A cardia Achalasia: okai, tünetei, kezelési módszerei

A cardia Achalasia a nyelőcső elég gyakori krónikus betegsége a gasztroenterológiában, amelyet az alsó nyelőcső záróizom reflex relaxációjának hiánya jellemez, amely elválasztja az alsó nyelőcsövet és a gyomrot. Az emésztőrendszer szívnyílásának perisztaltikájának megsértése a nyelés során nyilvánul meg, amikor az ételcsomó alig hatol be a gyomorba.
Az orvosi terminológia klinikai patológiája szintén meghatározható a hiatal görcs vagy a nyelőcső cardiospasma..
A 10. revízió betegségek nemzetközi osztályozása szerint a cardia achalasia (ICD10) kódja K22.0, és a "nyelőcső, a gyomor és a nyombél 12 betegségei" osztályba tartozik..

A klinikai patológia okai

A mai napig az orvosszakértők nem adnak pontos ok-okozati meghatározást a nyelőcső elzáródásának megsértéséről, mivel a nyelőcső csatorna szűkülete a gyomorba való belépés előtt nem állandó. A nyelőcső disztális és középső részének simaizmainak kaotikus neuromuszkuláris összehúzódása véletlenszerű amplitúdóban következik be, majd élesen csökken, majd éppen ellenkezőleg, növekszik.
Az USA tengerimalacokon végzett kísérletekkel próbálta megmagyarázni a betegség természetét. Az állatok egy ideig nem kaptak tiamint vagy B-vitamint az étrendben, ami serkenti az anyagcsere-anyagcsere folyamatokat az emlősök testében.
A laboratóriumi kutatások azonban nem találtak klinikai megerősítést krónikus betegeknél..
A cardia achalasia következő nagyon gyakori változata az idegrendszer és a psziché rendellenességei. A hosszan tartó depresszió, a pszicho-emocionális instabilitás és egyéb állapotok megzavarhatják az emésztési tevékenységet az emberi testben. Ez a feltételezés a nyelőcső diszfunkciójának okozó tényezőjéről van értelme.

A klinikusok azonban többnyire hajlamosak a krónikus patológia előfordulásának egy másik elméletére. A tüdőrendszer nyirokcsomóinak fertőző betegsége a vagus ideg ideggyulladásához vezet, amely esetlegesen a nyelőcső kardia achalaziáját okozza..
A klinikai megerősítés hiánya ellenére a gasztroenterológusok egyetértenek abban, hogy a betegség kialakulásának oka a nyelőcső sejtjeinek túlérzékenysége a gyomor által kiválasztott peptid hormonokkal szemben..

Betegségek osztályozása

Röntgen pásztázással a cardia két fokú achaláziája figyelhető meg, amikor a nyelőcső mérsékelten kitágult, vagy izomfalai teljesen vagy részben atrófiásak, és a kardia szegmense jelentősen beszűkült.
Ezenkívül a nyelőcső cardia achalasia négy szakasza van (lásd a táblázatot).

Első fázisA nyelőcső kóros terjeszkedésének hiányában rövid távú zavarokat határoznak meg az élelmiszer áthaladásában. Az alsó nyelőcső záróizom izmai kissé ellazultak.
Második szakaszMeghatározta a záróizom izomtónusának stabil növekedését nyeléskor.
Harmadik szakaszA nyelőcső disztális részének radiográfiásan igazolt cicatricialis képződményei, jelentős szűkületével együtt.
Negyedik szakaszA nyelőcső S alakú és kifejezett cicatricialis szűkületű. Gyakran meghatározzák a szövődményeket - paraesophagitis és / vagy nyelőcsőgyulladás.

Klinikai tünetek

A cardia achalasia klinikai állapotát a betegség lassan progresszív lefolyása jellemzi, amelynek fő jeleit és tüneteit nyelőcső diszfágia fejezi ki..
A betegség ezen tünete a cardia achalasia legstabilabb tünetének számít, és megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

  • a mellkasban elhúzódó étkezési kóma érzése;
  • lenyelés után, 3-5 másodperccel a cselekedet megkezdése után, nehézségeket okoz az étel áthaladása;
  • a betegek panaszai az étkezés érzéséről a nasopharynxbe.

A nyelőcső dysphagia ezen tünetei általában szilárd ételek fogyasztásával aktiválódnak. A lenyelés fokozása érdekében egy személynek meg kell inni egy kis vizet..

A következő tünet a regurgitáció, amikor a gyomor vagy a nyelőcső tartalma passzívan visszatér a szájüregbe. A regurgitáció vagy a regurgitáció folyamata akár több órával az étkezés után is bekövetkezhet. A tápláléktömeg egész idő alatt a nyelőcső alsó részén lehet, anélkül, hogy hányingert és öklényreflexet okozna az emberben. A test kényelmetlen helyzete, a gyors járás vagy futás, a törzs hajlítása stb. Fokozhatják az ilyen tüneteket..
A legtöbb esetben a cardia achalasia tünetei a nyelőcső túlzsúfoltsága után a mellkasi fájdalommal társulnak, amely a nyaki, a váll és a lapocka régióiba sugárzik..
A fájdalomérzetek gyakori megnyilvánulásai, amelyek kényelmetlen állapotot nyújtanak a testnek, arra késztetik az embert, hogy tudatosan érezze, hogy az ételbevitel korlátozott, ami befolyásolja a megjelenését. Az ember elkezd fogyni, és ezzel egyidejűleg állandó éhségérzetet tapasztal.
A nyelőcső cardia Alahasia, a gyomor-bél traktus számos betegségére jellemző egyéb tünetek kíséretében:

  • rothadt tartalmú böfögés;
  • rossz lehelet;
  • gyomorégés és nehézségérzet;
  • ellenőrizhetetlen hányinger és geg reflex;
  • fokozott nyálképzés;
  • az általános állapot megsértése (gyengeség, szédülés, szívritmuszavar).

A klinikai patológia összetettsége abban rejlik, hogy a cardia achalasia tüneteinek nincs állandó lefolyása, és spontán, változó gyakorisággal és intenzitással jelentkezhetnek. A nyelőcsőben jelentkező fájdalmas kellemetlenségeket gondosan meg kell vizsgálni, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell hozni.

Diagnosztikai vizsgálat

A tüneti tünetek hasonlósága miatt a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel a cardia achalasia differenciáldiagnózisára van szükség.

A betegség instrumentális vizsgálatának hagyományosan a következő módszereit alkalmazzák:

  • A nyelőcső bárium kontraszt radiográfiája.
  • Esophagomanometry - a nyelőcső, a garat, a felső és az alsó záróizom összehúzódási aktivitásának értékelése.
  • A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája.

Ez utóbbi diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emésztőrendszer falainak állapotának felmérését, a cardia achalasia szövődményének mértékének azonosítását, és ha gyanús neoplazmákat és egyéb felszíni hibákat találnak, biopsziával vizsgálják meg a nyelőcső és / vagy a gyomor nyálkahártyáját..

A betegség kezelése

A cardia achalasia kezelése magában foglalja a fő klinikai megnyilvánulások megszüntetését gyógyszeres terápia, étrend, népi gyógymódokkal történő kezelés vagy sebészeti beavatkozás segítségével. A nyelőcső kardia achalasia kezelésének módszerének megválasztása a betegség súlyosságától és a beteg egyéni fiziológiájától függ..

A cardia achalasia nem műtéti kezelése

A terápiás intézkedések kezdete a fő fájdalomtünetek kiküszöbölése a nitroglicerin-csoport érzéstelenítőinek segítségével.

A nyelőcső és a gyomor perisztaltikáját pozitívan befolyásoló farmakoterápia legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerei közé tartozik a Maalox®, az Almagel®.
A gyógyszerek burkoló és adszorbeáló hatásúak, ennek következtében a gyomor és a nyelőcső nyálkafalaira gyakorolt ​​külső agresszió jelentősen csökken.

Az antacid csoportba tartozó gyógyszerek adagolását és kezelését a kezelőorvos határozza meg, mivel a gyógyszereknek mellékhatása és ellenjavallatai vannak.

Farmakológiai készítmények nem ajánlottak veseelégtelenségben szenvedőknek, a hatóanyagokkal szemben túlérzékeny betegeknek, 15 év alatti fiataloknak.

Operatív beavatkozás

A cardia achalasia sebészeti beavatkozásai a leghatékonyabb kezelés. A sebészeti beavatkozás legfejlettebb módszere a minimálisan invazív eljárás laparoszkópiával. Az emésztőrendszer üreges környezetébe való belépést abban az esetben hajtják végre, ha egy személy nem képes enni. Ha ez a kezelési módszer szintén nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a klinikai patológia radikálisabb befolyásolásának módja a nyelőcső eltávolítása.

Kezelés népi gyógymódokkal

Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás nem zárja ki a műtéti vagy gyógyszeres kezelés hagyományos módszereit, hanem csak kiegészítője a hivatalosan elismert orvoslásnak. A cardia achalasia otthoni kezelése nem mentesíti az embert a fő klinikai problémáktól, hanem csak gyengítő tényező a betegség krónikus lefolyásában..

A cardia achalasia legnépszerűbb kezelése népi gyógymódokkal:

  • A ginzeng gyökér tinktúrája segít helyreállítani az alsó nyelőcső záróizom munkaműködését.
  • Az oregánó, a citromfű vagy a lenmag főzete segít enyhíteni az emberi szenvedést és csökkenti a nyelőcső üregének gyulladásos folyamatát..

Az achalasia krónikus problémája nemcsak a nyelőcső fájdalmas rohama, hanem egy személy pszichés traumája is. A stressz enyhítésére az orvosok javasolják az anyaméh vagy a valerian tinktúrájának szedését.

Diétás ajánlások

A cardia achalasia étrendje a krónikus patológia hatékony kezelésének legfontosabb feltétele. Töredékes étkezéseket naponta 5-6 alkalommal ajánlunk, étkezés közben, kis adagokban. Az étrendnek teljesen mentesnek kell lennie a nehezen emészthető ételektől, amelyek károsíthatják a nyelőcső falát.

Az ételnek az optimális kényelmi hőmérsékleten kell lennie, vagyis nem túl meleg vagy túl hideg.
Étkezés után a betegeknek el kell kerülniük a test hajlítását, a test vízszintes helyzetét és a túl aktív tevékenységeket.

A cardia achalasia lehetséges szövődményei és megelőzése

A betegség lefolyása lassan halad előre, ezért az idő előtti kezelés tragikus következményekhez vezethet különböző szövődmények formájában:

  • Nyelőcső-perforáció, amikor az összes nyelőcsőréteg anatómiai integritása sérül.
  • A mediastinitis kialakulása, amelyet a szegycsont mögötti fájdalmas tünetek, láz, zavart szívritmus, állandó hidegrázás érez..
  • Nyelőcső vérzése.
  • A test általános kimerülése.

A gyógyulási prognózis kedvező, ha a nyelőcső diagnosztikai vizsgálatát időben elvégzik, a beteg teljesíti a kezelőorvos összes előírását és ajánlását, figyelemmel kíséri az étrendet és a test általános fizikai állapotát.
A terápiás megelőzés a racionális táplálkozás szabályainak végrehajtása, a szálló egészségügyi és higiéniai normáinak betartása lesz. Hasonló tevékenységeket kell végrehajtaniuk felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt..
Vigyázzon magára és legyen mindig egészséges!

A cardia Achalasia: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A nyelőcső kardiájának Achalasia - jelei, diagnózisa és kezelése A cardia Achalasia a nyelőcső olyan betegsége, amelyet nyelés közben a kardia reflexnyílásának hiánya okoz, és perisztaltika károsodása, valamint a mellkasi nyelőcső tónusának csökkenése kíséri..

A prevalenciájára vonatkozó információk nagyon ellentmondásosak, mivel a fellebbezési adatokon alapulnak. A cardia Achalasia a nyelőcső összes elváltozásának 3,1-20% -át teszi ki. 0,51 - 1 eset 100 000 lakosra.

Leggyakrabban a cardia achalasia 41-50 éves korban jelentkezik (22,4%). A legkisebb előfordulási arány (3,9) 14 és 20 éves kor között fordul elő. A nők valamivel gyakrabban szenvednek szív achalasiában, mint a férfiak (55,2, illetve 44,8%).

Az előfordulás okai

Hatalmas számú elmélet próbálja megteremteni a betegség kialakulásának előfeltételeit..

  1. Egyes tudósok a patológiát a nyelőcső idegfonatainak hibájával, az idegrostok másodlagos károsodásával, fertőző betegségekkel és a B-vitamin hiányával társítják a szervezetben..
  2. Van egy olyan elmélet is, amely szerint a betegség kialakulása a nyelőcső funkcióinak központi szabályozásának megsértésével jár. Ebben az esetben a betegséget neuropszichikus traumának tekintik, amely a kortikális neurodinamika rendellenességéhez és más kóros elváltozásokhoz vezetett..
  3. Úgy gondolják, hogy a kezdetektől fogva a folyamat visszafordítható, de idővel krónikus betegséggé fejlődik.

Van egy másik vélemény, miszerint a betegség kialakulása krónikus gyulladásos betegségekkel jár, amelyek a tüdőt, a vidám nyirokcsomókat és a vagus neuritist érintik. [adsense1]

Lehetséges szövődmények

Leggyakrabban, ha záróizomhiány van, a gastrooesophagealis reflux és a nyelőcső-szűkület később alakul ki.

A kezelés hiánya rák kialakulásához vezethet, a statisztikák ebben az esetben kiábrándítóak - 2% -ról 7% -ra.

Szövődményként lehetséges a megaesophagus megjelenése is, vagyis a nyelőcső méretének drámai növekedése. Ezt a diagnózist a betegek körülbelül 20% -ánál állapítják meg..

Érdekes! Hogyan kezeljük a nyelőcső fekélyét otthon - diéta

Osztályozás

Figyelembe véve a morfológiai tüneteket és a klinikai képet, ennek a kóros folyamatnak a következő szakaszait különböztetjük meg:

Első fázisa nyelőcső nem tágul, az étel áthaladásának zavara időszakos;
Második szakasza nyelőcső mérsékelt tágulása, a dysphagia és a szív záróizomának stabil tónusa jelenik meg;
Harmadik szakasza nyelőcső legalább kétszer tágul, ami a cicatricialis változásoknak és a nyelőcső jelentős szűkülésének köszönhető
Negyedik szakasza közeli szövetek gyulladása és a nyelőcső deformációja.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros folyamat ezen szakaszai egy hónap vagy több év alatt kialakulhatnak. Minden a beteg kórtörténetétől és általános egészségi állapotától függ..

Konzervatív módszerekkel történő kezelés csak a harmadik szakaszig lehetséges - a cicatricialis változások megkezdéséig. A harmadik szakasztól kezdve csak műtéti kezelés gyógyszeres terápiával és diétával.

etnoscience

A cardiospasma kezelésében a következő hagyományos orvoslás receptjeit alkalmazzák:

  • 1 evőkanál. Egy kanál éger kúpot főzzünk egy bögre forrásban lévő vízzel, hagyjuk 2-4 órán át, szűrjük. Vegyünk 2 evőkanál. kanál naponta háromszor;
  • Vegyen 15 grammot. fehérmályva gyökér, oregánó gyógynövény, birsalma mag, őröljük, keverjük össze, 1 evőkanál. öntsön 200 ml forrásban lévő vizet egy kanál kész kollekcióra, hagyja 4 órán át. Szűrés, vegyen times csészét naponta négyszer;
  • Vegyen egy teáskanál aloe juice-t minden nap üres gyomorra;
  • 2 evőkanál. Kanál pünkösdi rózsa virág öntsön 300 ml vodkát, tegye sötét, hideg helyre 2 hétig, rendszeresen rázza a tartalmát. Pár hét múlva szűrje le a tinktúrát, vegyen be 10 cseppet naponta kétszer, 50 ml vízzel hígítva.

A nyelőcső achalasia tünetei

A cardia achalasia esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • dysphagia,
  • regurgitáció,
  • mellkasi fájdalom,
  • fogyás.

Az étel nyelésének zavara (diszfágia) az élelmiszer gyomorba történő kiürítésének lelassulása következménye. A cardiospasmával ez a tünet jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

  • az ételek átjutása nem azonnal megszakad, hanem 3-4 másodperccel a nyelés megkezdése után;
  • szubjektíven az elzáródás érzése nem a nyakon vagy a torokban, hanem a mellkas területén jelentkezik;
  • a diszfágia paradoxicitása - a folyékony étel rosszabbul jut át ​​a gyomorba, mint szilárd és sűrű.

A nyelési cselekmény megsértésének eredményeként az ételtömegek bejuthatnak a légcsőbe, a hörgőkbe vagy az orrgaratba. Rekedtséget, rekedtséget és torokfájást okoz..

A mellkasi fájdalom szétreped vagy görcsös. Ezeket a nyelőcső falainak megnyújtása, a környező szervekre gyakorolt ​​nyomás és az izomréteg szabálytalan erőszakos összehúzódásai okozzák. A fájdalom miatt a betegek félnek az étkezéstől, ezért fokozatosan fogynak. A fogyás a tápanyagok nem megfelelő bevitelével is társul egy görcsös nyelőcső-záróizom révén.

A cardia achalasia - regurgitáció - másik jele a nyálka vagy az emésztetlen étel passzív (akaratlan) szivárgása a szájon keresztül. A regurgitáció nagy mennyiségű étel elfogyasztása után következhet be, amikor a csomagtartót meghajlítják és lefekszenek, alvás közben.

Ez a betegség hullámokban halad: az exacerbáció és a súlyos fájdalom időszaka helyettesíthető azzal az idővel, amikor az egészségi állapot kielégítő. [adsense2]

Diétás ajánlások

A cardia achalasia étrendje a krónikus patológia hatékony kezelésének legfontosabb feltétele. Töredékes étkezéseket naponta 5-6 alkalommal ajánlunk, étkezés közben, kis adagokban. Az étrendnek teljesen mentesnek kell lennie a nehezen emészthető ételektől, amelyek károsíthatják a nyelőcső falát.


Nyelőcsőbetegség esetén frakcionált étkezés ajánlott

Az ételnek a kényelem érdekében optimális hőmérsékleten kell lennie, vagyis nem túl meleg vagy túl hideg. Étkezés után a betegeknek kerülniük kell a törzs megdöntését, a vízszintes testhelyzetet és a túl erőteljes tevékenységeket.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a következők:

  • diagnosztika mellkas röntgen készülékkel;
  • kontrasztos radiográfia használata;
  • a nyelőcső vizsgálata ezophagoscope segítségével;
  • a nyelőcső manometriája (ez a tanulmány elengedhetetlen a pontos diagnózis felállításához). Segít megállapítani a nyelőcső összehúzódási képességét.

Ez a betegség azonban jelentősen megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen tünetek jellemzőek lehetnek a nyelőcsőrákra és a benne lévő egyéb formációkra. Ezért, ha a gyomor-bél traktusban bármilyen hibát találnak, biopsziát kell végezni..

Diagnosztikai vizsgálat

A tüneti tünetek hasonlósága miatt a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel a cardia achalasia differenciáldiagnózisára van szükség.


A kardia Achalasia az ultrahang képen

A betegség instrumentális vizsgálatának hagyományosan a következő módszereit alkalmazzák:

  • A nyelőcső bárium kontraszt radiográfiája.
  • Esophagomanometry - a nyelőcső, a garat, a felső és az alsó záróizom összehúzódási aktivitásának értékelése.
  • A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája.

Ez utóbbi diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emésztőrendszer falainak állapotának felmérését, a cardia achalasia szövődményének mértékének azonosítását, és ha gyanús neoplazmákat és egyéb felszíni hibákat találnak, biopsziával vizsgálják meg a nyelőcső és / vagy a gyomor nyálkahártyáját..

A cardia achalasia kezelése

A betegségterápia magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a műtéti kezelést.

A betegség korai szakaszában előnyösebb minimálisan invazív beavatkozásokat folytatni konzervatív terápiával kombinálva, hogy megakadályozzuk az alsó nyelőcső záróizom szövődményeinek kialakulását és cicatricialis degenerációját. A későbbi szakaszokban a műtéti kezelést gyógyszerek szedésével kombinálva jelzik.

A cardia achalasia gyógyszeres kezelésével a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  1. A nitrátok a nitroglicerin analógjai. Kifejezetten pihentető hatást gyakorolnak az alsó nyelőcső záróizomzatának izmaira, emellett hozzájárulnak a nyelőcső mozgékonyságának normalizálásához. Ebből a csoportból a nitrozorbidot gyakrabban írják elő - a nitroglicerin elhúzódó formája. Lehetséges mellékhatások, például súlyos fejfájás, szédülés és alacsony vérnyomás.
  2. A kalcium antagonisták a verapamil és a nifedipin (corinfar). Hasonló hatásai vannak, mint a nitroglicerinnek.
  3. Prokinetika - motilium, ganaton stb. Elősegíti a nyelőcső és a gyomor-bél traktus más részeinek normális mozgékonyságát, biztosítva az élelmiszer bolusnak a gyomorba történő mozgását.
  4. Görcsoldók - drotaverin (no-shpa), papaverin, platifillin stb. Hatékonyan befolyásolják a kardia simaizomrostjait, kiküszöbölve az alsó nyelőcső záróizom görcsét.
  5. A szedációs terápiát a betegek érzelmi hátterének normalizálására használják. Gyógynövényeket (orbáncfű, zsálya, anyaméh, valerian) és gyógyászati ​​készítményeket egyaránt használnak.

A pneumokardiális dilatáció minimálisan invazív kezelési módszerekre utal, és 4-5 napos intervallumú eljárásból áll. A tágítást úgy végezzük, hogy egy bizonyos átmérőjű (legalább 30 mm) léggömböt röntgensugárzás alatt vagy anélkül a kardia lumenébe vezetünk. Az eljárás előtt premedikációt mutatnak be - atropin és difenhidramin oldatok intravénás beadása a fájdalom és a hányás csökkentése érdekében. A módszer lényege, hogy a szűkülő zónában izomrostokat nyújtva vagy tépve táguljon a szív. Az első eljárás után a betegek jelentős része megjegyezte a cardia achalasia kellemetlen tüneteinek megszüntetését.

A műtéti kezelést a betegség késői szakaszában, valamint azokban az esetekben végzik, amikor a kardiodiláció alkalmazása nem volt sikeres. A művelet lényege a szívizom izomrétegének boncolása, majd a másik irányba történő varrás, majd a varrott rész eltakarása a gyomor falával. [adsense3]

Megfelelő táplálkozás

A cardia achalasia esetén elengedhetetlen a diéta betartása. A megfelelő táplálkozás célja a szövődmények kialakulásának és a betegség előrehaladásának megakadályozása.

Itt vannak az étrend alapelvei:

  • Nagyon lassan kell enni, a lehető legalaposabban rágni az ételt.
  • Ihat inni. A folyadék további nyomást gyakorol az alsó záróizomra. Ez nagyban megkönnyíti a lenyelt tömegek átjutását a gyomorba..
  • Csökkenteni kell az elfogyasztott ételek mennyiségét. A túlevés nem megengedett. Jobb naponta 5-6 alkalommal enni, de kis adagokban.
  • Az ételnek melegnek kell lennie. A túl meleg vagy hideg ételek görcsöket okoznak, és rontják a beteg állapotát.
  • Evés után nem kell vízszintes helyzetbe kerülnie, vagy előrehajolnia. Még 10 fokos szögben történő alvás is ajánlott. Vízszintes helyzetben az étel megmarad a lumenben.
  • Fel kell adni a füstölt, fűszeres, sós, sült és fűszeres ételeket. A szószok, az ételízesítők és a konzervek szintén tilosak. Továbbra sem ehet friss lágy kenyeret, zsíros húst, főtt burgonyát, őszibarackot, almát, datolyaszilva és kefir.

Az étrendnek általában mechanikusan és kémiailag kíméletesnek kell lennie. Javasoljuk, hogy növényi termékeket fogyasszon, különösen azokat, amelyek B-vitaminokban gazdagok.Az étrend változatos legyen zöldségpürés levesek, pürésített gabonafélék, zselé, gyümölcslevek mellett. És igyon közönséges gyenge teákat és gyógynövényes infúziókat.

Művelet

A cardia achalasia kezelésének stabil eredménye műtéti beavatkozás után - ezophagocardiomyotomy - a cardia disszekciója utána plasztikával (fundoplication).

A műtét a cardia achalasia és a hiatal sérv, a nyelőcső diverticula, a gyomor szívrákának rákos megbetegedése, a nyelőcső instrumentális dilatációjának meghibásodása, repedése esetén javallt..

Ha a kardia achalaziáját duodenum fekélyvel kombinálják, akkor szelektív proximális vagotomia is fel van tüntetve. Súlyos peptikus eróziós-fekélyes reflux oesophagitis és a nyelőcső súlyos atóniája jelenlétében a gyomor és a nyelőcső hasi részének proximális reszekcióját hajtják végre invaginációs ezophagogastroanastomosis és pyloroplasztika bevezetésével.

A betegség tünetei

A cardia achalasia első és fő tünete a nyelési rendellenesség, amely a legtöbb betegnél hirtelen jelentkezik. A patológia legelején a tünet nem biztos, hogy állandó, de a túl sietős étkezés vagy egyes ételek, például gyümölcslevek, kemény gyümölcsök provokálhatják.

A betegek megjegyzik, hogy a reggeli sokkal könnyebb számukra, mint az ebéd vagy a vacsora. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étel fokozatosan felhalmozódik a nyelőcsőben, ezáltal fájdalmas érzéseket, kényelmetlenséget, nehézségérzetet és szorítást okoz a mellkas területén. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlott egy pohár vizet inni vagy 10-15 másodpercig visszatartani a lélegzetét. A betegek áttekintése szerint egyértelmű volt, hogy ez a módszer a legtöbb esetben segített.

A betegség második gyakori tünete az étel fordított mozgása a gyomorban, miközben nem kíséri hányinger vagy hányás. Ez a tünet fizikai megterheléssel, akár nyugodt helyzetben is előfordulhat..

A harmadik tünet a mellkasi fájdalom vagy a nehézség érzése. Néha ilyen kellemetlen megnyilvánulások adhatók a nyak területén vagy a lapockák között..

Ha a betegséget nem kezelik, akkor egy idő után a gyomorhuruthoz vagy fekélyekhez hasonló tünetek kezdenek megjelenni. A beteg égő érzést és hányingert érezhet, és böfögés is megfigyelhető.

A betegség összetettsége az, hogy nincs állandó lefolyása, és minden tünet különböző időközönként jelentkezik. Ezért nehéz azonnal meghatározni a patológiát..

Előrejelzés

A cardia achalasia lefolyása lassan halad. A patológia idő előtti kezelése vérzéssel, a nyelőcső falának perforációjával, a mediastinitis kialakulásával és általános kimerültséggel jár. A cardia Achalasia növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

A pneumocardiodilatáció után a kardia achalasia visszaesése 6-12 hónap alatt nem kizárt. A legjobb prognosztikai eredmények a nyelőcső motilitásának visszafordíthatatlan változásainak hiányával és a korai műtéti kezeléssel járnak. A cardia achalasiában szenvedő betegeknek egy gasztroenterológus diszperziós megfigyelését mutatják be a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzésével.

Diéta

A cardia achalasia étkezésének gyakorinak kell lennie, minimális adagokkal legalább naponta 5-6 alkalommal. Az ételeket összetörve szolgálják fel, amelyet alaposan megrágnak és étkezés után meleg vízzel lemossanak. A túl meleg vagy hideg ételeket kerülni kell.

  • Vegetáriánus levesek;
  • Sovány hús, baromfi, hal;
  • Gabonafélék, gabonafélék;
  • Zöldségek, bogyók, gyümölcsök;
  • Zöldek;
  • Kenyér;
  • Kissel, csipkebogyó húsleves;
  • Alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  • Tea kávé.
  • Konzervek;
  • Fűszeres, sült, sós, zsíros, pácolt ételek;
  • Kefir;
  • Alma, őszibarack, datolyaszilva;
  • Növényi olaj, paradicsomszósz, majonéz;
  • Friss kenyér;
  • Krumpli;
  • Fűszerek, gyógynövények;
  • Félkész termékek;
  • Alkoholos és szénsavas italok.

Hogyan zajlik a betegség a gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez a betegség a leginkább érzékeny a 30 évesnél idősebb emberekre, a nyelőcső achalasia a gyermekeknél is öt év után jelentkezik. Csecsemőknél és négy év alatti kisgyermekeknél ilyen problémákat gyakorlatilag nem diagnosztizálnak. Ha azonban ez mégis megtörténik, akkor az orvosok úgy találják, hogy a cardia nem képes megfelelően kinyílni..

Ha gyermekről beszélünk, akkor a gyógyszeres terápia nem hajtható végre. Ezért, ha a csecsemőknél kimutatják a nyelőcső kardia achalaziáját, a művelet az egyetlen lehetséges lehetőség a betegség megszabadulására. A műtéti szerv megnagyobbodása azonban nem nyújt hosszú távú eredményt..

Műtéti beavatkozás

Ha a beteg állapota romlik, és a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, akkor komolyabb intézkedéseket kell hozni a betegség leküzdésére. A bilaterális kardiomiotómia a nyelőcső achalasia műtéte, amelyet a patológia elleni küzdelem leghatékonyabb módszerének tekintenek..

A műtéti beavatkozás során a beteg szerv szakaszainak rétegeit gondosan felboncolják. Ha a betegség nem érte el a súlyos stádiumot, akkor egyszerűbb eljárás lehetséges - egyoldalú kardiomiotómia.

Patogenezis

A felső gyomor-bél traktus tényleges denervációja a peristaltika és a nyelőcső tónusának csökkenését, a szívnyílás fiziológiai relaxációjának lehetetlenségét okozza a nyelés, az izom atónia során. Ilyen megsértések esetén az étel csak a szívnyílás mechanikus nyílása miatt jut a gyomorba, amely a nyelőcsőben felhalmozódott folyékony ételtömegek hidrosztatikus nyomása alatt következik be. Az élelmiszer-bolus hosszan tartó stagnálása a nyelőcső - megaesophagus - tágulásához vezet.

A nyelőcső falának morfológiai változásai a cardia achalasia fennállásának időtartamától függenek. A klinikai megnyilvánulások stádiumában a szív és a nyelőcső lumenének szűkülete, meghosszabbodása és S alakú deformációja, a nyálkahártya durvulása és a nyelőcső összecsukódásának simítása következik be. A cardia achalasia mikroszkópos változásait a simaizomrostok hipertrófiája, a kötőszövet proliferációja jelenti a nyelőcső falában, az intermuscularis idegfonatok kifejezett változásai.

A nyelőcső kardia Achalasia

Általános információ

A nyelőcső cardia Achalasia krónikus betegség, amelyet a nyelőcső átjárhatóságának romlása jellemez, amelyet az alsó nyelőcső záróizom reflex relaxációjának hiánya vagy elégtelensége, valamint a gyomor előtti tápcsatorna szűkülésének kialakulása okoz..

A betegség a fenti helyek terjeszkedésével és a perisztaltika rendellenességével jár, amely a különböző amplitúdójú simaizmok kaotikus összehúzódásai formájában nyilvánul meg..

Patogenezis

A nyelőcső kardia Achalasia-nak 4 szakasza van:

  • Az első szakaszban az étel áthaladásának megsértése instabil, ezt az alsó nyelőcső záróizom (egy gyűrű alakú simaizomszerkezet szabályozza az átjárást szabályozó) relaxációjának rövid távú megsértése okozza a nyelés során, valamint a bazális tónus mérsékelt növekedése.
  • A másodikon a bazális tónus növekedése stabil, és a szív záróizom relaxációjának megsértése nyelés közben kifejezettebb, míg a nyelőcsőben mérsékelt terjeszkedés tapasztalható a görcs helye felett..
  • A harmadik stádiumot a szűkület kialakulása (szűkület) jellemzi a gyomor előtti nyelőcső cicatricialis változásainak eredményeként, valamint a kardia fölötti jelentős kiterjedés kialakulása (legalább 2-szer).
  • A negyedik szakaszban az S alakú deformitás és a kifejezett cicatricialis szűkület komplikációkat okoz - oesophagitis és paraesophagitis.

A cardia achalasia szakaszai

Chalazia és Akhalazia

Különbséget kell tenni az achalasia és a chalazia között.

A cardia chalasia a nyelőcső szívrészének kitágulása, amelyet a nyelőcső-csomópont neuromuszkuláris készülékének fejletlensége vagy a nyelőcső szögének a gyomorba történő kiegyenesítése okoz - az úgynevezett His-szög.

A cardia chalasia fő megnyilvánulása az a képtelenség, hogy látható akadályok és a nyelőcső szűkületének hiányában lenyelje a sűrű állagú ételeket..

Osztályozás

A cardia Achalasia történik:

  • szubkompenzált, amikor a nyelőcső falainak tónusa és alakja megmarad;
  • dekompenzált, amelyet a nyelőcső falainak tónusvesztése jellemez, valamint görbülete és a szűkület helye feletti jelentős tágulás.

Az okok

A betegség eredete még nem tisztázott, de a cardia achalasia, mint a nyelőcső neuromuscularis rendellenességeinek komplexe:

  • a nyelőcső intramuralis idegfonatának veleszületett vagy szerzett fertőző-toxikus elváltozásai okozhatják;
  • számos tényező - pszichogén hatások, hipovitaminosis, genetikai hajlam - komplex hatásának eredményeként merül fel;
  • autoimmun folyamat eredményeként lehetséges.

A nyelőcső achalasia tünetei

A klinikai kép lassan fejlődik, de a fő tünetek folyamatosan fejlődnek, ezek a következők:

  • A diszfágia a nyelési aktus rendellenessége, amelyet a nyelőcső kardia achalaziájával a szegycsont fájdalma jellemez, nem pedig a torokban, 3-4 másodpercig megfigyelhető az étkezési csomó nyelési nehézsége, és kísérheti az orrgaratba kerülő étel, rekedtség, rekedtség stb..
  • Regurgitáció (regurgitáció) - az emésztetlen étel passzív visszatérése, amelyet súlyosbít a túlevés, valamint döntött, fekvő helyzetben és alvás közben.
  • Fájdalom a nyakban, a szegycsontban és a szegycsont mögött (a lapockák között) - ezeket általában a simaizmok spasztikus összehúzódásai vagy az élelmiszer nagy felhalmozódása okozza a nyelőcső megnagyobbodott részén..
  • Gyomorégés az élelmiszercsomó részleges emésztése miatt közvetlenül a nyelőcső tágulásában.

A betegség későbbi szakaszaiban (harmadik és negyedik) jó étvággyal csökken a testtömeg, amelyet a táplálékbevitel szándékos korlátozása okoz a szegycsont és nyelés fájdalmának megelőzése érdekében. Ezenkívül a beteg hányingert tapasztalhat, "rothadt" visszafejlődhet, fokozott nyálfolyás, rossz lehelet és egyéb stagnáló nyelőcsőgyulladás megnyilvánulásait okozhatja, amely az ételcsomó megállásának és bomlásának következtében alakul ki a cardia előtt tágulva..

Elemzések és diagnosztika

Annak érdekében, hogy a cardia achalasia diagnózisa ne keverhető össze a gastroesophagealis reflux betegséggel (GERD) és a rekeszizom sérvével, el kell végeznie:

  • radiográfia a nyelőcső bárium-szulfáttal történő kontrasztjával;
  • manometria, amely a garat motoros képességeit értékeli a nyomáshullám, a nyelőcső falainak, valamint a záróizmok mérésével;
  • a nyelőcső és a gyomor endoszkópiája, gondosan megvizsgálva a nem nyugodt alsó nyelőcső záróizom gasztro-nyelőcsomópontját;
  • a mellkas számítógépes tomográfiája.

A nyelőcső achalasia kezelése

A kezelési stratégia a morfológiai és funkcionális változások jellemzői, valamint a beteg egyéni jellemzői alapján épül fel. A kezelés lehet gyógyszeres kezelés, mivel egyfajta obstrukció, a cardia achalasia is kiküszöbölhető egy ideiglenes felszívódó stenttel, amely antireflux szeleppel van felszerelve.

Léggömb dilatációval

A sebészeti beavatkozásokat akkor alkalmazzák, ha a sebész sürgős ajánlást nyújt be.

Achalasia cardia

A kardia Achalasia-ját betegségként közel 130 évvel ezelőtt jól jellemezte a híres orosz terapeuta és kutató, SP Botkin - a nyelőcső "görcsös vagy bénító szűkülete". A modern nézet a betegséget a nyelőcső alsó részének (cardia) összehúzódásainak neuromuszkuláris szabályozásának megsértésére utal..

A változások elsősorban az élelmiszer gyomorba jutásának folyamatában tükröződnek. A betegség bármely életkorban előfordul, beleértve a gyermekeket is. Gyakrabban a 20-40 éves nők szenvednek.

A nyelőcső összes patológiája közül az achalasia különböző források szerint 3 és 20% között van.

Hogyan tükrözi a betegség neve lényegét?

Az orvosi terminológiában a mai napig nincs egység a különböző országok orvosai között a patológia megnevezésében, ezért zavar van. Ennek oka a betegség különböző szögekből történő leírása és bizonyos preferenciális rendellenességek hangsúlyozása.

Tehát 1882-ben bevezették a "nyelőcső cardiospasm" kifejezést. A német orvosok ragaszkodtak a vagus idegek működésének leállításához. Ezért ezt a nevet továbbra is használják a német és az orosz irodalomban. Franciaországban jobban megszokták a "megaesophagot", a "nyelőcső atóniáját", a "cardiotonic expanziót".

Az achalasia kifejezést Perry vezette be 1914-ben. Meg kellett békítenie mindkét felet, mivel ez görög fordításban „nem ellazulást” jelent. Ennek ellenére mindenkinek megvan a maga véleménye. A betegségek nemzetközi osztályozásában az "achalasia" és a "cardiospasm" azonos feltételekkel marad a K 22.0 kód alatt. A veleszületett cardiospasma, amely fejlődési rendellenességnek minősül (Q39.5).

Fejlesztési mechanizmus

A betegség tüneteit a kardia elégtelen ellazulása okozza nyeléskor. A következő jogsértések lehetségesek:

  • hiányos nyitás;
  • részleges nyitás + görcs;
  • teljes achalasia;
  • achalasia + görcs;
  • hipertónia.

Mindegyik mechanizmus külön-külön nem tekinthető kardioszmának. Általában a beidegzés megsértésének vegyes jellege van. Ennek eredményeként a tónus egyidejűleg csökken és a nyelőcső perisztaltikája növekszik, de nem alkotja az erősséghez szükséges hullámokat, hanem külön kis izomkötegek összehúzódásai képviselik a nyelőcső falának különböző részein a mellkasi és a nyaki régióban..

Az ételcsomó a szokásosnál hosszabb ideig marad a nyelőcsőben. Csak mechanikus nyomás hatására jut át ​​a gyomorba. A szív osztályon nemcsak az élelmiszer halmozódik fel, hanem a nyálka, a nyál, a baktériumok is. A torlódás a fal és a parietalis szövetek gyulladását okozza (oesophagitis, periesophagitis).

Kóros elváltozások

Tévednek azok, akik úgy gondolják, hogy a nyelőcső kardia achalasia csak funkcionális rendellenesség. A betegségnek saját jellegzetes szövettani változásai vannak. A szűkülő terület a gyomor felett 2-5 cm-re helyezkedik el, majd a cricoid porc szintjéig van egy tágulási zóna..

A szövetek vizsgálata a szívizom izomrétegében elhelyezkedő ganglionok, rostok és plexusok idegsejtjeinek dystrophiáját mutatja. A rostok egy része az izomsejtekkel együtt elhal. A helyükön kötőszövet nő. A folyamatot hatalmas gyulladás kíséri..

Súlyos esetekben a gyulladás csatlakozik:

  • környező rost;
  • mellhártya;
  • mediastinum;
  • diafragma.

Mit lehet tudni az okokról?

A patológia okának azonosításában még nincs végleges egyértelműség. Javasolják az achalasia kialakulásának elméleteit, figyelembe véve a betegség patogenezisét. Mindegyiket megerősítik a statisztikai vizsgálatok, szövettani vizsgálatok adatai. A fő rendelkezések a következőkre vonatkoznak:

  • veleszületett fejlődési rendellenességek az ideg intermuscularis plexusának károsodásával;
  • a neurasthenia megnyilvánulásai az agy központi részeinek károsodott aktivitásával és a nyelőcső mozgékonyságának koordinációs funkciójának elvesztésével;
  • reflexzavarok - a különféle betegségekben szenvedő betegek körülbelül 17% -ánál a cardia reflexnyílásának megsértésével tüneti achalasia alakul ki, ezek a betegségek a következők: a gyomor felső részének daganatai, a műtét utáni állapot a gyomor reszekciójára magas vagotomiával (a vagus idegág átmetszése), fekély és a hasi régió tumor nyelőcső, diverticula;
  • az idegfonatok károsodásának fertőző (főleg vírusos) és toxikus jellege, valamint a nyelőcső funkcióinak szabályozása (például Chagas-betegség Dél-Amerika országaiban, Cruz trypanosome-fertőzéssel társítva).

Bármely okkal való kapcsolat hiányában a nyelőcső achalasia idiopátiás változatáról beszélnek.

Osztályozás típus és szakasz szerint

A betegséghez kapcsolódó változások 2 típusra oszthatók:

  • Az első a betegek 30% -ánál figyelhető meg, a nyelőcső hengeres testnek tűnik, vagy fusiform kiterjedésű. A szűkített részen meghatározzák a fal markáns hipertrófiáját, a szomszédos zónákat közepesen tömörítik. Az orgona alakja és fala megmaradt.
  • A második az esetek 70% -ában elterjedt, a nyelőcső tágulásának alakja hasonló a táskához, eléri az 15–18 cm átmérőt, legfeljebb 3 liter ételt tart, az alakzat megnyúlása és megsértése, az izomréteg sorvadása van, ezt a típust a franciák „megaesophagnak” nevezték..

További javaslatokat hívunk:

  • I. típus - betegség jelentős megnagyobbodással;
  • II. típus - a kardia térfogatának kifejezett növekedése nélkül.

Ugyanakkor egyes kutatók ragaszkodnak ahhoz, hogy mindegyik típus független betegséget képviseljen, és soha ne lépjen át egyik formából a másikba..

B. V. Petrovsky besorolása szerint a betegség 4 fokú fejlettségű:

  • Az I - cardiospasm instabil, funkcionálisként definiált, a vizsgálat során a nyelőcső nem tágul.
  • II - a görcs stabilakká válik, homályos tágulás jelenik meg a kardia területén.
  • III - hegek találhatók az izomrétegben, a tágulás jelentős, az alak zavart;
  • IV - a kardia éles szűkülete a nyelőcső többi részének tágulásával, nyelőcsőgyulladással és alakváltozással S-alakúvá.

Formák szerinti felosztás:

  • hipermotile - megfelel az I. szakasznak (fok);
  • hipomotile - II. stádium;
  • amotile - jellemzi a III-IV stádiumokat.

Tünetek és klinikai lefolyás

Leggyakrabban a hirtelen nyelési nehézséggel járó betegség akut kialakulása esetén is, a beteg körültekintő kikérdezésével a korábbi kényelmetlenségi problémák és a nyelőcső cardiospasma kezdeti tünetei azonosíthatók. Csak egy bizonyos pontig kevésbé voltak kifejezettek és toleránsak..

A klinikusok véleménye szerint a betegség látens periódusát a jogsértések kompenzálására szolgáló komplex mechanizmus biztosítja. A tünetek súlyosbodását pedig idegösszeomlás, stressz, elhamarkodott ételek segítik elő. Letépik a kompenzációt.

A cardia achalasia megnyilvánulásához a tünetek klasszikus triádja jellemző:

  • zavart nyelés (diszfágia);
  • fájdalom;
  • regurgitáció (hátrafelé irányuló mozgás a száj felé).

Vizsgáljuk meg az egyes funkciókat külön-külön.

Diszfágia

Az étkezés a nyelőcsövön keresztül a gyomorba történő mozgatásának nehézségei a nyelőcső izomrétegének motoros funkcióinak megsértésével és a kardia nyílásának szabályozásával járnak..

A betegség enyhe nehézségekkel jár a száraz étel lenyelésében egy elhamarkodott étkezés során, az élelmiszer időben történő korlátozásával. De ez ismétlődik gyakrabban, már normális körülmények között. Lichtenstern tünetét paradox diszfágiának hívják: nem a száraz étel okoz nehézségeket, hanem félig folyékony és folyékony. Néhány beteg megjegyzi, hogy függ az étel hőmérsékletétől: a hideg étel nem megy át, vagy éppen ellenkezőleg, a meleg étel.

Fájdalom szindróma

A nyelési fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, étkezésen kívül is fennállhat. Általában természetüknél fogva képviselik:

  • égés - éhgyomorra fordul elő, hányás után, gyakrabban társul gyulladással (nyelőcsőgyulladás), az étel bevitele javítja a beteg állapotát;
  • préselés - a nyelőcső falainak megnyújtásakor keletkezik, tápláléktömegek halmozódnak fel benne, intenzitásukban különböznek, nem tűnnek el, amíg a nyelőcső ki nem ürül;
  • spasztikus - az izomterületek spasztikus összehúzódása okozza, éjszaka zavart, a rohamok hasonlóak az angina pectorishoz, ezért az orvosok tanácsot adnak a Nitroglycerin szedésének, hívjon mentőt. A nyelőcső cardiospasmájának kezelését mindig EKG ellenőrzése alatt végezzük.

A betegség kezdetén a fájdalom krízisként jelentkezhet az izgalom, a fizikai megterhelés alatt, éjszaka. Nem társulnak nyelési mozdulatokkal. Néha a betegnek egyáltalán nincsenek dysphagia vagy regurgitáció jelei. Feltételezzük, hogy megjelenésük a nyelőcső idegfonatainak progresszív degeneratív változásaival jár. Megkülönböztetik őket kifejezett intenzitással, a hát, a nyak, az alsó állkapocs besugárzásával.

Ritkán a betegek étkezés közben tapasztalják a mediastinalis kompressziós tüneteket. A szegycsont mögötti duzzanat és nehézség mellett a fulladás támadása előtt légszomj jelentkezik, az arc és az ajkak elkékülnek.

Regurgitáció

Böfögő vagy fordított táplálékfelvétel a nyelőcső enyhe tágulásával közvetlenül több korty után lehetséges, és a kardia térfogatának jelentős növekedése mellett ritka, bár bőségesebb.

A nyelőcső izmainak spasztikus összehúzódása okozza a túlcsordulás hatására. A csomagtartó fekvő helyzetében és előre döntésekor a felhalmozódott élelmiszer nyomása a garat-nyelőcső záróizomzatán részt vesz a regurgitációs mechanizmusban.

Éjjel a regurgitáció a felső nyelőcső záróizom tónusának csökkenése miatt következik be. A veszély abban rejlik, hogy alvás közben ételmaradékok juthatnak a légzőrendszerbe. Aspirációs tüdőgyulladást okozhat.

A nyelőcső achalasia további nem állandó jellegű megnyilvánulásai a következők:

  • aerophagia - böfögés levegővel, a levegő lenyelése üres nyelési mozdulatokkal a betegség kezdeti időszakában segít növelni a nyelőcső nyomását és nyomja az élelmiszer bolusját;
  • hidrofágia - az állandó vízzel való ivás szükségessége;
  • jellegzetes viselkedés az asztalnál - a betegek alkalmazkodnak az étel tolásához (járás, ugrás, a nyak megszorítása);
  • fokozott nyálképzés;
  • hányinger;
  • szag a szájból.

Diagnosztika

A betegség laboratóriumi módszerei nem játszanak jelentős szerepet. A nyelőcső vizuális vizsgálatának fő módszere az esophagoscopia. A kép más mértékű tágulást, gyulladás, erózió, fekélyek, leukoplakia jeleit mutatja be. Fontos megkülönböztető jellemző a kardia szerves elváltozásaitól az a képesség, hogy egy endoszkópos szondát áthalad a szív nyelőcsövén.

Egészséges embernél, közvetlenül lenyelés után, a hullám a nyelőcső mentén és a hasi rész felé halad, megnyílik a kardia bejárata és csökken a belső nyomás. Ezután az alsó bejárat zárva van. Achalasia esetén a szív záróizma nyugalomban nem lazul, megnő a belső nyomás. A nyelőcső izmainak különböző összehúzódásait rögzítik, mind a nyeléssel kapcsolatban, mind anélkül.

Bárium-szuszpenzió használata nélkül a nyelőcső eltérése közvetetten megítélhető a jobb mediastinalis kontúr kidudorodásával, a gázbuborék hiányával a gyomorban. A nyelőcső kontrasztos kitöltésével kiderül:

  • a kontraszttömeg késése az alsó szakaszokban;
  • a nyelőcső végének szűkítése tiszta kontúrokkal;
  • a nyálkahártya redőinek megőrzése;
  • egy folyadék- és élelmiszerréteg a bárium-szuszpenzió felett;
  • a nyelőcső különböző mértékű tágulása a szűk keresztmetszet felett;
  • a perisztaltika éles megsértése, a kontrakciók spasztikus jellege elégtelen teljes amplitúdóval;
  • nyelőcsőgyulladás jelenlétében a radiológus leírja a nyálkahártya megváltozott megkönnyebbülését, megvastagodását, szemcsésségét, a redők tekervényességét.

Differenciáldiagnosztikát hajtanak végre:

  • a nyelőcsőben rosszindulatú daganattal, cardia;
  • jóindulatú daganatok;
  • peptikus fekélyek, nyelőcsőgyulladás, szűkület;
  • cicatricialis változások a nyelőcsőben égés után;
  • diffúz nyelőcsőgörcs.

Néha szükségessé válik a farmakológiai vizsgálatok alkalmazása nitroglicerinnel, amil-nitrittel, Atropinnal a diagnosztikához. A kábítószerek bevezetésének hátterében a kontrasztanyag áthaladása javul. A rák és más szűkületeknél ez nem fordul elő..

Kezelés

A cardia achalasia kezelése a szív nyelőcső átjárhatóságának helyreállítására irányul.

Konzervatív módon

A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezeléssel lehet javítani az állapotot, később arra használják fel a beteget a műtéti beavatkozásra..

Az étkezéseket kis adagokban, napi 6-8 alkalommal kell végrehajtani. elegendő kalóriatartalom szükséges, de minden irritáló tényező kizárása: élesen meleg vagy hideg étel, sült és fűszeres hús, füstölt hús, savanyú gyümölcsök és bogyók, alkohol. Minden ételnek jól meg kell főznie, kellően apróra vágva. 3-4 órával lefekvés előtt be kell fejeznie..

Az I. és II. Szakaszban görcsoldó gyógyszereket jeleznek:

  • Atropin,
  • Platifillin,
  • Papaverin,
  • Nitroglicerin.

A nyugtatók segítenek: Valerian, Bromides, Seduxen. A B csoport vitaminjait mutatjuk be. A betegek számára a gyógyszer formája fontos: a tabletták lenyelésével kapcsolatos rossz reakció miatt injekciókat, rektális kúpokat és oldható gyógyszereket írnak fel. A torlódást a nyelőcső furacilin, kálium-permanganát gyenge oldatával történő lemosásával távolítják el.

A kardiodiláció (a kardia nem műtéti nyújtása) módszere egy speciális eszköz (kardiodilátor) használatát foglalja magában. Bármely szakaszban elvégezhető.

Ellenjavallt fokozott vérzéssel járó betegségeknél, portális hipertónia a nyelőcső kitágult vénáival, kifejezett helyi gyulladás (nyelőcsőgyulladás). Pneumatikus tágítót használnak, amely egy gumicsőből áll, amelynek végén lufi van. A csövet a nyelőcsőbe helyezzük, és röntgensugárzás alatt eljut a szívig.

Operatív kezelés

A műtéti kezelést sikertelen konzervatív megközelítéssel és kardiodilációval alkalmazzák. Általában a betegek akár 20% -ának is szüksége van rá. Ezenkívül a jelzések lehetnek:

  • a nyelőcső azonosított repedései, amelyek a kardia tágulását kísérik;
  • fekélyek, eróziók jelenléte a cardia hiperextensionjának hátterében, amely nem alkalmazható konzervatív terápiára;
  • a nyelőcső jelentős kiterjedése, görbülete, különösen kardia hegekkel kombinálva.

A műtéteket "esophagocardiomyotomy" -nak nevezik. A különböző műtéti megközelítések különböznek a hozzáférési módszerek és a kardioplasztika megválasztása tekintetében. De a beavatkozás lényege ugyanaz - a nyelőcső végének izmainak boncolása az elülső és a hátsó fal mentén.

A IV. Stádiumú achaláziában nem elég a kardia átjárhatóságának helyreállítása. A deformáció kiegyenesítése szükséges. Ehhez egyfajta műanyagot hajtanak végre: a nyelőcső hajlását a rekeszizmon keresztül a hasüregbe hozzák, és a máj kerek szalagjához rögzítik. A megaesophagban a nyelőcső egy részét eltávolítják.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népszerű ajánlások közül az etiológiai elvnek megfelelően kell kiválasztani a legmegfelelőbb gyógymódot..

  • A ginzeng gyökér tinktúrája - gyógyszertárban értékesítve, gyengített immunitással, gyakori fertőző betegségekkel, fogyással küzdő emberek számára javallt. Cseppeket kell bevennie.
  • Kevésbé erős immunmodulátorok a citromfű és aralia tinktúrák, aloe juice.
  • A kamilla, a körömvirág főzete jó enyhe gyulladáscsökkentő szer.

A cardia achalasia betegségét jól kezelik. Ezért a tünetek megjelenésekor nem szabad sokáig kitartania. Az orvoshoz fordulás segít kideríteni az okot és kiválasztani az optimális kezelést.