Achalasia cardia

A cardia Achalasia a nyelőcső súlyos patológiája, amelyet a szív záróizomának reflexnyílásának funkcionális rendellenességei jellemeznek nyelés közben, valamint a nyelőcső perisztaltikájának és csőszakaszának tónusának gyengülése..

Különböző orvosi tanulmányok szerint a cardia achalasia az egyik leggyakoribb nyelőcsőbetegség, amely férfiaknál és nőknél egyaránt bármilyen életkorban előfordulhat..

  1. A betegség okai
  2. A betegség tünetei
  3. A betegség osztályozása
  4. Diagnosztika és kezelés

A betegség okai

Jelenleg a cardia achalasia etiológiája nem teljesen ismert. A tudományos világban sokféle hipotézis létezik annak előfordulására, azonban eddig egyikük sem kapott pontos klinikai megerősítést. Mindazonáltal, ellentétben a tudományos vitákkal és érvekkel, az orvosok többsége még mindig meghatároz 2 fő tényezőt, amely kiválthatja e nyelőcső patológiájának kialakulását. Ezek tartalmazzák:

  • szövettani tényező (degeneratív, kóros változások jelenléte a nyelőcső idegfonataiban és rostjaiban);
  • pszichoemotikus faktor (hosszan tartó instabil mentális és pszichés állapotban maradás rendszeres stressz vagy pszichogén betegségek miatt).

Érdemes megjegyezni, hogy manapság léteznek más tudományos feltételezések is, amelyek szerint a cardia achalasia genetikai tényező, valamint az autoimmun és fertőző betegségek kezelésének hiánya következtében is előfordulhat..

A betegség tünetei

Orvosi szakértők azt állítják, hogy a cardia achalasia meglehetősen lassan fejlődik, de klinikai képe folyamatosan fejlődik, és ezért a nyelőcső ezen patológiájának minden fő tüneti megnyilvánulása nagyon gyorsan kifejezett karaktert kap.

A cardia achalasia fő tünetei a következők:

  1. Diszfágia. Ezt a jelenséget a nyelési nehézség jellemzi. Ez a cardia achalasia legfőbb és legkorábbi tünete, amely a betegséget végig kíséri. A diszfágia általában közvetlenül étkezés után jelenik meg. Egy személy kellemetlen érzéseket érezhet mind a torokban, mind a szegycsontban. Ez a tünet a betegség kialakulásának legelején epizodikus jellegű, és főként az elhamarkodott ételfogyasztáskor jelentkezik, de az idő múlásával folyamatosan jelentkezik, függetlenül az étel felszívódásának sebességétől.
  2. Regurgitáció. Ezt a tünetet a gyomor és a nyelőcső tartalmának a szájüregbe történő visszatérése határozza meg. Gyakori regurgitáció kíséretében a hányás felszabadulása étkezés közben és után, valamint vízszintes helyzet és a test éles előrehajlásakor.
  3. Intenzív fájdalom. Általában a cardia achalasia kiváltja a fájdalmas érzések megjelenését a mellkas régiójában, de néha fájdalom sugározhat az alsó állkapcsra és a nyakra. Az ilyen fájdalmak előfordulása társul a nyelőcső simaizmainak görcsével és túlzsúfoltságával az ételtömegekkel..
  4. Fogyás. Mivel a cardia achalasia esetén az ember táplálkozása meglehetősen nehéz, elkezdheti a teljes testtömeg csökkenését. A betegség progresszív lefolyásával az ilyen fogyás fájdalmas fogyáshoz vezethet..
  5. "Stagnáló" megnyilvánulások. " Ezek közé tartoznak a nyelőcsőben lévő élelmiszer-tömegek hosszan tartó stagnálása, erjedése és bomlása miatt különféle specifikus jelek megjelenése. A tünetek ezen kategóriája megnövekedett nyálképzés, émelygés, a szájüreg erős kellemetlen szaga és korhadt böfögés formájában jelentkezik. Leggyakrabban ezek a jelenségek a cardia achalasia hosszan tartó és progresszív lefolyásával fordulnak elő.
  6. Gyomorégés. A vizsgált patológiában való előfordulása a tejsav termelésének megnövekedésének eredménye a nyelőcsőben lévő élelmiszerek lebontása során..

Az orvosok figyelmeztetik, hogy lehetetlen figyelmen kívül hagyni és tolerálni az ilyen tünetek megnyilvánulását, azonnal forduljon orvoshoz, mivel csak a kardia achalasiajának időben történő kezelése segít elkerülni számos súlyos szövődmény kialakulását.

A betegség osztályozása

A kardia Achalasia-ját fejlődésének fő szakaszai szerint osztályozzák. 4 fokozata van:

  1. 1 fok - 1 szakasz (rövid távú, epizodikus rendellenességekkel fejezve ki a szív záróizom relaxációját és a dysphagia egyes megnyilvánulásait, valamint a nyelőcső tágulásának hiányát);
  2. 2 fok - 2 szakasz (a kardia 2 fokos achaláziája állandó fájdalmas kényelmetlenséget okoz a mellkasban, mivel 2 foknál a nyelőcső kissé kitágul, és a szív záróizma súlyos funkcionális rendellenességeken megy keresztül);
  3. 3 fok - 3 fokozat (a disztális nyelőcső cicatricialis változásainak jelenlétével, szűkületével és a többi fő szakaszának jelentős (legalább 2-szeres) kiterjedésével jellemezhető);
  4. 4 fok - 4 fokozat (a kifejezett cicatricialis elváltozás és a nyelőcső S alakú deformációja, a falán fekélyes területek kialakulása és a nyálkahártya gyulladása határozza meg).

Az orvosok szerint a cardia 2. stádiumú achaláziáját diagnosztizálják leggyakrabban, mivel a betegek a legtöbb esetben a progresszió 2. fokán kezdenek orvoshoz fordulni a kellően hangsúlyos tünetek megjelenése kapcsán.

Diagnosztika és kezelés

A cardia Achalasia-ját általában egy szokásos diagnosztikai séma alkalmazásával detektálják: először a beteget megkérdezik, majd különféle laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő, majd endoszkópia, manometria és radiográfia segítségével vizsgálják meg..

A betegség kezelési rendjét minden esetben egyénileg határozzák meg, figyelembe véve a progresszió mértékét. Az 1 fokos cardia achalasia kezelését:

  • gyógyszerek (leggyakrabban hosszú hatású nitrátokkal, kalcium-antagonistákkal, görcsoldókkal, prokinetikákkal, botulinum-toxinnal írják fel a kezelést);
  • népi gyógymódok (különféle nyugtatókkal, például eleutherococcus kivonattal, valeriannal, valamint pillecukor, éger kúp, bazsarózsa, ginzeng, anyaméh, birsalma magvak infúzióival ajánlott kezelni).
  • diétaterápia.

A 2. és 3. szakasz diagnosztizálásakor a betegség kezelése a legtöbb esetben nemcsak a fenti módszerek alkalmazását igényli, hanem kardiodilációt (a kardia mesterséges kiterjesztését) is..

Ha a cardia achalasia (2, 3, 4 fok) előrehalad, és annak lefolyása súlyos komplikációk kialakulásával jár, a kezelést műtéti úton végezzük kardiomiotómiával (záróizom elemek eltávolítása) vagy számos más művelettel..

A cardia Achalasia: tünetei, diagnózisa és kezelése

Az élelmiszer záróizom meghibásodásával járó krónikus betegséget szív achalaziának nevezzük. A kardinális szakasz, más néven alsó záróizom, a gyomor átmeneti zónájában található. Neki köszönhetően izomlépa lép fel, amely ellazul, amint az étel elkezd mozogni a gyomorba, és bezárul, hogy megakadályozza a nyelőcsőbe való visszatérést. Ezt a folyamatot az autonóm idegrendszer szabályozza, amely megadja a parancsot az idegeknek, és ők továbbítják azt a záróizomnak.

A betegséget a nyelőcső átjárhatóságának megzavarása jellemzi alsó részének szűkülete miatt. A páciens fokozatosan megváltoztatja a szerv falainak tónusát és aktivitását, ami miatt az ételtömegek késnek, lebomlanak és rothadni kezdenek. Ez a betegség a populáció minden korcsoportjában azonos gyakorisággal fordul elő. A betegség eseteit még csecsemőknél is regisztrálták, de a cardia achalasia-ban szenvedő betegek leggyakoribb kora 20-50 év.

Pontosan az ellenkező betegség a kardia chalasia. Ezzel a táplálék záróizom bezárásának funkciója romlik. Chalasia esetén a beteg gastrooesophagealis refluxot tapasztal. A páciens állandó gyomorégéstől és tompa fájdalomtól szenved a napfonat területén.

A kezelés gyakorlatának meghatározásához az orvosok osztályozták a betegséget.

A cardia achalasia szakaszai

  1. A betegség első szakaszában a nyelőcső falainak nyújtása még mindig hiányzik. Az alsó záróizom áthaladó görcse van. A páciens állandóan kényelmetlenséget érez az étel lenyelése közben.
  2. A nyelőcső falainak stabil megnyújtása és az élelmiszer gyomorba jutásának már kifejezettebb rendellenességei - így jellemzik a betegség második szakaszát.
  3. A harmadik szakaszban a nyelőcső falainak izomrostjai hegszövetekkel nőnek, és a cardia cicatricialis stenosis alakul ki. A görcs szervessé válik.
  4. A negyedik szakaszt komplikációk jellemzik: szívszűkület, nyálkahártya nekrózis és rostos mediastinitis.

A betegség első szakasza a betegek 60% -ában figyelhető meg. Megfelelő kezelés hiányában a második szakasz nagyon gyakran bekövetkezik..

Az orvosok megfigyelése szerint a 2. fokú cardia achalasia-ban szenvedő embereket először először kezelik először, mivel ezzel a tünetek már a legkifejezettebbek, és a betegség kezdi zavarni a beteget.

A cardia achalasia okai

Sajnos a tudomány intenzív kutatása ellenére a betegség kialakulásának pontos okait még nem sikerült meghatározni. Lehetséges volt olyan kiváltó okokat találni, amelyek a kardia izmai tónusának megsértését váltják ki. Ezek tartalmazzák:

  1. Hosszan tartó krónikus stressz, amely befolyásolja az emésztőrendszer összes szervének működését.
  2. Az autonóm idegrendszer rendellenességei. Lehet veleszületett és szerzett is.
  3. A nyelőcső falának izmainak munkáját befolyásoló különféle patológiák.
  4. Fertőző és vírusos betegségek
  5. A B-vitaminok krónikus hiánya

A cardia másodlagos achaláziáját rosszindulatú daganat, poliomyositis vagy lupus erythematosus okozhatja.

A betegség jelei és tünetei

Általános szabály, hogy a chalasia és az achalasia hosszú ideig lassan fejlődik ki, és a következő jellegzetes tünetekkel jár:

  1. A betegség első szakaszában a páciensnek károsodott a nyelési funkciója (diszfágia). Akkor fordul elő, ha szilárd vagy folyékony ételt lenyel, bizonyos sajátosságokkal. A cardia achalasia által okozott dysphagia esetén a betegnek kellemetlen érzései vannak a mellkasban. A neuromuszkuláris gyógyszer patológiáival ellentétben ez a betegség nem tartalmaz ételt, amely a nasopharynxbe vagy a légzőrendszerbe jut. Észrevették, hogy a folyékony ételt nehezebb, mint szilárd a betegnek adni.
  2. Megjelenik a regurgitáció - az étel visszatérése a gyomorból. Az előző napon elfogyasztott és a gyomornedvvel kevert ételek a másik irányba mennek: a gyomorból a nyelőcsövön át a beteg szájába. Ez a folyamat általában vízszintes helyzetben történik. Az éjszakai regurgitációt nedves párna szindrómának is nevezik. A cardia achalasia-ban szenvedő betegeknél gyakran reggel a szájról leesett ételdarabok találhatók a párnán.
  3. Éles fogyás jellemző a betegség harmadik és negyedik szakaszára. A fájdalmas érzések miatt a betegek félnek enni, bár étvágyuk nem tűnik el. Ezt a tudatos önmegtartóztatást sok beteg látja..
  4. A mellkasi fájdalom panaszai. A beteg nyelőcsövét túlcsordítják az ételtömegek, ami fájdalmas falfeszítést okoz. A simaizmok görcse van, sugárzik a mellkasra vagy a nyakra. A fájdalmas jelenségek leggyakrabban éhgyomorra vagy étkezés közben jelentkeznek, stressz, izgalom vagy fizikai aktivitás provokálhatja megjelenésüket.
  5. Fokozott nyálképzés, rossz lehelet, hányinger és böfögés, a nyelőcső achalasia mindezek a tünetei elzáródással és a záróizom működésének károsodásával járnak. Az achalasia cardiában szenvedő betegeket folyamatosan gyomorégés gyötri.

A betegség diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez a betegnek a mellkas gengenográfiáját írják elő. Ha patológiák találhatók a képen, például megnagyobbodott nyelőcső folyadékszinttel, röntgenfelvételt írnak elő a bárium-szuszpenzió előzetes bevitelével. Ha a cardia achaláziája van, akkor a röntgen a nyelőcső végének beszűkülését és a fedő szakasz kitágulását mutatja S alakú. Röntgenfelvételen a megnagyobbodott nyelőcső kiemelkedik a szív árnyékán túl.

A betegség stádiumának meghatározásához esophagoscopy-t írnak elő, és ellenőrizzék a rosszindulatú daganat jelenlétét a betegben - biopsziát is.

Az orvos ellenőrzi az intraesophagealis nyomást és a gyomor perisztatikumait. Ez a nyelőcső manometriájával történik. A karbacholinnal végzett farmakológiai vizsgálatok eredményei segítenek megérteni a beteg szerv denervációs túlérzékenységét..

Az esophagoscopy segíteni fog a nyelőcső nyálkahártyájának rendellenességeinek azonosításában, amelyhez rugalmas csövet helyeznek a betegbe, és a károsodás jellegét kamera segítségével vizsgálják. Ha vannak betegségek, a nyálkahártya vörös lesz, fekélyek és erózió károsítja..

Az esophagomanometry során szondát helyeznek a betegbe, amely a nyelőcső belső falával érintkezve meghatározza a szerv belsejében lévő nyomást.

Nagyon fontos a teljes vizsgálat befejezése, ez segít a pontos diagnózis felállításában, az onkológia kizárásában és a helyes kezelés előírásában.

Kezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a műtétet is. Minden a betegség mértékétől függ. A gyógyszeres terápia csak meghosszabbítja a remissziót, és kiegészítő szerepet játszik a szív achalasia kezelésében.

A korai szakaszban megpróbálják elkerülni a műtétet, ezért a betegnek pneumocardiodilatációt írnak elő. Ez a szív záróizom szakaszos léggömb-kiterjesztése, különböző átmérőjű léggömbök alkalmazásával. Megvalósítása során a nyomás fokozatosan növekszik, és ezáltal a nyelőcső záróizomának hiperextenziója érhető el. A kardiodilációt több eljárás során, négy-öt napos időközönként végezzük. A fájdalom és a hányási tünetek enyhítésére intravénásán atropin- és difenhidramin-oldatokat adnak be.

Ez a konzervatív módszer, amelyet a szív achalasia kezelésére használnak, mellékhatásokkal jár. A léggömb kitágulásából eredő szövődmények: repedések és könnyek a nyelőcső falain, a záróizom cicatricialis szerkezeteinek kialakulása. A szövődmények megelőzése érdekében célszerű a minimálisan invazív beavatkozásokat kombinálni a konzervatív terápiával. Általános szabály, hogy az 1 fokos és 2 fokos kardia achalaziáját ezzel a módszerrel kezelik, anélkül, hogy sebészeti beavatkozást igényelnének. Az előrehaladott szakaszban műtétet jeleznek, amelyet gyógyszerek szedése követ.

Gyógyszeres kezelés

Nitrátok. A nitroglicerin ezen analógjai pihentető hatással vannak a nyelőcső izmaira, és hozzájárulnak annak mozgékonyságához is. A gyógyszereknek számos mellékhatása van, amelyek közül érdemes kiemelni: súlyos fejfájás és a vérnyomás hirtelen csökkenése.

A veropamil és a nifedipin kalciumantagonisták, és hasonló hatásúak, mint a nitroglicerin.

A normális nyelőcső mozgáshoz Motiliumot, Ganatonot és más prokinetikát írnak elő. Biztosítják a gyomor-bél traktus minden részének munkájának normalizálódását, és elősegítik az élelmiszer bolusnak a gyomorba történő mozgását.

A No-shpa, a Papaverine és más görcsoldók segítenek enyhíteni a záróizomgörcsöt. Megszüntetik a görcsöket és enyhítik a fájdalmat..

Nyugtatóként a betegnek gyakran olyan gyógynövénykészítményeket írnak fel, mint zsálya, orbáncfű, valerian és motherwort..

A betegség harmadik és negyedik szakaszában műtétet hajtanak végre. A szívizom izomrétegét felboncolják és a másik irányba varrják. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a szív achalasia kezelésének legstabilabb eredménye érhető el. Gyakran a műtétet sikertelen cardiodilációs kezelés után veszik igénybe, hiatal sérvekkel, onkológiával és repedésekkel.

Ha a cardia achalasia-ját nyombélfekély bonyolítja, akkor szelektív vagotomiát is előírnak.

A betegség gyakran szövődmények sokaságával fordul elő. Ezek a nyelőcső fekélyes elváltozásai, rák, a test általános kimerülése, sőt tüdőgyulladás is. A tüdőben lévő folyadékképződés szintén károsíthatja a gyógyulási folyamatot..

A betegség jellemzői gyermekeknél

A cardia Achalasia-ját gyermekeknél sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint felnőtteknél. Általában a betegség 5-6 éves korban mutatható ki, de vannak veleszületett patológiák is. A cardia Achalasia gyermekeknél felismerhető hányással, amely közvetlenül étkezés után következik be. Az intenzív mellkasi fájdalom és az éjszakai regurgitáció panaszainak figyelmeztetniük kell a szülőket. A nyelőcső kardia achalasia kezelését csak sebészeti beavatkozással végezzük. A gyermekeknél a nyelőcső achalasia lefolyásának sajátosságai miatt a kardioláció nem adja meg a kívánt hatást.

Diéta és életmód cardia achalasia esetén

A terápia alapja és megelőzése a beteg táplálkozásának normalizálása. Meg kell változtatnia étrendjét és étrendjét. Nem lehet túlevni, ha lehetséges, az ételt naponta ötször, kis adagokban, gondosan és lassan rágja. A lenyelés megkönnyítése érdekében az ételt vízzel lehet bevenni. Az ételnek puhának és melegnek kell lennie. A sült ételek, a konzervek, a füstölt húsok és a forró fűszerek ellenjavalltak achaláziában szenvedő betegek számára. Korlátoznia kell a fehér kenyér, a friss alma, a datolyaszilva és a kefir fogyasztását is.

A betegre gyakorolt ​​legkárosabb hatásnak rossz szokásai lehetnek - alkohol és dohányzás.

Diéta ennek a betegségnek

  1. Folyékony joghurtok, gyümölcslevek és turmixok fogyasztása
  2. Fogyasszon sok folyadékot a nap folyamán
  3. Levespép, folyékony gabonafélék és burgonyapüré különféle zöldségekből, ételek pépesített ételekkel
  4. Ásványvíz karbonátokkal

A kezelés sikeres befejezéséhez és a betegség első szakaszában az orvosok tanácsot adnak olyan népi gyógymódok használatára, mint a gyógynövények főzetei.

  1. A Manchu Aralia gyökereit összetörik és alkohollal öntik. 50 gramm nyersanyaghoz általában 300 gramm 70% -os alkoholt vesznek fel. Ragaszkodjon két hétig, szűrje le és igyon egy evőkanál naponta háromszor étkezés előtt.
  2. A ginzeng gyökér tinktúrája hasonló módon készül. Másfél hónapig szedje, utána folytatható a tanfolyam. A tanfolyamok közötti szünetnek legalább egy hónapnak kell lennie.
  3. A Schisandra chinensis két hétig ragaszkodik az alkoholhoz, és étkezés előtt vegyen be két evőkanálnyit. A felvétel folyamata 30 nap.
  4. A Rhodiola rosea gyökereket összetörjük és 500 gramm vodkával töltjük meg. Vegyen egy teáskanál naponta 3-szor.
  5. Negyven gramm Eleutherococcus gyökeret öntünk 500 grammal. vodka, vegyen egy teáskanál étkezés előtt.
  6. A birsalma magjának főzete: 15 gramm / 400 ml, vízfürdőben tartva, naponta háromszor vegyen be egy fél pohár.
  7. Az éger kúpok főzetét napi fél pohár étkezés után kell bevenni.
  8. Az anyaméh gyógynövényét, az oregánót vagy a tölgy kérgét ugyanúgy veszik fel. Fél pohár húsleves naponta háromszor étkezés előtt.
  9. Több összetevőből készíthet gyógyító keveréket. Vegyünk diófaleveleket, orbáncfűt, tölgyfakérget, cinquefoil gyökeret és öntsünk mindenre forró vizet. Ragaszkodjon három óráig, és igyon, mint a tea.

A nyelőcső achalasia sikeres kezeléséhez be kell tartania az orvos összes szabályát és előírását. Fontos megjegyezni, hogy maga a betegség is súlyos, és a teljes felépüléshez erőt igényel..

2 fokos cardia achalasia leírása és kezelése

A cardia egy bejárati záróizom, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomor belsejétől. A betegség neve: a cardia 2. fokozatú achalasia a nyelőcső kóros állapotaként értendő, amelyet a szív záróizom működésének zavara kísér, amely nyelés közben reflexszerűen nem nyílik, valamint a nyelőcső motorjának gyengülése. A betegséget több fokozat szerint osztályozzák, az 1. és 2. szakasz a leggyakoribb. Mindazonáltal rendben.

A betegség leírása

A cardia achalasia előfordulásának jellege továbbra sem teljesen ismert. Van azonban két legvalószínűbb tényező, amely provokálhatja a patológia kialakulását:

  1. Szövettani. Kóros elváltozások jelenléte jellemzi a nyelőcső idegvégződéseiben és rostos szöveteiben.
  2. Pszicho-érzelmi. Hosszú, instabil mentális állapotban maradás okozza rendszeres stressz vagy pszichogén betegségek következtében.

A fejlettség szakaszai szerint a cardia achalasia 4 fokra oszlik:

  • 1 fok. A szív záróizom relaxációjának epizodikus rendellenességeiben nyilvánul meg, amelyek rövid távú természetűek. Ugyanakkor a dysphagia megnyilvánulásait és a nyelőcső dilatációjának hiányát is megjegyzik..
  • 2. fokozat. A második szakasz patológiája állandó jellegű fájdalmas érzéseket vált ki, amelyek a szegycsontban jelentkeznek. A 2. fokú kardia achaláziájával a fájdalom megjelenését a nyelőcső enyhe tágulása, valamint a szív záróizma súlyos diszfunkciója okozza..
  • 3 fok. Különbözik a hegek kialakulásában a disztális nyelőcső régióban, amelyet szűkület és az emésztőszerv fő szakaszainak jelentős kiterjedése kísér.
  • 4 fok. Ennek oka az egyértelműen kifejezett neoplazmák kialakulása hegek formájában és a nyelőcső deformációja, amely "S" betűt vesz fel. Ugyanakkor fekélyes területek alakulnak ki a szerv falain, és a nyálkahártya erősen gyullad..

A cardia achalasia stádiumai fokozatosan fejlődnek, és hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, ami jobban összefügg a betegség kezdeti szakaszával.

Tünetek

A cardiospasmust a klinikai tünetek lassú fejlődése és állandó progressziója jellemzi, amelyek közül a legfontosabbak:

  1. Diszfágia. Nyelési nehézség jellemző erre a jelenségre. A betegség kialakulásának legfontosabb és korai tünetének tekintik, amely a patológiát végigkíséri. A dysphagia kialakulása közvetlenül az étkezés befejezése után következik be, ami kellemetlen érzésként jelentkezik a torok és a szegycsont régiójában. A betegség kezdetén a bemutatott tünet epizodikus, és nevetséges ételfogyasztás mellett jelentkezik. Az idő múlásával azonban a dysphagia folyamatosan megnyilvánulni kezd, ami nem függ az étel bevitelének sebességétől..
  2. Regurgitáció. A gyomor és a nyelőcső tartalmának hátsó ürítése okozza a szájüregbe. Gyakori regurgitáció, hányás jellemzi étkezés közben vagy után, valamint fekve és élesen mozgatva a testet előre.
  3. Intenzív fájdalom szindróma. Általános szabály, hogy a cardia achalasia provokálja a fájdalmas érzések megjelenését a szegycsontban. Néha azonban fájdalom jelentkezhet az állkapocs és a nyaki zónában, amelyet a nyelőcső simaizmainak görcse és az élelmiszer-tömeggel való túlzsúfoltság okoz..
  4. Fogyás. A testtömeg jelentős csökkenését meglehetősen nehéz táplálkozási folyamat magyarázza. A betegség intenzív előrehaladása esetén a gyors fogyás kiválthatja a fájdalmas fogyást..
  5. "Pangásos megnyilvánulások". Jellemzője a különféle jelek előfordulása, amelyek fokozott nyálelválasztás, hányinger, a szájüregből fakadó kellemetlen szag és korhadt böfögés formájában nyilvánulnak meg. A bemutatott jelek megjelenésének oka a betegség hosszú és progresszív lefolyása..
  6. Gyomorégés. Az emésztőszervben az élelmiszer lebontása során képződő nagy mennyiségű tejsav miatt keletkezik.

Diagnosztika

A panaszok és a beteg vizuális vizsgálata mellett fontosak az instrumentális vizsgálatok eredményei, amelyek közül a leghatékonyabbak:

  1. A szegycsont röntgenfelvétele. Ha a megnagyobbodott nyelőcső folyadékszintű árnyékát észlelik a röntgenképen, akkor a bárium szuszpenziójának előzetes alkalmazásával a nyelőcső röntgenvizsgálatát írják elő. A kóros kép a nyelőcső terminálisának szűkületében és a tetején elhelyezkedő terület tágulásában nyilvánul meg, az "S" betű alakját felvéve.
  2. Esophagoscopy. Lehetővé teszi a cardia achalasia stádiumának és típusának azonosítását. A nyelőcsőgyulladás súlyosságának meghatározása is lehetséges.
  3. Endoszkópos biopszia. Fontossá válik a nyelőcsőrák kizárása. Az eljárást a morfológiai komponensek biopsziájának további elemzésével hajtjuk végre.
  4. Nyelőcső-manometria. A nyelőcső összehúzódásának működésének meghatározására szolgál. A vizsgálat során rögzítik a nyelőcső belsejében lévő nyomást. A kóros jel abban mutatkozik meg, hogy a nyelés során nem nyílik meg a cardia.

Az achalasia pontos diagnosztizálásához a cardia a karbakolin és az acetilkolin alkalmazásával végzett farmakológiai vizsgálatok eredményeire támaszkodik, amelyek beadás után rendellenes izomösszehúzódást váltanak ki a mellkasi nyelőcső régiójában, és emelik az alsó záróizom tónusát is, ami az emésztőszerv túlérzékenységét jelzi..

Kezelés

A kardia Achalasia-ját főként műtéti módszerrel kezelik, amely után kedvező prognózis marad. A műtét után azonban hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség..

A kezelés során a következő feladatokat látják el:

  • a diszfágia csökkentése, amíg teljesen ki nem szűnik;
  • a nyelőcső fájdalmas érzéseinek megelőzése és enyhítése;
  • az egyidejű nyelőcsőgyulladásra gyakorolt ​​hatás.

A kezelési intézkedéseket átfogó módon kell végrehajtani..

Drog terápia

Hosszú hatású pszichotrop gyógyszereket alkalmaznak a cardia achalasia kezelésére. Az ilyen típusú kezelésnek vannak sajátosságai, amelyek a gyógyszerek lenyelésének nehézségében és a későbbi késésben a nyelőcsőben jelentkeznek, aminek következtében az injekciós gyógyszereket kell előnyben részesíteni..

A gyógyszeres kezelés különösen fontos a betegség kialakulásának korai szakaszában, amikor a nyelőcső hiperkinéziája túlsúlyban van.

Kardiodiláció

Ez a módszer segít megállítani a cardia achalasia-ját. Az eljárást ballonos pneumatikus kardiodilátor segítségével hajtják végre. A lényeg a beszűkült nyelőcső régió erőszakos nyújtása. A kardiodiláció a betegség bármely szakaszában releváns. Ennek ellenére vannak ellenjavallatai:

  • kifejezett nyelőcsőgyulladás;
  • fokozott vérzéssel járó vérbetegségek.

Diéta

Az étrendi táplálkozás előfeltétele a cardia achalasia sikeres kezelésének. A táplálékfelvételt kis adagokra kell felosztani. Ebben az esetben az ételt alaposan meg kell rágni. Annak érdekében, hogy megkönnyítse az étel mozgását az emésztőrendszerben a bevitel végén, folyadékot kell inni.

A cardia Achalasia: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A nyelőcső kardiájának Achalasia - jelei, diagnózisa és kezelése A cardia Achalasia a nyelőcső olyan betegsége, amelyet nyelés közben a kardia reflexnyílásának hiánya okoz, és perisztaltika károsodása, valamint a mellkasi nyelőcső tónusának csökkenése kíséri..

A prevalenciájára vonatkozó információk nagyon ellentmondásosak, mivel a fellebbezési adatokon alapulnak. A cardia Achalasia a nyelőcső összes elváltozásának 3,1-20% -át teszi ki. 0,51 - 1 eset 100 000 lakosra.

Leggyakrabban a cardia achalasia 41-50 éves korban jelentkezik (22,4%). A legkisebb előfordulási arány (3,9) 14 és 20 éves kor között fordul elő. A nők valamivel gyakrabban szenvednek szív achalasiában, mint a férfiak (55,2, illetve 44,8%).

Az előfordulás okai

Hatalmas számú elmélet próbálja megteremteni a betegség kialakulásának előfeltételeit..

  1. Egyes tudósok a patológiát a nyelőcső idegfonatainak hibájával, az idegrostok másodlagos károsodásával, fertőző betegségekkel és a B-vitamin hiányával társítják a szervezetben..
  2. Van egy olyan elmélet is, amely szerint a betegség kialakulása a nyelőcső funkcióinak központi szabályozásának megsértésével jár. Ebben az esetben a betegséget neuropszichikus traumának tekintik, amely a kortikális neurodinamika rendellenességéhez és más kóros elváltozásokhoz vezetett..
  3. Úgy gondolják, hogy a kezdetektől fogva a folyamat visszafordítható, de idővel krónikus betegséggé fejlődik.

Van egy másik vélemény, miszerint a betegség kialakulása krónikus gyulladásos betegségekkel jár, amelyek a tüdőt, a vidám nyirokcsomókat és a vagus neuritist érintik. [adsense1]

Lehetséges szövődmények

Leggyakrabban, ha záróizomhiány van, a gastrooesophagealis reflux és a nyelőcső-szűkület később alakul ki.

A kezelés hiánya rák kialakulásához vezethet, a statisztikák ebben az esetben kiábrándítóak - 2% -ról 7% -ra.

Szövődményként lehetséges a megaesophagus megjelenése is, vagyis a nyelőcső méretének drámai növekedése. Ezt a diagnózist a betegek körülbelül 20% -ánál állapítják meg..

Érdekes! Hogyan kezeljük a nyelőcső fekélyét otthon - diéta

Osztályozás

Figyelembe véve a morfológiai tüneteket és a klinikai képet, ennek a kóros folyamatnak a következő szakaszait különböztetjük meg:

Első fázisa nyelőcső nem tágul, az étel áthaladásának zavara időszakos;
Második szakasza nyelőcső mérsékelt tágulása, a dysphagia és a szív záróizomának stabil tónusa jelenik meg;
Harmadik szakasza nyelőcső legalább kétszer tágul, ami a cicatricialis változásoknak és a nyelőcső jelentős szűkülésének köszönhető
Negyedik szakasza közeli szövetek gyulladása és a nyelőcső deformációja.

Meg kell jegyezni, hogy a kóros folyamat ezen szakaszai egy hónap vagy több év alatt kialakulhatnak. Minden a beteg kórtörténetétől és általános egészségi állapotától függ..

Konzervatív módszerekkel történő kezelés csak a harmadik szakaszig lehetséges - a cicatricialis változások megkezdéséig. A harmadik szakasztól kezdve csak műtéti kezelés gyógyszeres terápiával és diétával.

etnoscience

A cardiospasma kezelésében a következő hagyományos orvoslás receptjeit alkalmazzák:

  • 1 evőkanál. Egy kanál éger kúpot főzzünk egy bögre forrásban lévő vízzel, hagyjuk 2-4 órán át, szűrjük. Vegyünk 2 evőkanál. kanál naponta háromszor;
  • Vegyen 15 grammot. fehérmályva gyökér, oregánó gyógynövény, birsalma mag, őröljük, keverjük össze, 1 evőkanál. öntsön 200 ml forrásban lévő vizet egy kanál kész kollekcióra, hagyja 4 órán át. Szűrés, vegyen times csészét naponta négyszer;
  • Vegyen egy teáskanál aloe juice-t minden nap üres gyomorra;
  • 2 evőkanál. Kanál pünkösdi rózsa virág öntsön 300 ml vodkát, tegye sötét, hideg helyre 2 hétig, rendszeresen rázza a tartalmát. Pár hét múlva szűrje le a tinktúrát, vegyen be 10 cseppet naponta kétszer, 50 ml vízzel hígítva.

A nyelőcső achalasia tünetei

A cardia achalasia esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • dysphagia,
  • regurgitáció,
  • mellkasi fájdalom,
  • fogyás.

Az étel nyelésének zavara (diszfágia) az élelmiszer gyomorba történő kiürítésének lelassulása következménye. A cardiospasmával ez a tünet jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

  • az ételek átjutása nem azonnal megszakad, hanem 3-4 másodperccel a nyelés megkezdése után;
  • szubjektíven az elzáródás érzése nem a nyakon vagy a torokban, hanem a mellkas területén jelentkezik;
  • a diszfágia paradoxicitása - a folyékony étel rosszabbul jut át ​​a gyomorba, mint szilárd és sűrű.

A nyelési cselekmény megsértésének eredményeként az ételtömegek bejuthatnak a légcsőbe, a hörgőkbe vagy az orrgaratba. Rekedtséget, rekedtséget és torokfájást okoz..

A mellkasi fájdalom szétreped vagy görcsös. Ezeket a nyelőcső falainak megnyújtása, a környező szervekre gyakorolt ​​nyomás és az izomréteg szabálytalan erőszakos összehúzódásai okozzák. A fájdalom miatt a betegek félnek az étkezéstől, ezért fokozatosan fogynak. A fogyás a tápanyagok nem megfelelő bevitelével is társul egy görcsös nyelőcső-záróizom révén.

A cardia achalasia - regurgitáció - másik jele a nyálka vagy az emésztetlen étel passzív (akaratlan) szivárgása a szájon keresztül. A regurgitáció nagy mennyiségű étel elfogyasztása után következhet be, amikor a csomagtartót meghajlítják és lefekszenek, alvás közben.

Ez a betegség hullámokban halad: az exacerbáció és a súlyos fájdalom időszaka helyettesíthető azzal az idővel, amikor az egészségi állapot kielégítő. [adsense2]

Diétás ajánlások

A cardia achalasia étrendje a krónikus patológia hatékony kezelésének legfontosabb feltétele. Töredékes étkezéseket naponta 5-6 alkalommal ajánlunk, étkezés közben, kis adagokban. Az étrendnek teljesen mentesnek kell lennie a nehezen emészthető ételektől, amelyek károsíthatják a nyelőcső falát.


Nyelőcsőbetegség esetén frakcionált étkezés ajánlott

Az ételnek a kényelem érdekében optimális hőmérsékleten kell lennie, vagyis nem túl meleg vagy túl hideg. Étkezés után a betegeknek kerülniük kell a törzs megdöntését, a vízszintes testhelyzetet és a túl erőteljes tevékenységeket.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásának leggyakoribb módszerei a következők:

  • diagnosztika mellkas röntgen készülékkel;
  • kontrasztos radiográfia használata;
  • a nyelőcső vizsgálata ezophagoscope segítségével;
  • a nyelőcső manometriája (ez a tanulmány elengedhetetlen a pontos diagnózis felállításához). Segít megállapítani a nyelőcső összehúzódási képességét.

Ez a betegség azonban jelentősen megnehezíti a diagnózist, mivel az ilyen tünetek jellemzőek lehetnek a nyelőcsőrákra és a benne lévő egyéb formációkra. Ezért, ha a gyomor-bél traktusban bármilyen hibát találnak, biopsziát kell végezni..

Diagnosztikai vizsgálat

A tüneti tünetek hasonlósága miatt a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel a cardia achalasia differenciáldiagnózisára van szükség.


A kardia Achalasia az ultrahang képen

A betegség instrumentális vizsgálatának hagyományosan a következő módszereit alkalmazzák:

  • A nyelőcső bárium kontraszt radiográfiája.
  • Esophagomanometry - a nyelőcső, a garat, a felső és az alsó záróizom összehúzódási aktivitásának értékelése.
  • A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája.

Ez utóbbi diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emésztőrendszer falainak állapotának felmérését, a cardia achalasia szövődményének mértékének azonosítását, és ha gyanús neoplazmákat és egyéb felszíni hibákat találnak, biopsziával vizsgálják meg a nyelőcső és / vagy a gyomor nyálkahártyáját..

A cardia achalasia kezelése

A betegségterápia magában foglalja a gyógyszeres terápiát és a műtéti kezelést.

A betegség korai szakaszában előnyösebb minimálisan invazív beavatkozásokat folytatni konzervatív terápiával kombinálva, hogy megakadályozzuk az alsó nyelőcső záróizom szövődményeinek kialakulását és cicatricialis degenerációját. A későbbi szakaszokban a műtéti kezelést gyógyszerek szedésével kombinálva jelzik.

A cardia achalasia gyógyszeres kezelésével a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

  1. A nitrátok a nitroglicerin analógjai. Kifejezetten pihentető hatást gyakorolnak az alsó nyelőcső záróizomzatának izmaira, emellett hozzájárulnak a nyelőcső mozgékonyságának normalizálásához. Ebből a csoportból a nitrozorbidot gyakrabban írják elő - a nitroglicerin elhúzódó formája. Lehetséges mellékhatások, például súlyos fejfájás, szédülés és alacsony vérnyomás.
  2. A kalcium antagonisták a verapamil és a nifedipin (corinfar). Hasonló hatásai vannak, mint a nitroglicerinnek.
  3. Prokinetika - motilium, ganaton stb. Elősegíti a nyelőcső és a gyomor-bél traktus más részeinek normális mozgékonyságát, biztosítva az élelmiszer bolusnak a gyomorba történő mozgását.
  4. Görcsoldók - drotaverin (no-shpa), papaverin, platifillin stb. Hatékonyan befolyásolják a kardia simaizomrostjait, kiküszöbölve az alsó nyelőcső záróizom görcsét.
  5. A szedációs terápiát a betegek érzelmi hátterének normalizálására használják. Gyógynövényeket (orbáncfű, zsálya, anyaméh, valerian) és gyógyászati ​​készítményeket egyaránt használnak.

A pneumokardiális dilatáció minimálisan invazív kezelési módszerekre utal, és 4-5 napos intervallumú eljárásból áll. A tágítást úgy végezzük, hogy egy bizonyos átmérőjű (legalább 30 mm) léggömböt röntgensugárzás alatt vagy anélkül a kardia lumenébe vezetünk. Az eljárás előtt premedikációt mutatnak be - atropin és difenhidramin oldatok intravénás beadása a fájdalom és a hányás csökkentése érdekében. A módszer lényege, hogy a szűkülő zónában izomrostokat nyújtva vagy tépve táguljon a szív. Az első eljárás után a betegek jelentős része megjegyezte a cardia achalasia kellemetlen tüneteinek megszüntetését.

A műtéti kezelést a betegség késői szakaszában, valamint azokban az esetekben végzik, amikor a kardiodiláció alkalmazása nem volt sikeres. A művelet lényege a szívizom izomrétegének boncolása, majd a másik irányba történő varrás, majd a varrott rész eltakarása a gyomor falával. [adsense3]

Megfelelő táplálkozás

A cardia achalasia esetén elengedhetetlen a diéta betartása. A megfelelő táplálkozás célja a szövődmények kialakulásának és a betegség előrehaladásának megakadályozása.

Itt vannak az étrend alapelvei:

  • Nagyon lassan kell enni, a lehető legalaposabban rágni az ételt.
  • Ihat inni. A folyadék további nyomást gyakorol az alsó záróizomra. Ez nagyban megkönnyíti a lenyelt tömegek átjutását a gyomorba..
  • Csökkenteni kell az elfogyasztott ételek mennyiségét. A túlevés nem megengedett. Jobb naponta 5-6 alkalommal enni, de kis adagokban.
  • Az ételnek melegnek kell lennie. A túl meleg vagy hideg ételek görcsöket okoznak, és rontják a beteg állapotát.
  • Evés után nem kell vízszintes helyzetbe kerülnie, vagy előrehajolnia. Még 10 fokos szögben történő alvás is ajánlott. Vízszintes helyzetben az étel megmarad a lumenben.
  • Fel kell adni a füstölt, fűszeres, sós, sült és fűszeres ételeket. A szószok, az ételízesítők és a konzervek szintén tilosak. Továbbra sem ehet friss lágy kenyeret, zsíros húst, főtt burgonyát, őszibarackot, almát, datolyaszilva és kefir.

Az étrendnek általában mechanikusan és kémiailag kíméletesnek kell lennie. Javasoljuk, hogy növényi termékeket fogyasszon, különösen azokat, amelyek B-vitaminokban gazdagok.Az étrend változatos legyen zöldségpürés levesek, pürésített gabonafélék, zselé, gyümölcslevek mellett. És igyon közönséges gyenge teákat és gyógynövényes infúziókat.

Művelet

A cardia achalasia kezelésének stabil eredménye műtéti beavatkozás után - ezophagocardiomyotomy - a cardia disszekciója utána plasztikával (fundoplication).

A műtét a cardia achalasia és a hiatal sérv, a nyelőcső diverticula, a gyomor szívrákának rákos megbetegedése, a nyelőcső instrumentális dilatációjának meghibásodása, repedése esetén javallt..

Ha a kardia achalaziáját duodenum fekélyvel kombinálják, akkor szelektív proximális vagotomia is fel van tüntetve. Súlyos peptikus eróziós-fekélyes reflux oesophagitis és a nyelőcső súlyos atóniája jelenlétében a gyomor és a nyelőcső hasi részének proximális reszekcióját hajtják végre invaginációs ezophagogastroanastomosis és pyloroplasztika bevezetésével.

A betegség tünetei

A cardia achalasia első és fő tünete a nyelési rendellenesség, amely a legtöbb betegnél hirtelen jelentkezik. A patológia legelején a tünet nem biztos, hogy állandó, de a túl sietős étkezés vagy egyes ételek, például gyümölcslevek, kemény gyümölcsök provokálhatják.

A betegek megjegyzik, hogy a reggeli sokkal könnyebb számukra, mint az ebéd vagy a vacsora. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étel fokozatosan felhalmozódik a nyelőcsőben, ezáltal fájdalmas érzéseket, kényelmetlenséget, nehézségérzetet és szorítást okoz a mellkas területén. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlott egy pohár vizet inni vagy 10-15 másodpercig visszatartani a lélegzetét. A betegek áttekintése szerint egyértelmű volt, hogy ez a módszer a legtöbb esetben segített.

A betegség második gyakori tünete az étel fordított mozgása a gyomorban, miközben nem kíséri hányinger vagy hányás. Ez a tünet fizikai megterheléssel, akár nyugodt helyzetben is előfordulhat..

A harmadik tünet a mellkasi fájdalom vagy a nehézség érzése. Néha ilyen kellemetlen megnyilvánulások adhatók a nyak területén vagy a lapockák között..

Ha a betegséget nem kezelik, akkor egy idő után a gyomorhuruthoz vagy fekélyekhez hasonló tünetek kezdenek megjelenni. A beteg égő érzést és hányingert érezhet, és böfögés is megfigyelhető.

A betegség összetettsége az, hogy nincs állandó lefolyása, és minden tünet különböző időközönként jelentkezik. Ezért nehéz azonnal meghatározni a patológiát..

Előrejelzés

A cardia achalasia lefolyása lassan halad. A patológia idő előtti kezelése vérzéssel, a nyelőcső falának perforációjával, a mediastinitis kialakulásával és általános kimerültséggel jár. A cardia Achalasia növeli a nyelőcsőrák kockázatát.

A pneumocardiodilatáció után a kardia achalasia visszaesése 6-12 hónap alatt nem kizárt. A legjobb prognosztikai eredmények a nyelőcső motilitásának visszafordíthatatlan változásainak hiányával és a korai műtéti kezeléssel járnak. A cardia achalasiában szenvedő betegeknek egy gasztroenterológus diszperziós megfigyelését mutatják be a szükséges diagnosztikai eljárások elvégzésével.

Diéta

A cardia achalasia étkezésének gyakorinak kell lennie, minimális adagokkal legalább naponta 5-6 alkalommal. Az ételeket összetörve szolgálják fel, amelyet alaposan megrágnak és étkezés után meleg vízzel lemossanak. A túl meleg vagy hideg ételeket kerülni kell.

  • Vegetáriánus levesek;
  • Sovány hús, baromfi, hal;
  • Gabonafélék, gabonafélék;
  • Zöldségek, bogyók, gyümölcsök;
  • Zöldek;
  • Kenyér;
  • Kissel, csipkebogyó húsleves;
  • Alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékek;
  • Tea kávé.
  • Konzervek;
  • Fűszeres, sült, sós, zsíros, pácolt ételek;
  • Kefir;
  • Alma, őszibarack, datolyaszilva;
  • Növényi olaj, paradicsomszósz, majonéz;
  • Friss kenyér;
  • Krumpli;
  • Fűszerek, gyógynövények;
  • Félkész termékek;
  • Alkoholos és szénsavas italok.

Hogyan zajlik a betegség a gyermekeknél

Annak ellenére, hogy ez a betegség a leginkább érzékeny a 30 évesnél idősebb emberekre, a nyelőcső achalasia a gyermekeknél is öt év után jelentkezik. Csecsemőknél és négy év alatti kisgyermekeknél ilyen problémákat gyakorlatilag nem diagnosztizálnak. Ha azonban ez mégis megtörténik, akkor az orvosok úgy találják, hogy a cardia nem képes megfelelően kinyílni..

Ha gyermekről beszélünk, akkor a gyógyszeres terápia nem hajtható végre. Ezért, ha a csecsemőknél kimutatják a nyelőcső kardia achalaziáját, a művelet az egyetlen lehetséges lehetőség a betegség megszabadulására. A műtéti szerv megnagyobbodása azonban nem nyújt hosszú távú eredményt..

Műtéti beavatkozás

Ha a beteg állapota romlik, és a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, akkor komolyabb intézkedéseket kell hozni a betegség leküzdésére. A bilaterális kardiomiotómia a nyelőcső achalasia műtéte, amelyet a patológia elleni küzdelem leghatékonyabb módszerének tekintenek..

A műtéti beavatkozás során a beteg szerv szakaszainak rétegeit gondosan felboncolják. Ha a betegség nem érte el a súlyos stádiumot, akkor egyszerűbb eljárás lehetséges - egyoldalú kardiomiotómia.

Patogenezis

A felső gyomor-bél traktus tényleges denervációja a peristaltika és a nyelőcső tónusának csökkenését, a szívnyílás fiziológiai relaxációjának lehetetlenségét okozza a nyelés, az izom atónia során. Ilyen megsértések esetén az étel csak a szívnyílás mechanikus nyílása miatt jut a gyomorba, amely a nyelőcsőben felhalmozódott folyékony ételtömegek hidrosztatikus nyomása alatt következik be. Az élelmiszer-bolus hosszan tartó stagnálása a nyelőcső - megaesophagus - tágulásához vezet.

A nyelőcső falának morfológiai változásai a cardia achalasia fennállásának időtartamától függenek. A klinikai megnyilvánulások stádiumában a szív és a nyelőcső lumenének szűkülete, meghosszabbodása és S alakú deformációja, a nyálkahártya durvulása és a nyelőcső összecsukódásának simítása következik be. A cardia achalasia mikroszkópos változásait a simaizomrostok hipertrófiája, a kötőszövet proliferációja jelenti a nyelőcső falában, az intermuscularis idegfonatok kifejezett változásai.

A cardia Achalasia: okai, tünetei, kezelési módszerei

A cardia Achalasia a nyelőcső elég gyakori krónikus betegsége a gasztroenterológiában, amelyet az alsó nyelőcső záróizom reflex relaxációjának hiánya jellemez, amely elválasztja az alsó nyelőcsövet és a gyomrot. Az emésztőrendszer szívnyílásának perisztaltikájának megsértése a nyelés során nyilvánul meg, amikor az ételcsomó alig hatol be a gyomorba.
Az orvosi terminológia klinikai patológiája szintén meghatározható a hiatal görcs vagy a nyelőcső cardiospasma..
A 10. revízió betegségek nemzetközi osztályozása szerint a cardia achalasia (ICD10) kódja K22.0, és a "nyelőcső, a gyomor és a nyombél 12 betegségei" osztályba tartozik..

A klinikai patológia okai

A mai napig az orvosszakértők nem adnak pontos ok-okozati meghatározást a nyelőcső elzáródásának megsértéséről, mivel a nyelőcső csatorna szűkülete a gyomorba való belépés előtt nem állandó. A nyelőcső disztális és középső részének simaizmainak kaotikus neuromuszkuláris összehúzódása véletlenszerű amplitúdóban következik be, majd élesen csökken, majd éppen ellenkezőleg, növekszik.
Az USA tengerimalacokon végzett kísérletekkel próbálta megmagyarázni a betegség természetét. Az állatok egy ideig nem kaptak tiamint vagy B-vitamint az étrendben, ami serkenti az anyagcsere-anyagcsere folyamatokat az emlősök testében.
A laboratóriumi kutatások azonban nem találtak klinikai megerősítést krónikus betegeknél..
A cardia achalasia következő nagyon gyakori változata az idegrendszer és a psziché rendellenességei. A hosszan tartó depresszió, a pszicho-emocionális instabilitás és egyéb állapotok megzavarhatják az emésztési tevékenységet az emberi testben. Ez a feltételezés a nyelőcső diszfunkciójának okozó tényezőjéről van értelme.

A klinikusok azonban többnyire hajlamosak a krónikus patológia előfordulásának egy másik elméletére. A tüdőrendszer nyirokcsomóinak fertőző betegsége a vagus ideg ideggyulladásához vezet, amely esetlegesen a nyelőcső kardia achalaziáját okozza..
A klinikai megerősítés hiánya ellenére a gasztroenterológusok egyetértenek abban, hogy a betegség kialakulásának oka a nyelőcső sejtjeinek túlérzékenysége a gyomor által kiválasztott peptid hormonokkal szemben..

Betegségek osztályozása

Röntgen pásztázással a cardia két fokú achaláziája figyelhető meg, amikor a nyelőcső mérsékelten kitágult, vagy izomfalai teljesen vagy részben atrófiásak, és a kardia szegmense jelentősen beszűkült.
Ezenkívül a nyelőcső cardia achalasia négy szakasza van (lásd a táblázatot).

Első fázisA nyelőcső kóros terjeszkedésének hiányában rövid távú zavarokat határoznak meg az élelmiszer áthaladásában. Az alsó nyelőcső záróizom izmai kissé ellazultak.
Második szakaszMeghatározta a záróizom izomtónusának stabil növekedését nyeléskor.
Harmadik szakaszA nyelőcső disztális részének radiográfiásan igazolt cicatricialis képződményei, jelentős szűkületével együtt.
Negyedik szakaszA nyelőcső S alakú és kifejezett cicatricialis szűkületű. Gyakran meghatározzák a szövődményeket - paraesophagitis és / vagy nyelőcsőgyulladás.

Klinikai tünetek

A cardia achalasia klinikai állapotát a betegség lassan progresszív lefolyása jellemzi, amelynek fő jeleit és tüneteit nyelőcső diszfágia fejezi ki..
A betegség ezen tünete a cardia achalasia legstabilabb tünetének számít, és megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:

  • a mellkasban elhúzódó étkezési kóma érzése;
  • lenyelés után, 3-5 másodperccel a cselekedet megkezdése után, nehézségeket okoz az étel áthaladása;
  • a betegek panaszai az étkezés érzéséről a nasopharynxbe.

A nyelőcső dysphagia ezen tünetei általában szilárd ételek fogyasztásával aktiválódnak. A lenyelés fokozása érdekében egy személynek meg kell inni egy kis vizet..

A következő tünet a regurgitáció, amikor a gyomor vagy a nyelőcső tartalma passzívan visszatér a szájüregbe. A regurgitáció vagy a regurgitáció folyamata akár több órával az étkezés után is bekövetkezhet. A tápláléktömeg egész idő alatt a nyelőcső alsó részén lehet, anélkül, hogy hányingert és öklényreflexet okozna az emberben. A test kényelmetlen helyzete, a gyors járás vagy futás, a törzs hajlítása stb. Fokozhatják az ilyen tüneteket..
A legtöbb esetben a cardia achalasia tünetei a nyelőcső túlzsúfoltsága után a mellkasi fájdalommal társulnak, amely a nyaki, a váll és a lapocka régióiba sugárzik..
A fájdalomérzetek gyakori megnyilvánulásai, amelyek kényelmetlen állapotot nyújtanak a testnek, arra késztetik az embert, hogy tudatosan érezze, hogy az ételbevitel korlátozott, ami befolyásolja a megjelenését. Az ember elkezd fogyni, és ezzel egyidejűleg állandó éhségérzetet tapasztal.
A nyelőcső cardia Alahasia, a gyomor-bél traktus számos betegségére jellemző egyéb tünetek kíséretében:

  • rothadt tartalmú böfögés;
  • rossz lehelet;
  • gyomorégés és nehézségérzet;
  • ellenőrizhetetlen hányinger és geg reflex;
  • fokozott nyálképzés;
  • az általános állapot megsértése (gyengeség, szédülés, szívritmuszavar).

A klinikai patológia összetettsége abban rejlik, hogy a cardia achalasia tüneteinek nincs állandó lefolyása, és spontán, változó gyakorisággal és intenzitással jelentkezhetnek. A nyelőcsőben jelentkező fájdalmas kellemetlenségeket gondosan meg kell vizsgálni, és megfelelő terápiás intézkedéseket kell hozni.

Diagnosztikai vizsgálat

A tüneti tünetek hasonlósága miatt a gyomor-bél traktus egyéb betegségeivel a cardia achalasia differenciáldiagnózisára van szükség.

A betegség instrumentális vizsgálatának hagyományosan a következő módszereit alkalmazzák:

  • A nyelőcső bárium kontraszt radiográfiája.
  • Esophagomanometry - a nyelőcső, a garat, a felső és az alsó záróizom összehúzódási aktivitásának értékelése.
  • A nyelőcső és a gyomor endoszkópiája.

Ez utóbbi diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emésztőrendszer falainak állapotának felmérését, a cardia achalasia szövődményének mértékének azonosítását, és ha gyanús neoplazmákat és egyéb felszíni hibákat találnak, biopsziával vizsgálják meg a nyelőcső és / vagy a gyomor nyálkahártyáját..

A betegség kezelése

A cardia achalasia kezelése magában foglalja a fő klinikai megnyilvánulások megszüntetését gyógyszeres terápia, étrend, népi gyógymódokkal történő kezelés vagy sebészeti beavatkozás segítségével. A nyelőcső kardia achalasia kezelésének módszerének megválasztása a betegség súlyosságától és a beteg egyéni fiziológiájától függ..

A cardia achalasia nem műtéti kezelése

A terápiás intézkedések kezdete a fő fájdalomtünetek kiküszöbölése a nitroglicerin-csoport érzéstelenítőinek segítségével.

A nyelőcső és a gyomor perisztaltikáját pozitívan befolyásoló farmakoterápia legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerei közé tartozik a Maalox®, az Almagel®.
A gyógyszerek burkoló és adszorbeáló hatásúak, ennek következtében a gyomor és a nyelőcső nyálkafalaira gyakorolt ​​külső agresszió jelentősen csökken.

Az antacid csoportba tartozó gyógyszerek adagolását és kezelését a kezelőorvos határozza meg, mivel a gyógyszereknek mellékhatása és ellenjavallatai vannak.

Farmakológiai készítmények nem ajánlottak veseelégtelenségben szenvedőknek, a hatóanyagokkal szemben túlérzékeny betegeknek, 15 év alatti fiataloknak.

Operatív beavatkozás

A cardia achalasia sebészeti beavatkozásai a leghatékonyabb kezelés. A sebészeti beavatkozás legfejlettebb módszere a minimálisan invazív eljárás laparoszkópiával. Az emésztőrendszer üreges környezetébe való belépést abban az esetben hajtják végre, ha egy személy nem képes enni. Ha ez a kezelési módszer szintén nem hozza meg a kívánt eredményt, akkor a klinikai patológia radikálisabb befolyásolásának módja a nyelőcső eltávolítása.

Kezelés népi gyógymódokkal

Fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás nem zárja ki a műtéti vagy gyógyszeres kezelés hagyományos módszereit, hanem csak kiegészítője a hivatalosan elismert orvoslásnak. A cardia achalasia otthoni kezelése nem mentesíti az embert a fő klinikai problémáktól, hanem csak gyengítő tényező a betegség krónikus lefolyásában..

A cardia achalasia legnépszerűbb kezelése népi gyógymódokkal:

  • A ginzeng gyökér tinktúrája segít helyreállítani az alsó nyelőcső záróizom munkaműködését.
  • Az oregánó, a citromfű vagy a lenmag főzete segít enyhíteni az emberi szenvedést és csökkenti a nyelőcső üregének gyulladásos folyamatát..

Az achalasia krónikus problémája nemcsak a nyelőcső fájdalmas rohama, hanem egy személy pszichés traumája is. A stressz enyhítésére az orvosok javasolják az anyaméh vagy a valerian tinktúrájának szedését.

Diétás ajánlások

A cardia achalasia étrendje a krónikus patológia hatékony kezelésének legfontosabb feltétele. Töredékes étkezéseket naponta 5-6 alkalommal ajánlunk, étkezés közben, kis adagokban. Az étrendnek teljesen mentesnek kell lennie a nehezen emészthető ételektől, amelyek károsíthatják a nyelőcső falát.

Az ételnek az optimális kényelmi hőmérsékleten kell lennie, vagyis nem túl meleg vagy túl hideg.
Étkezés után a betegeknek el kell kerülniük a test hajlítását, a test vízszintes helyzetét és a túl aktív tevékenységeket.

A cardia achalasia lehetséges szövődményei és megelőzése

A betegség lefolyása lassan halad előre, ezért az idő előtti kezelés tragikus következményekhez vezethet különböző szövődmények formájában:

  • Nyelőcső-perforáció, amikor az összes nyelőcsőréteg anatómiai integritása sérül.
  • A mediastinitis kialakulása, amelyet a szegycsont mögötti fájdalmas tünetek, láz, zavart szívritmus, állandó hidegrázás érez..
  • Nyelőcső vérzése.
  • A test általános kimerülése.

A gyógyulási prognózis kedvező, ha a nyelőcső diagnosztikai vizsgálatát időben elvégzik, a beteg teljesíti a kezelőorvos összes előírását és ajánlását, figyelemmel kíséri az étrendet és a test általános fizikai állapotát.
A terápiás megelőzés a racionális táplálkozás szabályainak végrehajtása, a szálló egészségügyi és higiéniai normáinak betartása lesz. Hasonló tevékenységeket kell végrehajtaniuk felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt..
Vigyázzon magára és legyen mindig egészséges!