Gasztrointesztinális adenomák (adenomatózus polipok)

Mi a bél adenoma? A bél adenoma egy jóindulatú daganat, amelyet a hám szaporodása képez. A patológia több hónapon át fejlődik. Az adenoma maximális mérete tíz milliméter. Ebben az esetben jóindulatú daganatról beszélünk. Ha a daganat gyorsan növekszik, akkor vastagbélrákká válik, rosszindulatú patológiává. A jóindulatú sejtek rövid távú mutációja rákossá válik.

Még jóindulatú elváltozás esetén is a beteg szorongásra panaszkodik. Először is, a bélnyálkahártya deformálódik, traumává és érzékennyé válik. A belső szervek munkája megszakad, az immunitás csökken, a test legyengül. A beteg aggódik az állandó kényelmetlenség miatt. A nyombél adenoma hányással, étvágyzavarral jár.

Az adenoma típusai

A betegeknél többféle adenomát diagnosztizálnak:

  • Villous adenoma;

Ez a fajta a bélben a hám belső oldalán elhelyezkedő villiból áll. Az érintett területhez kapcsolódnak, ahol a neoplazma található. Bizonyos esetekben a villous adenoma egy speciális szárra kerül. A neoplazma kúszó felülettel rendelkezhet. Ha az adenoma a lábon helyezkedik el, akkor annak mérete átlagosan három centiméter. Az adenoma kialakulhat a vastag- vagy vékonybélben. A polipok maximális átmérője két centiméter. Rendkívül ritka, hogy a méret meghaladja a megengedett normát, és rákos formára való áttérést jelez..

  • Tubuláris adenoma;

A csőszerű változatnak sűrű szerkezete és egyenletes felülete van. Kis polipokat diagnosztizálnak. Átlagosan két centiméter a méretük. Vizuálisan a neoplazma megjelenése mirigyes elágazó szerkezetre hasonlít. A polip kötőszövetre korlátozódik. Ezt a daganatot adenomatózus polipnak nevezik.

  • Tubularis villous adenoma;

Az ilyen típusú adenomát ritkán diagnosztizálják. A maximális méret három centiméter. A neoplazma az előző két típusú patológiából áll. Sürgős kezelést igényel.

  • Fogazott adenoma;

Ez a típusú adenoma lehet kicsi és nagy is. Az átmérő a betegség súlyosságától függően is különbözik. Létezik olyan atipikus sejtosztódás, amelynek szélei egyenetlenek és idővel deformálódnak.

A hatékony és korrekt kezelés megkezdése érdekében rendkívül fontos időben azonosítani a polip típusát. Így a beteg képes lesz megakadályozni a sejtek rosszindulatú daganatát. Az időben megkezdett kezelés segít elkerülni a betegség rosszindulatúvá válását.

Az orvos szakorvosok az adenoma több típusát különböztetik meg hely szerint. Közülük a vastagbél, a vékony és a végbél adenoma.

Az adenomák számával meg vannak osztva:

  1. egyetlen adenoma;
  2. multiplex adenoma;

A vastagbél papilláris adenoma

A vastagbél adenoma rendkívül veszélyes, mivel megnő a rák kialakulásának kockázata. A tünetek még a korai szakaszban is megjelennek, és zavarják a beteg szokásos életmódját. Leggyakrabban a beteg csak akkor fordul a proktológushoz, amikor a patológia előrehaladott stádiumba került, és befolyásolja a belső szerveket.

A székletet a vastagbélben gyűjtik össze. Ez a belső szerv egy sigmoid, keresztirányú és vak részből áll. A polip bármelyik osztályban kialakulhat, de leggyakrabban a sigmoidban található meg. Előrehaladott esetekben vastagbélrák alakul ki.

Vékonybél adenoma

A vékonybél a gyomor-bél traktus egyik legnagyobb szerve. Hatással van más szervek munkájára és funkcionalitására. Ez az adenoma rendkívül ritka, csak az esetek három százalékában diagnosztizálják..

A jóindulatú patológiát rendkívül nehéz diagnosztizálni, mivel nincsenek specifikus tünetei. Az előrehaladott stádiumokban a beteg súlyos vágási fájdalmat érez, amely fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése után sem tűnik el.

Rektális adenoma

Mi a végbél adenoma? Ezt a patológiát az összes fajta közül a legveszélyesebbnek nevezik, mivel a legtöbb esetben hajlamosít a rákos sejtek megjelenésére. Még a kis polipok is gyakran rosszindulatú daganatokká fejlődnek, és minden belső szervet érintenek. Az adenomát azonnal el kell távolítani, és orvosnak ellenőriznie kell..

Az egy centiméternél nagyobb adenomák számos tünettel járnak. Köztük a gyomor-bél traktus problémái, hányás, sőt a bélelzáródás. Az adenomát az ürülék sérti, a nyálkahártya gyullad. A fertőzés az egész testben terjed. A szövődményt rektális karcinómának is nevezik..

A bél adenoma megjelenésének okai

A bél adenoma különböző esetekben képződik. A "Proctologist 81" magánproktológiai klinika proktológusai azt állítják, hogy az alultápláltság provokálhatja a polip növekedését. A zsíros, sült ételek, sütőipari termékek fogyasztása negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus munkáját. Az állati eredetű termékek fogyasztása szintén befolyásolja a nyelőcső egészségét. Gyakran a bél adenoma fordul elő, ha nincs elegendő rost a testben. A mirigysejtek növekednek és provokálják a patológiák növekedését.

A betegségnek más okai is vannak, többek között:

  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • veleszületett betegségek és genetikai hajlam;
  • károsodott anyagcsere;
  • csökkent immunitás;
  • túlsúly;
  • munka veszélyes vállalkozásoknál és gyáraknál;
  • a környezet károsítása;

Az ülő életmód, a sport hiánya befolyásolja a kismedencei szervek keringési rendellenességeit. A széklet stagnál, gyulladásos folyamat alakul ki, amely a bél adenoma kialakulásához vezet.

Adenoma a bélben - tünetek és kezelés

A bélben a neoplazma lassan fejlődik. A sejtszerkezetek a patológia több szakaszán mennek keresztül.

Ezek között vannak:

  • Hámdiszplázia. A kóros sejtek osztódnak anélkül, hogy bármilyen tünetet vagy változást okoznának a belső szervekben.
  • A patológia második szakasza. A kóros sejtek feloszlása ​​felgyorsul, a sejtek szerkezete megváltozik.
  • Interaepithelialis neoplasia. A sejtszerkezetek súlyos mutációja következik be. A betegség rákossá válik, a belső szervek érintettek.

A betegség kezdeti szakaszában leggyakrabban nincsenek tünetek. Amikor a polip mérete megnő, a következő tünetek jelennek meg:

  • idegen test érzése a kismedencei szervekben;
  • étvágytalanság;
  • kényelmetlenség az érintett területen;
  • viszketés és égés;
  • fájdalmas érzések a bélmozgások során;
  • puffadás és hasmenés;
  • a székletben lévő nyálka és vér szennyeződései;

A bél adenoma bélelzáródáshoz vezet. A beteg aggódik a vágási fájdalmak miatt a belekben, amelyek görcsösek. Ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha a neoplazma mérete meghaladja a két centimétert..

A bél adenoma diagnosztikája

A béladenoma diagnosztizálásához időben meg kell látogatnia a proktológust. Az orvos szakorvos megvizsgálja a beteg anamnézisét, felmérést végez. Rendkívül fontos tájékoztatni a kezelőorvost a fájdalom természetéről, gyakoriságáról és intenzitásáról. A „Proctologist 81” magánproktológiai klinikán egy orvosszakértő tapintással határozza meg a neoplazma méretét. Sebészi műszerek segítségével az orvos meghatározza az adenoma helyét.

Ezenkívül diagnosztikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a betegnek vannak-e a gyomor-bél traktus patológiái. Szigmoidoszkópiát és ultrahang diagnosztikát végeznek. A beteget vér-, ürülék-, vizeletvizsgálatra irányítják. Bizonyos esetekben biokémiai vérvizsgálatot vagy vércukorszint-vizsgálatot kell végezni.

A rákos sejtek azonosítására biopsziát és különféle szövettani vizsgálatokat végeznek. A beteg állandó felügyelete alatt áll a kezelőorvosnál, aki figyelemmel kíséri állapotát.

Patológiai kezelés

Az adenoma kezelése a betegség stádiumától, az egyidejű tünetek és betegségek jelenlététől függ. Ha kábítószer-kezelésről beszélünk, akkor a betegnek olyan gyógyszereket tulajdonítanak, amelyek enyhítik az állapotát. Közöttük:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • kalciumot tartalmazó készítmények: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitaminok és ásványi anyagok, folsav;

Orvosi szakértők azt állítják, hogy a szervezetben elegendő mennyiségű folát csökkenti az adenomák kockázatát a szervezetben..

A betegnek szigorú étrendet kell követnie. Célszerű kizárni az étrendből a sült, édes, füstölt ételeket. Szigorúan tilos alkoholos italokat fogyasztani. A műtét előtti étrend elengedhetetlen. A legtöbb esetben műtétet végeznek, hogy örökre megszabaduljon a neoplazmától..

A műtéti beavatkozásnak vannak ilyen módszerei:

  1. transzális kimetszés;
  2. laparoszkópos eltávolítás;
  3. laparotomia;
  4. reszekció.

A műtéti beavatkozás első módszerét akkor alkalmazzák, amikor a neoplazmát a végbél területére helyezik a végbélnyílás mellett. A laparoszkópos műtétet egy speciális műtéti eszköz, egy anoszkóp segítségével végezzük. Szúrj a hasfalba.

A harmadik módszer a hasfal bemetszése is, amely után az adenomákat eltávolítják.

Ilyen műtéti beavatkozással, például reszekcióval, az adenoma a bél egy részével együtt eltávolításra kerül. A műtét rosszindulatú daganatok esetén szükséges.

Minden műtétet általános érzéstelenítésben kell végrehajtani. Az eljárás előtt a beleket beöntéssel vagy hashajtókkal tisztítják. A műtét után az érintett területet elektródával cauterizálják a vérzés és a fertőzés elkerülése érdekében.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitációs időszakban előrehaladott esetekben a beteget sztómába helyezik, amelyben a kóliát gyűjtik. Több hónapig van telepítve. A fájdalom enyhítése és a kellemetlen érzések megszabadulása érdekében a betegnek injekciókat vagy cseppentőket írnak elő érzéstelenítő gyógyszerrel. Szükséges glükóz, vitaminok és ásványi anyagok bevitele. A tömörítéseket és a fürdőket meglehetősen hatékonynak tekintik..

Az étrendnek gabonafélékből, levesekből kell állnia. Ki kell zárni az étrendből a gyorsételeket, a szénsavas és alkoholos italokat, a pékárukat, a füstölt és sózott ételeket. Célszerű gyakran és kis adagokban enni. Fogyasszon sok folyadékot. A rehabilitációs időszak alatt ki kell zárni a fizikai aktivitást. Tilos forró fürdőt venni és szaunát használni.

Bizonyos esetekben a páciensnek ajánlott olyan kötést viselni, amely a hasi izmokat a kívánt szinten támogatja. A rehabilitációs periódus alatt fontos havonta egyszer orvoshoz fordulni a seb állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Szigmoidoszkópiát hajtanak végre, amely lehetővé teszi a belső szervek állapotának figyelemmel kísérését.

Prognózis műtét után

Ha korai stádiumban béladenomát észlelnek, akkor a gyógyulás kockázata magas. A visszaesés és a szövődmények kizártak. A kezelés során konzervatív módszereket és sebészeti beavatkozásokat egyaránt alkalmaznak..

A betegség előrehaladott stádiumában a kezelés hosszú és nehéz lesz. Növekszik a rákos sejtek, a fertőzések és a gyulladások kockázata. Az adenoma mérete gyorsan növekszik, a beteg egészségi állapota romlik. A test áttétet képez. A visszaesés kockázata rendkívül magas.

A betegség gyógyításához a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával, végezzen átfogó diagnosztikai vizsgálatokat a testről. Ne végezzen öngyógyítást, mert ez negatívan befolyásolhatja a belső szervek állapotát. Szövődmény lehet a bél adenoma epitheliális dysplasiaval. Gyakran megfigyelhető a fokális adenomatosis és a polyendocrin adenomatosis.

Adenoma

Az adenoma jóindulatú daganat, amely a mirigy hámjából származik, kivéve a pajzsmirigy adenómáját, amely a follikuláris hámból származik. Szerkezetük szerint cisztás, papilláris, polipoid, szilárd, tubuláris adenómákat különböztetünk meg.

Az előfordulás okai

Az adenomák kialakulását általában ugyanazok a hajlamosító tényezők befolyásolják, mint a többi jóindulatú daganatot. A hormonfüggő daganatok néhány jellemző tulajdonsággal rendelkeznek, például:

• A prosztata adenomáját a tesztoszteron egyensúlyhiánya jellemzi, amely a prosztata szövetek szaporodását okozza. Gyakran 50 éves kor után alakul ki.

• A mell adenomáját az ösztrogén egyensúlyhiánya jellemzi. A nőknél gyakran viszonylag fiatal korban alakul ki..

Morfológia

Morfológiailag az adenoma mirigyszerkezetű daganat, amelynek kiindulópontja egy mirigyszerv. Ebből már az következik, hogy az adenoma formájának annyira változatosnak kell lennie, amennyire a mirigyek eltérnek egymástól. De valójában az adenómák változatossága még nagyobb, mivel ugyanazon mirigyből különböző szerkezetű adenomák fordulhatnak elő..

Jelenleg csak az ilyen daganatok vannak besorolva adenomákként, amelyeket különösen "valódinak" neveznek, ellentétben a gyulladásos daganatokkal, kompenzációs és regeneratív hiperpláziákkal.

Az adenomák organoid daganatok, vagyis különféle szövetekből állnak, amelyek között a parenchyma és a kötőszöveti stroma a legkiemelkedőbb; ezenkívül az adenomákban természetesen vannak erek, idegek és néha simaizomrostok is. A kötőszövet néha nagyon nagy fejlődést érhet el, és maga a tumor mirigyes parenchyma is háttérbe szorul, ezért bizonyos esetekben kétséges lehet, hogy ez a neoplazma hám- vagy kötőszövet.

Az egyes szervek adenómái

Az alábbiakban csak azokat a szerveket vesszük figyelembe, amelyekben az adenomák fejlődése bizonyos jellemzőket mutat..

• Az emésztőrendszer adenómái

Az emésztőrendszer felső, laphámsejtekkel bélelt részein a nyálkahártya adenómái nem találhatók, és ezen a területen az adenómáknak megfelelő daganatok papillómás képződményekhez tartoznak; éppen ellenkezőleg, a szájban, a garatban és a nyelőcsőben ritkán fordulnak elő adenomatózus képződmények a nyálkamirigyekből. Hasonló képződményeket figyeltek meg különösen a nyelőcsőben, bár abban a nyálkamirigyek egyenként nagyon eltérő módon oszlanak meg, és néha meglehetősen szűkösek..

A gyomor adenómái rendkívül gyakoriak, és nem mindig lehet éles határt húzni a valódi adenomák és a gyulladásos hiperpláziák között. Általánosságban elmondható azonban, hogy a gyomor adenómás polipjai sokkal nagyobb méreteket érnek el, mint a gyulladásos hiperpláziak, amelyek ritkán haladják meg a bab vagy a mogyoró méretét. A gyomor adenómái csak a fejlődésük legelején fekszenek a nyálkahártya vastagságában, később a felszíne fölött kidudorodnak, és vagy széles alapon, vagy a polipokhoz hasonlóan egy kocsányon ülnek rajta. Ezeknek a daganatoknak a felülete simább és kissé göröngyös, vagy valódi papilláris növekedést képeznek karfiol formájában, gyakran kifejezett finom szőrösséggel. Ez utóbbi mindig akkor fordul elő, amikor az erek és a finom kötőszövetek bőséges fejlődése miatt ujjszerű kinövések keletkeznek a daganat felszínén. Ezek a daganatok sokkal gyakrabban helyezkednek el a gyomor pylorusában, mint annak aljában. A gyomor adenómák külső formája jelentősen módosítható a ciszták kialakulásától függően, amelyek kizárólag a szekréció késleltetése miatt alakulnak ki a gyulladásos tapadt mirigyjáratokban. Az ilyen gyulladások nagyon gyakran fordulnak elő a gyomorpolipokban, és gyakran még jelentős kissejtes beszivárgáshoz is vezetnek; de csak kivételes esetekben fordul elő fekély, ezért az ilyen polipok vérzése nem gyakran figyelhető meg.

A gyulladás átterjedhet a daganatról a gyomor nagy részeire, és csak ebben az esetben a gyomorpolipok okoznak rendellenességeket. Általában teljesen titokban folytatják, és még egy jelentős daganatméret, akár egy dió vagy annál nagyobb is, nem okozhat tüneteket, annak ellenére, hogy néha több példány között léteznek, és egymással összeolvadva helyet foglalnak el a tenyér.

Fotó a vastagbél adenoma

A bél adenómái sok szempontból hasonlóak. Leggyakrabban a vastagbélben, különösen a végbélben és a sigmoid vastagbélben fordulnak elő. Felfelé ritkábban fordulnak elő, majd valamivel gyakrabban fordulnak elő a Bauhinia szelep felett, míg a jejunumban és a duodenumban nagyon ritkák. Többnyire az ilyen adenomák többszörös kialakulása figyelhető meg, és a belekben hosszú lábbal vannak felszerelve, amely általában perisztaltika hatására alakul ki. A láb néha elfordul, és akár teljesen leválhat, így a polipok önmagukban kiemelkednek. Általában a bélpolipok sokkal kisebbek, mint a gyomorpolipok, és köztük a mogyoró méretének elérése már ritkaság.

A gyomor polipjaihoz hasonlóan a bél adenómák a váladékok egymást követő stagnálása miatt többé-kevésbé világos cisztás daganattá válhatnak anélkül, hogy egyidejűleg igaz cisztákat mutatnának.

A betegség sajátos formáját többszörös adenoma képezi, amelyek néha nagy számban, akár 100 vagy annál is többet találhatók meg az alsó bélben, így ilyen esetekben közvetlenül beszélhetünk a bél polipózisáról. Leggyakrabban ez a betegség fiataloknál és kisgyermekeknél fordul elő. Ugyanakkor a kendermagtól a mogyoróig terjedő, néha több, de leggyakrabban kevesebb adenomatózus polipok vagy széles alapon ülnek, vagy lábbal vannak felszerelve, és közöttük erősen gyulladt nyálkahártya figyelhető meg. Ilyen esetekben klinikailag csak a krónikus hurut jelenségeit figyelhetjük meg. Más esetekben ez a betegség idős korban alakul ki, majd különleges kapcsolatot képvisel a karcinómákkal, mivel a rosszindulatú daganatok hasonló, kezdetben tipikus adenomákból alakulnak ki.

• A légutak adenómái

A légutakban az adenomák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint általában állítják. Természetesen bárhol kialakulhatnak a nyálkahártya mirigyektől, de amit szigorúan véve leggyakrabban orr-adenomának jelölnek, itt egyáltalán nem érvényes. Ezek a daganatok viszont kötőszöveti polipok, amelyekben a nyálkamirigyek nagyon erős hiperplázián esnek át. De ez utóbbi soha nem ér el olyan erős fokot ilyen polipokban, hogy valódi adenómákként ismerhessék fel őket. Ennek ellenére az orr, a gége és a garat valódi adenómái még mindig előfordulnak. Ebben az esetben ciszták is előfordulhatnak, a szekréció késése miatt. A tüdőben adenomatózus növekedések alakulnak ki gyulladásos talajon, krónikus induratív folyamatok során. Az igazi adenoma a tüdőben ritka.

• Méh adenomák

A méh nyálkahártyájának adenómái formájukban és fejlődési módjukban nagyon szorosan szomszédosak a gyomor-bél traktuséval. Fejlődésük az úgynevezett méhmirigyekből következik be..

Ebben az esetben a polipok is gyorsan kinyúlnak a nyálkahártya felülete fölé, majd növekednek, széles alapon vagy egy lábon ülve. A gyomor-bélcsatornában kialakulókhoz hasonlóan a méh adenómái is szoros kapcsolatban állnak a gyulladásos változásokkal, és néha nehéz eldönteni, hogy önálló daganatok-e, vagy gyulladásos hiperpláziának vagy nagyon súlyos növekedésnek kell tekinteni őket a szaporodó endometritis miatt. Maga a méh üregében kialakuló adenomák nagyon gyorsan kitöltik az üreget, majd fokozatosan növekszenek, és kinyújtják, és maguk is az üreg formáját öltenek. Amikor az adenomák kocsányos polipként képződnek, kinyúlhatnak a méhnyakba, néha még a külső méh garaton keresztül is kinyúlhatnak és a hüvelybe lóghatnak. Ez utóbbi sokkal gyakrabban figyelhető meg olyan adenómákkal, amelyek már a kezdetektől kialakulnak a nyakban, de vannak olyan formák is, amelyek széles alapon ülve nyújtják a nyaki csatornát, többé-kevésbé jelentős üreggé változtatva. Szinte mindig ezek a polipok a szekréció visszatartása következtében kialakult cisztákkal ülnek, és ez alapján általában már makroszkóposan megkülönböztethetők a sima myomatous polipoktól. Klinikailag a méhpolipok a szaporodó méhnyálkahártyagyulladás jelenségét jelentik, vagyis szabálytalan menstruációt és vérzést, valamint fokozott nyálkatermelést okoznak. A méh testében kialakuló adenomákkal a méh megnagyobbodásának jelensége is csatlakozhat ehhez.

Néha előfordul, hogy a méh adenómák kerületében az izmok nagyon erős fejlődést mutatnak, vagy hogy az adenomák anélkül, hogy rosszindulatúvá válnának, az izmokba nőnek. Ilyen körülmények között myomatosus képződmények fordulnak elő, amelyekben a mirigycsövek találhatók. Hasonló képződményeket figyeltek meg a csövekben..

• Bőr adenómák

A bőr adenómái verejtékből vagy faggyúmirigyekből képződnek. Az előbbiek szerkezetükben jelentősen eltérnek a csőszerű verejtékmirigyektől, és lebenyes (acinos) szerkezetet vesznek fel. Bár a test különböző helyein megtalálhatók, főleg a fejbőrön lokalizálódnak, ahol néha nagy számban találhatók meg. A haj eltűnik a daganatok felszínén, a bőr sima és atrófiássá válik, de nem éri el a bőr perforációját vagy fekélyesedését, ha a daganatok nincsenek mechanikusan károsodva. A verejtékmirigyek lobuláris daganatai a háromágú elágazású mirigyek felépítésével rendelkeznek, amelyek sejtjeire a nyálkahártya degenerációra való hajlam jellemző, és szinte henger alakúak. A faggyúmirigyek adenómái elsősorban az orrán fejlődnek ki, és itt terjedelmes daganatok képződnek, amelyeket rhinophymának neveznek. Ezekben a daganatokban gyakran retenciós ciszták találhatók, amelyek pépes vagy vizes tartalmú üregeket képeznek. A faggyúmirigyek ezeket a daganatait nem szabad összetéveszteni az aterómákkal, amelyeknek, mint a valódi cisztáknak, semmi közük nincs a megfelelő adenomákhoz..

• A nyálmirigyek adenómái

A nyálmirigyekben egy olyan körülményre hívják fel a figyelmet, amellyel az adenomák kialakulása során nem mindig találkozunk, nevezetesen a daganatok diffúz fejlődésével. Bár ritkán fordul elő, hogy bármelyik nyálmirigy teljes tömegében daganatszerűvé válik, és megtartja alapvető struktúráját, de mint egy valódi daganat a fiziológiai határokon túl is növekszik, azonban élesen körülhatárolt marad. De emellett a nyálmirigyekben a mirigyszerkezetnek korlátozott daganatai is vannak, amelyek szintén hasonlóak lehetnek a normál mirigyekhez, de általában különböznek tőlük a sztróma erőteljesebb fejlődése és a kiválasztó csatornák pusztulása miatt. Az első esetben jellegzetes daganatok figyelhetők meg, néha bőséges kötőszöveti stromákkal, a másodikban cisztás képződés alakul ki, hasonlóan az adenomák retenciós cisztáihoz. Itt meg kell különböztetni a valódi cystomákat az adenomáktól, így az úgynevezett rannula (egy béka áll (torkának) zsákjára emlékeztető daganat), amely különösen a nyelv alatti és hasnyálmirigyre jellemző, nem tartozik az adenomák csoportjába..

• Pajzsmirigy adenomák

A nyálmirigyekhez hasonlóan a diffúz adenómák kialakulása a pajzsmirigyben is megfigyelhető, sőt, sokkal gyakrabban, mint a nyálmirigyekben. Ezek azok a formák, amelyek kiömlött golyvaként ismertek. De az ilyen kiömlött golyvának csak egy része tartozik az adenomatózus formációkhoz. Szigorúan meg kell különböztetni őket az úgynevezett parenchymás golyvától, amely a Graves-kórban fordul elő, mivel ez a mirigy kiömlött parenchimális proliferációja a szekréciós felület növekedésével, amely soha nem veszi fel a valódi tumor jellegét.

• Májadenómák

Elég gyakran és ráadásul kétféle formában találhatók meg: egyesek magából a májszövetből, mások az epevezetékből fejlődnek ki. Az előbbieket tehát a máj megfelelő adenómáinak, az utóbbiakat az epeutak adenómáinak nevezik.

A májadenómák a borsótól az almáig terjedő daganatok, amelyek makroszkóposan meglehetősen élesen el vannak határolva a máj anyagától. A mikroszkópos vizsgálatnál a határ azonban kevésbé élesnek bizonyul, mivel az anyag csak az adenomát körülvevő májszövet megnyomására szorítkozik, és nem egy speciális kötőszövetes zsák kialakítására. Ezek a májadenomák minden változást magában a májban hajtanak végre, vagyis ha például a májban cianotikus induráció alakul ki, akkor az adenoma is torlódást mutat, ugyanúgy, ha a máj icterikus, akkor az adenoma is icterikus színt mutat. Csak az zsírtartalom tekintetében az adenomák néha eltérnek a máj többi részétől, nevezetesen vagy sokkal több, vagy éppen ellenkezőleg, sokkal kevesebb zsírt tartalmaznak, mint a többi máj. Ha az ember mikroszkóposan megvizsgál egy ilyen, szabad szemmel élesen körülhatárolt adenomát, akkor meglepő módon azt találja, hogy szerkezete teljes mértékben hasonlít a normális májszövetre, így az első pillanatban felmerülhet a gondolat, hogy nem egy adenoma egy darabját vették kutatásra, hanem egy normális máj egy részét. Csak alapos vizsgálat után derül ki, hogy az adenoma sejtjei és főleg a magjai átlagosan valamivel nagyobbak, mint magában a májban. A peremrészek vizsgálata során a májszövet megnyomásának jelenségei találhatók meg. Ezen adenómák epevezetékei nyilvánvalóan szabadon kommunikálnak a máj epevezetékeivel, mivel nem veszik észre az epe független stagnálását. Ezek az adenomák, mint a gyomor-bél traktus adenómái, karcinómává válhatnak; ezután egy teljesen más szerkezetet vesznek fel, destruktívan nőnek be a környező szövetbe és elszigetelődnek a többi epevezetéktől, aminek következtében bennük már előfordul az epe stagnálása, és egyes esetekben epe-szerű folyadék már nem is képződik. Ebben az esetben már nem az adenomákhoz, hanem a karcinómákhoz tartoznak. Ezeket az adenomákat szigorúan meg kell különböztetni azoktól a daganatszerű képződményektől, amelyek nagyon gyakoriak a máj hipertrófiás cirrhosisában. Ez utóbbiak a májszövet regenerálódását jelentik, ahelyett, hogy az interstitialis gyulladás hatására meghalnának. Ezek a képződmények rákos degeneráción is áteshetnek, ráadásul ugyanakkor a máj sok helyén.

A máj adenoma fotója

Az epeutak adenómái, ellentétben a máj adenomáival, nagyon ritka kivételekkel nagyon kicsi daganatokat képeznek, amelyek világosabb foltok formájában tűződnek ki a többi májszövet között, akkora méretűek, mint a tűfej vagy a kendermag. Néha a máj felszínén fekszenek, de vastagságában is megtalálhatók. Általában nagy számban, néha több százan léteznek. Az epeutak adenómái a legkisebb epevezetékek sűrű plexusából állnak, amelyek között bőséges kötőszöveti stroma található, csak vékony ereket tartalmaz.

• Vese adenomák

Korábban sokat beszéltek vese adenomákról, de aztán kiderült, hogy az igazi vese adenomák nagyon ritkák. Az eredetileg adenomának tekintett daganatok többsége más formációkhoz tartozik, részben hipernefromákhoz, részben papilláris cisztákhoz. Mindkettőt szigorúan meg kell különböztetni az adenomáktól, így a valóságban kevés olyan eset fordulhat elő, amelyben valódi vese adenomáról beszélhetünk. Ebben az esetben mindig kis daganatokkal foglalkozunk, amelyek nem nagyobbak, mint a borsó vagy a bab, de leggyakrabban akkora kendermagok, amelyek néha nagy számban találhatók meg a vesében, és felépítésükben nagy hasonlóságot mutatnak a tekercselt vizeletcsövekkel. Hámjuk protoplazmája azonban kevésbé szemcsés, és a mirigyes terek tágulás hiányában nagyobbak, mint egy normális vesében. A hámsejtek nem rendelkeznek csillókkal és nem nyúlnak ki a lumenbe kupola alakúak, hanem köb alakúak. Ezekben a daganatokban nincs glomerulus; semmi közük a rákhoz.

• A mellékvese adenómái

A mellékvese adenomák szövettani szerkezete rendkívül változatos. Néhányan teljesen hasonlítanak a mellékvesekéreg szerkezetére. Az egyes sejtfészkekben és sorokban a másodlagos lágyulás eredményeként mirigyszerű üregek képződhetnek, amelyek azonban nem titkokkal, hanem csak a sejtek bomlásának termékeivel vannak kitöltve. A stroma többé-kevésbé fejlődése jelentősen megváltoztathatja a mikroszkopikus képet. Bizonyos esetekben a sztróma nagyon finom, így a parenhimális csövek szorosan szomszédosak egymással; más esetekben éppen ellenkezőleg, nagyon sok a kötőszövet, és az egyes parenchimális elemek messze vannak egymástól. A sejtek kromatinban gazdag kis magokkal rendelkeznek, míg a protoplazma nagyon eltérő; néha a mellékvesekéreg protoplazmájához hasonlóan sok zsírt tartalmaz, néha nagyon finom hólyagos szerkezetű, vagy nagyon szűkös és nagyon szemcsés, ennek következtében intenzíven festődik eozinnal.

Az adenómák diagnózisa

A diagnózis biopsziás adatokon vagy egy eltávolított teljes tumoron alapul. Az Adenoma jól alkalmazza az ultrahang képalkotását. A klinikai megnyilvánulások hiánya (a szövődmények kialakulása előtt) miatt azonban az adenomákat más okokból gyakran véletlenül találják ultrahang és a belső szervek CT során. A későbbi differenciáldiagnózisra gyakran szükség van más típusú elváltozások kizárására.

Kezelés

Az adenomák kezelése általában műtéti. Leggyakrabban ez teljes gyógyuláshoz vezet..

Gyomor adenoma

A gyomor adenoma (adenomatózus polip) a mirigy hám sejtjeinek jóindulatú daganata, dysplasia jeleivel. Makroszkóposan a nyálkahártya kinövése vékony száron vagy széles alapon. Mikroszkóposan a hám kaotikus növekedése számos morfológiai változással (magpolimorfizmus, szaporodás jelei stb.).

  • Fejlesztési okok
  • Tünetek
  • A gyomor adenoma osztályozása
  • Diagnosztika
  • A gyomor adenoma kezelése
  • Táplálkozás gyomor adenoma esetén
  • Megelőzés

Fejlesztési okok

Leggyakrabban a gyomor adenomatózus polipjai alakulnak ki atrófiás gastritis vagy alacsony savtartalmú gastritis miatt. Az emésztőrendszer bármely krónikus betegsége (erózió, peptikus fekély stb.) Háttérként szolgálhat a jóindulatú daganatok megjelenéséhez is..

Az adenómák kialakulásához vezető fő okok a következők:

  • "Bevezetés" a bélhám gyomornyálkahártyájának membránjába - bélmetaplázia;
  • túlzott sejtszaporodás krónikus gyulladás hátterében, a hámszövet későbbi hiperpláziájával;
  • a gyomor belső bélésének károsodása a Helicobacter pуlori mikroorganizmusok salakanyagai által, amelyek csökkentik az emésztőrendszer savasságát és a kiválasztott nyálka védő tulajdonságait;
  • szisztematikus protonpumpa-gátlók bevitele, amelyek elnyomják a sósav termelését, ezáltal növelve a sejtosztódást serkentő gasztrin termelést.

A statisztikák szerint a férfiak kétszer olyan gyakran betegednek meg, mint a nők. A patológia általában 40-60 éves korban alakul ki. Néhány ember genetikai hajlamot mutat a gyomor-bél traktus jóindulatú daganatai kialakulására. A túlzott dohányzás, kemény étel és erős alkoholos italok fogyasztása, bizonyos gyógyszerek szedése szintén hozzájárul az adenomák megjelenéséhez.

Tünetek

A gyomor adenoma gyakran tünetmentes és "véletlenszerű" leletké válik a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata során. Mivel a daganatok főleg az atrófiás gyomorhurut hátterében alakulnak ki (ritkábban más gyomor patológiával társulnak), a betegnek erre a betegségre jellemző klinikai képe lesz:

  • csökkent étvágy;
  • böfögés;
  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • hányás durva, "nehéz", zsíros, fűszeres ételek elfogyasztása után;
  • kényelmetlenség, nehézség és fájdalom az epigasztrikus régióban;
  • teltségérzet a gyomorban, még egy kis étel elfogyasztása után is.

A polipok növekedésével és méretének legalább 2 cm-re történő növekedésével a következő patológiai tünetek jelentkezhetnek:

  • Állandóan fájó gyomorfájdalom, a táplálékfelvételtől függően, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában fellépő gyulladás jelenlétével.
  • A belső vérzés jelei, amelyek akkor jelentkeznek, amikor az adenoma sérült vagy fekélyes (kátrányos széklet, vér hányása, vérszegénység).
  • A krónikus vérveszteséggel járó tünetek - fogyás, gyors fáradtság, erővesztés, fáradtság, szédülés, tachycardia stb..

A gyomor egy adenomatózus polipja bármikor átalakulhat adenocarcinomává. Általános szabály, hogy a daganat rosszindulatú daganata esetén az ember állapota romlik.

Az adenomák súlyos szövődményekhez vezethetnek. Amikor a polipot tápláló lábak meg vannak csavarva, érrendszeri trombózis és szöveti nekrózis lép fel. A betegnek intenzív fájdalmai vannak a gyomorban, a testhőmérséklet emelkedik, és a test mérgezésének egyéb jelei is jelentkeznek. Ha megsérül az adenomatózus képződés, az élelmiszer mozgása az emésztőrendszerben leáll, és éles görcsös fájdalmak jelennek meg az epigasztrikus régióban. Mindkét állapot sürgős orvosi ellátást igényel..

A gyomor adenoma osztályozása

Az adenomatous polip a szerv bármely pontján elhelyezkedhet. Gyakrabban a gyomor adenoma lokalizálódik az antrumban és a pylorusban (a duodenumba való átmenet helye).

A gyomor adenómáinak szövettani típusa három csoportra oszlik:

  1. Villous (villous, papilláris) típusú adenoma. A további előrejelzés szempontjából ez a legkedvezőbb. A daganat általában széles alapú és jellegzetes "szőrös" megjelenésű. Sok villi és kötőszöveti elemből áll, kis mennyiségű mirigyes hámmal (legfeljebb 25%).
  2. Az adenoma vegyes formája. Az előző típushoz képest kifejezettebb a dysplasia mértéke. A tumor különböző arányban tartalmaz villás és tubuláris struktúrákat. A papilláris szövet 25–75% -ot tesz ki).
  3. Tubuláris adenoma. Ez a leggyakoribb típus. A daganat világos határokkal rendelkezik, bíbor színű, és hámmirigyekből áll. A mikroszkóp alatt számos megváltozott, elágazó tubulus látható, hosszabb és szélesebb a normálnál. Ezt az adenomát lassú növekedés és magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi..

A klinikusok a gyomor adenomatózus polipjait jóindulatú, átmeneti és rosszindulatú (rákos) típusokba sorolják..

Diagnosztika

A gyomor endoszkópos vizsgálata (EGD) lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását és a tumor hisztotípusának meghatározását. A gasztroszkópia segítségével részletesen tanulmányozhatja a nyálkahártya állapotát, felismerheti az 5 mm-nél kisebb adenómákat, értékelheti az egyes neoplazmák szerkezetét és szövettani anyagot vehet elemzésre.

A diagnosztika magában foglalja a páciens meghallgatását és vizsgálatát, a gyomor kontrasztos fluoroszkópiáját, általános klinikai elemzéseket, laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb technikákat is. A rosszindulatú folyamat megerősítése után további vizsgálatot és kezelést egy onkológus végez.

A gyomor adenoma kezelése

A diagnosztizált gyomor adenoma aktív orvosi taktikát igényel, mivel a legtöbb esetben rákká alakul át, és itt a tubuláris forma különösen veszélyes. A kezelés megválasztása elsősorban a neoplazma szövettani felépítésétől és méretétől függ.

A papilláris és a vegyes változatok bizonyos esetekben lehetővé teszik a várakozási taktikákat (kis méret, a műtét orvosi ellenjavallatainak jelenléte stb.). Ha a gyomorban lévő adenomatózus polipot nem távolítják el, a beteg minden évben gasztroszkópián esik át. Ha rosszindulatú daganat, gyors daganatnövekedés vagy szövődmények jelentkeznek, felmerül a műtéti beavatkozás kérdése.

A tubuláris adenomákat mindig sebészeti kezelésnek vetik alá. Gasztroszkóppal eltávolítják a vékony kocsányon lévő kis polipokat, amelyek nem mutatják az atypia jeleit. Egy hurkot dobnak a nyálkahártya kinövésére, és elektrokoagulációval eltávolítják. Ezt a módszert kevésbé traumatikusnak és kevésbé veszélyesnek tekintik a beteg számára. A gyomor nyálkahártyája 2-8 hét múlva helyreáll. A műtét után 2-3 hónappal kontroll endoszkópiát végeznek a visszaesés hiányának megerősítésére.

Ha az adenoma széles bázissal rendelkezik, a tumor nagy átmérővel rendelkezik, vagy több nagy polip van, akkor laparoszkópos megközelítést alkalmaznak. Ha az adenomatózus képződésben rosszindulatú sejteket észlelnek, a gyomor reszekciója vagy más radikális műveletek elvégezhetők, figyelembe véve a folyamat indikációit és szakaszát. Szintén sebészeti beavatkozások hajthatók végre "nyílt" hozzáféréssel a hasfal bemetszésén keresztül.

Táplálkozás gyomor adenoma esetén

A gyomor adenomatózus polipjainak diétáját egy gasztroenterológus írja elő, figyelembe véve a háttér patológiáját (peptikus fekély, gyomorhurut stb.). Az adenómák növekedésének és műtét utáni kiújulásának megelőzése érdekében a következő szabályokat ajánljuk:

  • Kizárja a menüből a "nehéz", zsíros, fűszeres ételeket és minden olyan ételt, amely károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját vagy irritációt okozhat. Ugyanez vonatkozik az italokra is.
  • A "hulladék", a gyorsétterem, a könnyűételek stb. Fogyasztása minimálisra csökken..
  • Nem lehet túlevni, tanácsos kis adagokban enni, az ésszerű táplálkozás elveinek megfelelően.

Az étrend bármilyen hibája súlyosbíthatja a betegség lefolyását..

Megelőzés

Ennek a patológiának konkrét megelőző intézkedéseit nem fejlesztették ki. A gasztrointesztinális stroke adenomatózus polipjainak és rosszindulatú daganatai kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében be kell tartania az egészséges életmód szabályait. Fontos a "kímélő" étrend betartása.

Szükséges lemondani a rossz szokásokról (dohányzás, alkohol) és bizonyos gyógyszerek (NSAID-k, kortikoszteroidok és mások) szedéséről is. Nem szabad megengedni a stresszt. Az emésztőrendszer krónikus betegségeit időben kezelni kell.

Az adenoma időben történő észlelésével és radikális kezelésével általában jó a prognózis..

Az Európai Klinika rendelkezik minden szükséges eszközzel a gyomor adenoma pontos diagnosztizálásához és hatékony kezeléséhez. Szakembereinket modern és hivatalosan jóváhagyott protokollok és szabványok vezérlik. Előnyben részesítik az alacsony traumatikus technikákat, de ha szükséges, sebészeink készek bármilyen bonyolult műveletet végrehajtani.