A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Az adenocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely a mirigy hám sejtjeiből fejlődik ki. A szigmabél összes rákja közül vezető helyet foglal el. Ennek a lokalizációnak az összes rosszindulatú daganata több mint 90% -át teszi ki..

  • Az adenokarcinóma okai
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja
  • Sigmoid vastagbélrák tünetei
  • A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei
  • A betegség osztályozása
  • A sigmoid vastagbélrák szakaszai
  • A sigmoid vastagbélrák szövődményei
  • Sigmoid vastagbélrák kezelése
  • Visszaesés
  • Gyógyulás a kezelés után
  • A szigmabél vastagbélének rosszindulatú daganatai előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma okai

Az adenocarcinoma, mint minden rosszindulatú daganat, a sejt genetikai bomlása miatt alakul ki, amelynek következtében irányíthatatlanul növekedni és szaporodni kezdenek. Ezeknek a mutációknak számos oka van. Közülük érdemes megjegyezni egyes vírusok, vegyi anyagok stb..

Jelenleg szokás olyan kockázati tényezőkről beszélni, amelyek jelenlétében megnő a sigmoid vastagbélrák kialakulásának valószínűsége:

  • Adenomatózus polipok jelenléte. Az esetek döntő többségében a rák az adenomatózus polipok rosszindulatú daganata (rosszindulatú transzformáció) miatt alakul ki. Minél nagyobb a polip, és minél tovább létezik, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú átalakulása lesz..
  • A táplálkozás jellemzői. A túlevés, az állati zsír magas tartalma az étrendben, a növényi ételek hiánya - mindezek a tényezők jelentősen növelik a vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázatát. Van egy vélemény, hogy a hús rákkeltő hatású a belekben. Ennek az elméletnek azonban mindmáig nincs tudományos bizonyítéka. A vegetáriánusoknál szignifikánsan alacsonyabb a sigmoid vastagbélrák előfordulása, mint a húsevőknél. Ez azonban nem a hús elutasításával, hanem az étrendjük nagy mennyiségű élelmi rostjával áll összefüggésben. Mint egy ecset, megtisztítják a bélfalat a potenciális rákkeltők hatásától, ezáltal csökkentve a hám rosszindulatú átalakulásának valószínűségét.
  • 50 év feletti életkor.
  • Genetikai hajlam. A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának eseteinek körülbelül 5-7% -a a családi betegségek hátterében alakul ki. Ez a családi adenomatózus polipózis és az örökletes nem polipózisos vastagbélrák..
  • Gyulladásos bélbetegség: fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség.
  • Immunhiányok.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma kialakulásának kockázati csoportja

  • 50 év feletti életkor.
  • Olyan emberek, akiknek túl sok a húsa, a pácok, a füstölt húsok az étrendben, a sok fűszeres ételek hívei.
  • Alkoholfogyasztók.

Sigmoid vastagbélrák tünetei

Az adenokarcinóma alattomossága abban rejlik, hogy az első szakaszokban semmilyen módon nem nyilvánul meg. Problémák merülnek fel, amikor a daganat nagyra nő, vagy más szervekre terjed.

A betegség első jelei nem specifikusak. Ez lehet gyors fogyás, csökkent étvágy, hányinger. A specifikusabb tünetek fokozatosan csatlakoznak:

  • Székletzavar - székrekedés, amelyet fetid hasmenés követ.
  • Hasfájás.
  • Kóros szennyeződések jelenléte a székletben: vér, nyálka.
  • A daganat krónikus vérzésének hátterében vérszegénység alakul ki.
  • Az elsődleges tumor fókuszának nagy mérete esetén obstruktív bélelzáródás léphet fel.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma diagnosztizálásának módszerei

A szigmoid vastagbél tumorának kimutatására szolgáló fő módszer a vastagbél endoszkópos vizsgálata. Ez teljes kolonoszkópia (a teljes vastagbél felületének vizsgálata) vagy sigmoidoszkópia során végezhető el - a végbél és a szigmabél vastagbélének vizsgálata.

Egyes országokban a kolonoszkópia ajánlott minden 50-60 évnél idősebb ember számára, legalább tízévente egyszer. Ez az eljárás lehetővé teszi a polipok időben történő felismerését és eltávolítását, ezáltal megakadályozva a rosszindulatú daganat előfordulását. Vagy keresse meg a rákot egy korai, tünetek előtti szakaszban, amikor esély van a teljes gyógyulásra.

Az adenokarcinóma végső diagnózisát csak a tumor anyagának szövettani vizsgálata után állapítják meg. Ehhez biopsziát kell végezni - egy szövetrész eltávolítását. Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során végezzük. A szövettani vizsgálat azonosítja a daganat típusát és molekuláris profilt hoz létre. Ezek az adatok az optimális kezelés kiválasztásához szükségesek.

Ha a sigmoid vastagbél rosszindulatú daganata diagnózisának megerősítése megtörténik, a páciensnek további vizsgálatot rendelnek, amely meghatározza a rák terjedésének mértékét, kölcsönhatását a környező szövetekkel és szervekkel, valamint távoli áttéteket is felismer. Erre a célra ultrahangot, CT-t, MRI-t, PET-CT-t és más módszereket végeznek a tumor gócainak vizualizálására. Ezenkívül az orvos előírhatja a tumormarkerek (CEA és CA 19-9) szintjének meghatározását. Segítenek nyomon követni a folyamat dinamikáját, kordában tartani a kezelés menetét, a visszaesés bekövetkezését vagy a betegség előrehaladását..

A betegség osztályozása

A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának következő típusait különböztetjük meg:

  • A sigmoid vastagbél erősen differenciált adenokarcinóma. Ennek a daganatnak a sejtjei szerkezetében "hasonlóak" a normál sejtekhez, és képesek ellátni funkcióikat. Ez a fajta daganat nagyon lassan növekszik (az évek során), de a korai szakaszban nehéz kimutatni őket, mivel a daganat vizuálisan nem különbözik a szigmabél egészséges szövetétől..
  • A sigmoid vastagbél közepesen differenciált adenokarcinóma. Itt a sejtek polimorfak, vagyis különböző méretűek, alakúak és szerkezetűek. Ez a fajta rák kevésbé kedvező, mert a sejtek gyorsan növekednek és szaporodnak..
  • Az alacsony fokozatú adenokarcinóma a legagresszívebb lehetőség. Ez a daganat gyorsan növekszik a bél falain, és átterjed a szomszédos szövetekre, korai áttétekre.

A sigmoid vastagbélrák szakaszai

  • 0. stádiumú adenokarcinóma - a rosszindulatú daganat jelei csak a bélfal nyálkahártyájának rétegeiben találhatók meg.
  • 1. szakasz - a rák elkezd beszivárogni a bél falába, növekedve a submucosa és az izomrétegén keresztül.
  • 2A. Szakasz - a rák a fal teljes vastagságában behatol a szigmabélbe.
  • 2 B - a neoplazma túlnyúlik a bélfalon, érintve a közeli szöveteket, de a nyirokcsomókban még nincs metasztázis.
  • 3. szakasz - a rák áttétet kezd kialakítani, miközben a regionális nyirokcsomókban találhatók.
  • 4. szakasz - metasztázisok vannak a nyirokcsomók vagy a belső szervek távoli csoportjaiban. Ha ez egyetlen áttét a belső szervekben, akkor a 4a stádiumról beszélnek, ha a nyirokcsomók több távoli csoportjának elváltozása van, akkor a 4b stádium van beállítva, és ha a rosszindulatú folyamat elterjedt a hashártya felszínén (carcinomatosis), ez megfelel a 4c stádiumnak.

A sigmoid vastagbélrák szövődményei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma szövődményei nagyjából három csoportra oszthatók:

  1. A bél károsodásával járó szövődmények. A daganat a bél lumenének szűkülését okozhatja, egészen a teljes elzáródásig. Ugyanakkor kialakulnak a bélelzáródás tünetei: fájdalom és puffadás, széklet hiánya, a mérgezés tüneteinek növekedése. A második típusú szövődmény a tumor szétesése, amely vérzéssel és / vagy a bélfal perforációjával jár együtt diffúz peritonitis kialakulásával. Mindezek a szövődmények életveszélyesek és azonnali műtétet igényelnek..
  2. A közeli szervek tumorkárosodásával járó szövődmények. A sigmoid rák behatolhat a hólyagba, a méhbe vagy a prosztatába. A sigmoid vastagbél és a végbél között gyakran fisztulák képződnek. Az anális záróizom is érintett lehet.
  3. A belső szervek metasztázisainak jelenlétével járó szövődmények. A máj és a tüdő leggyakrabban érintett. Ritkábban az agy.

Sigmoid vastagbélrák kezelése

A szigmoid vastagbélrák fő kezelése a műtét. A korai szakaszban csak erre korlátozódhat. Haladóbb esetekben további expozíciós módszerekre van szükség kemoterápia vagy célzott terápia formájában.

Művelet

Mint korábban említettük, a korai stádiumokban (in situ rák vagy 1. stádium) a sigmoid vastagbél daganata eltávolítható a kolonoszkópia során. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet a beteg könnyen tolerál és nem igényel hosszú távú gyógyulást. Sajnos az ilyen kezelés nem mindig lehetséges, mivel a rákot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják..

Ezekben az esetekben az érintett bélszegmens eltávolítása szükséges az egészséges szöveteken belül. Ideális esetben a bél körülbelül 20-30 cm-t távolítja el, mivel a vágóélnek 5 cm-rel vissza kell húzódnia a daganat határától. A műveletet egy vagy két szakaszban lehet végrehajtani:

  • A daganat eltávolítását követő egylépcsős kezelésben, a műtét végén anasztomózist alkalmaznak - a bél folytonosságának helyreállítása. Ez három feltétel teljesülése esetén tehető meg: az egyesítendő területek jól vannak ellátva vérrel, csomópontjukban nincs túlzott feszültség, és a fertőző szövődmények kockázata minimális. Minden más esetben kétlépcsős kolosztómiás műveleteket hajtanak végre.
  • Kétlépcsős műveletek. Az első szakaszban a beleket az adenokarcinóma eltávolításával reszektálják, és kolosztómiát alkalmaznak - egy nyílást az elülső hasfalon, amelyen keresztül a széklet ürül. Ezután elvégzik a szükséges kezelést (kemoterápiát), és a gyógyulás után visszaesés hiányában a bél integritása helyreállítható.

A sigmoid vastagbél daganatának eltávolításával egyidejűleg a regionális nyirokcsomókat is kivágják. Szövettani vizsgálatra küldik őket, és ha áttéteket találnak, a kezelési rendet kemoterápiás gyógyszerek hozzáadásával módosítják. Ezenkívül a lymphadenectomia megakadályozza az adenocarcinoma limfogén metasztázisát..

Ha a rák átterjedt a közeli szövetekre, azokat is reszektálják, kibővítve a műtét körét. A belső szervek metasztázisainak eltávolítását külön műtét során végzik.

Kemoterápia

A kemoterápia a sigmoid vastagbél adenokarcinóma kiegészítő kezelése. Célja a visszaesés megakadályozása és a patológia progressziójának lassítása. A kezelést preoperatív és posztoperatív időszakban lehet előírni:

  • Preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápiát alkalmaznak a daganat méretének csökkentésére, a műtét mennyiségének csökkentésére és a legkevésbé traumatikus módon történő elvégzésére..
  • A műtét után posztoperatív vagy adjuváns kemoterápiát végeznek. Célja a visszaesés megakadályozása és a lehetséges mikrometasztázisok kiküszöbölése..

Független kezelésként kemoterápiát alkalmaznak a sigmatikus vastagbélrák 4. stádiumában, a palliatív terápia részeként. Segít a beteg állapotának enyhítésében és életminőségének javításában..

A kemoterápia mellett célzott terápiát és immunterápiát alkalmaznak. Hatásuk célzottabb a citosztatikumokhoz képest. A kezelést csak molekuláris genetikai vizsgálatok után írják elő, amelyek megerősítik a tumor érzékenységét erre a hatásra..

Visszaesés

A műtét után még mindig lehetséges, hogy olyan rosszindulatú sejtek halmozódnak fel, amelyeknek sikerült szétszóródniuk a testben. A műtét időpontjában mikroszkopikus méretűek lehetnek, ami lehetetlenné teszi azok kimutatását. Egy idő után növekedni kezdenek, visszaesést vagy távoli áttéteket adva. Nagyon fontos időben észlelni a betegség visszatérését, mert időben történő segítséggel a betegnek nagyobb az esélye a sikeres kezelésre.

A legtöbb esetben a kezelés befejezését követő első két évben jelentkeznek, ezért erre az időszakra a beteg dinamikus megfigyelés alatt áll. Az ötéves mérföldkő után jelentősen csökken a betegség visszatérésének valószínűsége.

Gyógyulás a kezelés után

A bélműtétből való felépülés átfogó megközelítést foglal magában, amely a következő szempontokat tartalmazza:

  1. Érzéstelenítés. Leggyakrabban gyógyszereket írnak fel erre a célra, de regionális érzéstelenítést (gerinc, epidurális stb.).
  2. A posztoperatív varrat gondozása - először az öltözködést az egészségügyi személyzet, majd a beteg végzi. Fontos, hogy a seb ne vérezzen és ne duzzadjon meg..
  3. Diéta. Először a műtét után szigorúan tilos enni és inni, majd ételt és italt kis adagokban, napi 6-8 alkalommal adnak be. Ebben az esetben szigorú diétát kell betartania. A klinika erről többet fog mondani..
  4. Fizikoterápia. A gyógyulás gyorsabb megvalósítása érdekében fontos legalább minimális fizikai aktivitást megfigyelni. Még akkor is, ha a betegnek ágynyugalmat írnak elő, számos gyakorlatot mutatnak neki, amelyeket szigorúan végre kell hajtani. A gyakorlatsor feltétlenül tartalmaz légzőgyakorlatokat, hangot ad a testnek és megakadályozza a posztoperatív tüdőgyulladás kialakulását.

Néha a sigmoid vastagbél adenokarcinómájának műveletei bénító jellegűek, mivel kolosztómiára van szükség. Ez nehéz a betegek számára. Néhányuknak esetleg pszichológushoz kell fordulnia. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a modern gondozási módszerek lehetővé teszik a jó életminőség elérését, jelentős korlátozások nélkül. A kolosztómiás ellátást a klinikán biztosítják, ahol a műtétet végzik.

A szigmabél vastagbélének rosszindulatú daganatai előrejelzése és megelőzése

Az adenokarcinóma prognózisa a betegség stádiumától függ. Az ötéves túlélési arány a kezdeti szakaszban (1-2. Szakasz) eléri a 90% -ot, 3 szakaszban - körülbelül 70% és 4 - 11-14%.

Meg kell jegyezni, hogy a sigmoid vastagbélrák megelőzhető. Ehhez be kell tartani a racionális táplálkozás elveit (elegendő mennyiségű élelmi rost, vitamin, a túlevés megtagadása) és időben eltávolítani a bélpolipokat. Erre a célra évente évente egyszer teljes kolonoszkópiát kell elvégezni a veszélyeztetett betegek számára.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Adenocarcinoma (mirigyrák) alakul ki a vastagbélben - a sigmoid régióban. Daganatot képez, szövet, amely glandulocitákat tartalmaz. A patológia rosszindulatú. Az onkológia az alsó bél területén - a széklet felhalmozódásának helyén - fordul elő. A széklet toxikus és rákkeltő anyagokat választ ki, amelyek irritálják a sigmoid vastagbél falát. Ez pedig rosszindulatú képződés kialakulásához vezet..

A betegség jellemzői

A szigmabél az angol S betű alakját veszi fel, amely a bal alsó hasban található. A szakasz összeköti a vastagbelet és a végbelet. Itt képződik az összes ürülék, a hasznos elemek felszívódnak a feldolgozott élelmiszerekből.

A bél sajátos felépítése miatt itt jóindulatú és rosszindulatú csomópontok képződnek. Ennek oka az ürülékkel való érintkezés hosszú távú folyamata a szerv falain. Az elsődleges daganatok jóindulatú polipok, amelyek végül rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

Az adenokarcinómákat gyakrabban diagnosztizálják, a mirigyes epithelium részt vesz a kialakulásban. A sigmoid vastagbél adenokarcinoma egy olyan daganat, amely glandulocitákból fejlődik ki. A korai szakaszban a betegség konkrét tünetek megnyilvánulása nélkül halad. A további fejlődéssel fájdalmas görcsök és kellemetlen érzés jelentkeznek a hasban - puffadás és a belek nem teljesen kiürülésének érzése. A hasmenés utat enged a székrekedésnek. Nagyobb méretek esetén a daganat könnyen tapintható.

40 évesnél idősebb embereknél figyelhető meg, de fiatalabb korban befolyásolhatja a testet. A férfiaknál gyakoribb a betegség, az áttétek átterjedhetnek a májra, a gerincre és a tüdőbe. A terápiát egy onkológus, proktológus és onkossebész koordinálja.

A betegség ICD-10 kódja C18.7 "A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganata" és C19 "A rectosigmoid csomópont rosszindulatú daganata".

A betegség kialakulásának okai

A betegség kialakulásának fő tényezője a szerv szerkezete. Számos egyéb tényező provokálhatja a patológiát:

  • Örökletes hajlam;
  • Szakmai tevékenységhez kapcsolódó vagy szennyezett területeken élő radioaktív anyagoknak való kitettség;
  • A rostban gazdag növényi élelmiszerek hiánya az étrendben;
  • Kölcsönhatás kémiai és rákkeltő elemekkel;
  • GMO-termékek fogyasztása;
  • Az alkoholos italok és a nikotin túlzott függősége;
  • A fizikai aktivitás hiánya a bél perisztaltikájának lassulásához vezet;
  • Krónikus bélzavar - székrekedés;
  • Krónikus patológiák - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, polipózis, vastagbél divertikulózis és terminális ileitis jelenléte;
  • Idősebb embereknél a bél astonia betegségeket okoz;
  • A háztartási vegyszerekben jelenlévő rákkeltő anyagok kölcsönhatása;
  • Depresszió és stressz;
  • A patológiát provokáló megfelelő gyógyszerek szedése;
  • A famegmunkáló vállalatok és azbesztipar dolgozóinál.

Az adenokarcinóma fajtái

Az adenokarcinómát a Gleason-pontszám alapján osztályozzák - differenciált rosszindulatú kórokozók jelenléte. Ezeknek a celláknak a szintje megkülönbözteti a következő típusokat:

  • Az adenokarcinóma erősen differenciált típusa nem agresszív daganatokra utal. A kezelés pozitív eredménnyel zajlik. A fejlődés lassan zajlik, az egészséges sejtek befolyásolása nélkül. A rákos sejtek nagy magokat tartalmaznak, ami megkönnyíti azok kimutatását az egészséges szövetek hátterében. Metasztázisok ritkák. Ennek ellenére a csomópont sürgős kivágása ajánlott. A kemoterápiás sugárterápiát nem mindig alkalmazzák. A műtét után a beteg orvos felügyelete alatt áll.
  • A közepesen differenciált tumoros forma jelentősen eltér az egészséges szövetétől. De rosszindulatú sejtet nehéz kimutatni. Az észleléshez a méret növelésére van szükség. A fejlődési folyamat hasonló az erősen differenciált tumorhoz. A korai szakaszban nincs áttét, a növekedés később kezdődik, számos provokáló tényezővel. A kezelés a csomópont műtéti eltávolításával történik.
  • A rosszul differenciált adenokarcinóma agresszív jellegű. Itt sürgős kezelésre van szükség. A neoplazmának nincsenek egyértelmű határai, ami megnehezíti a művelet végrehajtását és az érintett szerv azonosítását. Áttétekkel halad a fejlődés korai szakaszában. Néha az áttétek növekedése provokál műtétet. Ezért az orvosok gyakran időt szakítanak a műtétre..
  • A differenciálatlan forma magában foglalja a krikoid és a laphámsejtes karcinómát. Különbözik a betegség agresszív természetében. Az áttétek gyorsan elterjednek a testben.

Betegség szakaszai

Az adenokarcinóma kialakulásának teljes folyamata a következő szakaszokra oszlik:

  • Az 1. stádiumot (g1) a csomópont elhelyezkedése határozza meg a legfeljebb 15 mm átmérőjű nyálka- vagy szubucusrétegen. A metasztázisokat nem diagnosztizálják.
  • A 2. stádiumot (g2) a méret növekedése jellemzi, de a bél lumenje fele szabad. Az áttétek jelenléte a daganat alakjától függ.
  • A 3. szakaszban (g3) a bélszövet mélyen a lumen mélységébe nő. A metasztázisok átterjednek a nyirokcsomókra és más szervekre.
  • A 4. szakasz (g4) működésképtelennek tekinthető. Egy rosszindulatú csomópont blokkolja a bél lumenét, nagyszámú metasztázis képződésével a test távoli részein.

A betegség jelei

A korai szakaszban a betegség kialakulhat specifikus tünetek jelenléte nélkül. Ily módon kialakulhat a 4. szakaszig, amikor a következő tünetek kezdenek megjelenni:

  • A páciens fokozott gáztermeléssel és a vékonybélben jellegzetes zúgással jár.
  • A bélmozgás instabil - a hasmenés helyettesíti a székrekedést.
  • A neoplazma további fejlődésével krónikus székrekedés alakul ki, a székletürítés vérrel, nyálkával és gennygel keveredik..
  • Paroxizmális tompa fájdalmak érződnek a bal oldalon.
  • Állandó böfögés, hányinger és hányás.
  • Jellegzetes izomgyengeség és fáradtság látható fizikai megterhelés nélkül.
  • A bőr sárgássá vagy fakóvá válik.
  • Teljes étvágyhiány fogyással.
  • A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik.
  • A bélfájdalom legfeljebb 15 perces időközönként súlyosbodik.
  • A bél nyálkahártyája összeomlik, provokálva a peritonitist.
  • Növekszik a máj mérete, amelyet sárgaság és vérszegénység kísér.
  • A beteget rendkívüli kimerültséggel diagnosztizálják.

A patológia diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében javasolt a test kiterjesztett vizsgálatának elvégzése a rosszindulatú csomópont azonosítása és a belső szervek károsodásának mértékének meghatározása érdekében.

A diagnosztika a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • Az orvos fizikális vizsgálatot végez tapintással és anamnézis felvétellel.
  • A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a szerv vizuális vizsgálatát és biológiai minta megszerzését.
  • A kolonoszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik - megvizsgálják a vastagbél teljes területét.
  • A bárium-szulfát oldatával végzett irrigoszkópia és a levegő befecskendezése pontképeket készít az érintett területről.
  • Az ultrahangvizsgálat képes kideríteni a rosszindulatú áttétek, a gyulladásos folyamatok és a patológia másodlagos gócai által okozott károsodás mértékét..
  • A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a test részletes vizsgálatát a rosszindulatú terület képeinek megszerzésével és a daganat etiológiájának meghatározásával..
  • Meg kell vizsgálni az ürüléket okkult vér szempontjából.
  • Az általános elemzéshez és a tumor markerekhez ajánlott vért adni egy ujjal és egy vénából.

Adenocarcinoma kezelés

A betegség kezelését kemoterápia, sugárterápia alkalmazásával hajtják végre, és műveletet hajtanak végre a sigmoid vastagbél adenokarcinómájának eltávolítására. A daganat korai felismeréssel és megfelelő terápiával gyógyítható.

A sebészeti beavatkozást a beteg terület radikális kivágásával hajtják végre. Ez a módszer a fő a patológia kezelésében. A folyamat a következő szakaszokkal zajlik:

  • Az 1. vagy 2. stádiumú daganatot minimálisan invazív endoszkópos sebészeti módszerrel távolítják el.
  • A daganat a fejlődés késői szakaszában - a bél érintett területének reszekcióját a mesenterium és a nyirokcsomók egy részének megragadásával végzik - 50 mm-es egészséges szöveteket eltávolítanak a megismétlődés megakadályozása érdekében.
  • A műveletet egy szakaszban bélelzáródás nélkül hajtják végre - a szerv végeit varrják (anastomosis).
  • A daganat eltávolítására szolgáló művelet gyakran két szakaszban történik - először kolosztómiát telepítenek - egy cső a széklet anyagának eltávolítására (a bélelzáródásból telepítve), néhány hónap után egy második műveletet hajtanak végre a bél integritásának helyreállítására.
  • A peritonitis jelenléte sürgősen megtisztítja a hasüreget és megszünteti az akut bélelzáródást.
  • A működésképtelen szakaszban palliatív kezelést alkalmaznak anasztomotikus művelettel.

A kemoterápiát a műtéti reszekció előtt és után végezzük. Számos gyógyszert alkalmaznak a metasztatikus növekedések terjedésének blokkolására és a csomópont méretének csökkentésére. A műtét után egy ilyen eljárás lehetővé teszi a fennmaradó rosszindulatú sejtek kiküszöbölését és az ismétlődés megelőzését..

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák - a kezelőorvos döntésével. Az adenokarcinóma érzéketlen a sugárterhelésre. A dózist és a tanfolyamot minden egyes beteg külön-külön választja meg.

Túlélési prognózis

Az adenokarcinóma legfeljebb 5 éves túlélésével járó kedvező prognózis a következő tényezők jelenlététől függ:

  • A veszélyes neoplazma korai felismerése;
  • Betegkor - a fiatalok esélyei nagyobbak;
  • Időszerű és megfelelő terápia;
  • A kezelést végző orvos képzettségi szintje;
  • A legújabb, modern berendezések jelenléte lehetővé teszi a kíméletes terápiás módszereket.

Az orvosi statisztikák szerint összefüggést találtak a betegség stádiuma és a betegek túlélése között:

  • Az 1. szakaszban a betegek 96% -ában legfeljebb 5 éves túlélés van jelen.
  • A nyitott lumenű 2. szakaszban 75% él túl, behatol a bélszövetbe - 67% él.
  • A 3. szakasz metasztázisok nélkül a betegek 45% -ának képes túlélni, a metasztázisok jelenléte más szervekben 35% -ra csökkenti az esélyt.
  • A 4. szakaszban csak 10% képes életben maradni a daganat jó minőségű műtéti eltávolításával.

Az erősen differenciált adenokarcinóma az áttétek kevésbé agresszív terjedésével fordul elő, így a betegek a szükséges kezelés után gyakran felépülnek - körülbelül 96%. Rosszul differenciált tumor jelenlétében csak 20% él túl.

Megelőző intézkedések

A veszélyes betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok számos olyan megelőző intézkedés betartását javasolják, amelyek fokozzák a bél perisztaltikáját és javítják az emberi jólétet:

  • Aktív életmód - a napi fizikai aktivitás javítja az egészséget.
  • A napi étrendnek elegendő mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia.
  • Meg kell figyelni az ivási rendszert - elegendő folyadék fogyasztására.
  • Az erjesztett tejtermékek lehetővé teszik a normális bél mikroflóra fenntartását.
  • A húskészítményeket felváltva más termékekkel.
  • Szüntesse meg a stresszes helyzeteket.
  • Korlátozza az alkohol és a nikotin bevitelét.
  • Tartsa be az étel bevitelének és mennyiségének bizonyos ütemezését - zárja ki a túlevést.

A fő megelőző intézkedés az orvosok a belső szervek éves vizsgálatát hívják ki. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban, ami növeli a gyógyulás esélyét..

Mi befolyásolja a sigmoid vastagbél adenokarcinóma prognózisát

A mirigyrákot nem tekintik ritka állapotnak. A rectosigmoid régió adenocarcinoma a kezdeti szakaszban minden olyan klinikai megnyilvánulás nélkül halad, amelynek megjelenése a betegség progresszióját jelzi. Előrehaladott esetekben még a komplex kezelés sem garantálja a probléma megszabadulását, ezért fontos tudni, hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását.

Tartalom
  1. Mit
  2. Osztályozás
  3. Az okok
  4. Tünetek
  5. Diagnosztika
  6. Kezelés
  7. Bonyodalmak
  8. Előrejelzés
  9. Megelőzés

Mit

A sigmoid vastagbél adenokarcinómáját a vastagbélrák egyik típusának tekintik. Először is, a rosszindulatú folyamat az osztály mirigyszövet-struktúráit érinti. A rectosigmoid régió az alsó hasüregben helyezkedik el a bal oldalon.

A vastagbélrákot gyakran olyan genetikai hajlamú betegeknél diagnosztizálják, amelyek nem korrigálhatók. Ha a betegséget nem kezelik, a vastagbélrák egy éven belül végzetes lehet..

Osztályozás

Szövettani típus szerint a sigmoid vastagbél adenokarcinómájának három típusa oszlik meg. Az erősen differenciált patológiát a sejtszerkezetek változásának hiánya jellemzi, kivéve a magokat, amelyek már kissé megnagyobbodtak. Az ilyen típusú mirigyrák kedvező prognózissal rendelkezik, feltéve, hogy a megfelelő terápiát időben elkezdik..

A korai diagnózis azonban nehéz az egészséges és rosszindulatú sejtek lassú progressziója és hasonlósága miatt. Ezenkívül a fiatal betegek egy éven belüli gyógyulása után is nagy a visszaesés valószínűsége..

A közepesen differenciált adenokarcinóma gyakran súlyos következményekkel jár. Betegség esetén a beteg bélelzáródásban szenved, amely a hámsejtek szaporodása miatt következik be. A nagy formációk veszélyesek a szigmabél vastagbélének felszakadásával, bőséges vérzéssel.

Ebben a témában
    • Onkogasztroenterológia

Széklet gyomorrák esetén

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 6.

Ha továbbra sem kezeli a kóros folyamatot, akkor fistulák jelennek meg, megjelenik a peritonitis. Az időben történő műtéti beavatkozás lehetővé teszi a pozitív prognózis elérését.

A rosszul differenciált típust agresszív lefolyás jellemzi. A daganatsejtek szerkezete gyorsan szaporodik és növekszik. Már a kezdeti szakaszban metasztázis alakul ki. Ezt a mirigyrákot minden ötödik rákbetegnél diagnosztizálják..

A nyálkahártya-adenokarcinóma mucinból, hámból áll. A formációnak homályos kontúrjai vannak, az áttétek befolyásolják a regionális nyirokcsomókat. A neoplazma nem érzékeny a sugárzási sugarakra, ezért szinte mindig visszaesések fordulnak elő.

A cricoid sejtes karcinómát agresszív lefolyás jellemzi. Szinte mindig a patológiát már késői szakaszban észlelik, amikor a nyirokcsomók és a máj érintettek. Leggyakrabban ez a rosszul differenciált karcinóma a fiatalokat érinti..

A lapossejtes típus szintén gyakran végzetes, a legtöbb esetben megismétlődik. A sigmoid vastagbél mellett a daganat érinti az anális csatornát, a hüvelyt, az urogenitális szerveket.

A tubuláris karcinóma tubuláris formációkból áll. Leggyakrabban a daganatok kis méreteket érnek el. Ez a típus a mirigyrákos betegek felében fordul elő..

Az okok

A betegség kialakulásának fő oka genetikai hajlamnak számít. Ha a legközelebbi rokon vastagbélrákban szenved vagy beteg, akkor évente megelőző kolonoszkópián kell átesnie. A talált jóindulatú polipokat azonnal el kell távolítani.

Ebben a témában
    • Onkogasztroenterológia

A végbélrák kiújulásának első jelei

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 2019. december 3.

Ezenkívül a következő provokáló tényezők jelentősen befolyásolják a kóros folyamat előfordulását:

  • Helytelen táplálkozás muffin, állati zsírok feleslegével, növényi rost hiányával.
  • Kor. Leggyakrabban idős embereket érint, de a betegség fiatal betegek körében fordul elő..
  • Állandó kapcsolat az azbeszttel.
  • Különböző toxinok, vegyi anyagok, bizonyos gyógyszerek agresszív hatása.
  • Gyakori idegtörés.
  • Krónikus székrekedés. A rákképződés mellett az ilyen állapot veszélyes aranyérral, mérgezéssel, a vastagbél nyálkahártyájának traumájával..
  • HPV, anális közösülés.
  • Különböző bélbetegségek polipok, sipolyok, vastagbélgyulladás formájában.

A dohányzás, az alkohollal való visszaélés, a rosthiány és a rákkeltő anyagok használata az élelmiszerekben jelentősen növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Az ülő életmód a bél perisztaltikájának károsodásához, a széklet visszatartásához, a vérkeringés romlásához vezet.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a folyamat tünetmentes. Az első jelek a betegség 2-3 szakaszában jelentkeznek.

Ebben a témában
    • Onkogasztroenterológia

Milyen fájdalmak jelentkeznek a végbélrák esetén

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 2019. december 3.

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma esetén a beteg bélelzáródásban szenved, azonnali műtéti ellátást igényel, a szerv falainak károsodása daganatszerű képződéssel, a testtömeg hirtelen csökkenésével, böfögéssel, hányingerrel, hányással, instabil széklet, fokozott gáztermeléssel. A hasmenés előrehaladtával tartós székrekedés váltja fel.

A széklet gyakran nyálkahártya, gennyes vagy véres szennyeződéseket tartalmaz. Sok beteg ezt a tünetet az aranyér megnyilvánulása miatt veszi fel, aminek következtében nem rohannak szakemberhez és nem veszítenek időt. Az utolsó szakaszokban egy személy általános mérgezésben, gyors fáradtságban, lázban, gyengeségben, vérszegénységben szenved.

Az első szakaszban a tumor nem okoz metasztázisokat, befolyásolja a nyálkahártya vagy a nyálkahártya rétegét, a hiba mérete nem haladja meg a 2 cm átmérőt. A második szakaszban a betegség átterjed a regionális nyirokcsomókra, befolyásolja a bélfalat.

A harmadik fokozat több metasztázis megjelenése a nyirokcsomókban. Az utolsó fázisban a sigmoid vastagbél lumenje teljesen blokkolódik, hematogén áttétet diagnosztizálnak, a belet fistulák befolyásolják, és a szomszédos szervek részt vesznek a folyamatban.

Diagnosztika

A korai szakaszban pontos diagnózist lehet felállítani számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás segítségével. A metasztázisokat ezekkel a módszerekkel is kimutatják. Az instrumentális módszerek közül meg kell különböztetni a kolonoszkópiát, a laparoszkópiát, a rektomanoszkópiát, a fibrokolonoszkópiát.

Ezenkívül ultrahangvizsgálatot és a tumorszerű képződés biopsziáját végezzük. A kontrasztanyaggal végzett fluoroszkópia polipokat, fekélyes elváltozásokat, neoplazmákat észlel a vastagbél falain.

A páciensnek általános vérvizsgálaton is át kell esnie. Az alacsony hemoglobinszint vérszegénységet jelez, amely mirigyrák esetén fordulhat elő. A megnövekedett haptoglobin szintén jelezheti a betegséget. A magas karbamidszint jelzi a bélelzáródás, a vastagbélrák nagy valószínűségét.

Kezelés

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma terápiájának átfogónak kell lennie. A kezelést egyedileg választják ki a daganat méretétől, az elváltozás stádiumától, a metasztázis jelenlététől, a beteg életkorától függően.

A műtét során a neoplazmát a szerv egy részével együtt eltávolítják. A kezdeti szakaszban a művelet lehetővé teszi a teljes gyógyulás elérését, míg a későbbi szakaszokban a reszekció csökkenti a szövődmények valószínűségét..

Operálhatatlan mirigyrák esetén a kemoterápia lelassítja a kóros folyamat előrehaladását. A rákellenes gyógyszereknek azonban veszélyes mellékhatásaik vannak, kiszámíthatatlan eredmények. Ha kombinálja a kemoterápiát a sugárzással, csökkenthető a képződés, csökkenthető a reszekció utáni szövődmények gyakorisága.

A vastagbél érintett részének helyreállításához speciális étrendet kell betartania. Az étrendben a füstölt húsokat, pácokat, zsíros, sós, fűszeres ételeket friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, erjesztett tejtermékekkel, gabonafélékkel kell helyettesíteni..

Bonyodalmak

A sigmoid vastagbél adenokarcinómáját lassú lefolyás jellemzi. A patológia azonban hosszú ideig tünetmentes, ezért a kezelés már nehéz helyzetben kezdődik. A mirigyrák súlyos szövődményeket és akár halált is okozhat.

A nagy képződmények blokkolják a bél lumenjét, ami bélelzáródást okoz. Ez az állapot sürgős műtéti beavatkozást igényel. Ezenkívül a vastagbélrákban a gyakori hasmenést állandó székrekedés váltja fel, amelynek eredményeként a vastagbél falai szilárd ürülékkel megsérülnek..

Növekedésével a neoplazma felszakíthatja az érintett bél falát. Veszélyes a peritonitis kialakulására, ha a béltartalom belép a hasüregbe..

Egy másik betegség étvágytalanság miatt étvágytalansághoz vezet, a súlyos vérzés vérszegénységet okoz. Ha nem vesz részt a kezelésben, akkor a halál néhány hónappal az áttétek megjelenése után következik be..

Előrejelzés

Az erősen differenciált adenokarcinóma kombinált terápiájával a prognózis kedvező. A közepesen differenciált mirigyrák jól reagál a kezelésre a kezdeti szakaszban, amikor nincsenek áttétek. Ebben az esetben az ötéves túlélési arány 75%..

A patológia agresszív típusai gyorsan fejlődnek, gyakran visszatérnek. A rosszul differenciált adenokarcinóma prognózisa kiábrándító. Ha a betegséget nem kezelik, akkor 6-9 hónap múlva a sigmoid vastagbél rákos elváltozása halálhoz vezet..

Megelőzés

A genetikai hajlam kolorektális rák kialakulásához vezet. Lehetetlen kiküszöbölni ezt az okot. A provokáló tényezők kiküszöbölésével azonban jelentősen csökkentheti a betegség kialakulásának valószínűségét örökletes hajlam esetén..

Ehhez be kell tartania a megfelelő táplálkozást. A zsíros, füstölt, pácolt, sós és fűszeres ételek irritálják a bélfalat, a rákkeltők pedig a jóindulatú polipokat befolyásolják, ami rosszindulatú daganatukhoz vezet. Az étrendnek nagy mennyiségű növényi rostot kell tartalmaznia, amely zöldségekben és gyümölcsökben, tenger gyümölcseiben, tejtermékekben található meg.

Az ülő életmód a széklet stagnálásához, a sigmoid vastagbél károsodásához vezet, ezért fontos, hogy rendszeresen végezzen fizikai tevékenységet. Használjon védőfelszerelést, ha azbeszttel dolgozik.

A rossz szokásokat ki kell zárni. Évente kolonoszkópián is át kell esni a patológia korai stádiumban történő felismerése vagy a potenciálisan veszélyes növekedés megszabadulása érdekében..

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma gyakran lassú, de tünetmentes, ami miatt a beteg túl későn fordul orvoshoz. A betegség több súlyos szövődményt okoz, és az áttétek végzetesek. Ezért fontos a megelőző intézkedések szigorú betartása és a tünetek meghallgatása..

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak neves weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre, és ahol lehetséges, bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az onkológia területén a legsürgetőbb probléma a vastagbél- és végbélrák. Az ilyen rák egyik típusa a szigmabél vastagbél adenokarcinóma. Ebben az esetben egy kóros folyamat kialakulásáról beszélünk a sigmoid vastagbél mirigyszöveteiben..

A sigmoid vastagbél a vastagbél egyik szakasza, amely bal oldalon helyezkedik el az alsó hasban. Szigmoidnak nevezik, mert egy bizonyos alakban helyezkedik el. A vastagbél után kezdődik, és a végbélbe kerül, miközben többször meghajlik.

Manapság a világ számos országában előtérbe kerül az onkológiai betegségek problémája. Fejlesztik és bevezetik a legkülönbözőbb típusú onkológia diagnosztikájának és kezelésének legújabb módszereit, mivel az onkológiai problémák száma egyre nő, és a fiatalabb embercsoportok hasonló betegségekkel kezdenek szembesülni..

ICD-10 kód

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma okai

Sajnos nincs határozott vélemény a rák okairól. De nagy valószínűséggel olyan tényezőkről lehet beszélni, amelyek befolyásolják a daganatok kialakulását, beleértve a rosszindulatúakat is. A vastagbél problémái esetén továbbra is aktuális probléma az étkezési szokások, a rost, a friss gyümölcs és zöldség hiánya, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rákkeltő termékek fogyasztása és a háztartási vegyszerek túlzott használata. Ezenkívül fontos az ilyen betegségek genetikai hajlam, a gyakori idegi stressz és a nagyszámú gyógyszer alkalmazása. Ezenkívül a legfontosabb tényező, amely általában befolyásolja a belek és különösen a vastagbél állapotát, az ülő életmód, az ülő tevékenység. Mindez megzavarja a belek normális működését, megzavarja a perisztaltikát, az ételtömegek stagnálásához vezet, és megzavarja a bél bizonyos részeinek vérellátását is. Ez különösen befolyásolhatja a sigmoid vastagbelet alakja és elhelyezkedésének sajátosságai miatt..

Sigmoid vastagbél adenokarcinóma tünetei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma veszélye nagyon magas. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a kezdeti szakaszban teljesen tünetmentes. A rák bonyolultabb szakaszaiban pedig olyan tünetek jelennek meg, amelyek önmagukban nem közvetlenül jelzik a daganat megjelenését a belekben. A sigmoid vastagbél adenokarcinóma ilyen tüneteit monotonnak nevezzük. Még akkor is, ha közülük sokan megnyilvánulnak, az orvosok nem csak nem veszik észre bennük a rák lehetséges helyiségeit, hanem egyáltalán nem kötik össze őket. Ezért ma nagy figyelmet fordítanak a megelőző intézkedésekre. Különösen a rendszeres megelőző vizsgálatok átmenete, hogy a betegség a legkorábbi szakaszában, még a sigmoid vastagbél adenokarcinóma kimutatása esetén is megállítható.

Amikor a tünetek még csak most jelentkeznek, a betegek általános gyengeséget, émelygést, fáradtságot éreznek, hasi fájdalmak zavarhatnak, időszakos székletzavarok és az arcbőr sápadtsága figyelhető meg. A jövőben előfordulhat az étvágy romlása, a fogyás, az ízérzék vagy az ízlelési szokások torzulása.

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma kialakulásának későbbi szakaszaiban már megjelennek olyan tünetek, amelyek jelzik a probléma lokalizálódását - természetellenes szennyeződések jelennek meg a székletben, a vérben, a test általános mérgezése következik be, amelynek következtében a máj megnagyobbodik, sárgás bőrszín jelenik meg, és a gyomor megnagyobbodik. A legösszetettebb és legtávolabbi tünetek a masszív vérzés a belekben, a bélelzáródás, a bélgyulladás..

Mérsékelten differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

Ha rákról van szó, akkor is szokás olyan fogalmat használni, mint a rákos sejtek differenciálódásának szintje a jellemzői között. A differenciálás szintjét Glisson-mutatónak is nevezik. E mutató szerint négyféle daganatot különböztetnek meg: erősen differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált és nem differenciált daganatok. Minél alacsonyabb a Glisson-index, annál alacsonyabb a sejtdifferenciálódás szintje.

Mérsékelten differenciált adenokarcinómáról van szó, ez azt jelenti, hogy a neoplazma sejtjei jelentősen eltérnek a szövet sejtjeitől, amelyben a neoplazma bekövetkezett. Bár a különbség nem olyan nagy, lehetővé teszi mind a daganat fókuszának, mind az azt képző szövetnek a pontos meghatározását. A közepesen differenciált adenokarcinómát nem túl intenzív növekedés jellemzi, az áttétek valószínűsége is kicsi, legalábbis a betegség kezdeti szakaszában. De mindenesetre, még akkor is, ha a sigmoid vastagbélben talált daganat mérsékelt differenciáltságú, ez nem indokolja a kezelés elhalasztását vagy valamilyen kímélő kezelés választását. Mivel a betegség ezen sajátos formájához kapcsolódó kockázat nagyon magas. Először is a daganat növekedése továbbra is fennáll. Az a tény, hogy ez nem olyan gyors, mint a rák differenciálatlan vagy rosszul differenciált formáiban, még nem jelenti azt, hogy egyáltalán nem fenyegetõ. Másodszor, az áttétek kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas, és függ mind a tumor állapotától, mind a lehetséges provokáló tényezőktől. Ez utóbbiak tartalmazhatnak bármilyen külső stresszt, életkort és kísérő betegségeket, de akár magát a daganat kezelésére szolgáló módszert is..

Erősen differenciált sigmoid vastagbél adenokarcinóma

A szignifikáns vastagbél erősen differenciált adenokarcinoma az ilyen tumor egyik legkevésbé veszélyes változata. Ennek oka az a tény, hogy az erősen differenciált daganatok sejtjei felépítésükben és tulajdonságaikban alig különböznek attól a szövettől, amelyből keletkeztek. És így meglehetősen alacsony a patogenitása. Ezenkívül, ha a sejtdifferenciálódás szintje meglehetősen magas, akkor egy ilyen daganatot lassú növekedés és meglehetősen ritkán áttétek jellemzik. Ha magukban a sejtekben bekövetkező változásokról beszélünk, akkor az erősen differenciált adenokarcinóma esetében a fő (és egyetlen) változás ezekben a sejtmagok méretének növekedése..

Az erősen differenciált adenokarcinóma meglehetősen jól reagál a kezelésre. Mivel egy ilyen daganat alacsony agresszivitású, vagyis lehetősége van kiválasztani a műtét számára legkedvezőbb körülményeket, rendkívül kevés szükség van kiegészítő terápiák, például kemoterápia vagy sugárterápia alkalmazására. Az ilyen daganatok kiújulása szintén meglehetősen ritka. De ennek ellenére a folyamatos ellenőrzés egyszerűen szükséges. Különösen olyan esetekben, amikor a beteget veszélyezteti ez a betegség.

Rosszul differenciált szigmoid vastagbél adenokarcinóma

A sigmoid vastagbél alacsony fokozatú adenokarcinoma, hasonlóan a többi alacsony fokú daganathoz, rendkívül agresszív. Először is meglehetősen gyors növekedés jellemzi, ezért a probléma felfedezésétől a konkrét operatív cselekvések viselkedésének pillanatáig a helyzet már megváltozhat. Ezenkívül, ha a tumorsejtek rosszul differenciálódnak, akkor meglehetősen nehéz meghatározni, hogy melyik szövet, vagy akár melyik szerv a kiindulópontja a daganatos folyamat kialakulásának. Maga az ilyen daganat a fejlődése során meglehetősen gyakran ad áttéteket. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a rosszul differenciált daganat eltávolítására irányuló művelet már az áttétek megjelenését is kiválthatja. Ezért az ilyen műveletek végrehajtása és az azokra való felkészülés során a beteg különös figyelmet kap..

A rosszul differenciált adenokarcinómák veszélye ellenére néha nem ajánlott műtét. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a műtét során az áttétek képződésének kockázata magasabb, mint maga a tumor kialakulásának kockázata (például, ha az ilyen típusú daganatok esetében a tumor növekedési üteme viszonylag alacsony). A rosszul differenciált adenokarcinómát nehéz ellenőrizni, de ennek ellenére még ilyen típusú daganatok esetén sem szabad elhamarkodott döntéseket hozni a kezelésével kapcsolatban, figyelembe kell vennie a beteg többi betegségét, általános állapotát, a beteg bizonyos típusú kezelés tolerálhatóságát..

A sigmoid vastagbél adenocarcinoma: szakaszai, kezelése és prognózisa

Erősen differenciált

Az ilyen típusú sigmoid vastagbél adenocarcinoma alacsony invazív daganat, amely jól reagál a kezelésre.

Mivel az erősen differenciált adenokarcinóma sejtek szerkezete és tulajdonságai szinte megegyeznek az egészséges szövetekével, alacsony patogenitás jellemzi őket - az a képesség, hogy egészséges sejteket vonnak be a tumor folyamatába.

A magok megnövekedett mérete miatt az erősen differenciált daganatok daganatos sejtjei jól láthatóak a szigmoid vastagbélet belülről borító mirigyes hám egészséges szöveteinek hátterében..

A szigmabél vastagbél erősen differenciált adenokarcinómájának kezelésében meglehetősen ritkán fordulnak elő kiegészítő terápiás módszerek: sugárterápia és kemoterápia.

A relapszusok nagyon alacsony százalékos aránya ellenére az adenokarcinóma eltávolítására műtéten átesett betegnek (különösen azoknak, akiket ez a betegség veszélyeztetett) a kezelő szakember szoros felügyelete alatt kell maradnia..

Az adenokarcinómák szövettani típusai

A vastagbél adenokarcinóma sejtjeinek differenciáltságának mértéke nagymértékben meghatározza a kezelés taktikáját. Minél magasabb a tumor differenciálódásának mértéke, annál kedvezőbb az eredmény és annál nagyobb a valószínűsége a műtéti beavatkozás sikerének..

  • A vastagbélfal erősen differenciált adenocarcinoma. Szerkezeténél fogva a lehető legközelebb áll a normális bélsejtekhez, és főleg az állandó lassú növekedésre való hajlamában különbözik. Ez a rák a legkevésbé agresszív. A kóros és egészséges sejtek hasonlósága kissé megnehezíti a tumor határainak meghatározását. A műtéti kezelés a legtöbb esetben hatékony.
  • A vastagbél struktúráinak közepesen differenciált adenokarcinoma. A szövettani szerkezetet tekintve a sejtek homályosan hasonlítanak a normál sejtekre, néha megtartják az egészséges sejtek bizonyos funkcióit. Különbözik a gyorsabb növekedésben, a környező szövetek csírázásának fokozott képességében. A vastagbél különböző részein a közepesen differenciált adenokarcinóma prognózisa más és más.
  • A vastagbél membránjainak rosszul differenciált adenokarcinóma. A legsúlyosabb daganattípus. A sejtek primitív, nem specializált hámsejtekre hasonlítanak. Teljesen elveszítik az összes funkciót, kivéve az osztást. Nagy agresszivitásban, gyors proliferatív (a környező szövetekbe) növekedésben különbözik. Az egészséges szövetektől való nyilvánvaló különbség ellenére a tumor határait nehéz megkülönböztetni. A metasztázisok a korai szakaszban jelennek meg. A műtéti kezelés hatástalan.

Szövettanilag a kötőszöveti stromából (bázis) és a mirigy parenchymából áll. Jóindulatú polipként fejlődik ki, és a betegség kezdetekor milliméteres töredékektől centiméterig vagy annál nagyobb mértékben mérhető. A növekedés fájdalommentes, tünetmentes. A mirigyszerkezetek képesek nyálkahártya-váladékot előállítani.

Nyálkahártya (nyálkahártya) adenokarcinóma

A daganat a hám és az extracelluláris mucin területeinek váltakozó szakaszaiból áll. Ez utóbbi képezi a neoplazma tömegének nagy részét. Az extracelluláris elhelyezkedés mellett a nyálka nagy mennyiségben megtalálható magukban a rákos sejtekben is. Szövettanilag ez egy viszkózus tartalommal töltött cisztás üregek összessége, amelyben különböző fokú differenciálódású sejtstruktúrák lebegnek (a következtetésekben ezt mindig rosszul differenciált daganatként jelzik)..

A vastagbélrák sötétsejtes adenokarcinoma az esetek 1-4% -ában fordul elő. Ez megnövekedett mitotikus aktivitással rendelkező bazális sejtfészkek gyűjteménye. Csomó alakú a lábán, széles alapon vagy a szövetek vastagságában. Elég nehéz kezelni. Hosszú ideig tünetmentesen növekszik, lassan csírázik a környező szervekbe.

Betegségek osztályozása

A sigmoid vastagbél daganatának azonosításához gondosan diagnosztizálni kell.

A biopsziák szövettani vizsgálata szerint a sigmoid vastagbél adenokarcinóma osztályozása a következőket tartalmazza:

  • a sigmoid vastagbél erősen differenciált adenokarcinóma;
  • a sigmoid vastagbél közepesen differenciált adenocarcinoma;
  • a sigmoid vastagbél alacsony fokú adenokarcinóma.

Alacsony differenciált

A sigmoid vastagbél adenokarcinómájának legagresszívebb típusa egy alacsony fokú daganat. Gyors növekedésük nem hagy gondolkodási időt, és azonnali orvosi ellátást igényel..

A rosszul differenciált adenokarcinómák kezelésének legfőbb nehézsége az, hogy gyakorlatilag lehetetlen megállapítani, hogy mely szerv vagy szövet felelős a daganatos folyamat kialakulásáért. Ugyanolyan nehéz feladat meghatározni az egészséges hám szöveteivel összeolvadó daganatos területek határait..

Olyan betegekről beszélünk, akiknek testében a sigmoid vastagbélben egy rosszul differenciált daganat növekedése meglehetősen lassan következik be, míg egy műtéti beavatkozás provokálhatja az áttétek terjedését a testben..

Mielőtt a sigmoid vastagbél rosszul differenciált adenokarcinóma műtéti eltávolításának műtétéről döntene, a kezelő szakember gondosan elemzi a beteg összes adatát: kórtörténetét, teljes orvosi vizsgálati adatait, kísérő betegségek jelenlétét, általános egészségi állapotot, a különböző típusú kezelések lehetséges ellenjavallatait..

Előrejelzés és várható élettartam

Különböző források szerint a rákos megbetegedések időszerű felismerésével, tervezett előkészítéssel és sikeres műveletekkel járó halálozás 2-5%. Az általános statisztikák szerint a radikális műtéti kezelés után a vastagbél adenokarcinómája esetén a betegek 39-69% -ánál több mint 5 év várható élettartam volt megfigyelhető. Gyenge prognózis a végbél adenokarcinóma kezelése után - a betegek 65% -a kevesebb, mint 5 évig élt.

Az adenokarcinómákra vonatkozó legkedvezőbb prognózis (ebben a formában a betegek körülbelül 59% -a 5 évig él), különösen a vakbél, mivel az itteni műtéteknek viszonylag enyhe következményei vannak. Nyálkahártyarák esetén a túlélési arány 40%, a sötétsejtes adenokarcinómában pedig 46%.

A radikálisan működésképtelen rákos megbetegedések palliatív műtéte a betegek 10% -ában 5 évvel meghosszabbította az életet. Ide tartozik a végbéldaganatok műtéti kezelése. Itt a rektális adenokarcinóma túlélésének nagyon alacsony százaléka, még a műtét után is, a környező pararenalis csomópontok, majd onnan a környező szervek gyors metasztázisának köszönhető..

Az adenokarcinóma prognózisa

Az adenokarcinómában szenvedő betegek 5 éves túlélési arányáról szólva az orvosok olyan tényezőket említenek, amelyek befolyásolják az eredményt:

  • időben történő orvoshoz jutás és a rák korai felismerése;
  • a daganat fejlődésének szakasza;
  • a beteg életkora;
  • a kezelőorvos képesítése;
  • orvosi intézmény felszerelése.

A prognózis a daganat stádiumától függ:

  1. 1. stádiumú daganattal a betegek 95% -ának van esélye a sikeres kezelésre.
  2. A 2. stádiumú adenokarcinómában, amikor a daganat a bél lumenének kisebb részét foglalja el, a túlélési arány körülbelül 75%, ha a daganat a bélfalba nőtt, a túlélési arány 67%.
  3. A sigmoid vastagbél rosszindulatú daganata esetén, a 3. stádium metasztázisok nélkül az 5 éves túlélési arány körülbelül 45%. Ha a rák áttétet adott, a betegek 35% -ának van esélye a túlélésre.
  4. A 4. stádiumú metasztázisos adenoma az operált betegek teljes számának csak 10% -ának ad esélyt a túlélésre 5 éven belül.

Jó prognózis - erősen differenciált adenokarcinómában a legrosszabb - rosszul differenciált daganatos betegeknél.

Sigmoid vastagbél

Az erősen differenciált adenokarcinóma, a szigmoid vastagbél azon szakaszától függően, ahol keletkezett, tüneteiben eltérések lehetnek, amelyek egyébként sokkal gyorsabban fejlődnek ki, ha közepesen differenciált vagy differenciálatlan sigmoid vastagbél adenokarcinóma. Ha a rectosigmoid régióban helyezkedik el, az adenocarcinoma a végbélrákként jelenik meg: tenesmus, hasmenéssel váltakozó székrekedés stb. (lásd fent).

A legközelebb (közelebb az ereszkedő szakaszhoz) elhelyezkedő gócokat a széklet mozgásának zavarai kísérik. A túlnyomórészt körkörös természetű daganat a bél lumenének beszűküléséhez és a széklet stagnálásához vezet a szűkület helyén. Ez utóbbi felhalmozódása fokozza a gyulladást és serkenti a nyálka termelését.

A bomlás és az erjedés folyamata fokozatosan alakul ki, ami a széklet részleges cseppfolyósodásához vezet, és felszabadulásához vezet a szűkült bél lumenén keresztül az alsó szakaszokba - megjelenik a sigmoid rák fő tünete - hasmenés folyadéktartalommal gennyben és nyálkában. A fájdalom szinte mindig jelen van, különösen, ha ez egy sigmoid vastagbél adenokarcinoma, 3. stádium.

A betegség tünetei és jelei

A sigmoid vastagbél adenokarcinóma tünetei a 2. végén - a 3. szakasz kezdetén jelennek meg. A korai szakaszban a béldaganat jelei semmilyen módon nem jelentkeznek, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést, és csökkenti a túlélés prognózisát is. Leggyakrabban az adenokarcinómát az első szakaszban teljesen véletlenül, egy megelőző vizsgálat során észlelik. Talán az adenokarcinóma jeleinek hiánya a betegség utolsó szakaszáig.

Az adenokarcinóma tünetei és jelei a következők:

  • székletürítéssel járó fájdalom, székrekedés vagy éppen ellenkezőleg, hasmenés. A betegek panaszkodnak a hasi morgásról, instabil székletről és a széklet elzáródásáról. Természetesen ezek a tünetek bármely más betegségre utalhatnak, nem feltétlenül onkológiai jellegűek, ezért ez a szakasz általában felügyelet nélkül marad;
  • a második szakaszban a betegség előrehaladtával krónikus székrekedés jelenik meg. A sigmoid vastagbélben stagnáló ürülék folyamatosan megsérti nyálkahártyáját. Külsőleg gennyes és véres váladék jelenik meg a székletben;
  • az alsó hasi szakaszhoz közelebb más jellegű fájdalmak jelentkeznek, a görcsöléstől az unalmas, fájó jellegű fájdalmakig, amelyek a daganat bélfalba történő növekedésével és a lumen neoplazma általi átfedésével járnak. Veszélyes megnyilvánulásnak tekinthető - bélelzáródás;
  • a harmadik szakaszban a bél rendellenességei (instabil széklet, puffadás, morajlás). A bélduzzadás ezen tünetei a széklet átjutása által okozott irritációval társulnak. De a jövőben a laza székletet állandó székrekedés és bélelzáródás váltja fel. Dyspeptikus rendellenességek fordulnak elő, például: állandó hányinger, hányás és gyakori böfögés;
  • a 3. és 4. szakaszban a rákmérgezés tünetei fokozódnak: krónikus alacsony fokú láz, gyengeség és álmosság, étvágyhiány és hirtelen súlycsökkenés, a gyomor térfogata nagyobb lesz, amelyet a neoplazmák növekedése okoz;
  • az utolsó, 4 (terminális) szakaszban a betegek cachexiában szenvednek. A máj térfogata nő, sárgaság és vérszegénység alakul ki.

Eleinte a sigmoid vastagbélrák tünetei olyan szennyeződések jelenlétében nyilvánulnak meg, amelyek nem jellemzőek a normál ürülékre. A vér, a nyálka és a genny elemeinek láttán sokan ezt veszik az aranyér megnyilvánulásai miatt, és nem sietnek orvoshoz kezelésre. Ha egy béldaganat a rák késői 3. és 4. szakaszában nyilvánul meg, akkor a szervezetben mérgezés növekszik, amelyet súlyos gyengeség, fáradtság, szürkés arcszín, vérszegénység jelei, fogyása észlel..

Diagnosztikai módszerek

Ha szigmoid vastagbélrák tünetei vannak, konzultáljon egy kolonoproktológussal. A diagnosztika során laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok komplexumát alkalmazzák. A diagnózis a következőkön alapul:

  1. Közvélemény kutatás.
  2. Objektív vizsgálat. Ez magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák vizsgálatát.
  3. Fizikai kutatás.
  4. Kolonoszkópia (a vastagbél vizsgálata speciális eszközzel).
  5. Szigmoidoszkópia. A vizsgálat során egy neoplazma található a sigmoid vastagbél lumenjében. Meghatározzák a daganat pontos helyét és méretét. Ez az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer..
  6. FEGDS. A gyomor és a nyombél 12 patológiájának kizárására szolgál.
  7. Ultrahang. Más hasi szervek (máj, epehólyag, hasnyálmirigy, lép, vizeletszervek) állapotának felméréséhez szükséges.
  8. Röntgen.
  9. CT és MRI.
  10. Biopsziák citológiai és szövettani elemzéssel.
  11. Irrigoszkópia. Lehetővé teszi a vastagbél átjárhatóságának és állapotának felmérését. Az eljárást bárium-szuszpenzió bevezetése után hajtják végre. Egészséges embernél a belek egyenletesen megnyúlnak, és a kontraszt jól eloszlik a sigmoid vastagbél falán. Adenokarcinómában kitöltési hibát észlelnek.
  12. Általános klinikai elemzések.
  13. Széklet okkult vérvizsgálata.
  14. Daganatos markerek elemzése.
  15. Biokémiai kutatások.

Az orvosnak ki kell zárnia más betegségeket (spasztikus bélelzáródás, helminthiasisok, gyulladásos betegségek, jóindulatú daganatok, polipok). A sigmoid vastagbél adenokarcinómája esetén a prognózis a terápia időszerűségétől és az áttétek jelenlététől függ. A második és az első szakasz műtéte javítja a prognózist.

A rák szakaszai

A TNM besorolása alapján a stádiumú orvosok leírják, hogy a rák milyen mértékben fejlődött előre. Vannak nulla és négy közötti szakaszok. Ezt a rendszert a Nemzetközi Rákellenes Unió fejlesztette ki, és számos országban használják..

A rákos daganat kialakulásának szakaszai:

  • UICC 0. stádium: Ezek a vastagbélrák korai formái. Egy ilyen daganat terjedésének valószínűsége nagyon alacsony, mivel még nem érintkezik a vérárammal vagy a nyirokerekkel;
  • UICC I. stádium ("1. stádium"): a daganat már a nyálkahártya felszíne alatt (T1) vagy tovább az izomrétegben (T2) nőtt a kötőszövet rétegébe. A rákos sejtek azonban nem terjedtek át a környező nyirokcsomókba (N0) vagy más szervekbe (M0);
  • UICC II. Szakasz ("2. szakasz"): daganatok, amelyek még nem terjedtek el (N0, M0). Az érintett sejtek elérték a bélfal külső rétegét (T3, UICC IIA stádium), áttörtek rajta és bejutottak a hashártyába (T4a, UICC IIB stádium) vagy a környező szervekbe és szövetekbe (T4b, UICC IIC stádium);
  • UICC III. Szakasz ("3. szakasz"): A környező nyirokcsomók érintettek, de nincs bizonyíték távoli áttétekre (M0). A IIIA-C stádium finomabb differenciálásához tudnia kell, hogy hány nyirokcsomót érint a daganat;
  • UICC IV. Stádium („4. stádium”): Ha távoli áttétek (M1) vannak, minden vastagbélrákot a 4. stádiumba sorolnak, függetlenül a daganat méretétől vagy az érintett nyirokcsomók számától. A IVA stádium azt jelenti, hogy a daganat egyetlen szervre korlátozódik, míg az IVB stádiumban metasztázisok több szervben találhatók. Az IVC szakasz azt jelenti, hogy a has érintett.

Fontos! A közhiedelemmel ellentétben nincs 5. stádiumú rák. Sok beteg összekeveri a IV. Stádiummal.

Terminál stádiumú rák - UICC IV.