akut gyulladásos folyamatra jellemző változásokat tár fel (leukocitózis, a leukocita képlet balra történő elmozdulása, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése).

Az amoebiasis a szubtrópusi és trópusi éghajlatú országokban elterjedt.

Az amoebiasis differenciáldiagnózist igényel a következő betegségekkel:

  • vastagbélgyulladás jeleivel fellépő akut bélfertőzések (balantidiasis, szalmonellózis, escherichiosis, shigellosis);
  • nem fertőző vastagbélgyulladás (iszkémiás vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás);
  • gennyes kolecisztokolangitisz;
  • a vastagbél rosszindulatú daganatai;
  • Májtumor;
  • a máj echinococcosis;
  • malária;
  • jobboldali exudatív mellhártyagyulladás;
  • dermatomycosis;
  • tuberkulózis;
  • bőr rák.

Az amoebiasis kezelése

Az amoebiasis kórházi kezelése csak a betegség súlyos lefolyása vagy annak extraintesztinális formáinak kialakulása esetén javallt. Más esetekben az amebiasis kezelését ambuláns körülmények között végzik..

A hisztolitikus amőbák tünetmentes hordozása, valamint az exacerbációk megelőzése érdekében közvetlen hatású luminalis amoebicideket írnak elő. A bél amoebiasis, valamint az amőbiás tályogok kezelésében szöveti amoebicideket alkalmaznak, amelyek szisztémás hatást fejtenek ki. Az amebiasis specifikus kezelése nem végezhető terhesség alatt, mivel ezek a gyógyszerek teratogén hatásúak, vagyis magzati rendellenességeket okozhatnak.

A konzervatív terápia hatástalansága és a gennyes folyamat elterjedésének veszélye jelzi a műtéti beavatkozást. Kis, egyszeri amőbiás tályogokkal lehetséges a szúrás (ultrahang vezérléssel), majd gennyes tartalom felszívása és az üreg leöblítése amoebicid gyógyszerek oldatával. Nagy tályogok esetén üregük műtéti megnyitása történik, majd annak elvezetése.

Az amőbás fekély körüli bélfal súlyos nekrózisa vagy perforációja a sürgősségi műtéti beavatkozás jelei - a vastagbél reszekciója, egyes esetekben koloszómára lehet szükség.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az amebiasis bélformájának szövődményei:

  • a bélfal perforációja a peritonitis kialakulásával - a betegség súlyos formáira jellemző komplikáció, amely az amebiasisban elhunytak 20–45% -ában a halálozás oka. Klinikailag az akut hasi tünetegyüttes súlyosságának megjelenése és intenzitásának gyors növekedése;
  • a vastagbél fekélyeinek behatolása a hasüreg más szerveibe;
  • pericolitis - az amebiasisban szenvedő betegek 10% -ában rögzítik. A tapadó rostos peritonitis kialakulása jellemzi gyakrabban a vakbél régiójában vagy az emelkedő vastagbélben. A betegség fő klinikai jele egy fájdalmas infiltrátum kialakulása, amelynek átmérője 3-5 cm, a testhőmérséklet emelkedése és az elülső hasfal izmainak helyi feszültsége. A pericolitis jól reagál a specifikus kezelésre, és nem igényel műtéti beavatkozást;
  • az amebikus vakbélgyulladás a vakbél akut vagy krónikus gyulladása. A műtéti beavatkozás ebben az esetben nem kívánatos, mivel kiválthatja az invázió általánosítását;
  • bélelzáródás - a vastagbél cicatricialis szűkületének eredményeként alakul ki, amelyet alacsony dinamikus bélelzáródás klinikája jellemez tipikus fájdalom-szindrómával, tapintható fájdalmas sűrű beszivárgással, puffadással és a has aszimmetriájával;
  • az amőbás daganat (amőba) az amőbiasis ritka szövődménye. A felszálló vagy a vakbélben képződik, sokkal ritkábban a vastagbél lép- vagy májhajlításaiban. Nem igényel műtéti kezelést, mivel jól reagál a specifikus konzervatív terápiára.

Az amebiasis bélformájának ritkább szövődményei a végbél nyálkahártyájának prolapsusa, a vastagbél polipózisa, bélvérzés.

Az amoebiasis leggyakrabban idősebb gyermekeket és középkorú embereket érint. A parazita fertőzések miatti halálozás általános struktúrájában a második, a malária után csak a második helyen áll.

Az extraintesztinális amebiasis legveszélyesebb szövődménye az amoebikus tályog perforációja. A máj amoebikus tályogjának áttörése a subphrenicus régióban előfordulhat, amelyet az adhéziók, a hasüreg, az epevezetékek, a mellkas, a szubkután vagy a perirenalis szövet korlátoz. Ez a szövődmény a máj amebiasis eseteinek 10-20% -ában figyelhető meg, és nagyon magas halálozási arány (50-60%) kíséri.

Előrejelzés

Megfelelő kezelés nélkül az amebiasis elhúzódó krónikus lefolyású, a belső szervekben fellépő tályogok kialakulása, az összes anyagcsere-folyamat megsértése, és végül a beteg halálának okává válik.

A specifikus terápia hátterében a betegek gyorsan javítják egészségüket..

Néhány betegnél az amebiasis terápiájának befejezése után az irritábilis bél szindróma megnyilvánulásainak panaszai több hétig fennállnak..

Az amebiasis megismétlődése lehetséges.

Megelőzés

A fertőzés további terjedésének megakadályozása érdekében a következő egészségügyi és járványügyi intézkedéseket hajtják végre:

  • az amoebiasisban szenvedő beteg elszigetelését csak a bél hisztolitikus amőbáktól való teljes tisztítása után állítják le, amelyet a széklet hatszoros vizsgálatának eredményeivel kell megerősíteni;
  • a lábadozókat egy fertőző betegség specialistája figyeli 6-12 hónapig;
  • a beteg által körülvéve, rendszeres áramfertőtlenítést végeznek 2% krezol oldat vagy 3% lizol oldat alkalmazásával.

Az amebiasis fertőzésének megelőzése érdekében:

  • gondosan vegye figyelembe a személyes megelőzési intézkedéseket;
  • mossa meg a zöldségeket és gyümölcsöket folyó csapvíz alatt, öntsön rá forró vizet;
  • ne igyon megkérdőjelezhető forrásokból származó vizet (a legjobb, ha előnyben részesítjük a jól ismert gyártók palackozott vizét).

Az epidemiológiailag kedvezőtlen amebiasisos régiókba utazó egyéneknek egyedi kemoprofilaxist írnak elő univerzális amoebicid szerek alkalmazásával.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Iskolai végzettség: a Taskenti Állami Orvostudományi Intézetben végzett, általános orvos szakra szakosodott 1991-ben. Többször végzett frissítő tanfolyamokat.

Szakmai tapasztalat: a városi szülészeti komplexus aneszteziológus-újraélesztõje, a hemodialízis osztályának újraélesztõje.

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Bél amoebiasis

Általános információ

Az amoebiasis a protozoonok csoportjába tartozik (antroponous protozoa betegségek), amelyek kórokozói a protozoonok. A tünetek széles skálája jellemzi - a tünetmentes szállítástól a súlyos bél (bél amoebiasis) és extraintesztinális elváltozásokig - bőr, máj, tüdő, agy, mellhártya (extraintestinális amebiasis). Széles körben elterjedt betegség, főleg trópusi / szubtrópusi éghajlatú országokban - India, Közép- és Dél-Amerika, Afrika (Ghána, Benin, Nigéria, Elefántcsontpart), Ázsia (Kína, Korea) országaiban, ahol a dizentéria amőbával fertőzött lakosság aránya elérheti a 25-öt -40%. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzöttek csaknem 85-90% -a nem invazív amoebiasisban szenved (amoeba hordozók klinikai megnyilvánulás nélkül), és a fertőzöttek csak 10-15% -ában alakul ki invazív (klinikai megnyilvánulásokkal járó) amoebiasis.

A betegség terjedését az alacsony gazdasági, egészségügyi és higiénés életszínvonal, a lakosság magas vándorlása okozza. A parazita fertőzések között a halálozás szempontjából a világon a malária és a schistosomiasis után a harmadik helyen áll. Oroszországban a felnőttek és gyermekek amebiasisát szórványos betegségként regisztrálják, a külföldi turisták körében importált esetek formájában a járványkitörések rendkívül ritkák. Szakértők szerint azonban az amebiasis kapcsán alul diagnosztizálnak, és az esetek körülbelül 50% -át nem ismerik fel időben, és a betegeket hibásan diagnosztizálják shigellosisban, banális vastagbélgyulladásban, dyspepsiaban, dysbacteriosisban, és egyes esetekben az amoebiasisban szenvedő betegeket "egészséges" ciszta / amőba hordozóknak tekintik. egyáltalán nem kezelik.

A FÁK-országokban az amebiasis endemikus régiói közé tartozik a Transkaukázia (Örményország, Grúzia) és Közép-Ázsia (Türkmenisztán, Kirgizisztán). Az amoebiasis leggyakoribb formája az amoebus dizentéria (amoebikus dizentéria colitis). Jelenleg a korai diagnózis és a megfelelő terápia mellett a bél amoebiasis szinte teljesen gyógyítható betegség, a fulmináns amőbikus vastagbélgyulladás kivételével..

Patogenezis

Amikor az érett amőba-ciszták az emésztőrendszerbe jutnak a vékonybél terminális részeiben, enzimek hatására excysting és a parazita luminal vegetatív formáinak kialakulása következik be. A fertőzött egyének többségénél a tünetek nélküli hordozás a proximális vastagbélben lokalizálódott amőbák kis luminalis formái formájában alakul ki. A fertőzött emberek egy bizonyos részén az amőbák luminalis formái szöveti formává alakulnak át, amelyek átjutnak a szöveti parazitizmusba, ami az amoebiasis nyilvánvaló formájának kialakulását okozza.

Az amőba szöveti formája proteolitikus enzimeket és citolizineket termel, amelyek elősegítik a szövetek megolvadását és lehetőséget teremtenek azok szaporodására. Szaporodásuk során a bélfal szöveteiben mikroabszorpciók alakulnak ki, amelyek megnyitás után fekélyeket képeznek a nyálkahártyán..

Az amőbák leggyakoribb lokalizációja a bélben: a vakbél, ritkábban a vakbél, a szigmoid és a végbél, az alsó ileum. A bél kóros folyamata szegmentális és fokozatosan fejlődik, ezért sok esetben a mérgezési szindróma rosszul fejeződik ki. A betegség előrehaladtával a fekélyek száma növekszik, és a peritonitis kialakulásával nagy a bélfal perforációjának kockázata..

Általános szabály, hogy a nyálkahártya fekélyes hibáinak gyógyulása során hegszövet képződik, és közös eljárással bélszűkület és szűkület alakulhat ki. Az amőbák túlélését megkönnyíti a parazita makrofágokra és monocitákra gyakorolt ​​gátló hatása, amely az akut folyamat krónikus amoebiasisra való átmenetének fő tényezője. Ilyen esetekben amőba képződhet a bélfalban - a sejtek és a kötőszövet tumorszerű képződése, amely kis mennyiségű amőbát tartalmaz. A bélfekélyekből származó parazita szöveti formái hematogén módon behatolhatnak a különféle szervekbe - májba, vesébe, tüdőbe, agyba stb., Specifikus tályogok képződésével bennük (extraintestinális amebiasis)..

Osztályozás

A patomorfológiai változásokkal és tünetekkel összhangban megkülönböztetnek "invazív" és "nem invazív" amoebiasisokat.
Az invazív amoebiasis (kóros változások alakulnak ki) jellemzői:

  • A betegség klinikai megnyilvánulása.
  • A trofozoiták jelenléte a székletben.
  • Az endoszkópos vizsgálatok során megjelenő jellegzetes változások a bél nyálkahártyájában.
  • Specifikus antitestek jelenléte szerológiai teszt során.

A "nem invazív" bél amoebiasis (kocsi) jellemzői:

  • A klinikai tünetek hiánya.
  • A trofozoiták hiánya a székletben.
  • Az endoszkópos vizsgálatokban - a vastagbél nyálkahártyájának kóros elváltozásainak hiánya.
  • Specifikus antitestek hiánya.

Az amebiasis klinikai besorolása magában foglalja a tünetmentes szállítást, az amebikus dizentériát, a gasztroenteritist, az amőbákat, a bonyolult bélbetegségeket, a poszt-amebikus vastagbélgyulladásokat.

A tünetek súlyossága szerint vannak: manifeszt és szubklinikai forma.

A tanfolyam időtartama szerint: akut (legfeljebb 3 hónap); szubakut (legfeljebb 6 hónap); krónikus (több mint 6 hónap).

A tanfolyam jellege szerint: folyamatosan progresszív és visszatérő amebiasis.

Az okok

Az amoebiasis kórokozója az Amoeba Entamoeba histolytica. Az amőba szerkezete magában foglalja a magot, az endoplazmát, az ektoplazmát, az emésztési vakuolát és a kontraktilis vakuolákat (az alábbi ábra). Sokszorosítás egyszerű osztással.

Az amőba életciklusában két fő szakasz van: vegetatív (trophozoites E. histolytica) és alvó szakasz (ciszta).

Viszont a trophozoiták 3 formában léteznek:

  • Kis vegetatív forma - a dizentéria amőba létezésének fő formája, amely cisztából alakul ki. Jól mozgékony, főleg a vastagbél felső szakaszának lumenében él. Nem patogén. Folyékony székletben található krónikus amoebiasisban / lábadozó betegeknél.
  • Az amőba nagy vegetatív formája (eritrofág, hematofág) mozgékony, a vastagbél lumenében parazitál, patogén, 30-60 mikron nagyságú. Az előző formától a gazdaszervezet általános ellenállásának csökkenése hátterében alakul át. Olyan proteolitikus enzimeket állít elő, amelyek erózió / fekély képződésével elpusztítják a bélhámot. Aktívan fagocitálja az eritrocitákat. Akut amebiasisban szenvedő betegeknél megtalálható a frissen kiválasztott ürülékben.
  • A szöveti forma (invazív) egy dizentéria amőba létezésének kórokozó formája, 30-40 mikron méretű. Nagy vegetatív formából alakult ki, kizárólag szöveti parazitizmus jellemzi. Amikor behatol a vastagbél falába, sajátos elváltozást okoz. Rendkívül mozgékony, a nyálkahártya sérült edényein keresztül behatolhat a belső szervekbe (specifikus tályogok kialakulásával). Az érintett szövetekben és szervekben csak akut amebiasis esetén fordul elő, ritkábban - a folyékony székletben lévő fekélyek felbomlásával.

Pihenő szakasz. Ide tartoznak a különböző érettségű ciszták, amelyek a disztális vastagbélben vegetatív formákból alakulnak ki káros környezeti tényezők (dehidráció, a környezet pH-jának változásai, a bakteriális mikroflóra összetételének változása) hatására. Érett állapotban a ciszták 4 magot tartalmaznak, színtelenek és mozdulatlanok. Ürülékkel kerül a környezetbe. A ciszták biztosítják a dizentéria amőba megőrzését a külső környezetben. A ciszták viszonylag stabilak a külső környezetben, negatív hőmérsékleten és elegendő páratartalom mellett legfeljebb 3 hónapig, míg nedves székletben szobahőmérsékleten legfeljebb 2 hétig életképesek maradnak. A magas hőmérsékletnek, az inszolációnak és a száradásnak instabilak, forralva azonnal meghalnak. Megtalálható a lábadozók ürülékében krónikus amebiasisban.

A dizentéria amőba (ciszta-kis vegetatív forma-nagy vegetatív forma-szövet forma) életciklusát vázlatosan mutatja az alábbi ábra.

Járványtan

A kórokozó forrása egy remisszióban lévő, lábadozó beteg, a kórokozó hordozója, amely ürülékkel cisztákat választ ki. A ciszták hordozók általi kiválasztása rendkívül időigényes lehet (hosszú évek alatt). Jellemző a kórokozó széklet-orális átviteli mechanizmusa, amely fertőzött étel és víz felhasználásával valósul meg, szennyezett kéz vagy háztartási cikkek útján. Sokkal ritkábban a cisztákat rovarok (csótányok / legyek) szállítják. Az emberek természetes érzékenysége az amoebiasisra meglehetősen magas (a fertőzőképesség indexe 20%). Korábbi betegség után a beteg relatív és rövid távú immunitást alakít ki.

A bél amebiasis tünetei

A bél amoebiasisának tüneteit nagyban meghatározza a lefolyás kinetikus változata..

Akut bél amoebiasis (akut amőbás vastagbélgyulladás / amoebikus dizentéria) - az inkubációs periódus 7-15 naptól több hónapig változik. A betegség a prodromális tünetek megjelenésével kezdődik csökkent étvágy, általános rossz közérzet és fejfájás formájában. A betegség vezető klinikai jele a széklet megsértése, amely a betegség kezdetén széklet jellegű, bőséges, nyálkás, naponta akár 6-szor, de 4-7 nap elteltével a széklet elveszíti széklet jellegét, és a széklet gyakorisága napi 15-20-szorosára növekszik. napok, amikor az üveges nyálka és a vérszennyeződések jelenlétét észlelik (egyfajta "málna zselé"). Az akut fázisban gyakran előfordulhatnak görcsös hasi fájdalmak.

Ritkábban az amoebus dizentéria specifikus szindróma alakul ki: éles kezdet, tenesmus, görcsös hasi fájdalom, vérrel és nyálkával kevert hasmenés. A hőmérséklet növekedése felnőtt betegeknél általában nem figyelhető meg, ellentétben a kisgyermekekkel, akiknél az amőbás dizentéria tüneteit mérsékelt láz, hányás és súlyos kiszáradás egészíti ki..

Fulmináns amőbikus vastagbélgyulladás. A bél amebiasisának súlyos formájára utal, amelyet kifejezett toxikus szindróma jellemez a hőmérséklet 39 ° C-os emelkedésével, a bélnyálkahártya mély károsodása és nekrózisa, gyakori vérzés, később pedig perforáció és peritonitis. A gyógyulás után peritoneális tapadások alakulhatnak ki. A nők amebiasisának ilyen tüneteit gyakran észlelik terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. A kortikoszteroidok felírása hozzájárulhat a betegség ezen formájának kialakulásához. A halálozási arány magas (50-70%).

Elsődleges krónikus amoebiasis (post-dysentericus colitis). Rossz étvágy, cseppfolyós széklet, károsodott bélmozgás, székrekedés (az esetek 50% -ában) váltakozik hasmenéssel, émelygéssel, gyengeséggel, az alsó hasi fájdalommal, amelyek a bélmozgással fokozódnak. Egy akut periódus után, amelynek időtartama 1-1,5 hónapon belül változik, elhúzódó remisszió lép fel, majd ismét súlyosbodik. A bél amebiasis krónikus formájában metabolikus rendellenességek hypovitaminosissal, hypochromicus anaemia, ödéma, kimerültség (súlyos esetekben akár cachexiáig), endokrinopátiák figyelhetők meg.

A betegek spontán gyógyulásának esetei rendkívül ritkák. Általános szabály, hogy specifikus parazitaellenes kezelés nélkül az amebiasis krónikus formáinak folyamata 10 vagy több évig is eltarthat. Szigmoidoszkópiával - egyenetlen, különböző méretű aláásott élekkel rendelkező fekélyek.

Az amebiasis elemzése és diagnosztikája

A bél amebiasis diagnosztizálása a járványtörténet adatain, valamint a bél protozózisainak klinikai és laboratóriumi elemzésén alapul. Fontos megállapítani azt a tényt, hogy a beteg az elmúlt évben az amebiasis endemikus területén volt. A laboratóriumi diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • A széklet mikroszkópos vizsgálata a ciszták és a vegetatív formák (trophozoiták) jelenlétének kimutatására.
  • Amőbák termesztése mesterséges tápközegben.
  • Szerológiai és immunológiai tesztek (RPHA, immunelektroforézis, latex agglutináció, géldiffúzió, ELISA, enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat).

A differenciáldiagnózist más etiológiájú protozoális fertőzésekkel, fertőző hasmenéssel, hemocolitis szindrómával (escherichiosis, shigellosis, campylobacteriosis), nem specifikus gyulladásos bélbetegségekkel (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór), vastagbél neoplazmákkal végzik..

Az amoebiasis kezelése

A bél amebiasisának átfogónak kell lennie. Enyhe kúrával járóbeteg-kezelés engedélyezett. A súlyos lefolyású és különféle szövődményekkel küzdő betegeket kórházba kell hospitalizálni. A szigorú ágynyugalmat a lázas időszakban és a testhőmérséklet normalizálása után 7-8 nappal mutatják be. Etiotróp terápia.

Az amebiasis kezelésére szolgáló összes gyógyszer két csoportra oszlik:

  • Luminális (kontaktus), amelyek hatással vannak a bél luminalis formáira. Az előírt csoportokba tartozó személyek nem invazív amoebiasisának kezelésében és járványos javallatokban alkalmazzák, és szöveti amoebocitákkal történő kezelés után is előírják a bélben maradó amőbák kiküszöbölése és a visszaesés megelőzése érdekében. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az Etofamid, a Diyodokhin, a Hiniofon (Yatren), az Enteroseptol, az Osarsol, a Mexaform, a Paromomycin, a Monomycin, az Intestopan stb..
  • Szisztémás szöveti amoebicidek: tinidazol, metronidazol, ornidazol, szeknidazol, dehidroemetin (tartalék gyógyszer), etmetin és tetraciklin sorozat - eritromicin, tetraciklin (gyakran luminalis amoebicidekkel kombinálva).

A terápiás tanfolyamokat, a gyógyszerek kombinációit és adagjait az amoebiasis formája és súlyossága határozza meg.
Nem invazív amebiosis kezelése - a bél amoebiasisának krónikus formájának kezelése remisszióban a szöveti amoebocitákkal végzett terápia befejezése után és az amoebák tünetmentes hordozóinak higiénia. Olyan emberek számára is elvégzik, akiknek magas a szövődményveszély (gyengített immunrendszerű betegek és idősek). Erre a célra luminális amoebicideket alkalmaznak, amelyeket speciális sémák szerint írnak fel. Egy személy újbóli fertőzésének megakadályozására való képesség hiányában célszerűtlen luminal amoebicideket előírni.

Invazív amebiasis kezelése

Az univerzális gyógyszer a metronidazol, amelyet orálisan adnak be legfeljebb 10 napig. A gyógyszer enyhén mérgező, de az esetek 10-15% -ában hatástalan az amőba luminalis formáinak felszámolásában. A tinidazol, az ornidazol és a szeknidazol szintén univerzális gyógyszerek..

Ezek a gyógyszerek gyorsan és teljesen felszívódnak, és a legtöbb esetben per os felírásra kerülnek, kivéve a súlyos lefolyású betegeket, akiknél a gyógyszerek orális beadása lehetetlen, és a parenterális (intravénás) beadási módszert alkalmazzák.

Metronidazol intolerancia esetén tetraciklint vagy eritromicint alkalmaznak. Leggyakrabban a gyógyszereket kombinációban írják fel különféle kombinációkban. A bélben lévő mikrobiális biocenózis normalizálása érdekében széles hatásspektrumú antibiotikumok írhatók fel segédanyagként. A tetraciklin felírható felnőtteknek és 8 évesnél idősebb gyermekeknek, és ezt követően a jodokinol kinevezése 21 napra szól. A magzatot fenyegető magas kockázat miatt ezek közül a gyógyszerek közül egyiket sem alkalmazzák terhes nőknél.

Patogenetikai terápia

Mivel a bél amebiasis kóros folyamatában a gyomor és a nyombél részt vesz gyomorhurut / duodenitis formájában, gyakran reaktív hepatitis fordul elő, és szükség van patogenetikai terápiára. Súlyos mérgezési szindróma esetén intravénás glükózoldatot, Ringer's, Acesol, Chlosol, izotóniás nátrium-klorid oldatot injektálnak.

A méreganyagok megkötésére és a bélből való eltávolítására enteroszorbenseket írnak elő (szénszorbensek KAU, SKN-II, Polyfenap, Bilignin stb.). A vérszegénység - vérpótlók, vaskészítmények (Ferrum Lek, Maltofer, Globigen, Hemofer, Orofer, Ferlatum) kialakulásával. Krónikus lefolyásban Dibazolt, Methyluracilt, Pentoxilt írnak fel, hogy növeljék a test ellenállásának nem specifikus tényezőit; thymus immunterápia (Taktivin, Timogen), interleukinek (IL-2).

A kezelés teljes időtartamára vitaminokat (Ascorutin, Hexavit) vagy vitamin-ásványi komplexeket (Vitrum, Multitabs, Supradin stb.) Írnak fel. A bélbiocenózis normalizálása érdekében Bifidumbacterint, Lactobacterint, Biosporint stb. Írnak fel. Súlyos kollitikus szindróma esetén az Enterosediv-et 10 napig írják fel..