A csúszó hiatal sérvről

A nyelőcső sérvje kóros állapot, amelynek krónikus jellege van, amikor a nyelőcső egy szakasza, a gyomor üregének szívrésze és néha a vékonybél hurkai a szegycsontba kerülnek (a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül). Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a középső és az idősebb korosztálytól származó betegek gyakrabban szenvednek tőle. Érdemes megjegyezni, hogy a nőknél gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál. A nyelőcső sérvének több fejlődési szakasza van, amelyek fel vannak osztva attól függően, hogy mely szervek helyezkednek el a mellkasüregben.

  • 1. fokozat
  • 2. fokozat
  • 3. fokozat

Sok embernél a betegség előrehaladásának korai szakaszában (1-2 fok) a patológia tünetei egyáltalán nem jelentkezhetnek, ezért nem tesznek semmilyen intézkedést a betegség kezelésére. Itt rejlik a HHP veszélye - tünetmentes, de bármikor élénk klinikai képpel és szövődményekkel érezheti magát (a legkedvezőtlenebb a nekrózissal járó jogsértés). Fontos az első tünetek kifejezésekor, amelyekkel ilyen kóros állapot gyanúja merülhet fel, azonnal forduljon szakképzett gasztroenterológushoz. Csak a diagnosztikai intézkedések elvégzése után képes azonosítani - az emberben 1, 2 vagy 3 fokos HHP fejlődik, és komplex kezelést írhat elő.

Összességében a klinikusok a HHP három fokát különböztetik meg. Képességük önálló meghatározására nincs mód. A diagnosztika instrumentális diagnosztikai módszereket igényel. Minden fokozatnak megvan a maga klinikai képe és a kurzus egyes jellemzői.

A patológia kialakulásának jellemzői

A betegség veszélyes, mert amikor a gyomor vagy a belek mellkasüregébe kerül, összenyomódik, aminek következtében a szív és a tüdő nem tud normálisan működni. Ezenkívül az emésztőszervek új helyzete negatívan befolyásolja munkájukat. Szervek tapasztalhatók a rekeszizom izomgyűrűjében, amelyen keresztül a mellkasi régió belépett.

A patológia krónikus és akut. A krónikus patológia hosszú ideig nyugalmi állapotban maradhat, és nem okozhat kellemetlenséget a beteg számára. Csak egy idő után jelentkezhetnek negatív tünetek (ugyanakkor heveny rekeszizom-sérv jelei). A fő megnyilvánulások közé tartozik a gyomorégés, böfögés, nehéz légzés, égő érzés a szegycsontban. A betegség ilyen megnyilvánulása sok kellemetlen percet juttathat el a betegek számára, és jelentősen bonyolíthatja az életet..

A betegség különböző típusú lehet, és gyakran előfordul. A statisztikák szerint minden tizedik fiatal és középkorú ember szenvedhet ebben a betegségben..

50 év után a patológiát szinte minden második betegnél diagnosztizálják.

A rekeszizom sérvének kezelését többféle módon végezzük, de a leghatékonyabb továbbra is a műtéti beavatkozás.

A gyógyszerek nem tudják kiküszöbölni a patológiát, ugyanakkor megmenthetik a beteget a kellemetlen tünetektől és megakadályozhatják a szövődmények megjelenését.

Gyógyító tevékenységek

Az axiális sérv műtéti és konzervatív módon is helyreáll. Egy adott kezelési stratégia megválasztása sok tényezőtől függ. Nem komplikált axiális sérvek jelenlétében terápiás kezelést végeznek. A kezelés teljes időtartama alatt el kell hagynia a rossz szokásokat, ha vannak ilyenek, normalizálja a napi adagolást, kövesse az orvos által speciálisan összeállított étrendet.

A betegek számára felírt gyógyszerek:

  • szerek, amelyek csökkentik a sósav szekrécióját;
  • eszközök a gyomornedv termelésének csökkentésére;
  • gyógyszerek az emésztőrendszer működésének normalizálására.

Ha sérv lép fel, de semmilyen tünetet nem mutat, akkor a kezelést nem hajtják végre. Csak az a fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, aki képes lesz figyelemmel kísérni a beteg állapotát, és ha szükséges, terápiát írhat elő számára.

A műtéti kezelést csak komplikált axiális sérv esetén hajtják végre, amelyet konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni..

A patológia osztályozása

Hagyományosan a diafragmatikus sérv minden típusa két nagy csoportra osztható: traumás és nem traumás. Mindegyik csoportnak van még két kóros alfaja, amelyek viszont a neoplazmák több formáját is magukban foglalják. Ahhoz, hogy teljes képet kapjon a rekeszizom sérveinek osztályozásáról, tanulmányoznia kell a táblázatot.

Diafragmatikus sérv
Traumatikus - műtét vagy mechanikai sérülés következtében.Nem traumás - természetesen keletkezik.
Hamis - ne legyen herniás zsák. A gyomor-bél traktus szervei egyszerűen behatolnak a rekeszbe..Igaz - sérvzsákkal károsodhatHamis (a traumatikus patológiákkal analóg módon)Igaz (a traumatikus patológiákkal analóg módon)Veleszületett - még a terhesség alatt is diagnosztizáltákTermészetes nyílások sérvei - az aorta, a nyelőcső vagy a vena cava látható.Neuropátiás - akkor jelenik meg, ha a rekeszizom bizonyos területének idegi kontrollja megsérül, ennek következtében gyengül.

Általánosságban elmondható, hogy az egyes sérvtípusok tünetei klasszikusak, ezért mielőtt bármilyen típusú rekeszizom-sérvhez szükséges kezelést írna elő, a betegnek teljes diagnózist kell átesnie..

A sérv megelőzése

A megelőzés a testmozgás terápiájából, a gyomor-bél rendellenességeinek időben történő kezeléséből, a speciális torna elvégzéséből és a székrekedés megszüntetéséből áll. És ajánlott a testsúly és az étrend ellenőrzése is - gyakran egyél, apró adagokban és csak az orvos által jóváhagyott ételeket.

A rekeszizom sérve a nyelőcső gyulladásának, légzőszervi betegségek kialakulásának veszélyét fenyegeti. A hosszú távú belső vérzések gyakran vérszegénységet okoznak. Ha a diagnózis több mint 5 éves tisztázása után ne kezelje a rekeszizom sérvét, akkor a nyelőcső és a gyomor rákos megbetegedésének valószínűsége 280% -kal nő.

A betegség okai

Olyan betegséget, mint például a rekeszizom sérvét, különböző életkorúaknál lehet diagnosztizálni. A rekeszizom sérvének jelei és a patológia kialakulásának okai is eltérőek lehetnek. Két tényezőcsoport van, amelyek meghatározzák a sérv megjelenését a jövőben:

  • hajlam;
  • provokatív.

Az első csoportba olyan momentumok tartoznak, amelyek kedvezőek a rekeszizom sérvének kialakulásához. A legfontosabbak:

  1. A rekeszizom sérülése.
  2. Gyenge kötőszövet (a szerzett sérvek leggyakrabban éppen ezért jelentkeznek).
  3. Az izmok és szalagok distrofiája.
  4. Korváltozások.

A provokáló tényezők csoportjai a következő pontokat tartalmazzák:

  1. Sportgyakorlatok, amelyekre jellemző a súlyemelés.
  2. Terhesség vagy elhúzódó szülés.
  3. Krónikus székrekedés.
  4. Étkezési rendellenesség (elhízás és rendszeres túlevés).
  5. Háttérbetegségek (az emésztőrendszer és a tüdő).
  6. Alkoholfogyasztás, kémiai égési sérülések, a nyelőcső hegesedése.

A csúszó sérv fogalma és típusai

A PID sérv úgy alakul ki, hogy egyik fala egy olyan szerv, amelyet részben a hasüreg takar. Mondhatjuk, hogy ez a típusú sérv a hashártya és a mellkas közötti blokkoló szövet hibája. Ennek a szövetnek a fő alkotóeleme az izmok, amelyek az idő múlásával kevésbé rugalmasak és rugalmasak. Az ilyen változásokat az életkornak tulajdonítják, ezért a betegség jellemző az idős emberekre..
A nyelőcső sérvének kialakulásának fontos előfeltétele a szegycsontban a hasüreghez képest alacsony nyomásként szolgálhat. Ennek a tényezőnek köszönhetően, nagy fizikai aktivitással, hosszan tartó köhögés esetén és más hasonló körülmények között, amelyek növelik az intrauterin terhelést, csúszó sérv léphet fel (hiatal megjelenés).

Az orvostudományban a következő sérvtípusok léteznek.

Besorolás oktatási terület szerint:

  • Axiális hiatal sérv, amely az esetek több mint 98% -ában fordul elő, és a következőkre oszlik:
  • Szív, az összes eset csaknem 96% -át teszi ki.
  • Cardiofundal - 2,3%.
  • Részösszeg - előfordulásának valószínűsége 0,4% - 2%.
  • Paraesophagealis, amelynek előfordulása az összes eset körülbelül 1,4% -a.
  • Sérv, amelyet veleszületett rövid nyelőcsőnek neveznek - 0,3%.

Osztályozás a szegycsontba behatoló gyomor nagysága szerint:

  1. Az I. fokú rekeszizom nyelőcsőnyílásának csúszó sérvje, amelyet a nyelőcső egy részének elhelyezkedése jellemez a rekeszizom fölött, a kardia elhelyezkedése a rekeszizom zónájában, a gyomor felfekvése magához a rekeszizomhoz.
  2. HHP 2 fok - a peritoneummal kapcsolatos nyelőcső egy kis része a szegycsontban található, a gyomor bizonyos része pedig a nyílásban.
  3. Csúszó sérv a 3. fok alatt - a nyelőcsőnek a peritoneummal kapcsolatos része, valamint szinte az egész gyomor (néha még az antrumot is be lehet vonni), a kardia a rekeszizom felett helyezkedik el.

A betegség tünetei

A rekeszizom sérvének tünetei és az azt követő kezelés nagymértékben függ a patológia típusától. Meg kell jegyezni, hogy az akut sérv jelei a következők lehetnek:

  • fájdalom a mellkas területén, amely a köhögés során fokozódik;
  • gyomorégés és állandó hő a szegycsont alsó része mögött, rosszabb fekve;
  • a levegő vagy valami savanyú gyakori böfögés, amely még álomban is előfordul;
  • nyelési nehézség, "csomós" érzés a mellkasban, különösen étkezés közben;
  • puffadás;
  • tartós köhögés;
  • légzési nehézség és szívdobogás;
  • néha dübörgés és "gurgulázás" tapasztalható a mellkas területén.

Fojtott rekeszizom-sérv esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint étvágytalanság, hányinger és gázproblémák..

Tipikus tünetek

A betegek 40-50% -ában a rekeszizom sérvje semmilyen módon nem nyilvánul meg, és egyéb okokból a diagnosztikai vizsgálat során leletké válik. Más esetekben a tünetek a következők lehetnek:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Tipikus tünetekMikor vannak leggyakrabban
  • Gyomorégés;
  • fájó, hosszan tartó ismétlődő fájdalom a mellkasban (a szegycsont mögött, a lapockák között);
  • böfögő levegő, savanyúság, az étel visszafolyása;
  • a keserűség érzése a szájban.
  • Egy kiadós ebéd után,
  • amikor előrehajol vagy lefekszik,
  • fokozott gáztermeléssel vagy megerőltetés után.

A patológia diagnosztizálása és kezelése

A kezelés megkezdése előtt pontosan diagnosztizálni kell, amelyet csak egy teljes vizsgálat után lehet elvégezni. A kívánt eredmények elérése érdekében fontos, hogy a beteg a következő vizsgálaton essen át: röntgenfelvételt készítsen a mellkasról és a hasüregről, fibrogasztroszkópiát végezzen, mérje meg a gyomor savasságát és vegyen mintát a nyelőcső béléséből biopsziához. A végleges adatok beérkezése után lehetőség nyílik a pontos diagnózis felállítására.

Ennek a betegségnek a teljes gyógyítása csak a műtét eredményeként fordulhat elő. Ha a beteg nem járul hozzá a műtéthez, akkor konzervatív terápiát alkalmaznak. Ez a kezelési módszer magában foglalja az étrend, az étrend és a gyógyszerek betartását. Kábítószerként érdemes megjegyezni az alábbi eszközöket:

GyógyszerEljárás
Atropin
Platifillin
Csökkenti a termelt gyomornedv mennyiségét
No-shpa
Riabal

Csökkenti a fájdalmat, megszünteti a gyomor és a belek izomzatának hipertóniáját
Ranitidin
Famotidin

A sósav szintézise a gyomornedv összetételében csökken
De-Nol
Vikair
Védi a gyomor és a nyelőcső sejtjeit a sósav negatív hatásaitól
Almagel
Foszfalugel

Megszünteti a gyomor savasságának feleslegét

Minden gyógyszernek külön alkalmazási rendje és specifikus expozíciós módszere van.

Éppen ezért ajánlott először felkeresni egy szakembert, és csak ezután folytatni a patológia kezelését.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálásához fontos a beteg alapos interjúja. A kiegészítő vizsga a következőket írja elő:

  • esophagogastroscopy;
  • A mellkas, a nyelőcső, a gyomor röntgenfelvétele;
  • ezofagomanometria (nyomás mérése a nyelőcső üregében);
  • impedancia-pH-mérés (a nyelőcső savasságának és tartalmának elektromos ellenállásának meghatározása).

Az endoszkópiával egyidejűleg végzett célzott biopszia kizárja a rosszindulatú daganatokat.


Az esophagogastroscopy lehetővé teszi a diagnózis megbízható megállapítását

A betegség műtéti kezelése

Mint már megjegyeztük, a rekeszizom sérvét csak műtéttel lehet teljesen eltávolítani. Annak ellenére, hogy a gyógyulás valószínűsége magas, a szakemberek ritkán alkalmazzák ezt a módszert. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az esetek 2-15% -ában a beteg visszaeshet.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a műtét az egyetlen lehetőség a rekeszizom sérv kezelésére. Például a nyelőcső fekélyei esetén műtétet tartanak szükségesnek, mert szűkítheti a szervet vagy vérzést okozhat. A patológia megszüntetésében részt vevő sebészek háromféle műveletet különböztetnek meg:

  • a „herniális nyílás” (a meglévő lyuk) varrása történik, amelyen keresztül a szervek behatolnak a mellkasüregbe. A műtét során speciális varratok kerülnek alkalmazásra, amelyeket később speciális polipropilén hálóval megerősítenek;
  • a gyomor rögzítve van a hasüreg elülső falában, hogy természetes helyzetbe hozza;
  • a gyomor alja a nyelőcső falához van varrva.

Általánosságban elmondható, hogy ezek a műveletek mindegyike meglehetősen egyszerű és gyakori, azonban nagyon fontos, hogy csak tapasztalt szakember végezze el..

A rekeszizom sérv bármely életkorban kialakulhat, és súlyos problémává válhat az ember számára. A szövődmények és a beteg állapotának romlása kizárása érdekében rendkívül fontos időben felkeresni a szakembert, és be kell tartani a számára adott összes kezelési tanácsot. Csak egy ilyen megközelítés adhat pozitív eredményeket és mentesítheti a beteget a kellemetlen érzésekről..

Sérvkezelési módszerek

A rekeszizom sérvének teljes gyógyítása csak egy műtét segítségével lehetséges, különösen, ha a sérv igaz és bármikor megsérthető. De az ilyen kezelés után 10-ből 4 esetben a sérv újra megjelenik, ezért ritkán alkalmazzák a műtéti módszert (az esetek 2-15% -a).

Gyakrabban konzervatív terápiát hajtanak végre (például ellenjavallatok vagy a páciens nézeteltérése miatt).

  1. a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe és a béltartalom gyomorba történő visszafolyásának mértékének csökkentése;
  2. csökkentse a gyomornedv savasságát;
  3. gyomorhurut, fekélyek gyógyítása;
  4. kiváltja a perisztaltika normális irányát (az ételt mozgató bélmozgások).

A konzervatív kezelés magában foglalja a napi rend betartását, az étrendet és a gyógyszeres kezelést.

A rekeszizom sérvének kezelése konzervatív intézkedésekkel kezdődik. Mivel a gyomor-nyelőcső refluxjának tünetei előtérbe kerülnek a hiatal sérv klinikáján, a konzervatív kezelés elsősorban ezek megszüntetésére irányul..

A nyelőcső megnyílásának patogenetikai mechanizmusai és klinikai tünetei alapján konzervatív kezelésének következő fő céljai fogalmazhatók meg:

  1. a gyomornedv agresszív tulajdonságainak és mindenekelőtt a r iici sósav tartalmának csökkentése:
  2. a gastrooesophagealis reflux megelőzése és korlátozása;
  3. helyi gyógyhatás a nyelőcső gyulladt nyálkahártyáján, a gyomor hernialis részén,
  4. a nyelőcső és a gyomor dyskinesia csökkentése vagy megszüntetése:
  5. a nyelőcső hasi szegmensének hernialis nyílásában és a gyomor prolapsusában a trauma megelőzése és korlátozása.

Gyógyszerek a HHH számára

Orvosa a következő gyógyszereket írhatja fel Önnek:

  • savkötők a gyomorsav semlegesítésére
  • a H2-hisztamin receptorok blokkolói, amelyek csökkentik a savtermelést
  • protonpumpa-gátlók (PPI) - antiszekretoros gyógyszerek savfüggő gyomorbetegségek kezelésére.
  • Gyógyszerek - protonpumpa-gátlók és hisztamin-blokkolók (omez, omeprazol, gasztrazol, ranitidin, pantoprazol).
  • Prokinetika a gyomornyálkahártya, a nyelőcső állapotának javítására, mozgékonyságuk optimalizálására, az émelygéstől és a fájdalomtól való megszabaduláshoz (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B-vitaminok a gyomorszövetek regenerációjának felgyorsítására.

Általános szabály, hogy a rekeszizom sérvének műtét nélküli kezelése 99% -ban megegyezik a reflux oesophagitis kezelésének taktikájával. Valójában minden cselekvés kizárólag a tünetek megszüntetésére irányul. A beteg az orvos által felírt gyógyszereket szedheti, speciális étrendet követhet és betarthatja az orvos összes receptjét.

Jelenleg a műtét az egyetlen radikális és leghatékonyabb módszer a hiatal sérv kezelésére. A gyógyszeres kezelés eredménye hiányában is jelzi..

A hiatalis nyílás sérvének rekeszizméjét általában alaposan megvizsgálják és előkészítik. Nem túl gyakran végeznek sürgősségi műveleteket bonyolult sérv esetén (sérülés, perforáció vagy vérzés egy összenyomott szervből).

A hiatal sérvvel végzett műveleteket különböző módon hajtják végre. A Nissen-alaplap egyre népszerűbb. Ilyen művelettel a gyomor falának egy mandzsettája készül, amely a nyílás körül van rögzítve, ahol a membrán kitágult.

Az orvosok kétféle módon működnek, például:

  • eltávolítás nyílt, hasi metszéssel;
  • laparoszkópia több apró metszéssel és endoszkóp használata kamerával és optikával.

A műtét ellenjavallatai:

  • Akut fertőző betegségek.
  • A krónikus betegségek súlyosbodása.
  • Dekompenzált szívbetegség.
  • Súlyos tüdőbetegség légzési elégtelenséggel.
  • Nem kompenzált diabetes mellitus.
  • Alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek.
  • Vese- és májkárosodás.
  • Terhesség.
  • Onkológiai betegségek.
  • Nemrég hasi műtéten estek át.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat írnak fel, a gyomor-bél traktus motilitásának károsodása esetén - prokinetikák (cerucal, motilium). Az öltéseket a 7. napon távolítják el, ezt követően a beteget gasztroenterológus felügyelete mellett engedik ki a kórházból..

A nyelőcső nyílásának sérvét eltávolító műtét után a leggyakoribb szövődmények a következők:

  • a betegség visszaesése;
  • a mandzsetta megcsúszása;
  • kellemetlen érzés a mellkas területén;
  • fájdalom;
  • nyelési nehézség;
  • gyulladásos folyamatok;
  • varrat divergencia.

A műtét utáni étrendnek folyékonynak kell lennie - körülbelül 3-5 napig kell betartania. A tiszta folyadékok húslevesből, vízből vagy gyümölcsléből állnak. Ha 3-5 nap elteltével a folyadék jól tolerálható, az étrend lágy étrendre vált..

A nyájas étrend olyan ételeket tartalmaz, amelyeket könnyen megrághat és lenyelhet, például lágyított ételek vagy krumplipüré, konzerv vagy főtt lágy gyümölcsök és zöldségek, vagy puha hús, hal és baromfi. Ha a lágy étrendet három hétig tolerálják, majd a szokásos étrendet megváltoztathatják.

A legtöbb betegnek nincs szüksége műtétre, ezért egy hasi sebésszel való konzultációt követően visszatérnek egy gasztroenterológushoz, akit szintén kezelnek HH-val. A terápia fő céljai:

  1. A reflux oesophagitis kialakulásának megelőzése, mint a leggyakoribb szövődmény;
  2. A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásának tüneteinek enyhítése;
  3. A sérv mértékének progressziójának megakadályozása;
  4. A kellemetlen és fájdalmas tünetek megszüntetése.

A helyes terápia alapelvei a rend betartása, a helyes étrend és a gyógyszeres kezelés..

Diéta a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérvéhez

Az orvosi táplálkozásban a legfontosabb a nyelőcsőbe jutó részek csökkentése, valamint a nyelőcső és a gyomor falának termikus, fizikai, mechanikai és kémiai pihenés biztosítása. Kis adagokban, lassan kell lenyelni. Az étel nem lehet fűszeres, meleg, hideg vagy durva..

Korlátozzák továbbá az állati zsírokat, konzerveket, kolbászokat, füstölt húsokat, zöldségeket és gyümölcsöket durva rostokkal, szénsavas és szénsavas italokkal. Annak érdekében, hogy ne menjünk bele a részletekbe, elmondhatjuk, hogy a diafragma nyelőcsőnyílásának sérvére és a gyomorfekélyre vonatkozó étrend szinte azonos.

A rezsim megfigyelésekor fontos a következőkre figyelni:

  • Ne menjen lefeküdni, és ne vegyen vízszintes helyzetbe a testet étkezés után 3 órán belül, emelje fel az ágy fejét;
  • Igyekezzen nem okozni az intraabdominális nyomás növekedését. A fizikai aktivitás szándékos korlátozása mellett például hashajtót írnak elő a bélmozgás megkönnyítésére;
  • A rossz szokásokról való leszokás - dohányzás és alkoholfogyasztás.

Kábítószer-terápia és gyógyszerek

A kezelés során görcsoldókat használnak fájdalomcsillapításra, daganatellenes gyógyszerek, protonpumpa-gátlók. Egyidejűleg eróziós gasztritisz esetén burkoló anyagokat, savcsökkentőket írnak fel, ha szükséges, a Helicobacter pylori fertőzést felszámolják a meglévő sémák szerint.

Egyidejű emésztési elégtelenség esetén prokinetikát alkalmaznak, enzimkészítményeket, amelyek megkönnyítik a hasnyálmirigy munkáját.

Sebészeti korrekciós módszerek

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem hozta meg a várt hatást, a hiatal sérv eltávolításra kerül. Ezenkívül a műtét indikációi komplikációk vérzés formájában, óriási fekély kialakulása, cicatricialis struktúrák megjelenése obstrukciós klinikával.

Például a transthoracalis nyelőcső-szaporítás népszerű. Ennek a műveletnek a során a gyomrot leeresztik, a kardia és a gyomor forgixja között állandó éles szöget állítanak helyre, ezt követően a szerveket speciális varratokkal rögzítik a rekeszbe.

A modern technikákkal a megismétlődés mértéke általában nem haladja meg a 10% -ot, majd a posztoperatív időszakban a rend nem megfelelő betartásával.

  • A hiatal sérv műtéti kezelése a betegség második és harmadik szakaszában hatékony.

Már megjegyeztük, hogy a leggyakoribb szövődmény a reflux nyelőcsőgyulladás HH-val, amelynek kezelését mindenesetre megelőző célokra hajtják végre. Egyéb kevésbé gyakori szövődmények:

  • A nyelőcső és a gyomor fekélyeinek megjelenése;
  • Cicatricialis szűkület vagy szűkület;
  • Akut vérzés, amely sürgős indikációk esetén műtétet igényel, és krónikus;
  • A gyomor nyálkahártyájának kifordulása a nyelőcsőbe (intussusception).

Előfordulhat a nyelőcső falának perforációja is, kiterjedt fekélyhibával, valamint a gyomor egy részének csípésével és nekrózisával. Ezek a szövődmények a periton6itis és a mediastinitis kialakulásához vezetnek, magas mortalitással és késői orvosi segítséggel..

A legtöbb esetben, ha az axiális sérv nem fejeződik ki, nem jár komplikációkkal (például sérülés, a nyelőcső falainak fekélyesedése és cicatricialis deformációja) - a kezelést gyógyszerekkel végzik.

  • a sósavat semlegesítő gyógyszerek - savkötők (almagel, maalox és mások);
  • gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyomornedv vagy annak összetevőinek szekrécióját: protonpumpa-blokkolók (omeprazol és mások), H2-hisztamin receptorok blokkolói (ranitidin, famotidin stb.).

A gyógyszeres kezelés második fontos feladata az emésztőrendszer perisztaltikájának normalizálása. Ehhez prokinetikus gyógyszereket használnak, például domperidont.

Az epe nyelőcsőbe történő bedobásának megakadályozása érdekében az Ursofalk-ot írják fel.

A axiális sérv kezelésének és étrendjének kiválasztása

Az axiális (hiatal) sérv olyan patológia, amelyet a gyomor egy részének és az alsó nyelőcsőnek a mellkasüregbe történő elmozdulása jellemez, a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül. A betegség gyakran gyomor-bélrendszeri rendellenességek és veleszületett hajlam esetén fordul elő. Elsősorban felnőtteknél észlelhető.

Az axiális sérv háromféle lehet:

    csúszó; paraesophagealis; kombinált.

Csúszó axiális sérv során az alsó nyelőcső és a felső gyomor szabadon halad a rekeszizom nyelőcsőjáratán keresztül a mellkas üregébe és a hátába. A betegségnek két szakasza lehet, amelyek a sérv méretétől és a mellkasüregbe való kilépés mértékétől függenek..

Az első szakaszban a nyelőcsőnek csak egy része lép ki a mellkasüregbe, a gyomor magasabb, a rekeszizom közelében helyezkedik el. Amikor az első stádiumot időseknél diagnosztizálják, a test életkorhoz kapcsolódó változásai és az öregedési folyamatok miatt a normálishoz közelinek tekintik..

A második szakaszban nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor is elmozdul a mellüregbe.

Az axiális sérv okai

    a rekeszizom kötőszöveteinek gyengesége; hosszan tartó reflux gasztritisz a nyelőcső megrövidülésével, amely a gyulladás és a hegek miatt következik be; a nyombél és a gyomor munkájának zavara; terhesség és szövődmények a szülés során; krónikus máj- és gyomorbetegségek, ascites; túlsúly, rossz szokások, a test öregedése; rekeszizom sérülés, légzőszervi megbetegedések, súlyos köhögés; intraabdominális nyomás, székrekedés, puffadás; fizikai aktivitás, súlyemelés.

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek teljesen hiányozhatnak. A gyomor-bél traktus legkisebb kellemetlenségét gyakran más betegségeknek tulajdonítják, például fekélyeknek, gyomorhurutnak, túlevésnek. Az axiális sérvnek azonban több fő jele van:

    gyomorégés, hányinger, csuklás, böfögés, hasi fájdalom; fájdalom az epigasztrikus régióban, hosszan tartó hajlított helyzetben; mellkasi fájdalom, jellemző az angina pectorisra; fájdalom étkezés közben; a vérszegénység kialakulása, amely sápadtsághoz, fülzúgáshoz, szédüléshez vezet.

A betegség jeleinek figyelmen kívül hagyása számos szövődményhez vezethet. A legveszélyesebbek a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, vérzés, peptikus fekélyek és a nyelőcső szűkülete a nyálkahártya hegesedése következtében..

A szükséges orvosi kutatás elvégzése után csak orvos tudja diagnosztizálni a betegséget. Először is a test röntgenvizsgálata szükséges. Az eljárás függőleges helyzetben, emelt medencével történik. A röntgen után a szakember további diagnosztikai típusokat írhat elő a sérv típusának és méretének meghatározására.

A páciens vizsgálata magában foglalja az endoszkópiát (a nyálkahártyák endoszkóppal történő vizsgálatát), a mellüreg számítógépes tomográfiáját, biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat. Az eredményeket gasztroenterológus, otolaryngológus, kardiológus és pulmonológus vizsgálja felül. A test üreges diagnosztikája megakadályozza az axiális sérv kialakulását, és lehetővé teszi a beteg optimális kezelésének kiválasztását.

Sérv terhes nőknél

Az axiális sérv terhesség alatt gyakran előfordul. Azok a nők, akik harminc éves koruk után szültek, sokkal nagyobb eséllyel fejlődnek ki. A megnövekedett intraabdominális nyomás és a toxikózis hozzájárul a betegség kialakulásához, amely hányást és reflex nyelőcsőgörcsöt vált ki. A betegség tünetei megegyeznek a betegség szokásos lefolyásával.

A terhesség alatt egy nőnek nem írják fel a teljes gyógyszeres kezelést. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik bizonyos tüneteket, például gyomorégést, puffadást és székrekedést. A betegség nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Folyamatos orvosi felügyelet mellett a nyelőcső sérvje nem befolyásolja magát a születést..

Axiális sérv a sportolóknál

A sérv diagnózisa a sportolóknál nem mindig vonja maga után a sportból való visszavonulást. A fizikai aktivitás egyes típusai nem csak nem ártanak a betegnek, hanem hozzájárulnak egészségük erősítéséhez is. Természetesen itt nem a profi sportról van szó..

Az axiális sérv fő oka a sajtóra nehezedő súlyos stressz, ha veleszületett hajlam áll fenn a hasfal gyengeségére. Azokat az erőszakos sportokat, ahol súlyemelés szükséges, azonnal hagyni kell.

Bemehet úszni és sportgyakorlatokat végezhet, ahol a fő terhelés a bicepszre és a tricepszre esik. Nem gyors kerékpározás és gyaloglás sem okoz komplikációkat a betegségben. A lényeg, hogy mindent mértékkel tegyél.

A hiatal sérv típusairól és kezeléséről itt olvashat bővebben.

A nyelőcső nyílásának sérve gyermekeknél

Az axiális sérv az újszülöttekben rendkívül ritka, és a magzat méhen belüli fejlődésének patológiájának számít. A mellkasi gyomor úgynevezett hibáját a rövidített nyelőcső veleszületett formája jellemzi. Ebben az esetben a gyomor azon részét, amely a rekeszizom felett helyezkedik el, nem a hasüreg keretezi..

A betegség első jelei a csecsemő gyakori regurgitációjában nyilvánulnak meg, féléves életkor után, kiegészítő ételek bevezetésével hányás jelentkezhet. Az axiális sérvben szenvedő gyermekek alsúlyban, növekedési retardációban és alultápláltságban szenvednek.

Az újszülöttek nyelőcsövének sérvének diagnosztizálásakor az orvosok műtéti kezelést javasolnak a betegség előrehaladásának és az egyidejűleg kialakuló betegségek kialakulásának további elkerülése érdekében.

Kezelés

Az axiális sérv nem igényel műtétet, a kezelés folyamata gyógyszeres kezelésből és szigorú diéta betartásából áll. A betegeknek prokinetikát írnak fel, amelyek hozzájárulnak a gyomor-bél traktus normalizálásához. Az antacidok segítenek megszabadulni a gyomorégéssel járó kellemetlen égő érzéstől. Ezenkívül a betegség lefolyásától függően hisztamin receptor blokkolókat (csökkentik a sósav szintjét) és protonpumpa inhibitorokat (csökkentik a sósav szekrécióját) írják fel..

A betegek kategorikusan ellenjavalltak a fizikai aktivitásban, a súlyemelésben és az egészségtelen étrendben. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a testsúlyát, és el kell kerülnie az elhízást, mivel ez fokozott nyomást vált ki a hasfalra.

Alvás közben a páciensnek meg kell őriznie a helyes helyzetét, a fejtámlának magasnak kell lennie, hogy elkerülje az élelmiszer dobását a légutakba.

Diéta a nyelőcső sérvére

A megfelelő táplálkozás a sérv kezelésének egyik legfontosabb tényezője. A gyomornedv fokozott szekréciója és a nyelőcsőbe történő visszafolyása a nyálkahártya irritációjához vezet. Ezért a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell a gyomornedv savasságát, kivéve a következő élelmiszertermékeket: cukrászda, fűszerek, füstölt húsok, édes desszertek, fűszeres ételek és fűszerek, sültek.

A pácolt ételek és savanyúságok, a nagyon meleg vagy hideg ételek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, a gyümölcsök, gyümölcslevek, citrusfélék, bogyók, banán pedig savforrás. Ezenkívül nem szabad enni növényi rostot, amely babokban, retekben, borsóban és kötőszövetes ételekben (húros hús és porc) található.

A puffadást és az erős gázképződést okozó ételek a következők: kukorica, káposzta, kvas, üdítők, paprika, hagyma, tej, élesztő tészta. A puffadás csökkentése érdekében kaprot és köményt kell adni az ételekhez, a rozmaring, a kakukkfű, a majoránna hozzájárul a megfelelő emésztéshez..

Egyes termékek nem csak nem károsítják a testet, hanem segítenek megbirkózni a betegséggel is:

    sovány hús, sovány hal; tojásfehérje; sült krumpli; rizsliszt pékáruk, puha kekszek; folyékony gabonafélék vízben vagy sovány tejben; brokkoli, sült sárgarépa; sült almapüré.

Jobb ételt gőzzel vagy a sütőben főzni. Daráljon szilárd ételeket, fogyasszon több folyadékot. Frakcionált adagokban enni naponta ötször. Az utolsó étkezés legkésőbb három órával lefekvés előtt. Minden harapnivaló után ne feküdj le azonnal. Legalább fél órán keresztül függőlegesnek kell lennie, a friss levegőn járás hasznos.

Légzőtorna axiális sérv esetén

A légzés beállítására szolgáló speciális gyakorlatok javítják a beteg általános állapotát és segítenek az izmok megerősítésében. A légzőgyakorlatokat naponta, étkezés után két-három órával kell elvégezni.

1 Térdel, hajlítson jobbra és balra. Hajolva belélegzéshez, kiinduló helyzetben - kilégzés. Ezután ismételje meg ugyanazt a gyakorlatot állva. Végezzen tízszer minden gyakorlatot.

2 Feküdjön a jobb oldalán, a lábnak 15 centiméterrel a feje alatt kell lennie. Belégzéskor a lehető legjobban nyújtsa ki a gyomrot, kilégzés közben lazítson. Minden egymást követő alkalommal a lehelet mélyebbé válik. Tornázzon naponta négyszer 10 percig. Hét nap ilyen edzés után, amikor kilélegzik, rajzolnia kell a gyomrában.

3 Feküdj a hátadon, és hajts végre egymás mellett. Ebben az esetben meg kell mérni a légzést..

Ilyen gyakorlatok végrehajtása után három hónap elteltével javulás figyelhető meg..

Kezelés népi módszerekkel

A hagyományos orvoslás receptjei segítenek a sérv fő tüneteinek enyhítésében és a szövődmények megelőzésében. Csak természetes összetevők használata garantálja a pozitív eredményt.

Gyógynövényes főzet

Hatsziromú rétifű főzet

Öntsön egy teáskanál apróra vágott gyökeret egy pohár vízzel, és lassú tűzön fél órán át forralja. Amikor a húsleves kihűlt, igyon belőle 65 ml-t naponta háromszor étkezés előtt. Folytassa a kezelést egy hónapig.

Gyomorégés tea

Az axiális sérv nem jelent veszélyt az emberi életre, és gyógyszeres kezeléssel kezelik. Minden orvosi utasítás és étrend függvényében ez nem befolyásolja a szokásos életmódot..

Hiatal (axiális) sérv

A hiatal (axiális) sérv olyan kóros állapot, amelyben a hasi szervek kiemelkedése van a rekeszizom nyelőcsőnyílásán keresztül. A betegség másik neve a hiatal sérv.

Leggyakrabban a nyelőcső alsó részének, valamint a gyomornak a mellkasba történő elmozdulása következik be, ritkábban más szervek vesznek részt a kóros folyamatban. A betegség kialakulása leggyakrabban több tényezőnek köszönhető..

A válasz a hiatus (axiális) sérv kezelésének kérdésére elsősorban a kóros folyamat kialakulásának okától és a meglévő klinikai tünetektől függ..

A betegség formája és mértéke

A patológia lehet veleszületett és megszerzett. Három formára is fel van osztva, amelyeket a táblázat mutat be.

Hiatal (axiális, csúszó)

A betegség ebben a formájában az alsó nyelőcső és a felső gyomor elmozdul (csúszik) a mellkas üregébe és a hátába

Viszonylag ritkán fordul elő, miközben a gyomor alsó része elmozdul a hasüregtől a mellkasüregig (vagyis a szerv megváltoztatja helyzetét, fejjel lefelé fordul)

A betegség mindkét formájának kombinációja jellemzi

A betegség hiatal formájának viszont két fokozata van, a herniális tasak méretétől és a mellkasüregbe való elmozdulás szintjétől függően:

  1. Hiatal (axiális) sérv I. fokú - csak a nyelőcső helyén van változás, míg a gyomor kissé magasabbra (közelebb a rekeszizomhoz) mozog. Időseknél ez a norma egyik változata, mivel annak oka lehet az emberi test életkorral összefüggő változásai..
  2. A 2. fokú hiatal (axiális) sérv - nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor is részt vesz a kóros folyamatban.

Az okok

A betegség veleszületett formája a prenatális időszakban fordul elő. A rekeszizom kialakulásának rendellenességei hozzájárulhatnak annak megjelenéséhez..

A patológia megszerzett formájának megjelenése oka lehet:

  • mellkasi trauma;
  • gyulladásos betegségek kórtörténete;
  • megnövekedett intraabdominális nyomás - terhesség alatt, elhízásban, tartós köhögésben (például krónikus obstruktív bronchitisben) szenvedő betegeknél, állandó túlevéssel, ascites betegeknél, súlyos emeléssel;
  • életkorváltozások.

A kóros folyamat kialakulását elősegítik:

  • az izmok gyengülése a rekeszizom nyelőcsőnyílásában, ami képzetlen embereknél és idős betegeknél megfigyelhető;
  • gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz jelenléte.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A klinikai tünetek a betegség formájától és súlyosságától függenek. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az emberben bármilyen tünet gyakran hiányzik..

1 fokos sérv esetén gyomorégés fordulhat elő étkezés után (különösen zsíros, savas, nehéz ételek fogyasztása esetén), hasi fájdalom, amely a test elhúzódó hajlításával jelentkezik és / vagy súlyosbodik.

A 2. évfolyamon a betegek panaszkodhatnak:

  • gyakori gyomorégés, amely nem jár étkezéssel. Gyomorégés a test helyzetének éles megváltozásával léphet fel éjszaka;
  • nyelési nehézség;
  • hányinger;
  • böfögés levegő- és / vagy gyomortartalommal;
  • a has és a mellkas fájdalma, amely hasonlíthat az angina pectoris támadására, fokozódik a test vízszintes helyzetében, valamint a test hajlításakor. Fájdalmas érzések jelentkezhetnek stresszes helyzetekben. A fájdalom néhány perctől több napig is eltarthat.

A betegség paraesophagealis formájával a betegek megtapasztalhatják:

  • étkezés utáni hasi fájdalom (különösen akkor, ha a test előre hajlik);
  • gyomorégés;
  • böfögés;
  • hányinger.

A kombinált formában a felsorolt ​​klinikai tünetek kombinációja figyelhető meg.

A patológia előrehaladtával légszomj, magas pulzus, a szájüreg bőrének cianózisa, rekedtség, torokfájás, köhögés, csuklás is megjelenik.

Lehetséges szövődmények

Az éjszakai gyomortartalmú böfögés előfordulása aspirációs tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

A sérvzsák megsértése esetén a betegek éles fájdalmat, hányingert és hányást, a bőr sápadtságát, a tudatzavart tapasztalhatják. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelés szükséges..

Diagnosztika

A patológiát gyakran észlelik, amikor meghatározzák a gyomortartalom nyelőcsőbe dobásának okait, a mellkasi és / vagy hasi fájdalmat.

A diagnózis felállításához hajtsa végre:

  • endoszkópos vizsgálat - kizárja az emésztőrendszer egyéb betegségeit, amelyekben hasonló tünetek figyelhetők meg;
  • az okkult vér székletének elemzése - a gasztrointesztinális traktus vérzésének kizárására;
  • Röntgenvizsgálat - szükség lehet a légzőrendszer betegségeinek kizárására;
  • EKG (elektrokardiográfia) - differenciáldiagnosztika céljából a szív- és érrendszer betegségeivel.

Hiatal (axiális) sérv kezelése

Konzervatív terápia

Az enyhe betegség általában jól reagál a konzervatív kezelésre, amely az étrend és a gyógyszeres terápia betartásában áll.

  1. Diéta. A frakcionált táplálkozás látható. Javasoljuk, hogy a termékeket a püré állapotára őrölje, az ételeket melegen kell fogyasztani, elkerülve a túl meleg és hideg ételeket (a termikus és fizikai kímélés elve). Az étrendből ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálhatják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját: sózott, pácolt, füstölt, fűszeres, zsíros ételek, alkoholos és koffeintartalmú italok (a kémiai kímélet elve).
  2. Gyógyszeres terápia. A betegek tanúsága szerint antacidumok, prokinetikus gyógyszerek, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, vitamin-ásványi komplexek írhatók fel.

Sebészet

2. fokú hiatus (axiális) sérv esetén, amely súlyos tünetekkel jár, a konzervatív terápia hatástalan lehet, ebben az esetben a műtéti beavatkozás kérdését vizsgálják. Azonban leggyakrabban a műtétre szükség van a betegség paraesophagealis vagy kombinált formája esetén, amelyben nagy a kockázata a hernialis sac szerveinek megrekedésének, gyomorvérzésnek és egyéb szövődményeknek..

A művelet aranyszínvonala a laparoszkópos módszer, amelyet kevesebb trauma, rövidebb gyógyulási periódus és alacsony szövődmények kockázata jellemez. Ha lehetetlen ilyen módon végrehajtani a beavatkozást, laparotómiához folyamodnak..

A műtét során a rekeszizom nyelőcső-nyílását normál méretűre varrják, a gyomor falaiból mesterséges szalagos berendezéssel ellátott mandzsetta jön létre, amely megakadályozza a visszaesést. Egy ilyen műtét után előfordulhat, hogy a betegnek 3 napig kórházban kell tartózkodnia. A gyógyulási időszak általában nem haladja meg a 2 hetet.

A kezelés befejezése után a betegeknek általában szükségük van egy gasztroenterológus diszperziós megfigyelésére.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Hiatal (axiális) sérv: tünetek és könnyű kezelés

Mi a hiatus sérv? Ez a hasi szervek (alsó nyelőcső, gyomor, ritkábban más szervek) kiemelkedése a rekeszizom (nyelőcső) természetes nyílásán keresztül. Vagyis a kiemelkedést alkotó szervek nem a hasban, hanem a mellkasban vannak. Ennek a patológiának egy másik neve a hiatal sérv, vagy röviden a hiatal sérv..

Eleinte a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, majd a gyomor-bél traktus más betegségeihez hasonló tünetek jelennek meg. Mindenesetre ez a típusú sérv nem befolyásolja jelentősen a beteg életminőségét..

Annak ellenére, hogy a sebészek a hiatal sérvek kezelésével foglalkoznak, az esetek túlnyomó többségében nincs szükség műtétre - a betegség jól reagál az étrendre és a tablettákra.

A hiatal sérv típusai és mértéke

A hiatal sérv háromféle lehet:

Csúszó sérv (axiális), amelyben az alsó nyelőcső és a felső gyomor, amelyek általában a hasüregben vannak, szabadon mozoghatnak a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül a mellkas üregébe és a hátába (csúszda).

Paraesophagealis sérv - ritka típus, amelyben a gyomor felső része rendesen helyezkedik el, és alsó részei (és néha más szervek) kinyúlnak a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül, és a gyomor úgy tűnik, hogy fejjel lefelé fordult..

Kombinált sérv - egyesíti az axiális és a paraesophagealis HHH jeleit.

Viszont axiális hiatal sérv esetén az 1. és 2. fokozatot különböztetjük meg, a képződés méretétől és a mellkasüregbe való kilépés szintjétől függően..

Kattintson a képre a nagyításhoz

Az 1. évfolyamon a nyelőcsőnek csak egy része van a mellkasüregben, a gyomor pedig magasabb, a rekeszizom közelében helyezkedik el. Amikor az 1. fokozat axiális hiatal sérvét diagnosztizálják idős embereknél, akkor szokás a korral összefüggő változásokból eredő, a normálishoz közeli határállapotnak nevezni.

A betegség 2. fokozatával nemcsak a nyelőcső, hanem a gyomor is elmozdul a mellkasüregbe.

Az előfordulás okai

A HHH kialakulásához vezető okok nagyon sokfélék, veleszületettre és szerzettre oszthatók. Mind az axiális, mind a paraesophagealis hiatal sérveket ugyanazok a tényezők okozzák.

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

A méhen belüli fejlődés során kialakuló sérvek és herniális zsebek

Mellkárosodás

Gyulladásos folyamatok a rekeszizom közelében

Fokozott intraabdominális nyomás

Gyakran több ok is kombinálódik: például a hasi szervek a széles nyelőcsőnyíláson (születési rendellenesség) lépnek ki a köhögés során, dohányosban való rohamok (megszerzett okozó tényező).

Tipikus tünetek

A kezdeti szakaszban a patológia minimális tünetekkel jár, ami komolyan megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és késlelteti a kezelést. Bizonyos jelek figyelembevételével azonban teljesen felismerhető a betegség időben történő felismerése..

A hiatus sérv tünetei annak típusától és mértékétől függenek:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Veleszületett okokSzerzett

Axiális 1 fok

  • Gyomorégés étkezés után, különösen súlyos, az étrend pontatlansága miatt.
  • Fájdalom az epigasztrikus régióban hosszan tartó hajlított helyzetben.

Axiális fokozat 2

  • Gyakori gyomorégés, még akkor is, ha nem jár étellel.
  • Böfögés, hányinger, nyelési problémák, hasi fájdalom.
  • Égő fájdalom a mellcsont mögött, hasonlít az angina pectoris rohamaira.
  • Fájdalom a hasban és a szegycsont mögött rosszabb fekvéskor és lehajláskor.

A gyomor prolapsusával járó tünetek:

  • étkezés utáni hasi fájdalom, különösen a test előre hajlításakor;
  • böfögés, hányinger, gyomorégés.

A cardiorespiratronic tünetek akkor fordulnak elő, ha a képződés nagy, és összefüggésben áll azzal a ténnyel, hogy összenyomja a tüdőt és a szívet:

  • nehézlégzés;
  • szívdobogás;
  • a száj körüli kékség (cianózis), különösen étkezés után.

Különböző tünetek kombinációja.

Diagnosztika

A betegek megkérdezése és kivizsgálása lehetővé teszi az orvos számára, hogy szüneteltető sérvre gyanakodjon, de a diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálatra van szükség. Ezenkívül EFGS (esophagogastroscopy) is ajánlható - a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának állapotának tisztázása érdekében. Ha a hiatal sérv mellkasi fájdalommal jár, akkor EKG kötelező a szívproblémák kizárására.

A hiatal sérv minden típusára (axiális egyéb) a diagnosztikai módszerek ugyanazok.

Kezelési módszerek

A hiatal sérvek kezelése a tünetek típusától és súlyosságától függ..

Az axiális sérveket, valamint az 1. és 2. fokozatot általában konzervatívan kezelik.

A konzervatív kezelés 2 intézkedést tartalmaz:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Hernia típusúTünetek

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie (gyakori, kis adagokban), az ételeket püré állapotúra zúzzák, melegen tálalják.

Az emésztőrendszer nyálkahártyáját irritáló termékek nem tartoznak ide (fűszeres és sós; pácok, savanyúságok, füstölt ételek, erjesztett ételek).

  • A gyomornedv szekréciójának elnyomására és aktivitásának csökkentésére savkötőket alkalmaznak (almagel, foszfalugel, maalox stb.);
  • Használjon összehúzó és bevonó szereket (bizmut-nitrát, vikalin, keményítő);
  • fájdalomcsillapítók (érzéstelenítés, novokain orális beadásra);
  • görcsoldók (no-shpa, platifillin).

A 2. fokozatban súlyos tünetek és a konzervatív terápia hatása nélkül műtétre lehet szükség.

A paraesophagealis és kombinált hiatal sérvekkel a műtéteket sokkal gyakrabban írják elő, mivel a szövődmények (gyomorvérzés, sérülés) kockázata magas. A műtét során a nyelőcső nyílásának részleges varrását hajtják végre, és a gyomor fundusát és testét rögzítik a hasfalra.

Eredmény

Mind a diagnózist, mind a hiatus sérv kezelésének megválasztását csak orvos végezheti. Amikor tipikus panaszok jelennek meg, nem kell saját maga megkísérelnie megoldani a problémát, először forduljon terapeutához vagy gasztroenterológushoz, aki elvégzi az első vizsgálatot és egy sebészhez irányítja. Ne feledje, hogy az időben történő diagnózis sokkal hatékonyabbá teszi a kezelést és csökkenti a műtét valószínűségét..

Melyik orvoshoz kell fordulnom a hiatal (axiális) sérv kezelésére?

Ha aggasztja ez a probléma, felveheti a kapcsolatot Alekszej Alekszejevics Terekhinnel, Moszkva. Sebész, az orvostudomány kandidátusa, a sérv sebészeti kezelésének szakterülete. Nemzetközi tanúsítvány létezik, lehetséges egy hiatus (axiális) sérv kezelése kis szúrásokkal egy nap alatt egy kórházban.

Sebész, az orvostudomány kandidátusa, Terekhin Alekszej Alekszejevics

Kiadványok Fekélyek

Hasmenés az első életév gyermekénél. Mit kell kezdeni a csecsemők hasmenésével?

Lép

A baba pelenkák és edények tartalmával kapcsolatos kérdések mindig aggasztják a fiatal szülőket. A szorongás különösen erőssé válik, ha a gyermeknek hasmenése (hasmenése) van.

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban: májproblémák, kezelés, okok

Bélgyulladás

Fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumbanA jobb hypochondrium fájdalma és nehézsége meglehetősen gyakori tünet, ami a máj és az epeutak patológiáját jelzi.

Az achilic gastritis jellemzői

Vakbélgyulladás

Ma különböző tényezők hatására a gyomorhurutot a gyomor-bél traktus gyakori patológiájának tekintik, amelyben a gyomor nyálkahártyája károsodik. A gasztritisznek számos típusa van, mindegyiknek megvannak a maga tünetei, okai, a következmények kockázata.

Diéta gyomorfekély műtét után

Lép

Általános szabályokA perforált gyomorfekély a peptikus fekélybetegség szövődménye, és krónikus fekélyben a destruktív folyamatok előrehaladása eredményeként jelentkezik. A perforációt elősegíti az intraabdominális nyomás hirtelen megnövekedése (például súlyemelés vagy hasi trauma), az emésztőszervekre nehezedő stressz (alkohol, durva étel), stressz.

Jelzések az imodium használatára - emésztési rendellenességek kezelése

Lép

Az Imodium gyógyszer alkalmazásának javallatai meglehetősen korlátozottak - a gyógyszert csak bizonyos etiológiájú hasmenés kezelésére használják.

1. Fogyókúra2. Előkészületek