Hogyan kezelik és meddig élnek áttétes 4. stádiumú vastagbélrákkal?

Ha egy betegnél a 4. stádiumú bélrákot diagnosztizálják, akkor a rosszindulatú sejtek átterjedtek a szomszédos szövetekre, belső szervekre és nyirokcsomókra. A rosszindulatú daganat mérgező anyagokat termel, amelyek megmérgezik a testet, ami funkcionális károsodáshoz vezet. Ilyen helyzetben fontos megérteni, hogyan lehet javítani az ember állapotát, és mekkora a várható élettartam ilyen patológiával.

A tumor kialakulásának okai

A kóros folyamat előrehaladásának kedvező feltételei a következő okozati tényezőket provokálhatják:

  • Bélbetegségek:
    • colitis ulcerosa;
    • adenoma;
    • polipok;
    • Crohn-betegség;
    • gyulladásos folyamatok.
  • Genetikai hajlam. Az onkológiai patológiák diagnosztizálása a rokonok körében növeli a neoplazmák kialakulásának kockázatát, ezért szisztematikus orvosvizsgálatokra van szükség.
  • Előrehaladott kor. A kockázati csoportot 50 évnél idősebb emberek alkotják.
  • Az ételek minősége. A növényi élelmiszerekben található élelmi rost hiánya, valamint a hús-, zsír- és lisztételek túlsúlya negatívan befolyásolja a belek működését.
  • Rossz szokások. Az alkohol és a dohányzás ártalma a szervezetben régóta ismert, de genetikai hajlammal együtt kiválthatja a rák kialakulását.

A nem időszerű ürítés és a széklet vastagbélben való hosszú ideig történő tartózkodása olyan helyzetre utal, amelyben nagy a kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának.

Tipikus tünetek

Hosszú ideig hiányoznak a rosszindulatú képződés jelenlétére utaló jelek. De amikor az onkológia a 4. stádiumba kerül, a daganat teljesen befolyásolja a bélfalat, és elpusztítja a szövetet. Ennek a folyamatnak az eredményeként a szerv tartalma behatol a véráramba, ami súlyos testmérgezést okoz. A helyzet a következőképpen alakul:

FolyamatokTipikus tünetek
Intoxikációs szindrómaAz általános jólét romlása
Étvágytalanság
Hányinger és hányás
A bőr sápadt, kékes árnyalatú
Gyulladásos folyamatHőmérséklet-emelkedés
Ürítési nehézség
A széklet nyálkát, gennyet és vért tartalmaz
Súlyos hasi fájdalom
Emésztési zavarFokozott gáztermelés
Hasmenés vagy székrekedés
Plakk a szürke nyelvén
Kellemetlen szag a szájból
BélelzáródásErős fájdalom
Képtelenség eltávolítani a székletet a belekből
A falak könnyei a tartalom kiáramlásával a hashártyába
Vissza a tartalomjegyzékhez

Szekunder tumor gócok

A 4. fokozatú rosszindulatú bélképződésben az áttétek a testben a következő irányokban térnek el:

  • A nyirokerek a leggyakoribb út, ezért a 4. szakaszban a másodlagos daganatsejteket a nyirokcsomók befolyásolják.
  • Az egészséges szövetek károsodása. A képződés méretének növekedése a beteg sejtek elterjedéséhez vezet az általuk érintetlen szövetekben. Átjutnak a májba, a vesékbe, a nemi szervekbe.
  • A vér a legkevésbé általános irány. Akkor fordul elő, amikor egy daganat károsítja a bél minden rétegét, aminek következtében a rákos sejtek az egész testben elterjednek.

A vastagbélrák metasztázisokkal specifikus tünetekkel jár:

  • Májkárosodás esetén a nyálkahártya, a szemfehérje és a bőr megsárgul.
  • A rákos sejtek behatolása a tüdőbe nehézlégzéshez vezet, és vérrel, gennygel képződő váladék képződik.
  • Az agy másodlagos daganatait szédülés, fejfájás, migrén kíséri.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A terápia jellemzői

A kezelést kemoterápiával és sugárterápiával kombinálják.

A 4. stádiumú (vagy vastagbél) rektális rákot már műtét segítségével értelmetlen kezelni, a képződés túl nagy. De a beteg állapotának javítása és a kellemetlen tünetek csökkentése érdekében az orvosok néha azt javasolják, hogy távolítsák el a szerv egy részét vagy a bél teljes érintett részét. Ha a daganat aktív áttétet adott a szomszédos szervekbe, a műveletet nem hajtják végre.

Ilyen helyzetben jó eredmény érhető el integrált megközelítéssel, a sugárzás és a kemoterápia kombinálásával. A gyógyszerek ráksejtekre gyakorolt ​​hatása gátolja növekedésüket, hozzájárul a másodlagos gócok eltűnéséhez és a rosszindulatú képződés méretének csökkenéséhez. A kezelés kis adagokkal kezdődik, több tanfolyamon történik, a gyógyszereket egyedileg választják ki.

Mi az előrejelzés?

Nehéz egyértelműen meghatározni, hogy meddig van még életben. A várható élettartamot a kialakult áttétek, a daganat mérete, a test belső erőforrásainak állapota befolyásolja. A 4. stádiumú rákot elhanyagolt betegségnek tekintik, és lehetetlen teljesen meggyógyítani, csak az utolsó órát halogathatja. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 5% -a él 5 évig, néha többet is. A túlélés prognózisa más esetekben kiábrándító és több hónaptól 3 évig terjed.

Meddig élnek a 4. stádiumú bélrákkal?

Mi a 4. stádiumú bélrák?

A 4. stádiumú bélrák a betegség rendkívüli foka. Jellemző a nyirokcsomók, a szomszédos szervek és szervrendszerek (méh, hólyag, kismedencei csontok), valamint a távoli szervek (tüdő, máj, csontstruktúrák) károsodása. A daganat az egész testet megmérgezi, mérgező anyagokat szabadít fel. A kúra ebben a szakaszban rendkívül nehéz, mivel a daganat szinte az egész testet érinti.

Betegség tünetei

A bélrák előrehaladásával a szervfal károsodása és bomlása következik be. Ebben a tekintetben a bél lumenének teljes tartalma behatol a véráramba és megmérgezi a testet. A bélrák klinikai képe nem specifikus. A diagnózis csak a tünetekkel és a laboratóriumi adatokkal együtt állapítható meg. A tüneteknek több csoportja van.

  1. Intoxikációs szindróma. Gyengeségként, étvágycsökkenésként, émelygésként, fejfájásként és szédülésként, a testhőmérséklet tartós emelkedéséig subfebrile számig (legfeljebb 37,5 fok), ízületi fájdalomként, a bőr sápadtságaként, légszomjként és tachycardiaként jelentkezik. A test daganatméregekkel történő mérgezése okozza.
  2. Az enterocolitis tünetei - a vékonybél és a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása. Nyilvánul a testhőmérséklet emelkedésével, amely emlékeztet egy akut bélfertőzésre, székletzavarra (székrekedés vagy hasmenés), puffadásra, hasi morgásra (a bél fermentációs folyamataival társulva), hasi fájdalommal, különösen étkezés után, székletben lévő szennyeződésekkel (nyálka, genny, vérrögök) ).
  3. Dyspepsia - általában akkor jelenik meg, amikor a májban áttétek nőnek. Nyilvánul hasi fájdalom, keserűség a szájban, böfögés, hányinger és hányás.
  4. A bélelzáródásra emlékeztető tünetek. Akkor fordulnak elő, amikor egy tumor behatol a közeli szövetekbe. Hosszan tartó székrekedés, a hasi nehézség és fájdalom érzése, evés után súlyosbodik. Néha elfogyaszthatatlan hányás fordulhat elő étkezés után.

Vastagbélrák kezelési fokozat 4

  1. Sebészet. A betegség kialakulásának szélső szakaszában a művelet célja a daganat radikális (teljes) eltávolítása lesz, a metasztázisokkal együtt a belekkel szomszédos nyirokcsomókban. Néha a daganat mélyen megnő, majd a bél nagy részét el kell távolítani. A sikeres működés kritériuma a bél átjárhatóságának megőrzése és a természetes ürítés. Ebből a célból, miután eltávolította a bél egy részét, annak végeit szélről szélre varrják. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor a bél végét a hasfalhoz hozzák, úgynevezett kolosztómiát képezve. Ezután a páciensnek kolosztómiás zacskóval kell élnie a gyomrában, ahova a széklet kerül. Néha a kolosztómiát eltávolítják a daganat eltávolítása nélkül. Ez bélelzáródás esetén történik, amikor a daganat eltávolítása a kiterjedt csírázása miatt lehetetlen. Az áttétek által érintett távoli szervek (máj, tüdő) műtéti kezelése nem hatékony, és nem befolyásolja a beteg túlélését. Ez a fajta műtét csak csökkenti a rák tüneteit..
  2. Sugárterápia (sugárzás). Ma ezt a kezelési módszert széles körben használják az orvostudományban. A besugárzást a rákos folyamat elnyomására irányuló művelet előtt hajtják végre, a daganatos sejteket sugárzással károsítva. A statisztikák szerint az ilyen expozíció után a betegek felében jelentősen csökkent a daganat mérete, ami lehetővé tette a műtét hatékonyabb és eredményesebb elvégzését..
  3. A kemoterápiát általában sugárterápiával kombinálják a tumor elnyomására. De a kemoterápiás gyógyszerek alkalmazásából származó túlélési arány nem növekszik, csak a műtéti beavatkozást könnyítik meg.

Mi határozza meg a túlélés prognózisát a bélrákban?

  • a daganat növekedésének mértékéről;
  • áttétek jelenlététől;
  • a többi szerv daganatos károsodásától;
  • a daganat fejlődésének szakaszától.

Hány ember él a bélrák 4. stádiumának diagnózisával?

A 4. stádiumú bélrák túlélési aránya csak 30%. Ez azt jelenti, hogy száz betegből 30 ember él a kezelés után 5 évig vagy annál tovább. A vakbélrák túlélési aránya alacsonyabb. Ezzel a diagnózissal a betegek csak 20% -ának van ötéves túlélési aránya. Az, hogy egy ilyen diagnózis felállítása után mennyi idő marad élni, sok tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, életmódját és a test reakcióját a kezelésre. Kedvezőtlen prognózis a következő tényezőkkel fordul elő:

  • több mint 5 nyirokcsomóban vannak metasztázisok;
  • metasztázisok figyelhetők meg más szervekben (például a májban, a csontokban);
  • a daganat a bél izomrétegévé nő és átlyukasztja a bélfalat;
  • a beteg életkora kevesebb, mint 30 év (ez a paradoxon annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatalok jól fejlett kapilláris hálózattal rendelkeznek a bélben, ami hozzájárul a rákos sejtek gyors terjedéséhez vér- és nyirokáramlással, valamint korai áttétekkel);
  • a betegség visszaesése a kezelés után az első 2 évben;
  • ismételt műtét az előző műtéti kezelést követő első 3 évben;
  • a bél reszekcióját (eltávolítását) a tumor határán végeztük (minél nagyobb a távolság a daganattól, annál jobb a túlélés prognózisa);
  • sugárkezelés vagy kemoterápia után a beteg állapota nem javul.

Vastagbélrák 4. stádium

A bélrák negyedik szakasza nagyon előrehaladott, az onkológia utolsó foka. Egy ilyen rendellenességgel rendelkező rosszindulatú folyamat az egész bélre átterjed, aktív áttétet ad, befolyásolja a nyirokrendszert, a közeli szerveket. A betegség kialakulásának negyedik szakasza nem felel meg a hagyományos kezelési módszereknek, ezért a palliatív módszert alkalmazzák. De mivel ekkor már az áttétek behatoltak minden szervbe, főleg a májba, a betegek hirtelen meghalnak.

Agresszív módon növekszik, a szomszédos szerveket érintve a 4. stádiumú bélrák a vastagbél bármely részén található: végbél, vakbél, sigmoid vastagbél, néha a sigmoid végbélbe való átmenetének területén.

A bélrendszer 1-2 fokos daganatai meglehetősen sikeresen kezelhetők, kedvező prognózis lehetséges. Amint riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A 4. szakaszban a betegség nem gyógyítható, a betegnek palliatív terápiát, erős fájdalomcsillapítót írnak fel. A műtéti beavatkozás nem nyer, hanem csak enyhíti a szerencsétlen szenvedését. Meddig élnek ebben a szakaszban, nem lehet megjósolni, az időszak függ a beteg korától, immunitásától, a kezelés megfelelőségétől.

Lokalizálás

A bélrák negyedik, utolsó fokát a nyirokcsomók, a közeli szervek, a méh szövetének, a hüvely, az ureter, a medence csontjainak megsemmisítésével lehet jellemezni. A neoplazma mérgeket bocsát ki, megmérgezve a test egészét és minden szervet különösen.

Az anomália tünetei

A 4-es típusú rák jelei - a bélrendszer falainak teljes daganatos károsodása a tartalom véráramba jutásának, a test halálos mérgezésének eredményeként. Tipikus tünetek:

  • egészségromlás;
  • étvágytalanság, testtömeg;
  • gyakori hányás, hányinger;
  • szédülés;
  • hő;
  • a székletürítés nehézségei;
  • vér, nyálka vagy genny jelenléte a székletben;
  • fájdalom a hashártyában;
  • puffadás, puffadás;
  • hasmenés, székrekedés;
  • böfögés;
  • szürkés bevonat a nyelven.

A belső vérzések provokálják a vérszegénység kialakulását, a beteg bőre fájdalmas sápadttá válik, cianózis.

Az áttétek terjedése hasonló módon fordul elő:

  • a nyirokrendszer edényein keresztül;
  • a keringési rendszerről;
  • beültetéssel.

Folyamatdiagnosztika

A neoplazma jelenlétének, a hasüregben történő fejlődésének szakaszának azonosítására a következő eljárásokat végezzük, instrumentális diagnosztika:

  • a vastagbél vizsgálata a daganat pontos helyének megállapításához (kolonoszkópia);
  • a széklet laboratóriumi vizsgálata a vérsejtek jelenlétére;
  • biokémia, általános vérvizsgálat;
  • ultrahangvizsgálat;
  • CT vizsgálat;
  • radiográfia.

A késői stádiumú bélrák lehetséges terápiája

A fejlett rákos folyamat elleni küzdelem sok időt és erőfeszítést igényel, és többféle megközelítésben zajlik. A teljes terápia nem garantálja a gyógyulást, a prognózis kiábrándító: a kezelés során a toxinok a véráramon keresztül jutnak a májba, komplikációkat okozva.

A hagyományos kezelések a következők:

  • Műtéti felbontás - teljes daganatreszekció az áttétek eltávolításával együtt. Bizonyos esetekben a daganat annyira megnő, hogy az orvos kénytelen eltávolítani a bél nagy részét, ami lehetetlenné teszi annak varrását. Ennek eredményeként a sebész kolosztómiát alakít ki - a beleket a vastagbél tasakjának rögzítésével a hasüreg falához juttatja a belek kiürítésére. Néha ugyanazt a módszert alkalmazzák egy nem működőképes daganattal az obstrukció megszüntetése, a beteg fájdalmának enyhítése érdekében.
  • Sugárterápia - a műtét előkészítésére szolgál, lassítva a rákos sejtek terjedését. Ez a módszer radioaktív sugarakon alapul.
  • Kemoterápia - a sugárkezeléssel együtt alkalmazzák a neoplazma méretének csökkentésére, az onkológiai folyamat lelassítására, anélkül, hogy meghosszabbítanák a beteg életét, de megkönnyítik a reszekciót.
  • Hagyományos módszerek - a szkeptikus hozzáállás ellenére az ilyen gyógymódok hatékony pozitív hatást gyakorolnak a beteg állapotára, de csak a professzionális kezeléssel együtt.

A hagyományos orvoslás a hagyományos orvoslás fejlődése ellenére is keresett. Az áttétek elleni küzdelem intézkedéseinek komplexumában főzeteket és gyógynövény tinktúrákat használnak, néha mérgeket hordozva kis adagban.

A bél rosszindulatú folyamatának kezelése a 4. stádiumban közvetlenül függ az emberi test képességeitől, a szervekbe behatolt daganat típusától..

A "4. stádiumú bélrák" diagnosztizálásakor a gyógyulásra vonatkozó prognózis kiábrándító, mert ekkorra az áttétek szinte az összes szervet érintik, az ember belülről rothad, az orvosok nem tudnak segíteni, csak a kínokat tudják enyhíteni..

Műtét utáni szövődmények, következmények

A bélrák 4. stádiumában végzett műtéti beavatkozás nagy kockázattal jár a beteg életében. De még egy sikeres művelet sem garantálja a szövődmények hiányát. Az első riasztó tünet a vér bejutása a hasüregbe, a hosszú ideig nem gyógyuló varratok és sebek, valamint a fertőzések. Egyéb szövődmények lehetségesek:

  • Hiányos anasztomózis - a belek széleinek varrása az érintett szegmens eltávolítása után. Ha a sebész nem tesz elegendő varratot, az élek szétválhatnak vagy megpuhulhatnak, ami veszélyezteti a széklet behatolását a hashártyába és a peritonitisbe.
  • Emésztési zavarok - a műtét után a betegnek puffadása és a székletürítés nehézségei vannak. Az ember kénytelen a legszigorúbb, monoton diétákra ülni.
  • Tapadások - károsíthatja a bélizmok mozgékonyságát, akut fájdalmat és általában egészségi veszélyt okozhat.

Rehabilitáció

A beavatkozás után a beteget az intenzív osztályra viszik, ahol az altatásból felébred, fokozatosan normalizálódik. Fájdalomcsillapítókat vagy epidurális fájdalomcsillapítást adnak a posztoperatív fájdalom enyhítésére. A felesleges folyadék eltávolításához egy speciális lefolyót rögzítenek a varrat területén. A következő napokban eltávolítják.

A betegnek csak néhány nappal a reszekció után lehet ápoló segítsége nélkül enni. A kezdeti menünek tartalmaznia kell folyékony pürés leveseket, folyékony gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú húsleveseket. Egy héttel később a beteg önállóan mozoghat a kórházi osztályon. A belek gyógyulásának felgyorsítása, a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ajánlott speciális kötést viselni a hasi izmok terhelésének csökkentése érdekében..

Különleges étrendet állítanak össze kudarc nélkül, amelyet a betegnek szigorúan be kell tartania. A sztóma (mesterséges végbél), ha eltávolítják, kezdetben ödémásnak tűnik, de rövidül, pár hét múlva zsugorodik.

Ha a páciens állapota stabilizálódott, komplikációk nem következtek, egy hét múlva elbocsátották az osztályról. A műtét utáni öltéseket tíz nap múlva távolítják el.

Műtét utáni étrend

Az egészséges étrend, a speciális étrend a bélrák terápiájának legfontosabb része, mivel a betegség érinti a bélrendszert. A hasi szervek onkológiájában szenvedő betegeknél gyakran nincs étvágy, erőszakkal készülnek az evésre. Enni kell, fontos a betegség fölötti győzelemhez, az ételek elutasítása rosszul fog végződni. Ajánlatos naponta ötször-hatszor enni, kis adagokban, nem forró, apróra vágott ételben. Törlés szükséges a jobb felszívódáshoz. A gyors harapnivalók tilosak, az ételeket alaposan meg kell rágni.

Előrejelzések a jövőre vonatkozóan

A rettenetes betegség ritkán fejeződik be jól a beteg számára. A beleket érő daganat, amely a 4. stádiumba került, szinte esélytelen a pozitív prognózisra. A diagnózis idején a bélrákos betegek 25% -ában a testet távoli áttétek befolyásolják.

Mint már említettük, a túlélési arány a beteg általános immunitásától, életkorától, a rossz szokások jelenlététől és egyéb tényezőktől függ. A páciens kiábrándító prognózist hall az onkológustól a következő esetekben:

  • a neoplazma metasztázisai több mint öt nyirokcsomóban vannak;
  • metasztázisok jelenléte a létfontosságú szervekben (máj, tüdő);
  • szervkárosodás a daganat hatalmas mérete miatt;
  • a patológia visszaesése volt;
  • sugárzás és kemoterápia nem hozta meg a kívánt hatást.

A beteg egyetlen reménye a műtéti kezelés. Ha kiderül, hogy hatástalan, terápiát írnak elő, amelynek célja az élet meghosszabbítása, a test munkája és a fájdalomcsillapítás. Pszichotrop gyógyszerek javasoltak a beteg moráljának támogatására. A bélrákos rákos betegek kevesebb mint 20% -a él öt évnél tovább. Ezek az orvosi statisztikák.

Általános szabály, hogy a kezelőorvos személyesen tájékoztatja a rákos beteget vagy hozzátartozóit, hogy mennyi maradt még élni. A beteget nem mindig tájékoztatják a betegségről, annak súlyosságáról. Az igazság ismeretében az ember abbahagyhatja az ellenállást, ami nullára csökkenti a túlélés esélyét. A daganatterápia nagy része a hangulattól függ. Vannak olyan esetek, amikor egy beteg megtudja a betegség súlyosságát és egy hét alatt meghal, bár még mielőtt esélye lett volna a túlélésre és hatékonyan kezelték.

Ezért a bélrendszer onkológiájának kezelése komoly nehézséget jelent, különösen a 4. fokozatban. A belek megsemmisülnek, a szerv elveszíti integritását. A hulladéktermékek behatolnak a véráramba, és súlyos esetekben a hashártyába.

A bélrák 4. stádiumának előrejelzése

A bélrák az összes rák között a harmadik helyen áll. Ennek a patológiának a negyedik szakasza kedvezőtlen előrejelzést jelent a beteg számára. Ezért nagyon fontos a rosszindulatú daganat időben történő diagnosztizálása és komplex kezelés elvégzése, mert a betegség kezdetén a gyógyulás esélye sokkal nagyobb. Miben különbözik a bélrák negyedik szakasza másokétól, és mekkora a várható élettartama ebben a patológiában szenvedő betegeknek - cikkünkben figyelembe vesszük.

Általános információ

A 4. fokozatú bélrák rosszindulatú betegség, amely leggyakrabban végzetes. A patológia a fejlődésének utolsó szakaszában a bél nagy részét érinti, szomszédos szervekké növekszik. Metasztázis van a különböző mértékű távoli nyirokcsomókban, valamint a májban, a csontokban és más szövetekben. A daganat növekedésével szétesni kezd, méreganyagokat bocsát ki a szervezetbe - a betegek mérgezés jelei vannak. Ez a helyzet jelzi a palliatív kezelési módszert, mivel más terápia a legtöbb esetben tehetetlen lesz. A 4. stádiumú bélrákban szenvedő betegek az aszthenizáció miatt halnak meg a testet kimerítő nagyszámú áttét miatt.

Tünetek

A betegség kezdeti szakaszában a betegeknek nincsenek specifikus tüneteik. Az első jeleket azonban figyelembe kell venni, és konzultálni kell szakemberrel a megfelelő terápia előírása érdekében. Kialakulásával a bélrák megkezdi a közeli szervek megfertőzését - megjelennek a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásai.

Az első jelek

A kezdeti tünetek meglehetősen hasonlóak más onkológiai betegségek klinikai képéhez, és a következő tüneteket tartalmazzák:

  • a testtömeg csökkenése több mint 10 kg egy hónap alatt;
  • testhőmérséklet, amely időszakosan subfebrile számokra emelkedik;
  • az íz torzulása;
  • gyengeség, fáradtság;
  • csökkent teljesítmény;
  • szédülés, fejfájás;
  • csökkent étvágy;
  • a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
  • hosszú távú nem gyógyuló bőrelváltozások;
  • haj, köröm törékenysége;
  • a laboratóriumi vérparaméterek változásai.

Jellegzetes megnyilvánulások

A bélrák 4 stádiumában a tünetek specifikus csoportjai (szindrómák) különböztethetők meg, amelyeket a táblázat mutat be.

SzindrómaMegnyilvánulások
GyomorbajosA beteg aggódik hányinger, hányás, böfögés, a szájüreg keserű íze, a nyelv bélése miatt.
RészegítőOlyan tünetek, mint a fáradtság, gyengeség, állandó hipertermia és szédülés, kifejezettek. Ezek a jelek a szervezet daganatos bomlástermékekkel való mérgezése miatt merülnek fel..
BélelzáródásSúlyos hasi fájdalom, képtelenség átadni a székletet és a gázt.
GyulladásosGyakran, amikor a bél rosszindulatú csomópontjai megsérülnek, a szöveteket ürülékkel fertőzik meg. Ennek következménye a gyulladás előfordulása. Ebben az esetben a beteg aggódik a hipertermia miatt, a vér, a nyálka, a gennyes tömeg ürülékkel való kiválasztódása miatt; fájdalom a székletürítés során.

Késői jelek

A 4. stádiumú bélrák extrém tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom a hasban;
  • a fájdalom besugárzása a keresztcsontba, a coccyxbe, a nemi szervekbe;
  • idegen testérzet (4. fokú végbélrákot tükröző tünet);
  • hasmenés, váltakozva hosszan tartó székrekedéssel (a vékony szakasz károsodásával);
  • "Szalagszerű" ürülék (akkor alakul ki, amikor az érintett szerv lumenje átfedi a rosszindulatú csomópontot - a végbélrák 4. stádiumának jellegzetes jele);
  • a vizelet ürítése ürítés során (a neoplazma behatolásával a hólyag falába);
  • széklet ürítése a hüvelyen keresztül nőknél rectovaginalis fistula képződésével.

A rák tünetei attól is függnek, hogy mely szerv szenvedett áttétet: máj - ikterikus szindróma, a vér reológiai tulajdonságainak romlása; tüdő - légszomj, mellkasi fájdalom stb..

Áttét

A 4. fokozatú bélrák számos szövet metasztatikus elváltozását foglalja magában. A másodlagos rákos sejtek keringése a testben a következő módon történik:

  1. A limfogén a rákos sejtek egyik leggyakoribb mozgási módja. A betegség utolsó szakaszában a nyirokcsomók befolyásolásának valószínűsége eléri a 100% -ot. A nyirok áramlásával az áttétek a testben szállíthatók.
  2. A hematogén út kissé ritkább. Amikor a daganatot károsítja a jól ellátott bélfal, a rákos sejtek véráramlással terjednek az egész testben.
  3. A szaporítás implantációs útja a szomszédos szövetek daganatos károsodását vonja maga után. Ebben az esetben a másodlagos rosszindulatú sejtek bejutnak a kismedencei szervekbe, az urogenitális rendszerbe. Ha az onkológia májáttétekkel fordul elő, a betegség prognózisa jelentősen csökken.

Diagnosztika

A bélrákot támogató leginformatívabb vizsgálatok a következők:

  • Gregersen-reakció (az ürülék laboratóriumi vizsgálata okkult vér jelenlétére);
  • a hasi szervek ultrahangvizsgálata, a mellkas röntgenvizsgálata (áttétek jelenlétének megerősítésére írják elő);
  • kolonoszkópia és sigmoidoszkópia - invazív módszerek a vastagbél vizsgálatára;
  • számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Ezenkívül az orvos összegyűjti és elemzi a panaszokat, az anamnézis adatait, a beteg általános vizsgálatának eredményeit. Az összes szükséges intézkedés megtétele után a szakember elvégzi a végső diagnózist és előírja a megfelelő terápiát.

Kezelés

Általában a 4. stádiumú bélrák nehezen reagál bármely terápiára.

Ennek a patológiának az utolsó szakasza a műtéti beavatkozás ellenjavallata, mivel a daganat ekkorra hatalmas méretet ér el, és a beteg állapota nem teszi lehetővé, hogy túlélje a műtétet. A betegeket általában palliatív ellátásban részesítik, amely javíthatja életminőségüket..

Konzervatív

A leghatékonyabb módszer a sugárzás vagy a kemoterápia. Ezek a kezelési lehetőségek nem képesek az utolsó szakaszban megszüntetni a daganatot, de megállíthatják annak további fejlődését. A célt a neoplazmát befolyásoló, növekedését gátló hatóanyagok segítségével érik el.

A kemoterápia jól működik a tumor leküzdésében, de a következő mellékhatásokat okozhatja:

  • emésztési rendellenességek;
  • hányinger, hányás és egyéb diszpeptikus tünetek;
  • hajhullás;
  • a végtagok paresztéziája;
  • fekélyek megjelenése a szájban.

Palliatív ellátás

A palliatív ellátás a beteget zavaró tünetek enyhítésére összpontosít. Általában fájdalomcsillapítókat használnak. A fájdalom mértékétől függően a betegeket felírják:

  1. nem szteroid gyulladáscsökkentők (Nurofen, Diclofenac);
  2. gyenge gyógyszerek (Kadein, Tramadol);
  3. erős opiátok (morfin, Promedol).

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszerek utolsó két csoportja gyorsan függőséget okoz a betegeknél.

A palliatív terápiában használt egyéb gyógyszerek a következők:

  • antidepresszánsok (klomipramin, amitriptillin);
  • glükokortikoidok (prednizolon, hidrokartizon);
  • antipszichotikumok (fenotiazin, butirofenon).

Minden gyógyszert csak orvos felírása után szabad felhasználni..

Előrejelzés

Sajnos a 4. stádiumú áttétes bélrák prognózisa gyenge. Elég nehéz pontosan megmondani, mennyi ideig élnek ennek a patológiának a jelenlétében. A statisztikák szerint a betegségben szenvedő betegek körülbelül 6% -a több mint öt évig él. A fennmaradó 94% néhány hónap vagy három év alatt meghal. A daganatos betegek várható élettartama számos tényezőtől függ:

  • a daganat mérete;
  • kor;
  • az áttét mértéke;
  • a beteg általános állapota;
  • az egyidejű patológiák jelenléte.

A következő pontok segítenek megjósolni a betegség teljesen negatív kimenetelét:

  • a metasztázisok előfordulása több mint öt nyirokcsomóban;
  • a létfontosságú szervek és rendszerek áttétje;
  • a betegség visszaesése;
  • a sugárzás hatástalansága és más terápiás módszerek;
  • a bélfal perforációja.

A 4. stádiumú bélrák az onkológiai folyamat fejlődésének extrém szakasza. A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálása és kezelése javítja annak lefolyását és prognózisát, ezért az első tünetek megjelenésekor szakember segítségét kell kérnie.

Vastagbélrák 4. stádium

A fő kritérium, amely lehetővé teszi a beteg számára a 4. stádiumú bélrák diagnosztizálását, a távoli áttétek jelenléte. Ebben az esetben az elsődleges daganat bármilyen méretű lehet, vagy növekedhet a bél teljes falán. A rákos sejtek jelenléte a közeli (regionális) nyirokcsomókban szintén választható..

Amerikai statisztikák szerint minden ötödik bélrákos betegnek már a diagnózis felállításakor távoli áttétjei vannak.

Általános szabály, hogy ilyen esetekben radikális kezelés lehetetlen. Az orvos csak palliatív terápiát írhat fel, amely segít csökkenteni a tüneteket, javítani az élet minőségét és időtartamát.

A metasztatikus gócok számától függően a 4. stádiumú bélrákban két alszakaszt különböztetnek meg:

  • IVA. Szakasz: az áttétek csak egy szervre terjedtek át.
  • IVB. Szakasz: az áttétek két vagy több szervre terjedtek át.

Leggyakrabban a vastagbélrák áttétjei vannak a tüdőbe, a májba, a hashártyába, a csontokba, ritkábban más szervekbe.

Melyek a bélrák 4. stádiumának tünetei?

A klinikai kép az elsődleges tumorhoz és az áttétekhez társuló megnyilvánulásokból áll. A vastagbélrák sokáig tünetmentes, és amikor az első tünetek megjelennek, gyakran hasonlítanak más betegségek tüneteire. Ezért sok beteg nem megy időben orvoshoz, a daganatot későbbi szakaszokban diagnosztizálják bennük..

A 4. stádiumú vastagbélrák esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

  • Véres széklet. Sötétvörös, vagy a széklet fekete, kátrányos vagy kellemetlen szagú (melena).
  • A szék vékony és hosszú lehet, alakú formájú ceruzára emlékeztet. Ez arra utal, hogy a bélben van egy daganat, amely szűkíti a lumenét..
  • Változások a székletben, székrekedés vagy hasmenés. Ezek nagyon ellentmondásos tünetek, mert különféle egyéb állapotokkal vagy csak átmeneti bélrendellenességekkel fordulnak elő. De ha kitartóak, hosszú ideig fennállnak, ez aggodalomra ad okot, és felkeresi az orvost..
  • A puffadás és a hasi fájdalom általában a bél lumenét elzáró daganattal társul.
  • Hányinger és hányás - vastagbélrák esetén ezek leggyakrabban a bélelzáródás megnyilvánulásai.

Általános tünetek jelennek meg. A beteg gyorsan elfárad, folyamatosan gyengének, letargikusnak érzi magát. Ha a daganat folyamatosan vérzik, vérszegénység alakul ki. Sápadtság, gyengeség, szédülés, fejfájás nyilvánul meg. Nyilvánvaló ok nélkül csökken a testtömeg. Ha az ember a szokásos módon eszik, de ugyanakkor 4-5 kg-ot fogyott, ez riasztó jel. Vastagbélrák esetén az étvágy komolyan csökkenhet.

A tüdőáttétek tünetei

Ha a 4. stádiumú vastagbélrák áttétet ad a tüdőbe, olyan tünetek jelentkeznek, mint mellkasi fájdalom és légzési nehézség, légszomj, krónikus köhögés, köpetben lévő vér.

A májáttétek tünetei

Gyakran a bélből származó rákos sejtek a portális vénán keresztül jutnak a májba. Eleinte, amíg az elváltozások kicsiek, nincsenek tünetek. Az áttétek növekedésével és a szervek diszfunkciójának megjelenésével olyan megnyilvánulások, mint sárgaság, viszketés, a lábak duzzanata, ascites (folyadék felhalmozódása a hasban), émelygés és hányás, csökkent étvágy, fájdalom a has felső részén a jobb borda alatt, fokozott fáradtság, fogyás.

A csontáttétek tünetei

A csontáttétek lokalizációjától függően a karokban, a lábakban, a nyakban, a hátban, a hát alsó részében jelentkező tartós fájdalom aggasztó. A csontok gyengülése kóros törésekkel fenyeget: kis mechanikai terhelések hatására jelentkeznek, amelyekből az egészséges csontok nem törnek ki.

A tumor elpusztítja a csontszövetet, emiatt a kalciumot a vérbe mossák. Hiperkalcémia alakul ki, amely csökkent étvágy, hányinger, székrekedés formájában jelentkezik.

A hashártya károsodásának tünetei

A hashártya egy vékony kötőszöveti fólia, amely eltakarja a beleket és más hasi szerveket, és beburkolja a hasfal belsejét. Ha a 4. stádiumú bélrákban a tumorsejtek elszakadnak az elsődleges daganattól és a hashártyára terjednek, ezt az állapotot peritonealis carcinomatosisnak nevezik. Nagyban rontja a beteg állapotát, prognózisát, emiatt csökken a rákellenes terápia hatékonysága.

A peritonealis carcinomatosis asciteshez vezet, amely állapot folyadék képződik a hasüregben. Emiatt a gyomor kifelé növekszik, a belső szervek munkája megszakad..

Hogyan diagnosztizálják a 4. stádiumú bélrákot??

Az elsődleges daganatot kolonoszkópiával - endoszkópos vizsgálattal - detektálják, amelynek során kolonoszkópot vezetnek be a vastagbélbe - egy speciális műszer vékony hajlékony cső formájában, miniatűr videokamerával és villanykörtével a végén. A kolonoszkópia során az orvos biopsziát végezhet: megszerezhet egy tumorszövet-töredéket szövettani és citológiai vizsgálat céljából.

A távoli áttétek megtalálásához további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • A mellkas röntgensugarak segítenek felismerni a tüdő másodlagos elváltozásait.
  • Az ultrahangvizsgálat metasztázisokat észlel a májban, a hasüreg más szerveiben és a medencében.
  • CT és MRI segítségével vizsgálják a mellkas, a has és a medence szerveit. A jobb megjelenítés érdekében speciális kontrasztot lehet beadni a beteg testébe.
  • A PET-szkennelés az "arany standard" az áttétek diagnosztizálására a modern onkológiában. A vizsgálat során egy radiofarmakon, egy "radioaktív címke" kerül a beteg testébe. Ez a gyógyszer biztonságos a szervezet számára, felhalmozódik a rákos sejtekben. Ennek köszönhetően a legkisebb gócok is láthatóvá válnak a speciális készülékkel készített képeken..

4. szakasz vastagbélrák kezelése

A 4. stádiumú rákot nagyon nehéz kezelni. Általános szabály, hogy radikális kezelés nem lehetséges. Az orvosok palliatív intézkedéseket alkalmaznak, amelyek segítenek megbirkózni a fájdalommal és egyéb tünetekkel, javítják a beteg állapotát és meghosszabbítják életét.

A legkedvezőbb, de sajnos ritka helyzet, amikor a vastagbélrák IV. Stádiumában egyetlen metasztázis található, amelyet műtéti úton lehet eltávolítani. Néha remisszió következik be. A műtét során a sebész eltávolítja a daganat által érintett bélterületet, regionális nyirokcsomókat és áttéteket. Gyakran írnak elő adjuváns és neoadjuváns kemoterápiát, intraartériás kemoterápiát májkárosodás esetén.

A legtöbb esetben lehetetlen eltávolítani az áttéteket, mert sok van belőlük, és sok kicsi. Ebben az esetben a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • Palliatív műveletek. A sebész eltávolíthatja a daganat által blokkolt bélszakaszt, vagy elhelyezhet egy sztentet - egy üreges hengeres keret fémből vagy polimer anyagból, amely kiterjeszti a bél lumenét. A kolosztóma néhány beteg számára javallt: ezen eljárás során az orvos a vastagbél egy részét a hasüreg falához varrja, és a bőrben nyílást (kolosztómiát) képez, amelyen keresztül a széklet távozik. Ha a vékonybél területét daganat blokkolja, akkor bypass anastomosis végezhető.
  • Májkárosodás esetén kemoembolizációhoz, rádiófrekvenciás ablációhoz folyamodnak.
  • A kemoterápiát a legtöbb stádiumú bélrákban írják fel. A kemoterápiás gyógyszerek különböző kombinációit alkalmazzák: FOLFOXIRI (leukovorin + 5-fluorouracil + irinotekán + oxaliplatin), CAPEOX (oxaliplatin + kapecitabin), FOLFIRI (leukovorin + 5-fluorouracil + irinotekán), FOLFOX + 5-fluorouracil + 5-fluorofuracil + 5-fluorofuracil + 5-fluorouracil + irinotekán + irinotekán.
  • Célzott gyógyszerek: bevacizumab, ramucirumab, cetuximab, panitumumab, regorafenib.
  • Immun gyógyszerek. A pembrolizumab (Kitruda) egy monoklonális antitest, amely ellenőrző pont inhibitor. Blokkolja azokat a molekulákat, amelyek révén egy rosszindulatú daganat elnyomja az immunrendszert.
  • Fájdalomcsillapítók. Előrehaladott rák esetén sok beteg szenved fájdalmas fájdalommal, ezért fontos hatékony fájdalomcsillapítást előírni. Különböző típusú gyógyszereket használnak. Ha a lágyabbak nem segítenek, akkor erősebbekre válnak, akár a kábító fájdalomcsillapítókra.
  • A sugárkezelés segít lassítani a tumor növekedését, csökkenteni a fájdalmat.

A vastagbélrák 4. stádiumának súlyos szövődménye az ascites, amely állapot folyadék halmozódik fel a hasüregben. Laparocentézishez folyamodnak - egy olyan eljáráshoz, amelynek során a hasüreg falában defektet végeznek, és eltávolítják a felesleges folyadékot. Különböző műtéti eljárásokat végeznek az ascites megismétlődésének megelőzésében. A modern kezelési módszer (de nagyon bonyolult, és nem alkalmazható minden betegnél) a HIPEC, hipertermikus intraperitoneális kemoterápia. Először egy műveletet hajtanak végre, amelynek során az összes látható gócot eltávolítják a hasüregből, majd a hasüreget kemoterápiás gyógyszer melegített oldatával mossák, ez segít a megmaradt rákos sejtek elpusztításában. A HIPEC csak akkor hatékony, ha a rák a hasüregben van.

A 4. stádiumú bélrák túlélési prognózisa

Az ötéves túlélés a daganat típusától és stádiumától függ. A vastagbélrák 4. stádiumában ez az arány 12%, végbélrákban - 13%, vékonybélrákban - 4-5%. Nehéz előre megmondani, hogy a betegek közül melyik esik ebbe a kis százalékba, és a diagnózis pillanatától számítva öt évig vagy tovább marad életben. De mindenkinek lehet segíteni. Még akkor is, ha az ember élete meghosszabbodott pár héttel, ez már győzelem. Érdemes harcolni.

A túlélési prognózis a vastagbélrák műtétje után

A bélben a neoplazma utolsó stádiumaiban gyakran kialakuló kolosztóma a bélcsonk eltávolításából áll a hasfal külső falába, és ezt követően a székletürítés a kolosztómiás zsákon keresztül..

Vastagbélrák harmadik szakasza

A rák 3. stádiumában lévő daganat lenyűgöző méreteket ér el, gyakran blokkolja a bél lumenjét és megzavarja a bélrendszer működését. A rosszindulatú daganat sejtjei túlmutatnak rajta, metasztázisokat képeznek a regionális nyirokcsomókban. Nagy daganatok érezhetők a hasüregben. A prognózis rosszabbodik, amikor a harmadik szakasz a vastagbélrák negyedik fokává fejlődik (a daganat a bélrendszeren kívülre nyúlik).

A 3. stádiumú bélrák tünetei meglehetősen hangsúlyosak, a betegek meglehetősen egyértelmű panaszokkal jelentkeznek, amelyek meteorizmushoz, székletzavarokhoz, rossz közérzethez, émelygéshez és súlyos fájdalomhoz kapcsolódnak. A tumormérgezés tünetei fokozódnak, a rosszindulatú folyamat megmérgezi és kimeríti a testet.

A betegség okai

Az okok nem ismertek, de befolyásolják a betegség kialakulását:

  • Öröklődés és genetikai hajlam.
  • Mozgásszegény életmód. A fizikai munka képes biztosítani a toxinok időben történő eltávolítását a testből, ezáltal megakadályozva a daganatok kialakulását.
  • Helytelen étrend. A fűszeres, édes és zsíros ételekkel való visszaélés a bélfal tönkremeneteléhez és a polipok méretének növekedéséhez vezet, amely későbbi degenerációval járhat.
  • Rossz szokások. Alkohol, drogok és dohányzás használatával az immunitás nagymértékben gyengül, a test elveszíti a képességét, hogy leküzdje a negatív tényezők rá gyakorolt ​​hatását belülről és kívülről.
  • A gyomor-bél traktus betegségei. Az olyan betegségek, mint a fekélyek és a gyomorhurut, hozzájárulnak a kóros elváltozásokhoz és a nyálkahártya megzavarásához. A betegséget kiválthatja: diabetes mellitus, fekélyes vastagbélgyulladás, polipok jelenléte és az emésztőrendszer nyálkahártyájának különböző formájú gyulladásai.
  • Zavart anyagcsere. A pajzsmirigy vagy a máj betegségei okozhatják.
  • Halasztott sérülések. A belső szervek sérülései kiválthatják a rákos daganatok megjelenését.
  • Munka veszélyes vállalkozásoknál. A vegyszerek miatt a test különböző szervei és rendszerei visszafordíthatatlan jelenségek lehetnek, ami megváltoztathatja működésüket.
  • Sugárterhelés. A sugárzás negatív hatással van minden élőlényre, és bármely szerv, nemcsak a belek patológiájának kialakulását okozhatja.

Klinikai kép

Ha a 2. fokú rák jelei rosszul fejeződnek ki, akkor a betegség előrehaladtával lehetetlen nem figyelni a jólét változásaira. A bélrák tünetei a 3. stádiumban általános és extraintesztinális megnyilvánulásokban fejeződnek ki.

A tumor előrehaladtával a betegek állapotuk következő változásaira panaszkodnak:

  • periodikus fájdalom az alsó hasban, fájdalmas feszülés a belekben;
  • puffadás;
  • támadó gáz, amelyet nehéz irányítani
  • a székletben lévő vér és nyálka szennyeződései;
  • éjszaka hőmérséklet-emelkedés.

A daganatos mérgezést álmosság, rossz közérzet, étvágy- és súlyvesztés, hányás és émelygés kíséri, étkezéstől függetlenül. A kezelés hiánya hatalmas vérzéshez, bélelzáródáshoz, másodlagos fertőző folyamathoz vezet.

Megkülönböztető jellegzetességek


A végbél onkológiájának utolsó szakasza a negyedik, amikor a kedvező kimenetel esélye minimális. Más stádiumokkal ellentétben ebben az esetben a rosszindulatú sejtek mind a szomszédos, mind a távoli szerveket és a beteg nyirokcsomóit érintik. A neoplazmák behatolnak a bél minden rétegébe, és negatívan befolyásolják az emésztőrendszert. Ebben az esetben a daganat mérgező anyagokat szabadíthat fel, amelyek nagyon veszélyesek az emberi testre..
Leggyakrabban az orvosok palliatív ellátást és erőteljes fájdalomcsillapítást nyújtanak. Még a műtéti beavatkozások sem adnak esélyt a gyógyulásra.

Diagnosztika


A kolorektális rák 3. stádiumának kutatását és kezelését proktológus-onkológus, sebész végzi. A 3. fokú bélrák diagnosztikai intézkedései megegyeznek az onkológiai folyamat bármely más szakaszával:

  • vérvizsgálatok, ürülék, vizelet;
  • endoszkópos vizsgálat és biopszia;
  • Röntgen kontrasztanyaggal;
  • mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia.

A bélrákot általában a 2-3. Szakaszban diagnosztizálják, amikor a tünetek rendszeressé válnak. Az MRI és az irrigoszkópia kulcsfontosságúak, amikor nemcsak a daganat szerkezetét, hanem áttéteket is lehet vizsgálni.

Jegyzet! A biopszia utal a meghatározó kutatási módszerekre is. A szövettani elemzés segít megérteni a neoplazma morfológiai szerkezetét.

A művelet következményei

Bármely műtéti beavatkozás kockázattal járhat.

A kellemetlen következmények között lehetnek:

  • Vérzés a hashártyába;
  • Fertőzések;
  • Hosszú gyógyulási időszak;
  • A bél varrott végeinek repedése és gyulladás (peritonitis);
  • Emésztési rendellenességek;
  • Széklet és vizelet inkontinencia;
  • Szexuális diszfunkció (impotencia);
  • Fúzió (tapadások).

A műtét után a végbélrák 2 éven belül visszatérhet. Az áttétek időben történő észleléséhez állandóan ellenőriznie kell az orvost (3-6 havonta), át kell tennie kolonoszkópiát és vizsgálatokat, valamint vérvizsgálatot kell végeznie..

Kezelés

A rák kezelésének módszerei 3 szakaszban nagyon korlátozottak, az onkológiai folyamat fejlettségi fokától függően. Oroszországban és a FÁK-országokban a sebészeti beavatkozás az onkológia kezelésének egyik legkedveltebb iránya.

Művelet

A fő indikáció a tumor progresszív fejlődése, a nagy méret és az áttétek a legközelebbi nyirokcsomókban. A műtét mennyisége változhat. A vastagbélrák 3. stádiumában lévő sebészek teljes vagy részleges reszekciót és a bél eltávolítását végzik a kolostomia eltávolításával.

Resekció

Hatékony módszer a 3-4. Stádiumú rák kezelésére laparotómián keresztül. A manipuláció során bemetszést végeznek a hasüregben, a bél revízióját, az érintett területek kivágását az egészséges szöveteken belül.

Részleges reszekciót akkor hajtanak végre, ha a daganat nem terjed ki a bélen, és metasztázisok fejlődése során elfedik a nyirokcsomókat. A teljes reszekciót a rosszindulatú daganat jelentős méretével végzik. A neoplazmát a vékony és vastagbéllel együtt eltávolítják, anasztomózist alkalmaznak.

A bél eltávolítása és a kolostomia kialakulása

Mesterséges lyukra van szükség az ürülék eltávolításához a gyógyulás felgyorsításához radikális beavatkozás után. A kolosztóma lehet átmeneti vagy tartós. Az ideiglenes egy hónapig viselhető, ezt követően a természetes ürítés helyreállítása után azonnal eltávolítják. Állandó kolosztómiával a betegek eltávolítható kolosztómiás tasakokat kénytelenek viselni, kontrollálják a székletet és a vizeletet.

A műtéti beavatkozás hosszú rehabilitációs periódust foglal magában, tele van szövődmények kockázatával: emésztőrendszeri zavar, herniális kitüremkedés, tapadás, károsodott bél- és hólyagürülés.

Jegyzet! Koloszómával állandóan fennáll a fertőző szövődmények kockázata (különösen akkor, ha a hasüreg nyílásának antiszeptikus kezelésére vonatkozó szabályokat megsértik), a bél perisztaltikájának csökkenése.

Műtét utáni időszak

A rehabilitációs időszak különösen fontos a műtét és kemoterápia után. A gyógyulás hat hónaptól 12 hónapig tart. Ez általában elég a test teljes helyreállításához..

A rehabilitáció fő szempontjai:

  • megfelelő táplálkozás (félig folyékony és folyékony táplálék, korlátozások a fehérjékre, zsírokra, szénhidrátokra);
  • az intim higiénia betartása;
  • az államnak megfelelő fizikai aktivitás a bélperisztaltika stimulálására;
  • a seb felületének antiszeptikus kezelése (a korai posztoperatív időszakban).

A műtét után a beteget rendszeres megfigyelésekkel évente legalább kétszer egy ambulanciára helyezik. Feltétlenül be kell tartani az összes orvosi ajánlást, a rákos sejtek elpusztítását célzó gyógyszerek hosszú távú alkalmazását. A béldaganatok műtét utáni prognózisa csak relapszus és súlyos szövődmények hiányában javul.

Szűrés

A béldaganatok gyakran véletlenül vagy gyógyíthatatlan betegeknél fordulnak elő. Ebben a tekintetben a szűrés releváns, különösen a veszélyeztetett embereknél. A következő pontokat tartalmazza:

  1. Ha a betegen polipektómiát (adenomák eltávolítását) végeztek, a következő endoszkópos vizsgálatig eltelt idő (a relapszusok diagnosztizálása érdekében) 10 évről az orvos által meghatározott időszakra csökken. Ez a kockázat mértékétől függ, például:
      Alacsony kockázat mellett, ha 1-2 cső alakú polip van, amelyek kisebbek, mint 1 cm, 5 évente végeznek kolonoszkópiát;
  2. Átlagos kockázattal, ha 3-10 1 cm-nél nagyobb adenoma, súlyos dysplasia vagy villous polip van, 3 évente végeznek kolonoszkópiát;
  3. Nagy kockázat mellett, ha hiányos polipektómiát végeznek több mint 10 neoplazma jelenlétében, egyedi vizsgálati programot készítenek;
  4. Azokat az embereket, akiknek családtörténetében a bélrák előfordult, 40 év után, vagy legalább 10 évvel a rokonok diagnosztizálásának életkora előtt aktívan át kell szűrni;


Ha egy személynek gyulladásos bélbetegsége van (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség), akkor az endoszkópos vizsgálatot bármely életkorban fel kell tüntetni, miután a klinikai megnyilvánulása 1-2 évente bekövetkezik, kötelező biopsziával..

A bonyolult családi anamnézis jelenlétében az 50 év feletti embereknek továbbra is ajánlott a következő megelőző vizsgálatok elvégzése:

  • Hemokult-szöveg (okkult vérvizsgálat a székletben) évente;
  • 5 évente egyszer - signoidoszkópia;
  • 10 évente egyszer - kolonoszkópia.

Ha ezek az eljárások valamilyen okból nem lehetségesek, kettős kontrasztú irrigoszkópiát vagy virtuális CT kolonográfiát hajtanak végre.

A szűrési tevékenységek időben történő végrehajtása gyakran meghatározza, hogy az emberek mennyi ideig élnek átfogó kezelés után, ezért ezt nem szabad elhanyagolni.

Lehetséges szövődmények

A rosszindulatú daganat leggyakoribb szövődményei:

  • hatalmas vérzés;
  • ragasztási eljárás;
  • bélelzáródás;
  • székrekedés, aranyér betegség;
  • másodlagos fertőzések.

A műtét után a legsúlyosabb szövődmény a daganat kiújulása, új teljes kezelési folyamatra van szükség. A kemoterápia súlyos következményekkel jár a szervezet számára, előfeltételei vannak a többszervi elégtelenség kialakulásának.

Osztályozás és előrejelzés

Az onkológiai folyamat súlyosságát standard négyfokozatú osztályozással és a TNM szerinti nemzetközi osztályozással határozzák meg. A növekedés típusától függően a vastagbél rosszindulatú daganatai:

  • exofita-polipoid (a lumenbe nő);
  • endofitikus-fekélyes (a falban lokalizálva fekélyes);
  • diffúzan infiltratív (a falak vastagságába nőnek);
  • gyűrű alakú (elterjedt a bél kerületén, és a lumen szűküléséhez vezet).

A betegség prognózisát nemcsak a tumor növekedésének típusa befolyásolja. Mennyire lesz kedvező az eredmény, elmondhatjuk, figyelembe véve az összes tényezőt: szövettani forma, a betegség stádiuma, áttétek és a vastagbélrák szövődményeinek jelenléte, valamint a terápia megfelelősége és a beteg állapota.

A 3. stádiumú rák túlélési prognózisa

A 3. fokú bélrák túlélésének prognózisa, még műtét után is, mindig komoly. Teljes kezeléssel a betegek ötéves túlélési aránya 55%, relapszusokkal együtt körülbelül 45-50%. A betegek még nagyobb eséllyel rendelkeznek, ha az onkológiai folyamat nem lépi túl a beleket, nem képez távoli áttéteket.

Ha a rák hatással van a helyi nyirokcsomókra, és a rákos sejtek szabadon mozognak a nyirokfolyadék és a vér áramlásával, a prognózis romlik, mivel a távoli áttétek kockázata mindig fennáll. Általában nagyon kevés idő telik el az onkológiai folyamat 3. stádiumától a terminális rákig..

Mitől függ

A prognózis a diagnózis időszerűségétől és az onkológiai folyamat kezelésének minőségétől, valamint a beteg életkorától, a műtét utáni szövődményektől és a kemoterápiától függ. Ha a daganatot a metasztatikus folyamat előtt teljesen eltávolították, az ötéves prognózis esélye eléri az 50% -ot.

Kezelés nélkül a vastagbélrák néhány éven belül gyorsan 4-es fokozatú rákká és halálossá válik.

Fajták

A következő típusú műveleteket lehet megkülönböztetni a vastagbélrák esetében:


A daganatok magas prevalenciájával jobb- vagy baloldali hemicolectomiát hajtanak végre.

  • A sigmoid vastagbél disztális és szegmentális reszekciója. Az első részleges és a szakasz kétharmadának kimetszéséből áll, majd a sigmoidorectalis anastomosis miatt a bél átjárhatóságának helyreállítása következik. A szegmentálást a neoplazma jelentéktelen méretével vagy az onkológia kezdeti szakaszával végzik. Kíméletesebb, mivel a szerv egy részének megőrzése miatt funkcionális tevékenysége nem zavart.
  • Jobb vagy bal oldali hemicolectomia. A bél egy részét eltávolítják az egyik oldalról. Akkor hajtják végre, amikor a rák előfordulása jelentős.
  • Keresztirányú vastagbél reszekció.
  • Részleges és részösszegű beavatkozás. A teljes szerv kivágásra kerül, kivéve a sigmoid vastagbél egy részét. A csonk anasztomózisa jön létre a vékonybéllel.

A. M. Ganichkin 1970-ben osztályozást hozott létre a vastagbél reszekciójának műtétjeire. Mindegyiket felosztotta egy-, két-, két- és háromlépcsősre, amelyek magukban foglalják a béltartalom kifelé terelését, hogy csökkentse a posztoperatív seb fertőzésével járó kockázatokat és a kolostóma későbbi megszüntetését..

A kivágott szövet térfogata szerint a következő típusú műtéti beavatkozásokat különböztetjük meg:

  • Tipikus. A bél egy meghatározott szakaszának reszekcióját végezzük.
  • Kombinált. A szerv különböző részeit eltávolítják.
  • Kiterjedt. Végezzük, ha több daganat van jelen, vagy áttétek vannak.
  • Kombinált. Nem csak a vastagbelet távolítják el, hanem a szomszédos szerveket is, ahol a daganat átterjedt.

A vastagbél hámjának szövettani szerkezete

A rák a bél nyálkahártyájában alakul ki. A membrán magában foglalja a hámot, a lamina propriát és egy vékony izomsejt réteget. A nyálkahártya számos mikroszkopikus redőt alkot.

A hámot háromféle sejt képviseli:

  1. Oszlopos hámsejtek - magas, prizmatikus sejtek, az apikális felületen kinövések vannak.
  2. Serlegsejtek - jellegzetes formájúak, termelik és kiválasztják a bélnyálkákat.
  3. A kamrai sejtek nem differenciáltak. A kripták alján helyezkednek el, és mivel a régi hámot elutasítják, oszlopos és serleges hámsejtekké fejlődnek..

Mivel a hámpótlás és a kamrai sejtek megosztása folyamatban van, nagy a valószínűsége a DNS kóros változásainak és a rosszindulatú folyamat megindulásának..